Scheletro fibroso del cuore

polmonare

aortica

tricuspide

mitrale

Determina il ritmo cardiaco:

?mantiene il ritmo di pompaggio del cuore?determina la frequenza con cui esso si contrae.

Nodo senoatriale

Ciclocardiaco

Martini et al, ANATOMIA UMANA, ediSES 2004

Portata circolatoriaVolume di sangue espulso al minuto nell’aorta e nell’arteria polmonare: a riposo 3-4,5 l/min, sotto sforzo 15 o < 30 l/min.

gittata sistolica frequenza cardiacaXdipende da

?carico diastolico (pre-carico): in f(x) di volemia, pressione intratoracica, intrapericardica, contraz. atriale, tono venoso;

?carico sistolico (post-carico): resistenze che si oppongono al deflusso del sangue dai ventricoli (pressione media aortica e dell’arteria polmonare); dipendenza in ultimo da: resistenze periferiche (piccolo e grande circolo), volemia, viscosità;

?contrattilità miocardica: dipende dal tono simpatico e dalla concentrazione di catecolamine. In condizioni patologiche riflette l’integrità anatomo-funzionale delle cellulemiocardiche.

Riserva cardiacaIl cuore non lavora costantemente “a saturazione”: il lavoro èincrementabile transitoriamente o permanentemente.

Meccanismi:

?aumento gittata sistolica, per aumento del precarico per vasodilatazione del compartimento muscolare + riduzione della resistenza venosa periferica maggior ritorno al cuore dx;

?aumento contrattilità aumento frazione di eiezione;

?aumento frequenza cardiaca.

Meccanismi extracardiaci:

?ridistribuzione del flusso sanguigno

?aumento efficienza di estrazione dell’O2 (non per il cuore)

?> ricorso al metabolismo anaerobico

Pressionedel sangue

Le onde pressorie generate da contrazione e rilasciamento ventricolare si riflettono nei vasi sanguigni: diminuiscono in ampiezza con la distanza, fino a scomparire a livello dei capillari. La pressione diminuisce ulteriormente fino all’atrio destro, in cui si azzera.

Sistema renina-angiotensina

Controllodella pressione

arteriosa

Ritorno venosoLe valvole venose si aprono per consentire il flusso verso il cuore e si chiudono per impedirne il riflusso.

La compressione esercitata dalla contrazione dei muscoli scheletrici coopera al ritorno venoso.