ÁpolásÜgymagyarapolasiegyesulet.hu/wp-content/uploads/2016/12/2009_02.pdfgabriella volt, aki...

ÁpolásÜgy

2009. 23. évf. 2. szám Minden tagunkhoz eljutunk!

Fela

dó:

Mag

yar Á

polá

si E

gyes

ület

1431

Bud

apes

t, P

f: 19

0.

MÁE JubilEuMa budapEstEn

KitüntEtEttEinK

szociÁlis KonfErEncia béKéscsabÁn

tartaloMbÓl:

1075 Budapest, Asbóth u. 15. félemelet 7000 Sárbogárd, Árpád út 114.

Tel.: 478-0917, 344-4711, 351-9150Fax: 343-1980

[email protected]

designprodukció

GYÁRTÁS AKÁR 24, 36, 48 ÓRA ALATT, S T DIGITÁLISAN 3 ÓRA ALATT!

TU

DJA

, M

I MIN

DEN VAN PAPÍRBÓL? MI TU

DJU

K! • TERVEZÜNK • KIVITELEZ

ÜNK •

wobbler • matrica • könyökl • kártyanaptár • belép jegy agenda • post-it • spedit r • kupon sorsjegy • falinaptár • plakát óriásplakát • dekoráció • árukísér • lea et • papírtáska reklámpóló • újság • magazin • hirdetési újság • kézikönyv • könyv leporelló • etikett • boríték • asztali naptár • nyomtatvány • névjegy szórólaptartó • levélpapír • dosszié • gy r s gumis dosszié csomagoló • mappa • asztali display • prospektus • szórólap • hirdet tábla • brosúra • hírlevél • jegyzettömb

1ÁpolásÜgy2009. 23. évf. 2. szám

Augusztus közepe táján talán már sokan túl vannak a nyári szabadságokon, vagy éppen ez idõben tervezik jól megérde-melt pihenésüket. Az augusz-tus hónap kevésbé bõvelkedik eseményekben, de utolsó szá-munk megjelenése óta sok fel-adatot megoldottunk, ezek kö-zül legjelentõsebb az Ápolók

Nemzetközi Napja méltó megünneplése volt, amely egyben egyesületünk megalakulásának huszadik év-fordulója. Az ünnepségen dr. Székely Tamás egész-ségügyi miniszteri kitüntetéseket adott át. A központi ünnepség mellett az ország számos pontján rendezték meg egyesületi szervezésben vagy együttmûködésben az Ápolók Nemzetközi Napja ünnepséget, legtöbb esetben továbbképzõ konferenciával kiegészítve.

Alig néhány héttel a jelentõs esemény után szociális szekciónk megrendezte VIII. Országos Konferenciá-ját Békéscsabán, júliusban a Bajai Kórház Pszichiátri-ai Osztálya szervezésében rendezték a Pszichiátriai Szakdolgozók X. Országos Konferenciáját, amelyben egyesületünk szakmai partnerként vett részt.

A kora nyári idõszakban mindennapi teendõinken túl a rendezvények szervezése mellett nagy feladatot jelentett az NCA pályázatok elkészítése és beadása, illetve a tavalyi pályázatok elszámolása, komoly mun-kát rótt irodánkra a szakmai bizottságok független tagjainak megbízása és a vizsgabizottságokban való részvétel is.

Az ágazati szabályozás elõkészítõ munkálatai közül egyesületünk felkérésre véleményezte a licence vizsga tervezeteket, ezzel kapcsolatban egyeztetõ megbeszé-lésen is részt vett szakmai fejlesztési bizottságunk.

A nyár elejére a kórházak nagy része már ismeri az április 01-tõl életbe lépõ finanszírozási technika gazdasági következményeit, amely az õsz folyamán további takarékossági intézkedések bevezetését köve-teli meg, így kihathat az ápolók lehetõségeire is.

Jó hír, hogy július 27-tõl megnyíltak azon pályázati lehetõségek, amelyek a szakdolgozók képzés-tovább-képzésére biztosítanak forrást a pályázatot benyújtó intézmények számára, további jó hír, hogy készülõben van a humán erõforrás monitoring rendszer létre-hozását, mûködését szabályozó rendelet, melynek véleményezésére egyesületünk is lehetõséget kapott. A szabályozás ugyan önmagában nem megoldás az ápoló hiányra, de megfelelõ alapot szolgáltat a pon-tos tervezhetõséghez. Mindezek mellett nem szabad elfelejteni, hogy az ápolói pálya akkor lesz igazán von-zó, ha a hivatás szeretete és a szakma szépsége mellett a fejlõdés és a tisztes megélhetés lehetõségét is bizto-sítani tudja.

Bugarszki Miklós elnök

ELNÖKI BEKÖSZÖNõ

Kedves Tagtársaim, Tisztelt Olvasók!

Tisztelettel meghívjuk Önt a Magyar Sebkezelô Társaság

XII. KongresszusáraHelye és ideje: Budapest, 2009. október 29-30.

A Szervezô Bizottság vezetôi: Prof. Dr. Hunyadi János, Dr. Sugár István

Fô témák:

1. Dr. Baksa József emlékére: Égéskezelés az alapellátásban (moderátor: Dr. Juhász István, Dr. Mészáros Gábor)

2. A sebgyógyítás elmélete és gyakorlata. A gyakorlati oktatás menedzselése (moderátor: Salczerné Dr. Hok Mária, Prof. Dr. Hunyadi János)

3. Új technikák és kötözôanyagok a sebkezelésben (moderátor: Hanga Péter, Gyôri András)

4. Varia (moderátor: Prof. Dr. Kalabay László, Dr. Molnár László)

Bõvebb információ a technikai szervezõtõl kérhetõ (é+L kft., 1364 Budapest 4, Pf 354., tel./Fax: 313-2027, E-mail: [email protected]), illetve a http://www.euuzlet.hu/mskt/kongresszus oldalon található

2 ÁpolásÜgy 2009. 23. évf. 2. számEGYESÜLETI HÍREK

A Magyar Ápolási Egyesület 2009. május 20-án ün-nepélyes keretek közt emlékezett meg alakulásának 20. évfordulójáról és az Ápolók Nemzetközi Napjáról. Az ünnepség a hagyományoknak megfelelõen idén is a Semmelweis Egyetem Nagyvárad téri Tömbjének dísztermében került megrendezésre, amit közel 600 résztvevõ kísért nagy érdeklõdéssel.

Az elnöki asztalnál köszönthettük a rendezvény fõvédnökeit dr. Székely Tamás egészségügyi minisztert és Prof. Dr. Tulassay Tivadar rektort, akit az ünnepség végén az egészségügyi szakdolgozók szakmai fejlesz-tése, erkölcsi elismerése érdekében kifejtett munkás-sága alapján a Magyar Ápolási Egyesület Tiszteletbeli Ápolójává fogadott. A vendégek között foglalt helyet Mr. David C. Benton az Ápolók Nemzetközi Tanácsa európai Végrehajtó Irodájának vezetõje, aki meghívá-sunkra megtisztelte ünnepségünket.

Az ünnepélyes megnyitón dr. Székely Tamás Minisz-ter Úr elismeréssel szólt az ápolók munkájáról, ki-emelve annak fontosságát az egészségügyi ellátás stabilitásában. A miniszteri köszöntõt követõen az évfordulóhoz méltón ünnepi köszöntõt mondott Mucha M. Katalin, aki az egyesület megalakításában, mûködtetésében kulcsszerepet vállalva, közel tizen-három éven át vezette elnökként a Magyar Ápolá-si Egyesületet. Az ünnepi köszöntõ után Bugarszki Miklós elnök köszöntötte a jelenlévõ vendégeket, Ápolási Egyesületi tagokat, köszöntõjében kiemel-ve a tagság fontos szerepét az egyesület múltjában, jelenében és jövõjében.

A hivatalos köszöntések után dr. Székely Tamás egészségügyi miniszter hat Pro Sanitate, tizenhárom

Miniszteri Dicséret és két Miniszteri Díszoklevél kitüntetést adott át a hivatásukat szilárd erkölcsi meggyõzõdéssel, tartósan magas szakmai színvonalon végzõ egyesületi tagoknak.

A miniszteri kitüntetések átadását a Kossuth Zsuzsan-na-díjazottak köszöntése és a Tiszteletbeli Ápoló ava-tása követte. Az ünnepi hangulat megteremtésérõl a székesfehérvári Szent György Kórus a tõlük meg-szokott magas színvonalon gondoskodott. Az idei ün-nepségen elsõ alkalommal kerülhetett sor a Magyar Ápolási Egyesület által meghirdetett vers és próza-mondó verseny hivatalos eredményhirdetésére is. Az ünnepség után a kitüntetetteket és felterjesztõiket állófogadáson köszöntötte az egyesület vezetõsége.

A délelõtti programot a tudományos ülés követte, ahol rendhagyó módon nem az ellátás egy-egy szûkebb te-rületét vettük célkeresztbe, hanem az évfordulóhoz iga-zodva az ápolás fejlõdését, igazgatását és jelenlegi nem-zetközi trendjeit, kihívásait tekintettük át. Az elõadók között volt David C. Benton Úr, aki nyitó elõadásában a

globalizációt, a migrációt és az ápolói humán erõforrás helyzet nemzetközi kihívásait, azok hatásait mutat-ta be. Ezután betekintést nyerhettünk a hazai ápolás fejlesztésérõl és államigazgatási összefüggéseirõl Sövé-nyi Ferencné tanácsadó, egykori ápolási osztályvezetõ és Tóth Ibolya vezetõ fõtanácsos elõadásában. Dr. Csák Réka az Egészségügyi Minisztérium Humán Erõforrás Stratégiai Osztály osztályvezetõje elõadásában felvá-zolta azokat a feladatokat, amelyeket az elkövetkezõ idõszakban az egészségügy humánerõforrás utánpót-lásának folyamatossága érdekében az ágazati irányítás szükségesnek tart. A tudományos ülés utolsó elõadója az egyesület hallgatói szekciójának vezetõje, Szabados Gabriella volt, aki elõadásában a jövõ ápolói nevében fo-galmazta meg elképzeléseit, elvárásait majdani munka-helyeikkel kapcsolatban. Az ünnepi és tudományos ülés mellett egész nap megtekinthetõ volt az a poszter-kiállí-tás, mely a megyei szervezetek munkáját mutatta be.

