POLÍTICAS DE POBLACIÓN Y PLANIFICACIÓN FAMILIAR

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Debe darse atención a los adolescentes

Yolanda Palma Cabrera*

nuidad en su enfoque y estrategias, y quizáel cambio cualitativo más importante quesufrieron fue el reforzamiento de su estatuscomo un programa de atención a la salud(en 1984, la planificación familiar fue inclui-da dentro de la Ley General de Salud, en tér-minos similares a los que establece la LeyGeneral de Población).

En los años previos a la Conferencia deEl Cairo (1994), se llevaron a cabo los cam-bios normativos e institucionales necesariospara incorporar a la planificación familiardentro de un enfoque holístico de saludreproductiva.

El actual programa de salud reproduc-tiva, elaborado con una concordancia mayorque los anteriores con el programa nacionalde población, hace énfasis en promover elejercicio de los derechos en la esfera de lasexualidad y la reproducción. De esta mane-ra se estructura en torno a tres directrices: elderecho a la información, el respeto a los de-rechos sexuales y reproductivos y el derechoa servicios de calidad.

A continuación se mencionan algunospuntos que se consideran esenciales para re-forzar los programas de planificación familiary su vinculación con la política de población:

México ha tenido políticas de poblaciónexplícitas a partir del siglo XX. Durante laprimera parte de este siglo se promulgarondos leyes en la materia, la primera en 1936y la segunda en 1947, ambas de corte nota-blemente pronatalista. Durante la segundamitad del siglo, se observó un fuerte incre-mento en las tasas de crecimiento de la po-blación como resultado del descenso de lamortalidad y la persistencia de altos nivelesde fecundidad. En ese momento, los estudio-sos de la población y de la economía consi-deraron que este aumento en el crecimientodemográfico podría constituir un obstáculopara el desarrollo.

Los fundamentos de las políticas de pla-nificación familiar y los programas realiza-dos a partir de 1974 se basan en el principiogeneral contenido en el Artículo 4° de laConstitución, que estableció en 1974 que“todos los individuos tienen derecho a de-cidir en una manera libre, responsable e in-formada sobre el número y espaciamiento desus nacimientos”.

Un hecho muy relevante que se observaes la continuidad en los aspectos programá-ticos y en las estrategias de estos programas.A partir de 1977 y hasta el año 2000, se hanformulado cinco programas consecutivos deplanificación familiar llevados a cabo porlas tres principales instituciones gubernamen-tales de salud del país: el ISSSTE (Institutode Seguridad Social y Servicios Sociales delos Trabajadores del Estado), el IMSS (Ins-tituto Mexicano del Seguro Social) y la SSA

(Secretaría de Salud). Es importante des-tacar que la función principal de coordina-ción la realiza la Secretaría de Salud, mien-tras que el IMSS atiende al mayor número deusuarias en el país.

Los tres primeros programas de pla-nificación familiar tuvieron una gran conti-

* Investigación en Salud y Demografía, S.C. (INSAD).

Los puntos que actualmente habría quereforzar se refieren a la atención de las nece-sidades del grupo de adolescentes, a asegu-rar la participación de las organizaciones nogubernamentales y a continuar la promociónen el ejercicio de los derechos sexuales yreproductivos de la población.

BIBLIOGRAFÍA

CONAPO (2001), Programa Nacional de Pobla-ción 2001-2006, CONAPO, México.

SSA (2001), Programa Nacional de Salud 2001-2006. Programa de Acción: “Salud Re-productiva”, SSA, México.

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1) Aunque siempre ha existido una con-gruencia entre las metas demográficas y lasde planificación familiar, las acciones delsector salud se habían llevado a cabo conuna escasa vinculación respecto a las polí-ticas de población.

2) A partir de la Conferencia de ElCairo se incrementa la participación realde la sociedad civil en las actividades ofi-ciales de salud reproductiva. Este aspecto esde suma importancia pues asegura que losorganismos no gubernamentales estén in-volucrados, vigilen y complementen las ac-tividades gubernamentales.

El sistema judicial mexicano es en oca-siones ineficiente y corrupto y la represen-tación legal es esencial si se desea obtenerjusticia. Las ONG’s podrían jugar este rolpara hacer efectivos los derechos reproduc-tivos para la población en general.

Con la creación de un grupo interinstitu-cional de salud reproductiva y planificaciónfamiliar, al cual pertenecen seis ONG’s, es coor-dinado por la Secretaría de Salud y en el cualel conapo mantiene una participación rele-vante, se refuerzan las acciones de la socie-dad civil y la vinculación de las acciones delsector salud con la política de población.

3) La cobertura de uso de métodos anti-conceptivos se ha incrementado de maneraimportante a partir del cambio en la orien-tación de la política de población en Mé-xico. En 1976 se estima que el 30.2% de las

mujeres unidas usaba algún método anti-conceptivo, una década después el nivel deeste indicador se ubicaba en 52.7% y en laactualidad se estima que tres cuartas partesde las mujeres en unión marital practican laanticoncepción.

Por grupos de edad las modificacionesson desiguales. La cobertura del grupo 45-49se duplica entre 1987 y 2003, mientras quela del grupo de adolescentes entre 15-19años se incrementa en un 50%.

La actual estructura del uso de méto-dos anticonceptivos por grupos de edad esel resultado de las políticas llevadas a cabopor las instituciones de salud, entre el ini-cio del programa y hasta finales de la déca-da de los noventa. Una estrategia funda-mental fue promover casi exclusivamente(principalmente en el caso del IMSS) el DIU

y la OTB, lo cual tuvo como consecuenciaatender básicamente a los grupos de mayoredad. Por otro lado, no se ha logrado es-tructurar un programa integral para los ado-lescentes.

Con base en lo anterior, puede afirmar-se que los programas de planificación fami-liar realizados en México han sido exitosos,no sólo en propiciar descensos en la fecun-didad, sino en evolucionar de una manera fa-vorable en lo sustantivo, principalmente enlo que se refiere a una integración con la sa-lud reproductiva y al otorgar mayor énfasisa los derechos reproductivos.

Prevalencia en el uso de anticonceptivos por grupos de edad, tasa de fecundidad del grupo 15-19

y tasas globales de fecundidad

Cobertura de mujeres unidas por edadGrupos EMF ENFES ENADID ENADID ENSAR

de edad 1976 1987 1992 1997 2003

15-19 14.2 30.2 36.4 45.1 45.420-24 26.7 46.9 55.4 59.3 64.525-29 38.6 54.0 65.7 67.8 73.230-34 38.0 62.3 70.1 75.3 81.335-39 37.9 61.3 72.6 76.1 81.940-44 25.1 60.2 67.4 74.5 79.245-49 11.8 34.2 50.5 61.4 70.6Total 30.2 52.7 63.1 68.5 74.5

Tasas específicas de fecundidad para el grupo de edad 15-19Grupos 1998 1999 2000 2001 2003de edad

15-19 0.0851 0.1033 0.0728 0.0852 0.0786TGF * 3.13 2.91 2.62 2.47