política, planejamento e gestão das regiões e redes de atenção à saúde no brasil prof....
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Política, Planejamento e Gestão das Regiões e Redes de Atenção à Saúde no Brasil
Prof. Guilherme Mello
Como construir a cooperação Federativa?
Desafios da Regionalização
Pensar universalmente
Delimitação de um corpo teórico próprio
Superar as soluções burocráticas
Alcançar o Séc.XXI - CTIS
Pensar Universal
Não só de direito, mas de fato
Coupé
Corpo teórico
práticas discursivas
Foco no Coupé = interdição ideológica?
Managed Care - Redes
“Uma rede de organizações que provê, ou faz arranjos
para prover, um continuum coordenado de serviços de
saúde a uma população definida e que está disposta a
prestar contas por seus resultados clínicos e
econômicos e pelo estado de saúde da população a
que serve”
Shortell S, Gillies R, Anderson D. The new world of managed care: creating organized delivery systems. Health Affairs 1994;13:46-54
“uma rede de organizações que presta, ou faz arranjos para prestar, serviços de saúde equitativos e integrais a uma população definida e que está disposta a prestar contas por seus resultados clínicos e econômicos e pelo estado de saúde da população a que serve”
Uma rede de organizações que provê, ou faz arranjos para prover, um continuum
coordenado de serviços de saúde a uma população definida e que está disposta a
prestar contas por seus resultados clínicos e econômicos e pelo estado de saúde da
população a que serve (Shortell 1994).
(OPAS, 2010)
Redes de Atenção à saúde
o processo de reforma dos sistemas nacionais, em sua fase mais recente, passou a utilizar mecanismos e instrumentos próximos aos desenvolvidos no mercado americano
Kuschnir R, Chorny AH. Redes de atenção à saúde: contextualizando o debate. Ciência & Saúde Coletiva 2010;15(5):2307–16.
Redes de Atenção à saúde
Como garantir as premissas:– Responsabilidade social– universalidade– equidade– Papel do Estado
R e g i o n a l i z a ç ã o
Corpo teórico
práticas discursivas
produção acadêmica
Produção AcadêmicaBVS Referências PubMed
46432 09
Título
77 0913
99Duplicados, leitura dos
resumos e não disponíveis 36
21Critérios de exclusão
Produção Acadêmica
2009 2010 2011 2012 13 2014 1
5
Pereira
Assis
Viana
Souto Jr
Stephan
Speedo
Venancio
Mesquita
Coelho
Lima
Brandão
Preuss,
Ianni
Silva
Vargas
Silva EC
Santos
Silva MJ
Albuquerque
Martinelli
Mendes
Importância da indução Federal x x x Subfinanciamento x x x x x x SMS/SES: cultura burocrática, centralizadora x x x x x x xSMS: baixa capacidade técnica, rotatividade x x x x x x x x x x x xSES: necessidade de liderança e apropria x x x x x CIR/CGR: importância, inovação x x x x x x x x x x x x x CIR/CGR: burocrática, interesses municipal x x x x x x x x x x x xPlanejamento: baixa cultura, falta instrumentos x x x x x x x x x Regulação: falta de clareza e instrumentos x x x x x x x x Jurídico: dificuldade degarantia das pactuações x Influência do mix estado/mercado x x x x Dificuldade com Hospitais Universitários x x x Cosems: apoio importante x x x
Notas Técnicas
Desafios
Pensar universalmente
Delimitação de um corpo teórico próprio
Superar as soluções burocráticas
Adm. pública burocrática(poder racional legal)
Adm. pública gerencial(OS)
• ideia de carreira
• Hierarquia
• Impessoalidade e formalismo
• controles administrativos a priori
• desconfiança essencial nos administradores e demandas
• controle rígido dos processos de pessoal, compras e o processamento de demandas
• eficiência e qualidade na prestação de serviços públicos
• desenvolvimento de cultura
gerencial nas organizações • Não nega todos os princípios
da administração pública burocrática
• Controle deixa de se basear
nos processos para se concentrar nos resultados
Desafios da Regionalização
Pensar universalmente
Delimitação de um corpo teórico
Superar as soluções burocráticas
Alcançar o Séc.XXI - CTIS
Ruptura epistemológica
Frei Betto1
– Época de mudança x mudança de época– Intensidade somente vista por Leonardo Da Vinci
1. Simpósio do Programa Mais Médicos. UNIFESP, 11/02/2015
Centro de Saúde distrital
Unicismo
Educação sanitária
Coordenação
Visita domiciliária
Exames médicos periódicos
Serviço generalizado
Regime de tempo integral
Carreira sanitarista
Família = unidade de cuidado
(Fraga, 1928)
“Não são simples ambulatórios, que atendem
a que os procura. Mais do que ambulatórios,
são organismos de ausculta direta das
necessidades da população”(Souza, Vieira, 1936)
Centros de Saúde
“Não são simples dispensários, que atendem a
que os procura. Mais do que dispensários, são
organismos de ausculta direta das
necessidades da população”(Souza, Vieira, 1936)
Centros de Saúde
Sistema de Saúde EUA
Como se precisássemos ultrapassar a barreira do som e tivéssemos disponível apenas um Ford T 1925.
Institute of Medicine. Crossing the quality chasm. National Academy Press; 2003. p.24
(Hartz, Contrandiopoulos, 2004)
Sistemas Mecânicos
28
LegendaCírculos: organizações e projetosLinhas azuis: vínculo de parceria
Círculos proporcionais à medida de Grau Total – número de vínculos entre organizações e projetos
Fonte: Martins, Wagner de Jesus, 2013
Redes de parcerias - RNPC
Gerado automaticamente por scriptLattes V8.09 (desenvolvido por Jesús P. Mena-Chalco e Roberto M. Cesar-Jr).
Redes de coautorias cordenadores- RNPC
Rede de coautorias - grandes áreas
Linguística, Letras, Artes Ciências da Saúde
Terciário
Secundário
Primário
Sistemas complexos
Estado dinâmico entre a ordem e o caos
Metáfora com sistemas vivos: orgânico, dinâmico, imprevisível e em constante adaptação ao ambiente
Ao contrário dos sistemas lineares – outputs proporcionais aos inputs – cada elemento tem algum grau de liberdade e independência, e cada elemento pode alterar a si mesmo
(Sweeney and Russell Mannion, 2002
Novos cursos médicos
Saúde Coletiva
China 1987-2013