A nap végén bizton állíthattuk, hogy méltó és tartalmas ünnepség keretében emlékezhettünk meg a Magyar Ápo-lási Egyesület megalakulásának 20. évfordulójáról, amely-re emléket állítva múltunknak kiadtuk a Magyar Ápolási Egyesület történetét bemutató könyvet „Két évtized, a Magyar Ápolási Egyesület hiteles története” címmel

Bugarszki Miklóselnök

A Magyar Ápolási EgyesületÜnnepi Ülése Budapesten

3ÁpolásÜgy2009. 23. évf. 2. szám EGYESÜLETI HÍREK

Akikre büszkék vagyunk

Pro SanitateTakácsné Csente Juliánna nyugalmazott ápolónõ

Krajczár Ferencné osztályvezetõ ápoló Markusovszky Kórház, Szombathely

Magyar Tiborné osztályos vezetõ ápoló Toldy F. Kórház, Cegléd

Salaczné Várszegi Mária klinikai elektrofiziológiai asszisztens Városi Kórház, Kalocsa

Bónizs Józsefné foglalkozás-egészségügyi ápoló Jósa András Oktató Kórház, Nyíregyháza

Katona Jánosné vezetõ ápoló Erzsébet Kórház, Sopron

egéSzSégügyi MiniSzter DíSzokleveleHegyi Aladárné osztályvezetõ fõnõvér Péterfy S. u-i Kórház, Budapest

Bunford Mária osztályvezetõ ápoló SE ÁOK Transplant. és Seb. Klinika, Bp.

egéSzSégügyi MiniSzteri DicSéretBodáné Gyürü Vanda vezetõ ápoló Erzsébet Kórház, Sopron

Belényesi Károlyné gondozási részleg vezetõ Aranykor Idõsek Otthona, Miskolc

Simon Béláné osztályvezetõ ápoló BAZ Megyei Kórház, Kórház, Miskolc

Gombásné Judt Magdolna osztályvezetõ ápoló Markusovszky Kórház, Szombathely

Kosaras Lászlóné osztályos vezetõ ápoló Toldy F. Kórház, Cegléd

Déri Gyöngyi osztályvezetõ szülésznõ Kanizsai Dorottya Kórház, Nagykanizsa

Geosics Lászlóné rendelõintézeti vezetõasszisztens Dr. B-S. L. Kórház, Körmend

Jakus Lászlóné ápolónõ Albert Schweitzer Kórház, Hatvan

Simonné Vincze Mária osztályvezetõ ápoló Balassa János Kórház, Szekszárd

Pálfiné Dr. Szabó Ilona fõiskolai adjunktus PTE EFK, Pécs

Seier Erzsébet ápoló Jahn F. Dél-pesti Kórház, Budapest

Turcsik Aranka ápolási igazgató helyettes Erzsébet Kórház, Sopron

Dancsné Finak Márta fõnõvér Kaposi Mór Oktató Kórház, Kaposvár

koSSuth zSuzSanna-DíjVártok Józsefné nyugalmazott ápolási igazgató

Wágner Vilmosné ápolási igazgató Dr. B-S. L. Kórház, Körmend

Dr. Téglásyné Bácsi Mária fõtanácsos OMFI, Budapest

tiSzteletbeli áPolóProf. Dr. Tulassay Tivadar rektor Semmelweis Egyetem

2009. május 20-án, a MÁE jubileumi ünnepségen kitüntetést vehetett át:

4 ÁpolásÜgy 2009. 23. évf. 2. szám

Ápolók Nemzetközi Napja Vas megyében

Május 8-án a táplánszentkereszti kultúrház adott ott-hont a Magyar Ápolási Egyesület Vas megyei szerve-zetének, az Ápolók Nemzetközi Napja méltó megün-nepléséhez.

Ünnepi Tudományos Ülés keretében nyolc értékes elõadást hallhatott a 170 regisztrált résztvevõ. A szép számmal megjelentek elsõsorban a megye szociális és egészségügyi intézményeit képviselték.

A program pontszerzõ volt, mely 9 és még további 6 pon-tot ért a Bella Hungária Kft, mint fõ szponzor jóvoltából.

A rendezvényt megtisztelte jelenlétével Bugarszki Miklós elnök úr, valamint a település polgármeste-re és a helyi Idõsek Otthona igazgatója is. Köszöntõ szavaik után, rövid emlékbeszédet hallhattunk Florence Nightingale életútjáról, majd az Otthon lakói szavalatokkal leptek meg bennünket.

Dr. Teleki György háziorvos, „Az egészségügyi szak-dolgozók helye szerepe az egészségügyi ellátásban 2009-ben” címmel tartott figyelemfelkeltõ elõadást a jelenlegi válsággal, gazdasági nehézségekkel össze-függésben.

Salczerné Dr. Hock Mária független tanácsadó, az ápo-lás elméleti és gyakorlati egységének szakmai kérdése-it elemezte az aktualitások tükrében.

Dr. Varga Zoltán plasztikai sebésszel közös dolgozatukat adta elõ Wagner Vilmosné ápolási igazgató, mely a „Szé-

pészet vagy helyreállítás (esetismertetéssel)” címet kapta.

A Vas megyei Szakosított Otthonban a mozgásterá-pia lehetséges módozatairól, megvalósításáról adott szemléletes betekintést Nagyné Pojbics Ágnes ivánci mozgásterapeuta.

A sürgõsségi extrahospitalis ellátás szervezésérõl, szak-mai kérdéseirõl Köcse Tamás vezetõ mentõtiszttõl hall-hattunk átfogó ismereteket.

Jancsár Zoltánné szülésznõ saját kutatásra épí-tett elõadásában a császármetszéssel és a várandós anyák szemléletével kapcsolatos változásokra utalt elõadásában.

A szociális intézményekben a jogvédõk szerepére, feladataira Csizmaziáné Hubert Márta jogi képviselõ hívta fel a figyelmet. Ezt követõen a fõszponzori elõadásban az inkontinencia megelõzése, kezelése ke-rült napirendre.

Wágner Vilmosné megyei elnök kellemes kötelességének tett eleget, amikor három tagtársunknak megyei kitün-tetést adott át Bugarszki Miklós elnök úrral közösen.

Elismerésben részesültek:

• Babos Sándorné megyei gazdasági felelõs

• Szandi Lajosné intézetvezetõ fõnõvér Hegyfalu, Idõsek Otthona

• Dembrovszkyné Kántor Eszter mentálhigiénés mun-katárs Táplánszentkereszt, Idõsek Otthona

A jó hangulatú, családias eseményt közös ebéd illetve a helyi idõsek otthona megtekintése követte.

Ezen a szép nyárias napon jó volt együtt ünnepelni, egy kicsit magunkra figyelni.

Dr. Baráthné Kerekes Ágnes

szakmai fejlesztési bizottsági tag

Wágner Vilmosnémegyei vezetõ

EGYESÜLETI HÍREK


Ápolók Nemzetközi Napja Zala megyében

2009. május 25-én az Ápolók Nemzetközi Napja, Florence Nightingale születésnapja alkalmából Za-laegerszegen, a Zala megyei Kórházban az ápolói hivatás elõtt tisztelegtek. A köszöntõk, elõadások valamint a Gyertyafény kórus ünnepi mûsora után Kossuth Zsuzsanna-emléklapot vehetett át Kovács Sándorné szülésznõ, Vukovics Ferencné, a gyermek-osztály részlegvezetõje, valamint Belsõ Erzsébet, a pszichiátria felnõtt szakápolója. A három hölgy ed-dig együttesen 85 évet dolgozott az egészségügyben. Mellettük az év oktatónõvére címet vehette át Vadas Zoltánné a kardiológia osztályról. Az Ápolási Egyesü-let Elismerõ Díszoklevelét Vizsy Imréné, a szeptikus sebészet fõnõvére kapta.

Május 27-én ünnepi megemlékezésre és szakmai napra került sor Nagykanizsán, a Kanizsai Dorottya Kórházban. Az intézmény szakdolgozói nagy létszám-mal vettek részt.

A megjelent vendégeket és a kórház dolgozóit Péter Zsuzsanna ápolási igazgató köszöntötte.

Az ünnepség vendége Mucha Márkné, az Ápolási Egye-sület alapító elnöke köszöntõjében hangsúlyozta az ápolás, az ápolók kiemelt szerepét a betegellátásban, a Magyar Ápolási Egyesület húsz éves tevékenységét, az ápolásfejlesztésben elért eredményeit.

Horváth István Nagykanizsa Önkormányzatának képviselõje, Radnóti-díjas versmondó tolmácsolásában Szilágyi Domokos: „Takarjátok be nagyapát” címû ver-se hangzott el. A városvezetés nevében köszöntötte a Kanizsa Dorottya Kórház minden dolgozóját. Méltatta Florence Nithingale és Kossuth Zsuzsanna példamutató életútját.

Prof. Dr. Bátorfi József fõigazgató köszöntõjében hangsúlyozta a szakdolgozók munkájának fontossá-gát, s egyben kérte türelmüket, kitartásukat ebben a nehéz idõszakban.

Az Ápolók Nemzetközi Napja alkalmából a Kanizsai Dorottya Kórház Florence Nightingale elismerõ okle-velében részesültek:

Billege Anikó mûtõsnõ, Böröcz Istvánné asszisztens, Szabó Lászlóné ápolónõ, Szantner Eszter diplomás ápoló, Vadasfalvi Lajosné ápolónõ.

Mucha Márkné a Magyar Ápolási Egyesület alapító elnöke átadta az Ápolási Egyesület Elismerõ Díszok-levelét Zalán Erika szülésznõnek, s virágcsokorral kö-szöntötte Déri Gyöngyi vezetõ ápolót, aki az Ápolási Egyesület javaslata alapján Miniszteri Dicséretben részesült.

Az ünnepség zárásaként Gerencsér Dóra, kórházunk dolgozója elénekelte a „Nagy utazás” címû dalt.

Az ünnepi megemlékezést tudományos ülés követte, amelyen tíz elõadás hangzott el, melybõl öt elõadás ke-rült díjazásra. Az elsõ két helyezett az Ápolási Egyesület különdíját is megkapta. Az elõadások az intézet vezetése és a Magyar Ápolási Egyesület helyi csoportja által köz-

zétett pályázati felhívásra érkezett tudományos mun-kákból kerültek ismertetésre. A dolgozatok az ESZTB-hez kreditpontos továbbképzésre is beadásra kerültek.

1. Zorga Boglárka diagnosztikai képalkotó: Lépésváltás a CT diagnosztikában

2. Varga Tamásné diplomás ápoló: Az egészségügyi intézmények munkakörnyezete, az ápolók helyzete napjainkban

3. Molnárné Sánta Anna, Vargáné Iván Gyöngyi gyógyfoglalkoztató szakasszisztensek: Az életmód fontossága a skizofrén betegkörben

4. Temesvári Judit intenzív szakápoló: A sympatomi-metikumok decubitust hajlamosító hatása

5. Cziráki Beáta szülésznõ: Várandós által elfogyasztott élvezeti szerek hatása a magzatra

Gratulálunk a kitüntetetteknek és a tudományos munkák elkészítõinek! További munkájukhoz jó egészséget és sok sikert kívánunk!

Boros KárolynéZala megyei vezetõ

EGYESÜLETI HÍREK

6 ÁpolásÜgy 2009. 23. évf. 2. számORSZÁGOS KONFERENCIÁK

A Magyar Ápolási Egyesület Közép-magyarországi Ré-giója 2009. június 5-én tartotta meg a második régió napját Budapesten a Péterfy Sándor Utcai Kórház-Rendelõintézet és Baleseti Központ negyedik emeleti dísztermében.

A rendezvényen szép számmal képviseltették magukat az ápolók, akik budapesti, és Pest megyei kórházakból érkeztek.

MÁE Közép-magyarországi Régiójának felelõse Vörösmarty Attila megnyitója után Babonits Tamásné ápolási igazgató – a rendezvény háziasszonya - meleg szavakkal üdvözölte a megjelenteket. Köszöntõjében kiemelte, hogy a továbbképzések minden ápoló számára fontosak, hiszen a tudás megszerzése az iskolák elvégeztével nem állhat meg, azt állandóan fejleszteni, bõvíteni kell.

A tudományos ülésen hat igen színvonalas elõadást hallgathattunk meg. Az elõadás sorozatot Erdõsné Putnoki Katalin és Waland Zsuzsanna a XIII. Ker. Eü. Szolgálat Közhasznú Nonprofit Kft. munkatársai a 2007 augusztusában beindított egynapos sebészet tapasztalatairól nyitották meg. Bemutatták, hogy ez az ellátási forma milyen új típusú feladatokat ró az ápolónõkre, a mûtõs személyzetre és a koordinátorra egyaránt. A mûtéteket hat szakma (általános sebé-szet, ortopédia, nõgyógyászat, urológia, szemészet és fül-orr-gégészet) képviselõi végzik. Az elsõ évben 1300 mûtétet végeztek el betegeik teljes megelége-désére.

Következõ elõadó Biliczkiné Békefi Brigitta a ceg-lédi Toldy Ferenc Kórház Nonprofit Kft. munkatár-sa az „Életmód szerepe a rosszindulatú felsõ-légúti daganatos betegségek kialakulásában (Önvizsgálat módszertana)“ címen tartott elõadást. Kutatását a kórházuk Fül-Orr-Gégészeti Osztályán végezte 2005. január 1-tõl december 31-ig. Az osztályon diagnoszti-zált rosszindulatú felsõ légúti daganatos betegségek körében vizsgálta a betegség hátterében meghúzódó kialakító tényezõket.

Elõadásának legfontosabb célja az volt, hogy felhívja a figyelmet e betegségek idõben történõ felismerésére, illetve kiszûrésére.

Baranyai Ágnes a Fõvárosi Önkormányzat Péterfy Sándor Utcai Kórház-Rendelõintézet és Baleseti Köz-pont gyógytornásza a korai rehabilitáció jelentõsége a csonttörések kezelésében címû elõadásában teljesen új oldalról mutatta be a mûtétek utáni mielõbbi keze-lések jelentõségét.

Elõadásában emlékeztetett arra, hogy a kórházi reha-bilitációt nem igénylõ, egyébként önellátásra, hely és helyzetváltoztatásra önállóan képes sérültek esetében is komoly problémákat, a funkciók rendezõdésének elhúzódását eredményezheti a megfelelõ komplex fizioterápiás kezelés elmaradása.

Fa Anita, Fõvárosi Önkormányzat Péterfy Sándor Utcai Kórház-Rendelõintézet és Baleseti Központ ápolónõje

„Toxikus alkoholok, okozta mérgezések gyanújelei” címmel tartott tudományos értékû értekezést. Az eta-nolon kívül különbözõ más mérgezõ hatású alkoho-lok véletlen és szándékos fogyasztása is elõfordulhat. Elõadásában a két legnagyobb klinikai jelentõséggel bíró toxikus alkohol, az etilén-glikol és a metanol okozta mérgezés tüneteinek, diagnózisának és ke-zelésének ismertetése mellett két eset bemutatásán keresztül szemléltette azokat a gyanújeleket, amelyekre feltétlenül oda kell figyelni, ismeretlen eredetû eszméletlenség esetén.

Szántayné Lehoczki Éva Fõvárosi Önkormányzat Jahn Ferenc Dél-pesti Kórház Sürgõsségi Osztály fõnõvére osztályának mûködési eredményeit és nehézségeit mutatta be a hallgatóság számára.

Cseri Lászlóné Fõvárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kór-ház ápolónõje a beteg számára nélkülözhetetlen biz-tonságról, kényelemrõl, és védelemrõl tartott elõadást.

Az ápoló kiemelkedõ feladata a beteg biztonságos el-látása, biztosítani a beteg kényelmét, s védeni jogait emberi méltóságát.

Elõadásában az alábbi kérdésekre kereste a választ:

• Milyen lehetõségek állnak az ápoló rendelkezésére, a biztonságos ápolásra?

• Milyen sérüléseket okozhatunk a betegnek az ápolás során?

• Van - e kényelem a kórházban?

• Mit tehet az ápoló a kényelemért?

• Érvényesül-e az ápoló védelmezõ szerepe a beteg-ápolásban?

Elõadássorozatunkat Vargekné Molnár Ani-kó Fõvárosi Önkormányzat Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelõintézet és Baleseti Központ idegse-bészetének fõnõvére, - aki a Székesfehérváron meg-rendezett elsõ ápolók számára meghirdetett szava-lóversenyen harmadik helyezéstért el - egy nagyon szép és megható versel zárta a rendezvényt.

A jelenlévõket végezetül egy szerény büfével láttuk vendégül.

A következõ régió napot november elejére tervezzük, amelyre szeretettel várunk minden ápolót.

Vörösmarty AttilaMAE Közép-magyarországi felelõs

Bölcsföldi BeatrixFÖK Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelõintézet

és Baleseti Központ helyi elnök

A Magyar Ápolási Egyesület Közép-magyarországi Régiójának II. Tudományos Továbbképzô Napja Budapesten

7ÁpolásÜgy2009. 23. évf. 2. szám SZEKCIÓ ESEMÉNYEK

Konferencia a Duna partján

Örömmel számolok be a konferenciáról, mert úgy vélem - és a visszajelzések is ezt támasztják alá - hogy kifejezetten sikeres rendezvényt tudhatunk magunk mögött.

Rendezvényünket a Magyar Ápolási Egyesület szak-mai együttmûködésével a Bajai Kórház Pszichiátriai Osztálya szervezte és rendezte, de a gyógyszer-gyár-tók és forgalmazók részérõl többen is támogatták. Külön kiemelném közülük a Servier Hungária Kft-t aki fõszponzorunk volt, valamint a Jansen Cilag Kft-t, õk 55 fõ részvételét szponzorálták. Az ország minden régiójából 250 kolléga jelezte részvételi szándékát, így a Bajai Kórházban dolgozó ápolókkal együtt 330 fõ vett részt a szakmai tanácskozáson.

A konferencia fõ témája a pszichiátria jelenlegi hely-zete, hol a helye a pszichiátriának, és mi lesz a vele eb-ben a küzdelmekkel terhes idõszakban? A megadott témakörökben harmincöt igen színvonalas elõadást jelentettek be, melyek szakmai bírálat után kerültek elfogadásra és elõadásra. A bejelentett elõadások mel-lett két symposion valamint egy kerekasztal beszélge-tés tette színesebbé, nívósabbá a rendezvényt.

A konferenciák történetében elõször szerveztünk "rek-reációs szabadidõ saját-élmény csoportot", mely nem más volt, mint a Pszichiátriai Szakdolgozók I. Országos Sárkányhajó Evezõs Versenye. Bizton mondhatom, hatalmas sikere volt a felszabadult hangulatú játékos versengésnek. Emellett mi sem természetesebb, hogy aki Bajára jön meg szeretné kóstolni a híres-nevezetes bajai halászlét is. Öt bográcsban fõtt a hal a szabad-ban, úgy, hogy vendégeink meg is tekinthették. A ha-lászlé vacsora után egy kellemes hangulatú musical est következett.

Szó- mi szó nem illik az egyik fõszervezõnek dicsekednie, de nem állom meg. A konferencia minden tekintetben si-keres volt, a magas színvonalú szakmai programok mellett a társasági programok is igazán jól sikerültek. Kegyetlenül

sokat dolgoztunk érte, és az utolsó hét elsõ napján világ-vége hangulatban voltam, beijedve, idegesen "hát ez hi-ányzott nekem?!" - igen Ez hiányzott nekem!!

Ritka szerencsének tartom, hogy másodízben ren-dezhetett Baja országos pszichiátriai szakdolgozói konferenciát, szerencsések vagyunk, hogy mindkettõ kifejezetten jól sikerült.

Bízom abban, hogy jövõre a nagykállói Sántha Kál-mán Mentális Egészségközpont és Szakkórházban a hagyomány tovább folytatódik és a pszichiátrián dol-gozó kollégák hasonló jó hangulatú rendezvényeken cserélhetnek eszmét, mondhatják el sikereiket, nehéz-ségeiket, tapasztalatot gyûjthetnek egymástól.

Gyimes Gyulánéfõnõvér

Bajai KórházPszichiátria

2009. június 25-27. között Baján került megrendezésre a Pszichiátriai Szakdolgozók X. Országos Konferenciája. Szervezõje a Bajai Kórház Pszichiátriai Osztálya. A szakmai esemény szervezésében dr. Hal Viktor osztályvezetõ fõorvos mellett Dr. Tóth Gábor a kórház fõigazgató fõorvosa és Göbl Vilmosné ápolási igazgató is támogatást nyújtott, az oroszlánrészt azonban mégis Gyimes Gyuláné fõnõvér és csapata vállalta magára - kiváló eredménnyel. Az alábbiakban Gyimes Gyuláné beszámolóját olvashatják, amelyben nem csak tájékoztat a rendezvényrõl, de meg-osztja az olvasókkal a végzett munka kapcsán személyes érzéseit, tapasztalatait is. (szerk)

8 ÁpolásÜgy 2009. 23. évf. 2. számNEMZETKÖZI HÍREK

A Magyar Ápolási Egyesület Szociális Szekciója a Békéscsabai Kistérségi Egyesített Szociális Intéz-ménnyel együttmûködésben 2009. június 18-20. között rendezte meg VIII. Országos Konferenciáját.

A rendezvényt hosszas elõkészítõ munka elõzte meg, mely meghozta gyümölcsét, így több mint száz érdeklõdõ vett részt a programokon és hall-gatta meg a tudományos elõadásokat. A program összeállítása során követtük az elõzõ években már jól bevált forgatókönyvet, így az elsõ nap délután-ján intézménylátogatás keretében Békéscsaba Szo-ciális Ellátó Intézményeivel ismerkedhettünk meg, házigazdáink Mészáros Ágnes igazgató asszony és Bátori Zsuzsanna kalauzolásával. Még csütörtök este részt vehettünk a „Meseházi” programon melynek során a szlovák tájházban betekintést nyerhettünk a békéscsabai szlovák kultúrába és megtekinthet-tük a Horenka Szlovák Hagyományõrzõ Népdalkör színvonalas folklórmûsorát.

A kulturális érdekességek mellett kijutott a kuliná-ris élvezetekbõl is, így módunk volt megkóstolni a híres csabai kolbászt és a szlovákok kedvelt ételét a juhtúrós sztrapacskát is. A tartalmast est után mindenki kellemes élményekkel gazdagodva térhe-tett vissza szálláshelyére.

A program másnap délelõtt a Kõrösök Völgye Láto-gatóközpontban folytatódott, mely szép környeze-tével kiváló helyszínt biztosított a szakmai munká-hoz. A hivatalos megnyitón a köszöntõk után, - ahol a város polgármestere Vantara Gyula is köszöntötte a résztvevõket, figyelmükbe ajánlva Békéscsaba

nevezetességeit - a plenáris ülésen megismerhettük a régió és a város szerteágazó szociális ellátó háló-zatát és az ott végzett munkát.

A délutáni program Szicsek Margit szakpszichológus elõadásával kezdõdött, aki nagyszerû elõadásával szinte rabul ejtette a hallgatóságot.

A délután további részében színvonalas szakmai beszámolókat hallhattunk a szenvedélybetegségek, demencia, mozgásterápia témakörökben. A szak-mai program után a Csabai Színi Stúdió növendékei kedvelt operett slágerekkel alapozták meg az esti állófogadást és diszkót.

A szombati programon az elõadások után röviden értékeltük a rendezvényt és átadtuk a jövõ évi konferencia rendezési jogát jelképezõ szob-rot, - amely a Békéscsabai Kistérségi Egyesített Szociális Intézmény foglalkoztató mûhelyében készült - Vlasicsné Hermán Gabriellának a letenyei Gondozási Központ vezetõjének.

Összegezve a három nap eseményeit elmondható, hogy kiváló szakmai elõadások mellett kellemes szabadidõs programon vehettek részt a konferencia vendégei. A békéscsabai szervezõk vendégszerete-te, segítõkészsége és hozzáértése eredményeként hasznos ismeretekkel, szép emlékekkel távoztunk Békéscsabáról.

Bugarszki Miklóselnök

Szociális Konferencia Békéscsabán

9ÁpolásÜgy2009. 23. évf. 2. szám NEMZETKÖZI HÍREK

Ahogy szolgálati idõm hamarosan lejár, szeretném megragadni az alkalmat egy utolsó elnök az elnök-höz levélre, hogy megosszam gondolataimat és a jövõre vonatkozó kívánságaimat Önökkel. Tudom, hogy valószínûleg sokukkal fogok Durbanban ta-lálkozni, de mindannyiukhoz szeretnék szólni, és fõleg azokhoz, akik nem tudnak részt venni a Dél-afrikai találkozókon.

Az elmúlt négy év nagyon gyorsan eltelt és nehéz elhinnem, hogy hamarosan át kell adnom az el-nökséget az utánam következõnek. Az elsõ gon-dolatom és köszönetem a Japán Ápolási Egyesületé nagylelkû támogatásukért a négy év alatt. A támo-gatásuk nélkül nem lettem volna képes elnöki man-dátumom számos tevékenységének végrehajtására.

Szeretném megragadni ezt az alkalmat, hogy gratu-láljak a Japán Ápolási Egyesületnek növekedésükhöz, amely azt jelenti, hogy õk az elsõ egyesület, amely-nek több mint félmillió tagja van. Ma sokkal inkább, mint annak elõtte szükségünk van erõs, jól szervezett, professzionális képviseletre. A gazdasági zûrzavarban és a világméretû influenzajárvány kitörése következ-tében az erõs ápolási szervezetek fogják tagjaikat tá-mogatni, hogy minõségi ellátást nyújtsanak és bizto-sítsák azt, hogy az ápolók munkáját elismerjék.

Ezek nehéz idõk, de az ápolók máris sokat javítottak és fognak javítani a helyzeten. Ezt biztosan tudom, mert láttam õket tevékenységük közben saját országom-ban földrengések és katasztrófák idején, és nagyon büszkévé tesz, amikor látom, hogy milyen elszántak, elkötelezettek és hogyan tudnak dolgozni, bármilyen körülmények között minõségi munkát végezni.

Az ICN szerepköréhez tartozik, hogy a szakmát elõtérben tartsa, és biztosítsa kezdeményezései és programjai által azt, hogy az ápolók jók képzettek és jól irányítottak legyenek, elismerjék a munkájukat, és támogassák õket abban, hogy olyan környezet-ben dolgozhassanak, amelyik kitûnõ gyakorlathoz segít hozzá. Szolgálati idõm alatt az önökkel való számos találkozásom alkalmával a világ különbözõ pontjain nagyon megtisztelve éreztem magamat, amikor láttam, hogy mit tesznek az ápolási szerveze-tek az ápolókért és az ápoltakért, a kormányokkal és más érdekeltekkel folytatott munkájuk által.

Látogatásaim alkalmával betekintést nyerhettem az ápolói szakma sokféleségébe nemzetközi szinten. Az ICN egy más egészségügyi szakmák, szponzorok, és kormányok által elismert és tisztelt szervezet, és továbbra is mindenki számára megbízhatónak

és termékenynek kell maradnunk. Szeretném, ha mindannyian hozzájárulnának ehhez. Az önök egyéni ereje az ICN-t is erõsebbé teszi. Egy lánc épp annyira erõs, mint a leggyengébb láncszeme. A mi erõnk abban rejlik, hogy mindig képesek vagyunk az ápolók helyzetét és a róluk kialakult képet ma-gasabbra emelni. Globális szervezetként képesek vagyunk sikereinket megosztani egymással és a szûkös idõkben támogatást kérni. Ez egy nagyon fontos aspektusa az ICN-tagságnak.

A durbani találkozók alkalmat szolgáltatnak arra, hogy megmutassuk az ICN-t és az ápolói szakmát. Izgatottan várom a sok rendezvényt és programot és elõre örülök a találkozóinknak. Már megkapták a CNR találkozók háttérdokumentumait és arra bá-torítom önöket, hogy alaposan nézzék õket át. Lát-ták, hogy a CNR napirendje ismerõs ügyekkel fog foglalkozni, mint az elnökség és a CEO jelentések, pénzügyek, tagság és fórumok. Az ezekrõl szóló vi-ták formálják az ICN szerepét, helyzetét, és munka-módját. Ezeken kívül számos olyan dokumentumot is láthattak, amelyek specifikusabb ügyekrõl szól-nak: alkotmányos változások, jutalék-áttekintés, ICN-tagság és minden tagra vonatkozó javaslatok. Ezek olyan stratégiai kérdések, amelyek befolyásol-ják az ICN jövõjét. Az ápolási szakma vezetõiként remélem, hogy sikerül olyan új utakat találni, amely által a lehetõ legnagyobb képviseletet érhetjük el és amely változatosabbá teszi a szervezetet és megõrzi egységét és koherenciáját.

A napirendbõl már látták, hogy a Tanács két félnapos zárt ülést tervezett, hogy megtárgyalja az ICN tag-ságra vonatkozó javaslatokat, amely válaszként szol-gál majd a CNR 2007-es elhatározására. Már nagyon sok visszajelzést kaptunk a Tanács jelentésének ter-vezetéhez. A hozzájárulásuk sokat segített a javaslat formálásában és biztos vagyok benne, hogy hozzám hasonlóan izgatottan várják a durbani tanácskozás végsõ eredményeit. A CNR felé benyújtott jelenté-semben említettem, hogy arra ösztönzöm önöket, hogy személyes és szervezeti határaikon túl gondol-kodjanak ennek a jelentésnek a bírálatáról. Tudom, hogy ez nem egy könnyû feladat, és mindannyian különbözõ helyzetben vagyunk. De kell, hogy gaz-dag képzelõerõnk legyen, és nyitottak legyünk arra, hogy más megközelítéseket is meghallgassunk. A CNR találkozó Durbanban egy egyedi pillanat, ahol szemtõl szembeni találkozásra lesz alkalmunk, és ta-nulhatunk egymástól, hogy új alapokat fektessünk

Elnöki nyílt levél

Az alábbiakban Hiroko Minami az ICN „leköszönõ” elnök asszonyának a nemzeti ápolási egyesületek elnökeihez írt nyílt levelét olvashatják.

Kedves Elnök!


le a jövõre nézve. Biztosítanunk kell, hogy munkánk egy olyan jövõt hoz létre, amely lehetõvé teszi az összes ápolónak a világon, hogy egy olyan egységes hangon szólaljon meg, amely üdvözli a változatossá-got és a kiterjedtséget. Érdekeinktõl, szakmai gya-korlatunktól, szocioökonómiai jóllétünktõl és sza-bályainktól függetlenül azok a kihívások , amelyek az ápolók és a szakma elõtt állnak megoldhatóak lesznek, ha együtt tudunk dolgozni. Egy gyönyörû drágakõ szépsége abból ered, ahogyan sok-sok éle visszaveri a fényt. Egy olyan új modellt kell létrehoz-nunk, amelyik harmóniát teremt az élek között a vi-lág összes ápolójának hozzájárulásával.

Az ICN tagsággal és kiterjedtséggel kapcsolatos jelentés ismertetõjében már biztosan felfigyeltek olyan kérdésekre és ügyekre, amelyeket szeret-nének tisztábban látni, vagy amelyekhez hozzá-szólnának. Arra biztatom önöket, hogy küldjék el azokat David Benton részére, aki a tanács elé fog-ja õket terjeszteni, és így jól felkészülve tudunk menni Durbanba, hogy hozzászóljunk ügyeikhez.

Tudom, hogy a DENOSA keményen dolgozik azért, hogy sikeres legyen a CNR és a kongresszus az or-szágukban. Már nagyon sok regisztrált képviselõnk van és tudom, hogy nagyon várják már ezt a gyûlést, amely biztosan nagyon emlékezetes lesz. Durbanban az ICN megünnepli testvéralapítványa, a Florence Nightingale Nemzetközi Alapítvány 75. évfordulóját is két olyan termékkel, amelyeket ott a helyszínen vezetnek be. Ahogy mondtam, nagyon teljes és izgalmas a programunk.

Végül, ami nagyon fontos, hogy a CNR találkozó al-kalmával Durbanban új Tanácsot fogunk választani. Személyes tapasztalatomon keresztül tudom, hogy milyen izgalmakkal jár a választás. Egy új elnök és Tanács fogja átvenni a felelõsséget és a kihívásokat a következõ négy évre, és fogja megvalósítani elhatá-rozásaikat. Számomra ez az elmúlt négy év nagyon sûrû volt és nagyon gyorsan elmúlt. Megragadom az alkalmat ebben a levélben, hogy megköszönjem a kollégáimnak a Tanácsból a támogatásukat és a munkájukat. A világ különbözõ részeirõl gazdag és gyakran egyedülálló nézõpontjaik globális megoldá-sokat eredményeztek, amelyek az ápolási ellátásban részesülõk javát és szakmánk haladását szolgálják. Meg szeretném dicsérni az ICN munkatársait is a munkájukért és támogatásukért. Az elnököknek és az egyesületeik tagjainak pedig meg szeretném kö-szönni a bizalmukat, munkájukat, elkötelezõdésüket, amelyeket megjegyezéseikben, üzeneteikben és szí-vélyes vendéglátásukban tapasztaltam bármerre utaztam és azt a kiváltságot, hogy ennek a csodála-tos szervezetnek az elnöke lehettem.

Minden jót kívánok!

Hiroko Minami

Elnök

Fordította: Szabó Viktória

Jó, ha tele vagyunk energiával, látjuk, ahogy nyílnak a virágok, élvezzük a napsütést, mert sok egészség-üggyel kapcsolatos téma van terítéken: az Európai Parlament olvasata a javasolt határmenti egész-ségügyi ellátás irányelvrõl és az új zöld könyvrõl az EU-s egészségügyi munkaerõrõl, és más EU kezdeményezésekrõl az egészségügyben és az egész-ségügyi ellátásban.

A tavaszi közgyûlésünkre meghívtuk Robert Madelint, az Európai Unió egészségügyi fõigazgatóját, hogy párbeszédet folytathassunk a jelenleg minket foglal-koztató nagyon fontos ügyekrõl. Madelin úr nagyon nyitott volt, és kifejezte, hogy az Európai Unió Egész-ségügyi és Fogyasztóvédelmi Fõigazgatósága számá-

ra nagyon fontos az együttmûködés az európai ápo-lókkal. Azt is hangsúlyozta, hogy az Európai Unió Egészségügyi és Fogyasztóvédelmi Fõigazgatósága nagyon pozitív fejleménynek tartja azt, hogy az EFN általános indítványokat vezetett be, hogy támogassa az EFN tagokat a Szociális Kohéziós Alapra való pá-lyázatukban, mert nagyon kevés pénzt fordítanak az alapból az egészségügyre.

Ezért én szeretném bátorítani a nemzeti ápolá-si egyesületeket, hogy használják az indítványo-kat arra, hogy nemzeti projektekbe kezdjenek, és erõsítsék az ápolókat és az ápolást a betegek és az állampolgárok javára Európa-szerte.

Végül pedig nagyon várom, hogy a fenti kezdemé-nyezések tettekké váljanak az EU-polgárok, az ápo-lás és az ápolók javára.

Grete ChristensenEFN elnök

NEMZETKÖZI HÍREK

Elnöki üzenet

Kedves EFN Tagok és Kollégák!

11ÁpolásÜgy2009. 23. évf. 2. szám ÁPOLÁSKUTATÁS

Bevezetés A World Health Organization (WHO) ada-tai szerint világszerte 171 millió ember szenved cu-korbetegségben, és elõrejelzéseik szerint 2030-ra ez a szám megduplázódhat, elérheti a 366 milliót. Magyar-országon a cukorbetegség népbetegségnek tekinthetõ, hiszen hazánkban jelenleg több mint 500.000 cukorbe-teget tartanak számon. A cukorbetegségben szenvedõ embereket nagyobb mértékben fenyegetik a különbözõ szövõdmények kialakulásának a kockázataként a szív- és érrendszeri problémák, a szívinfarktus, a stroke és egyéb szövõdmények. Hazai és nemzetközi szakirodalmi átte-kintés során számos szerzõ említést tesz a szívinfarktus és a stroke elõfordulásának szezonális változásáról: legalacsonyabb az esetszám nyáron, míg a legmaga-sabb tavasszal, illetve télen volt. A szezonális változá-sok mellett hónaponkénti, heti és napszaki ingadozás megfigyelésérõl is beszámolnak (1-6). Az AMI tekinteté-ben megfigyelték, hogy a cirkadián változások bizonyos alcsoportokban csökkent mértékûek vagy hiányozhat-nak. Ilyen alcsoportok: a cukorbetegek, a dél-ázsiaiak, a béta blokkoló gyógyszert vagy aszpirint rendszeresen szedõk, a dohányzók és a miokardiális infarktuson már korábban átesett páciensek csoportjai (7).

Vizsgálatunk célja felmérni azt, hogy van-e különbség az akut szívinfarktus szezonális, heti és napi változásá-ban diabéteszes és nem diabéteszes betegek körében.

Módszerek Retrospektív elemzést végeztünk a Ma-gyarországon 2005. és 2007. között valamennyi kórhá-zi osztályra felvett akut miokardiális infarktuson (AMI) átesett betegek (n=41.510, 23.993 férfi, 17.517 nõ) kö-rében. A vizsgált betegek közül a diabéteszes betegek aránya 26,8% volt. Összesen 11.115 fõ, ebbõl 5.739 fér-fi és 5.376 nõ. A nem diabeteszes akut szívinfarktuson átesett betegek száma 30.395 fõ, amibõl 18.254 férfi és 12.141 nõ volt. Az adatokat az Országos Egészség-biztosítási Pénztár (OEP) adatbázisából a Betegségek Nemzetközi Osztályozása (BNO I21, I22, és E1000-1490) kódok szerint gyûjtöttük össze.

Statisztikai elemzés A statisztikai adatok elemzésé-hez egy nem-paraméteres próbát, a Kruskal-Wallis tesz-tet használtuk. Az adatok feldolgozása SPSS statisztikai programmal történt. Az akut miokardiális infarktus be-következtének a gyakoriságát a diabeteszes betegek és a nem-diabeteszes betegek csoportjában évszakonkén-ti, havi, napi és óránkénti lebontásban elemeztük.

Eredmények Az akut szívinfarktuson átesett nem-cu-korbetegek körében a férfiak aránya (60,1%) jelentõsen meghaladta nõkét (39,9%). A diabeteszes akut szívin-farktuson átesett betegek nemi eloszlása hasonló ará-nyú mindkét nem esetében: 51,6% a férfiak és 48,4% a nõké.

A szívinfarktus elõfordulásának évszakonkénti megoszlását mutatja nem-diabeteszes betegek ese-tében az 1. ábra. Az évszakonkénti eloszlás tekin-tetében a nem diabéteszesek (n=30.395) között az AMI csúcsidõszaka tavaszra, a legkisebb esetszám nyárra esett. A különbözõ évszakokhoz tartozó esetszámok közötti különbség szignifikáns (p<0,01) (p=0.003) volt.

A szívinfarktus elõfordulásának évszakonkénti megoszlását mutatja diabeteszes betegek esetében a 2. ábra. Diabéteszes betegek körében (n=11.115) hasonló eredményeket kaptunk csakúgy, mint a cu-korbetegségben nem szenvedõ páciensek esetében. Az évszakonkénti eloszlás itt is szignifikáns eredmé-nyeket mutatott (p<0,05) (p=0.025).

A szívinfarktus elõfordulásának havi megoszlá-sát mutatja nem-diabeteszes betegek esetében a 3. ábra. Az AMI elõfordulásának hónapok közötti megoszlásának vizsgálatakor gyenge szignifikáns különbséget találtunk csak (p=0.048) a hónapok közötti eloszlás tekintetében a nem diabeteszes betegek esetében.

Az évszakos, heti és napi ritmus változása szívinfarktuson átesett diabéteszes betegek

körében

Az AMI évszakonkénti átlaga nem diabéteszeseknél 1.ábra

232425262728293031

tavasz nyár sz tél

évszakok

AM

I el

ford

ulás

i átla

ga

Az AMI évszakonkénti átlaga diabéteszeseknél 2.ábra

8,5

9

9,5

10

10,5

11

11,5


évszakok

AMI e

lfo

rdul

ási á

tlaga

Az AMI hónaponkénti átlaga nem diabéteszeseknél 3.ábra

05

101520253035

január

február

március

április

május

június

július

augu

sztus

szep

tembe

r

októbe

r

nove

mber

dece

mber

hónap

AMI e

lfo

rdul

ási á

tlaga

Az AMI hónaponkénti átlaga diabéteszeseknél 4.ábra

02468

1012

január

február

március

április

május

június

július

augu

sztus

szep

tembe

r

októbe

r

nove

mber

dece

mber

hónap

AMI e

lfo

rdul

ási á

tlaga

Az AMI heti megoszlása nem diabéteszeseknél 5. ábra

0

5

10

15

20

25

30

35

hétf kedd szerda csütörtök péntek szombat vasárnap

a hét napjai

AMI e

lfo

rdul

ási á

tlaga

Az AMI heti megoszlása diabéteszeseknél 6. ábra

0

2

4

6

8

10

12

14


a hét napjai

AM

I el

ford

ulás

i átla

ga

AMI esetszám óránkénit megoszlása Diabéteszes és nem Diabéteeszes betegek körében

(n=41.510)7. ábra

0

5000

10000

15000

20000

25000

0:00

1:00

2:00

3:00

4:00

5:00

6:00

7:00

8:00

9:00

10:0

011

:00

12:0

0

13:0

0

14:0

0

15:0

0

16:0

0

17:0

0

18:0

0

19:0

020

:00

21:0

0

22:0

0

23:0

0

Eset

szám

0

300

600

900

1200

1500

Eset

szám

AMI nincs Diabétesz AMI és van Diabétesz


232425262728293031


évszakok

AM

I el

ford

ulás

i átla

ga


8,5

9

9,5

10

10,5

11

11,5


évszakok

AMI e

lfo

rdul

ási á

tlaga


05

101520253035

január

február

március

április

május

június

július

augu

sztus

szep

tembe

r

októbe

r

nove

mber

dece

mber

hónap

AMI e

lfo

rdul

ási á

tlaga


02468

1012

január

február

március

április

május

június

július

augu

sztus

szep

tembe

r

októbe

r

nove

mber

dece

mber

hónap

AMI e

lfo

rdul

ási á

tlaga


0

5

10

15

20

25

30

35


a hét napjai

AMI e

lfo

rdul

ási á

tlaga


0

2

4

6

8

10

12

14


a hét napjai

AM

I el

ford

ulás

i átla

ga


(n=41.510)7. ábra

0

5000

10000

15000

20000

25000

0:00

1:00

2:00

3:00

4:00

5:00

6:00

7:00

8:00

9:00

10:0

011

:00

12:0

0

13:0

0

14:0

0

15:0

0

16:0

0

17:0

0

18:0

0

19:0

020

:00

21:0

0

22:0

0

23:0

0

Eset

szám

0

300

600

900

1200

1500

Eset

szám


Mátyus Anita1, Gabara Krisztina2, Németh Katalin2, Pakai Annamária2, Gazdag Levente1 MH Dr. Radó György Honvéd Egészségügyi Központ Tudományos Intézet, Kórélettani Osztály, Budapest2 PTE Egészségtudományi KarLevelezési cím: Mátyus Anita MH Dr. Radó György Honvéd Egészségügyi Központ Tudományos intézet, Kórélettani Osztály, Budapest Email: [email protected]

12 ÁpolásÜgy 2009. 23. évf. 2. számÁPOLÁSKUTATÁS

A szívinfarktus elõfordulásának hónaponkénti megoszlását mutatja diabeteszes betegek esetében a 4. ábra. Az AMI elõfordulása diabeteszesek körében és a hónapok kapcsolata között nincs szignifikáns összefüggés (p=0.051).

A szívinfarktus elõfordulásának heti megoszlá-sát mutatja nem diabeteszes betegek esetében az 5. ábra. A nem diabéteszeseknél az AMI tekin-tetében szignifikáns különbség van a hét napjai között p<0.01 (p=0.000). A szívinfarktus morbiditá-sának heti csúcspontja a hét elsõ napjára, hétfõre esik, és folyamatosan csökkenõ tendenciát mutat a vasárnapi nappal bezárólag. A hétvégén erõteljes csökkenés látható.

A szívinfarktus elõfordulásának heti megoszlását mutatja diabeteszes betegek esetében a 6. ábra A diabéteszes betegek esetében is szignifikáns különbség van a hét napjai között p<0.01 (p=0.000)

az AMI tekintetében hétfõi csúccsal és szombat – vasárnapi mélyponttal.

A szívinfarktus elõfordulásának napi megoszlását mutatja a diabéteszes és a nem diabeteszes betegek esetében a 7. ábra. A napi ritmus esetében szintén szignifikáns eredményeket kaptunk az összes eset-szám tekintetében. A csúcspont a délelõtti órákra esik 9-11 óra között, míg a legalacsonyabb érték az éjszakai órákban mutatkozik a diabéteszes és a nem diabéteszes betegek körében is (p<0,001).

Következtetések Az akut szívinfarktus elõfordu-lásának tekintetében következtetésként elmondható, hogy a vizsgálatunkkal jellegzetes szezonális, havi, heti és napi ritmust tudtunk kimutatni. Az elõzetes várakozásunkkal és más országokban tapasztaltakkal ellentétben, nem volt jelentõs eltérés Magyarországon a 2005-2007 közötti idõszakban a diabéteszes és nem diabéteszes betegek között.

A nem diabéteszes páciensek esetében az akut miokardiális infarktus (AMI) csúcsidõszaka tavaszra, a legkisebb esetszám nyárra esett az évszakonkénti el-oszlás tekintetében. A különbözõ évszakokhoz tarto-zó esetszámok közötti különbség szignifikáns (p<0,01) volt. A hónapok szerinti megoszlásnál nem volt kimu-tatható erõs szignifikancia (p=0,048). A legmagasabb AMI esetszámok májusban és a többi tavaszi hónapban, a legalacsonyabbak augusztusban fordultak elõ. Az AMI morbiditás heti csúcspontja a hét elsõ napjára hétfõre esett és a hét folyamán csökkenõ tendenciát mutatott a vasárnapi nappal bezárólag (p<0,01). Az AMI morbidi-tás napi (cirkadián) ritmusának esetében szintén szigni-fikáns eredményeket kaptunk a délelõtti órákban 9-11 óra között volt a legtöbb esetszám, míg a legkevesebb érték az éjszakai órákban mutatkozott (p<0,001).


232425262728293031


évszakok

AM

I el

ford

ulás

i átla

ga


8,5

9

9,5

10

10,5

11

11,5


évszakok

AMI e

lfo

rdul

ási á

tlaga


05

101520253035

január

február

március

április

május

június

július

augu

sztus

szep

tembe

r

októbe

r

nove

mber

dece

mber

hónap

AMI e

lfo

rdul

ási á

tlaga


02468

1012

január

február

március

április

május

június

július

augu

sztus

szep

tembe

r

októbe

r

nove

mber

dece

mber

hónap

AMI e

lfo

rdul

ási á

tlaga


0

5

10

15

20

25

30

35


a hét napjai

AMI e

lfo

rdul

ási á

tlaga


0

2

4

6

8

10

12

14


a hét napjai

AM

I el

ford

ulás

i átla

ga


(n=41.510)7. ábra

0

5000

10000

15000

20000

25000

0:00

1:00

2:00

3:00

4:00

5:00

6:00

7:00

8:00

9:00

10:0

011

:00

12:0

0

13:0

0

14:0

0

15:0

0

16:0

0

17:0

0

18:0

0

19:0

020

:00

21:0

0

22:0

0

23:0

0

Eset

szám

0

300

600

900

1200

1500

Eset

szám



232425262728293031


évszakok

AM

I el

ford

ulás

i átla

ga


8,5

9

9,5

10

10,5

11

11,5


évszakok

AMI e

lfo

rdul

ási á

tlaga


05

101520253035

január

február

március

április

május

június

július

augu

sztus

szep

tembe

r

októbe

r

nove

mber

dece

mber

hónap

AMI e

lfo

rdul

ási á

tlaga


02468

1012

január

február

március

április

május

június

július

augu

sztus

szep

tembe

r

októbe

r

nove

mber

dece

mber

hónap

AMI e

lfo

rdul

ási á

tlaga


0

5

10

15

20

25

30

35


a hét napjai

AMI e

lfo

rdul

ási á

tlaga


0

2

4

6

8

10

12

14


a hét napjai

AM

I el

ford

ulás

i átla

ga


(n=41.510)7. ábra

0

5000

10000

15000

20000

250000:

001:

00

2:00

3:00

4:00

5:00

6:00

7:00

8:00

9:00

10:0

011

:00

12:0

0

13:0

0

14:0

0

15:0

0

16:0

0

17:0

0

18:0

0

19:0

020

:00

21:0

0

22:0

0

23:0

0

Eset

szám

0

300

600

900

1200

1500

Eset

szám



232425262728293031


évszakok

AM

I el

ford

ulás

i átla

ga


8,5

9

9,5

10

10,5

11

11,5


évszakok

AMI e

lfo

rdul

ási á

tlaga


05

101520253035

január

február

március

április

május

június

július

augu

sztus

szep

tembe

r

októbe

r

nove

mber

dece

mber

hónap

AMI e

lfo

rdul

ási á

tlaga


02468

1012

január

február

március

április

május

június

július

augu

sztus

szep

tembe

r

októbe

r

nove

mber

dece

mber

hónap

AMI e

lfo

rdul

ási á

tlaga


0

5

10

15

20

25

30

35


a hét napjai

AMI e

lfo

rdul

ási á

tlaga


0

2

4

6

8

10

12

14


a hét napjai

AM

I el

ford

ulás

i átla

ga


(n=41.510)7. ábra

0

5000

10000

15000

20000

25000

0:00

1:00

2:00

3:00

4:00

5:00

6:00

7:00

8:00

9:00

10:0

011

:00

12:0

0

13:0

0

14:0

0

15:0

0

16:0

0

17:0

0

18:0

0

19:0

020

:00

21:0

0

22:0

0

23:0

0

Eset

szám

0

300

600

900

1200

1500

Eset

szám



232425262728293031


évszakok

AM

I el

ford

ulás

i átla

ga


8,5

9

9,5

10

10,5

11

11,5


évszakok

AMI e

lfo

rdul

ási á

tlaga


05

101520253035

január

február

március

április

május

június

július

augu

sztus

szep

tembe

r

októbe

r

nove

mber

dece

mber

hónap

AMI e

lfo

rdul

ási á

tlaga


02468

1012

január

február

március

április

május

június

július

augu

sztus

szep

tembe

r

októbe

r

nove

mber

dece

mber

hónap

AMI e

lfo

rdul

ási á

tlaga


0

5

10

15

20

25

30

35


a hét napjai

AMI e

lfo

rdul

ási á

tlaga


0

2

4

6

8

10

12

14


a hét napjai

AM

I el

ford

ulás

i átla

ga


(n=41.510)7. ábra

0

5000

10000

15000

20000

25000

0:00

1:00

2:00

3:00

4:00

5:00

6:00

7:00

8:00

9:00

10:0

011

:00

12:0

0

13:0

0

14:0

0

15:0

0

16:0

0

17:0

0

18:0

0

19:0

020

:00

21:0

0

22:0

0

23:0

0

Eset

szám

0

300

600

900

1200

1500

Eset

szám



232425262728293031


évszakok

AM

I el

ford

ulás

i átla

ga


8,5

9

9,5

10

10,5

11

11,5


évszakok

AMI e

lfo

rdul

ási á

tlaga


05

101520253035

január

február

március

április

május

június

július

augu

sztus

szep

tembe

r

októbe

r

nove

mber

dece

mber

hónap

AMI e

lfo

rdul

ási á

tlaga


02468

1012

január

február

március

április

május

június

július

augu

sztus

szep

tembe

r

októbe

r

nove

mber

dece

mber

hónap

AMI e

lfo

rdul

ási á

tlaga


0

5

10

15

20

25

30

35


a hét napjai

AMI e

lfo

rdul

ási á

tlaga


0

2

4

6

8

10

12

14


a hét napjai

AM

I el

ford

ulás

i átla

ga


(n=41.510)7. ábra

0

5000

10000

15000

20000

25000

0:00

1:00

2:00

3:00

4:00

5:00

6:00

7:00

8:00

9:00

10:0

011

:00

12:0

0

13:0

0

14:0

0

15:0

0

16:0

0

17:0

0

18:0

0

19:0

020

:00

21:0

0

22:0

0

23:0

0

Eset

szám

0

300

600

900

1200

1500

Eset

szám



A diabéteszeses betegek körében a várt csökkent mértékû cirkadián heti és szezonális változás az akut miokardiális infarktus tekintetében nem igazoló-dott be. Az évszakonkénti AMI eloszlás a tavaszi megnövekedett száma náluk is szignifikáns eredmé-nyeket mutatott (p<0,05). Az AMI elõfordulása diabe-teszesek körében és a hónapok kapcsolata között nincs szignifikáns összefüggés (p=0.051). A heti AMI morbi-ditási ritmus viszont náluk is szignifikáns (p<0.01) volt hétfõi magas kezdõ esetszámmal, és hétvégi mély-ponttal. Az AMI napi ritmusa a diabéteszesek esetében is hasonló eredményt adott, mint a nem diabéteszesek csoportjában: délelõtt 9-11 órás csúccsal (p<0,001).

Az ennek hátterében lévõ okok felderítéséhez szüksé-gesnek véljük, hogy a páciensek plazma-glükóz szintjé-nek a változását és a cukorbetegség megfelelõ kezelé-sét jelzõ hemoglobin A1c szintjét is vizsgáljuk. Nagyon fontos a diabéteszes betegek esetében a szövõdmények és az életminõség romlás kialakulását késleltetni vagy megakadályozni, így a várható élettartamukat akár 10-15 évvel is meghosszabbíthatjuk a plazma-glükóz-szint megfelelõ beállításával, melyben az egészségügyi teamnek is, az ápolónak, a dietetikusnak, az orvosnak, stb. igen fontos szerepük van.

Irodalom: 1. Kriszbacher I., Czopf L., Bódis J. Sesonal variation int the occurence of acute myocardial infarction in Hungary between 2000-2004. Int. J.Cardiol. 2007. Nov. 14.

2. Répásy I., Kriszbacher I., Vas B., Vas G., Bódis J. A szívinfark-tus elõfordulásának szezonalitása nõknél Magyar Nõorvosok lapja 2007, 70: 377-381.

3. Dermot F. Reilly; Elizabeth J. Westgate; Garret A. FitzGerald: Peripheral Circadian Clocks in the Vasculature, Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2007; 27:1694.

4. Csoboth Ildikó, Varga Andrea, Gazdag Levente, Bódis Jó-zsef, Kriszbacher Ildikó Átmeneti iszkémiás agyi keringésza-var elõfordulásának szezonalitása Magyarországon. Magyar Epidemiológia 2007.4;1:43-50.

5. Spielberg C., Falkelhahn D., Willich S. N., Wegscheider K., Voller H. Circadian, day-of-week and seasonal variability in myocardial infarction: comparison between working and retired patients. A. Heart J. 1996; 132: 579-585.

6. Kriszbacher I., Bódis J., Paska T., Sipos E., Boncz I. A hét elsõ munkanapján lehet a tartós stressz a szívinfarktus gyújtószik-rája. Magyar Epidemiológia 2008, 4 (3-4): 189-195.

7. Attenuation or absence of circadian and seasonal rhythms of acute myocardial infarction.

Sayer JW, Wilkinson P, Ranjadayalan K, Ray S, Marchant B, Timmis AD. Heart. 1997;77:325-9.

Megküzdési mechanizmusok malignus betegségekben szenvedô pácienseknél

Bevezetés

Magyarországon a Nemzeti Rákregiszter adatai alapján a bejelentett új daganatos esetek száma növekvõ tendenci-át mutat (2001. év 76231/fõ, 2006. év 77389/fõ). (1. ábra)

A morbiditási ráta éves periódusban a malignus megbe-tegedéseknél megközelítõleg állandó tendenciát mu-tat, addig hazánkban a haláloki statisztika elsõ helyén álló szív és érrendszeri megbetegedések közül az akut miokardiális infarktus morbiditási értékei a téli és tava-szi idõszakban a legmagasabbak (1, 2)

1. ábra

Daganatos halálozási trendünkben kismértékû csökke-nés látható (2001. év 33318 fõ/év, 2006, év 31283 fõ/év), (2. ábra) de nemzetközi felmérés alapján Európában férfiaknál az elsõ, nõknél pedig a második helyen állunk a daganatos halálozások gyakoriságában. (3)

2. ábra

A daganatos betegek kezelhetõségét több tényezõ befolyásolja: a daganat szövettani típusa, a felismerés, beavatkozás/kezelés idõpontja, milyensége, a beteg életkora, általános állapota, viszonyulása saját beteg-ségéhez, coping (megküzdés) potenciál dimenzióinak minõsége, egyéb társbetegségei, premorbid és aktuális pszichoszociális jellemzõi. (4.)

Németh Katalin, Karamánné Pakai Annamária, Szalai Tamásné, Dér Anikó, Pálfiné Szabó Ilona, Oláh András, Kornya László, Tiringer IstvánPécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar, Doktori Iskola, 7621, Pécs, Vörösmarty u 4., [email protected]

2001 2006. év köz ött bejelentett új dag antos es etek s z ámaMagyarors z ág on, 1. ábra

7632176027

75801

75185

77438 77389

75000

75500

76000

76500

77000

77500

78000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Évek

Újdag

anatoses

etek

szám

a

2001 2006. év köz ött malig nus tumorok okoz ta haláloz ásMagyarors z ág on, 2. ábra

3331833013

33530 33502

32057

31283

31000

31500

32000

32500

33000

33500

34000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Évek

Malignusdag

anatokmiatti

halálozá

s

A minta coping mechanizmusainak megoszlása N=50

4,13,7

2,82,4

3,5

0

1

2

3

4

5

Depressz Aktív Elterel Vallás Bagatelliz

A megküzdés típusa

gyak

oris

ág


7632176027

75801

75185

77438 77389

75000

75500

76000

76500

77000

77500

78000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Évek

Újdag

anatoses

etek

szám

a


3331833013

33530 33502

32057

31283

31000

31500

32000

32500

33000

33500

34000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Évek

Malignusdag

anatokmiatti

halálozá

s


4,13,7

2,82,4

3,5

0

1

2

3

4

5



gyak

oris

ág

14 ÁpolásÜgy 2009. 23. évf. 2. számÁPOLÁSKUTATÁS

A megküzdést vizsgáló kutatások fejlõdése során a coping fogalmi meghatározása változott, legtöbbet idézett meghatározása Richard Lazarustól származik. „Megküzdésnek tekinthetõ minden olyan kognitív vagy viselkedéses erõfeszítés, amellyel az egyén azokat a külsõ vagy belsõ hatásokat próbálja kezelni, amelyeket úgy ér-tékel, hogy azok felülmúlják, vagy felemésztik aktuális személyes erõforrásait.” (5). A coping kutatás feladata, hogy leírja azokat a szabályozó folyamatokat, melyek az emberek fenyegetettség, és veszteség feldolgozása so-rán alkalmaznak, hogy egy új egyensúlyt hozzanak létre. A rákbetegség diagnózisának közlése, megalapozhat-ja a distressz (káros stressz) kialakulását, de a hatékony coping eljárások megengedik a személynek, hogy vala-milyen formában megküzdjön a fenyegetõ helyzettel. A daganatos beteg számára a rákos betegség magyarázat-ra szoruló tény, hogy élettörténetébe illeszthesse, annak értelmet és jelentést találjon. Ezáltal a betegség számára szubjektívebbé és kontrolálhatóbbá válik. Ebben a fo-lyamatban két alapvetõ motívum az emocionális túlter-heltség elkerülése és a realitástól való túlzott eltávolodás elkerülése, azért, hogy a személyiség stabil maradjon. Ha a két motívum között az ingadozás csekély, a trauma integrációjához vezet, így új egyensúly alakulhat ki. (5.) Remisszióban lévõ daganatos betegek a coping mecha-nizmusok során eljuthatnak arra a szintre, hogy kontrol-láltan és behatóan foglalkoznak egészségi állapotukkal, rendszeresen járnak kontrollra, és nem foglalkoznak betegségükkel (6.)

Jelen munka célja, hogy összefüggéseket keressünk a da-ganatos betegség érzelmi feldolgozása a betegek emoci-onális állapota és az alkalmazott coping mechanizmusok között nemek szerinti differenciációban.

Betegek és módszerek

Retrospektív vizsgálatunkat 2005. évben végeztük Pécsett az Általános Orvosi Kar Urológiai Klinikáján és Onkoterápiás Intézetében. Keresztmetszeti felméré-sünkben 50 páciens vett részt, akik malignus daganatos megbetegedésük miatt kemoterápiás kezelést kaptak illetve sugárterápián vettek részt.

Megoszlásuk a daganat típusa szerint malignus gastro-intestinalis tumorban szenved (12), urogenitalis tumor-ban (12), nõi mammatumorban és nõgyógyászati tu-morban (15) fõ, egyéb rákbetegséget tumor pulmonalis (4), fej-nyak tumor (4), és vérképzõszervi tumor (3) fõnél diagnosztizáltak.

Vizsgálatunk során a betegeink standardizált kérdõ-ívekbõl álló csomagot töltöttek ki, önkitöltõs és anonim módon.

Betegség-feldolgozásra (megküzdésre) vonatkozó kérdõ-ívet (FKV-LIS) Freiburgi betegség-feldolgozási kérdõív (Muthny F. A., 1989) (7) , egy a pszichológiai állapotukat (szorongást, depressziót) mérõ kérdõívet (HADS) Kórházi

Szorongás és Depresszió Kérdõív (Zigmond A.S., 1983), (8) és egy az életminõségüket mérõ kérdõívet (EORTC-QLQ-30) ez utóbbi nemzetközi kutatásokban is résztvevõ páciensek életminõségének megállapítására kifejlesztett egységes rendszer (Aronson, 1996) (9).

Ezen felül az alapvetõ pszichoszociális és medicinális (betegségükkel és kezelésükkel kapcsolatos) adatokat kérdeztük meg (a kérdõívek kitöltése kb. 30-40 percet vett igénybe).

Megküzdés vizsgálata a 35 tételt tartalmazó Freiburgi betegség-feldolgozási kérdõívvel történt. A kérdõív 5-ös skála mentén (1-es egyáltalán nem, az 5-ös érték pedig kifejezetten jellemzõ a betegre) vizsgálja a megküzdési mechanizmusokat mint depresszív, rezignált megküzdés, aktív, problémaorientált megküzdés, figyelemelterelés, önbátorítás, értelemkeresés, vallás és bagatellizálás, vágy teljesítõ gondolkodás. A szorongás és depresszió mérése a 14 tételt tartalmazó Kórházi Szorongás és Depresszió kérdõívvel történt. A vizsgálati adatok sta-tisztikai feldolgozását SPSS.11 for Windows program-mal végeztük, ANOVA táblázatok statisztikai elemzése és Spearman’s rho korrelációs vizsgálatok segítségével vizsgáltuk adatainkat. A szignifikanciaszintet p≤0,05 mértékben határoztuk meg.

Eredmények

A betegek szociodemográfiai adatai az alábbiak. A be-tegek között 29 nõ és 21 férfi volt. Életkor szerint há-rom korcsoportot alkottunk: 1. csoport : 18 és 51 év kö-zöttiek 2. csoport: 52-60 év között és a 3. csoport 60 év felettiek alkották. Átlagéletkor 59 év (27év -76 év, SD:9) házasságban élt 43 fõ, özvegy: 6 fõ, egyedül élt 1 fõ. Végzettségük szerint alapfokú végzettségû 19 fõ, közép-fokú végzettségû 19 fõ, felsõfokú végzettségû 12 fõ volt. Betegséggel kapcsolatos adatok: a diagnózisközlés óta eltelt idõ 15 páciensnél 5 hónap alatti, 19 páciensnél 5-12 hónap közötti, 16 páciensnél pedig 12 hónap feletti. Pri-mer tumor miatt a mintánkból 34 fõt kezeltek, recidiva miatt 16 fõt. 24 betegünknek nem volt metastasisa, 13 betegnek nyirokcsomó áttét, 13 fõnél pedig távoli áttét volt kimutatható. Családi anamnézisüket tekintve 31 páciensnél nem volt rákban szenvedõ hozzátartozó a családban, 19 fõnél igen. Mentális anamnézisük alapján 18 betegnek volt már életében legalább egy depresszi-ós epizódja „Volt-e korábban olyan idõszak az életében, amikor legalább 2 hétig lehangolt, érdektelen volt?” kér-désre igennel válaszolók közül 9 páciens kettõnél több depressziós epizódról számolt be. A 18 beteg közül 13-an antidepresszáns kezelésben is részesültek

A vizsgált populáció körében a megküzdésnek 5 típusát mértük fel: depresszív, aktív, figyelemelterelõ, vallás és értelemkeresés, bagatellizálás. A két leggyakoribb meg-küzdési mechanizmus átlag számítás alapján az aktív, és a figyelemelterelõ megküzdés (3. ábra).


3. ábra

A Spearman’s rho korrelációs vizsgálat alapján a baga-tellizálás és a depresszív megküzdés szorosan korrelál (p=0,008), ennek lehetséges magyarázata, az a plasz-tikus összefüggés, mely szerint, akiknek korábban volt depresszív idõszakuk nem képesek a hatékony coping mechanizmusok kivitelezésére, hárítják, és tompítják az aktuális problémákat.

Szintén korreláció mutatható ki a figyelemelterelõ és az aktív megküzdés között (p=0,018), ez a betegek tu-datos törekvése miszerint aktuális problémájukon kívül egyéb, nem a betegséggel kapcsolatos történésekre is próbálnak figyelni, ez adaptív copingnak minõsül.

Nagyon szoros a korreláció az aktív és a vallás, értelemke-resés megküzdés között (p=0,038). Az értelemkeresésében a vallás, és az “igyekeztem a betegségemben értelmet keresni”mint cél jelenhet meg. A vallás és értelemkeresés szintén korrelál a figyelemelterelõ megküzdéssel, (p=0,021) melyek kognitív megküzdési formáknak tekinthetõk.

Vizsgáltuk, hogy a betegek korábbi depressziós anam-nézise milyen coping potenciálok kialakulását indukálja. 18 személy vallotta, hogy korábban volt olyan idõszak az életében, amikor legalább két hétig lehangolt, ér-dektelen volt. Az ANOVA táblázat statisztikai elemzése alapján a mintának ezt a részét a depresszív megküz-dés és a bagatellizálás jellemezte. Azoknál, akik korábbi depresszióról számoltak be, a depresszív coping kifeje-zettebb (p=0,003). A leginkább szorongó pácienseknél fordult elõ leggyakrabban a depresszív coping. A vallás és értelemkeresés szintén a szorongóknál a kifejezet-tebb. Minél több depressziós tünete van a páciensnek, annál inkább jellemzi a rezignált megküzdés. Ezek nem minõsülnek hatékony coping mechanizmusoknak, a di-agnózis tompítása, és a betegség bagatellizálása rontja a prognózist. A nem és a megküzdés típusa között szig-nifikáns összefüggést találtunk. A depresszív és bagatel-lizáló megküzdés a férfiaknál kifejezettebb (p=0,013).

Az életkor is befolyásolja a depresszív megküzdést, a 60 év fölötti betegeknél kevésbé kifejezett.

A vallás, értelemkeresés az általános iskolai és a felsõfokú végzettségûeknél gyakrabban fordult elõ, mint a szak-munkás és középfokú végzettségûeknél.

Akiknek nyirokcsomó és távoli metasztázisuk van, azoknál a depresszív coping kifejezettebb. Azon bete-geknél, akiknek szûkebb családjában volt rákos betegség, magasabb szintû az aktív megküzdés; akiknél nem fordult elõ a családban, azoknál alacsonyabb szintû.

Megbeszélés

Ez az áttekintõ tanulmány 50 fõs mintán vizsgálta a malignus tumorban szenvedõ betegek szorongás és de-presszió szintjét, és a betegséggel kapcsolatos megküz-dési mechanizmusaikat. Vizsgálatunk eredménye alap-ján a megküzdési mechanizmusok elsõ helyére az aktív megküzdés került. Második helyen nõknél az figyelem-elterelés, férfiaknál a bagatellizálás áll. Harmadikként férfiaknál a figyelemelterelés, nõknél a bagatellizálás dominált. Negyedik helyen a vallás, értelemkeresés és ötödik helyen a depresszív megküzdés szerepel.

A problémaközpontú megküzdés módok a helyzetre irányulnak (rosszindulatú daganatos megbetegedés) és feladatorientáltak, az érzelemközpontú megküzdés (pl. feszültség levezetése túlzott evéssel, ivással, nyugtatók, altatók szedése, feszültség levezetése mások hibáztatásá-val,) akkor segíthet a lelki egyensúly helyreállításában, ha a helyzet aktív befolyásolására nincs mód és az –énnek- meg kell akadályozni a negatív érzések elhatalmasodá-sát. Egészséges nõi populáción a kor elõrehaladtával az érzelmi orientált megküzdés emelkedést mutat, férfiak-nál ez inkább csak az idõsebb korosztályra jellemzõ (10). Több kutató mutatott ki összefüggéseket a megküzdési stílus, a betegség-feldolgozás és a túlélési idõ kapcsolatá-ban. Emlõrákon átesett páciensek megküzdési stratégiáit mérték fel a mûtét után három hónappal, majd 5, 10 és 15 év múlva, vizsgálták a túlélés és recidíva arányokat a különbözõ megküzdést mutató csoportokban. Az aktív megküzdéssel és a tagadással jellemezhetõ csoportok túlélési mutatói felülmúlták a sztoikus elfogadó és de-presszióval reagáló társaikat (11). Mellrákos nõk eseté-ben a reménytelenség érzése, a tehetetlenség több mint másfélszeresére emelte a recidíva kialakulásának esélyét, és a klinikai szinten kimutatható depresszió a betegek mortalitását háromszorosára emelte (12). Angliai vizs-gálatok alapján a daganatos betegek 25-50% szenved a distressz valamilyen formájában az erõsen depressziós betegeknél teherként jelenik meg az újfajta magatartá-sok elsajátítására való törekvés a tünetek és a szorongás csökkentésével kapcsolatban (13).

Újonnan diagnosztizált rákos betegeknél két héttel a diagnózisközlés után 15,2%-ban, két hónappal késõbb 46,7%-ban mutatható ki klinikai szintû depresszió. Ah-hoz, hogy a rosszindulatú daganatos megbetegedé-sekben szenvedõk drámaian magas halálozási arányán csökkenteni tudjunk, jól szervezett munkára, hatékony megelõzésre, megfelelõ tárgyi körülményekre és jól képzett, motivált, holisztikus szemléletû szakemberek együttmûködésre van szükség (4.).


7632176027

75801

75185

77438 77389

75000

75500

76000

76500

77000

77500

78000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Évek

Újdag

anatoses

etek

szám

a


3331833013

33530 33502

32057

31283

31000

31500

32000

32500

33000

33500

34000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

ÉvekMalignusdag

anatokmiatti

halálozá

s


4,13,7

2,82,4

3,5

0

1

2

3

4

5



gyak

oris

ág


Mellrákkal diagnosztizált betegeket 3-7-11 hónappal illet-ve 6 évvel a diagnózisközlés után kérdezett meg a jövõrõl, testi korlátokról, fájdalomról, családtagokkal, barátokkal való viszonyukról. A jövõtõl való félelem a 3. és a 7. hóna-pig csökkent, de a többi mérési idõpontban emelkedést mutatott. A családdal, barátokkal való kapcsolattartást nagyon mérsékeltnek, alacsony szintûnek ítélték meg a betegek. A diagnózisközlés utáni évek stresszesnek mond-hatók, fõleg azoknál, akiknél újabb rákos állapot jelent-kezik (13). Korai stádiumú rákos betegeket vizsgálva a preoperatív distressz hosszabb túlélést és recidívamentes idõszakot jelzett elõre a megküzdési stratégiákat három hónappal a mûtét után vizsgálva egyedül az aktív taga-dás jelzett elõre jobb prognózist (6). Az eredmények össz-hangban vannak a megküzdés folyamat gyászreakció mo-delljével, ami alapján a súlyos betegség feldolgozása során a kezdeti intenzív negatív érzelmek a distresszt jelzik, e folyamat lezárulása után a beteg pszichés állapota stabi-lizálódik, korábbi stressz állapota enyhül, figyelmét a jövõ újrarendezésére fókuszálja (5). A rákos megbetegedések egyes formái pl. emlõrák nem csupán elõfordulási gyako-risága, hanem vezetõ haláloki szerepe miatt is jelentõs. Hatékonyabb onkopszichológiai intervencióra, teamek közötti együttmûködésre, eredményesebb prevenciós tervek kidolgozására és a kliensek egészség magatartá-sának növelésére van szükség a jövõben (14, 15). Adott témában a longitudinális prospektív vizsgálatok validabb eredményeket adhatnak, mert a betegségtudattal visz-szatekintve az életesemények negatívabbnak, a gondok jelentõsebbeknek tûnhetnek.

Irodalomjegyzék1. Kriszbacher I, Boncz I, Koppán M, Bódis J.Seasonal Variations in the Occurrence of Acute Myocardial Infarction in Hungary between 2000-2004. Int J Cardiol, 2007, nov. 14.2. Répásy I, Kriszbacher I, Vas B, Vas G, Bódis J. A szív-infarktus elõfordulásának szezonalitása nõknél Magyar

Nõorvosok Lapja 2007, 70:377-381.3. Bray F, Sankila R, Ferlay J, Parkin DM. Estimates of cancer incidence and mortality in Eurrope in 1995. Eur. J. Cancer 2002, 38:99-166.4. Riskó Á. A test a lélek és a daganat, Pro Renovanda Cultura Hungariea Alapítvány, Budapest, 1999. 5. Tiringer I Megküzdés (coping). In Kállai J, Varga J, Oláh A Egészségpszichológiai a gyakorlatban, Medici-na, Budapest, 2007. 179.6. Dean C, Surtees PG. Do psychological factors predict survival in breast cancer? J. of Psychosomatic Research 1995, 13:47-667. Muthny F. A. Freiburger Fragebogen zur Krankenheitsverabreitung. FKV-LIS Hogrefe, 19898. Zigmond A.S.- Snaith R.P. Hospital Anxiety and Depression Scale /HADS/ Acta Psychiatr. Scand. 1983, 67:361-3709. Aronson N.K et al. The European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC). Modular approach to QLQ Assessment in Oncology: An Update. In: Spilker Bert, Quality of Life and Pharmacoeconomics in Clinical Trials 1996.10. Kovács M, Jakab E, Kopp M. Középkorú és idõs nõk lelki egészsége, TÁRKI, Szociális és Családügyi Miniszté-rium, Budapest, 2002, 222-23711. Greer S, Mooris T, Pettingale K. Psychological response to cancer: effect on outcome, Lancet, 1979, 2:785-78712. Watson M et al. Influence of psychological response on survival in breast cancer: a population – based cohort study, Lancet 1999, 354:1331-613. Given C, Given B, Rahbar M, Jeon S, Mccorkle R, Cimprich B, Gallecki A, Kozachik S, Deros D. Does a symptom management intervention affect depression among cancer patiens results from a clinical trial, Psycho-Oncology 13: 818-830, 200414. Kriszbacher I, Bódis J, Paska T, Sipos E, Boncz IA hét elsõ munkanapján lehet a tartós stressz a szívin-farktus gyújtószikrája Magyar Epidemiológia 2008, 4(3-4): 189-19515. Betlehem J, Kriszbacher I, A szervezett lakossági emlõszûrõ vizsgálatok áttekintéseEgészségügyi gazdasági Szemle 2008, 6:76-79

ÁPOLÁSKUTATÁS

XI. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferenciaés

VI. Országos Járóbeteg Szakdolgozói KonferenciaBalatonfüred, 2009. szeptember 10-12.

2 + 1 AKCIÓaz Egészségügyi Minisztérium

az Orvostechnikai Eszközök Gyártóinak és Forgalmazóinak Szövetségeés az Egészségügyi Szakképzõ és Továbbképzõ Intézet támogatásával

Amennyiben Ön kifizeti szakdolgozói részvételi díját és egy éjszakányi szállását, a második éjszakát és a szombati ebédet a Kongresszus állja.*

A részletekért keresse fel honlapunkat: www.kmcongress.com*Az akciós részvételt a Kongresszus korlátozott számban, a jelentkezések sorrendjében tudja biztosítani.


Tartalomjegyzék• Elnöki beköszöntõ 1. oldal• A Magyar Ápolási Egyesület Ünnepi Ülése Budapesten 2. oldal• Akikre büszkék vagyunk 3. oldal• Ápolók Nemzetközi Napja Vas megyében 4. oldal• Ápolók Nemzetközi Napja Zala megyében 5. oldal• A Közép-magyarországi Régió II. Tudományos Napja 6. oldal• Konferencia a Duna Partján – Pszichiátriai Konferencia, Baja 7. oldal• Szociális Konferencia Békéscsabán 8. oldal• Hiroki Minami nyílt levele 9. oldal• Elnöki üzenet 10. oldal• Az évszakos heti és napi ritmus váltakozása szívinfarktuson átesett betegek körében 11. oldal• Megküzdési mechanizmusok malignus betegségben szenvedõ pácienseknél 13. oldal

ImpresszumTechnikai adatok: méret: A/4 oldal; terjedelem: min. 16 + 4 oldal borító, belív: 80 g volumenizált mûnyomó; borító: 250 g matt mûnyomó, fóliáz-va, nyomtatás: ofszet; színek száma: 4 + 4, rácssûrûség: 60 I/cm (152 Ipi); kötészet: irkatûzve, terjesztés: országos. Megjelenés: évente 4 alkalommal Hirdetésfelvétel: Medical Marketing Group • 6000 Kecskemét, Domby Lajos u. 20.III./ 11. • Tel: +36-76-451-233 • Fax: +36-76-451-571 E-mail: [email protected] • www.medicalmarketing.huA Magyar Ápolási Egyesület továbbképzõ és tájékoztató kiadványa • Szerkesztõség: 1088 Budapest, Vas u. 17. • Tel.: +36-1-486-5995, Tel./Fax: +36-1-266-5935 • e-mail: [email protected] • Felelõs kiadó: Bugarszki Miklós, elnök • Alapító fõszerkesztõ: Mucha Márkné • Szakmai fõszerkesztõ: Bugarszki Miklós, elnök • Állandó szerkesztõ bizottsági tagok: Dr. Baráthné Kerekes Ágnes, Dr. Téglásyné Bácsi Mária, Kovács Nikolett, Németh Gyuláné, Tunyi Tünde • Kiadja: A Magyar Ápolási Egyesület •Technikai kiadó: Medical Marketing Group • Felelõs vezetõ: Varga Zsolt István • Mobil: +36-70-331-4581Nyomda: PRINT CITY KIADÓ ÉS NYOMDA Kft. • 1075 Budapest, Asbóth u. 15. félemelet • Tel./Fax: 343-1980, 344-4711, 351-9150 E-mail: [email protected] • www.printcity.hu • Grafika, tervezés, tördelés: Kovács Tímea • Korrektor: Bugarszki Miklós, Mihály Éva, Németh GyulánéA hirdetések tartalmáért a szerkesztõség nem vállal felelõsséget. Kéziratot és fotót, elektronikus úton küldött anyagokat, filmet nem õrzünk meg és nem küldünk vissza.

ISSN 1216-5026

Magnézium Tartalmú Természetes Ásványvíz Természetes Jódtartalommal*

ÁpolásÜgymagyarapolasiegyesulet.hu/wp-content/uploads/2016/12/2009_02.pdfgabriella volt, aki...

Documents