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POLÍTICAS PÚBLICAS EN CHILE DIRIGIDAS A JÓVENES CON TEA Dr. Cristóbal Castillo Malebrán Psiquiatra Infantil y de la Adolescencia Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente Departamento Psiquiatría Infantil Clínica Las Condes
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Políticas públicas en Chile dirigidas a jóvenes con TEA / Dr. Cristóbal Castillo Malebrán / Chile
Red de Salud Pública en Chile
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
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Políticas públicas en Chile dirigidas a jóvenes con TEA / Dr. Cristóbal Castillo Malebrán / Chile
Complejidad Social
Complejidad Técnico Asistencial
Prevención y Promoción
Atención de Morbilidad
Especialidades Hospitalización
APS Especialidad
Red Social Intersectorial Red Asistencial
Referencia Contrareferncia
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
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Modelo de Atención Integral de Salud
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
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Políticas públicas en Chile dirigidas a jóvenes con TEA / Dr. Cristóbal Castillo Malebrán / Chile Evaluaciones y screening realizados en Control de Niños Sano
1 mes NEURO DESARROLLO
2 – 6 meses ESCALA
EDIMBURGO
2-4-6 meses PAUTA BREV
E
8 meses EDSM
10-12 meses PAUTA BREVE
18 meses EDSM
2 años
PAUT
A BREV
E
3 años TEPSI
Identifica alteraciones en el examen físico y neurológico.
Pesquisa precoz de trastornos neuro -sensoriales (visión-
audición).
Identifica probabilidad de depresión post parto.
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2007 Implementación
Programa de Apoyo al Desarrollo
Biopsicosocial
2009
Implementación Programa de Apoyo al
Recién Nacido
2016
Implementación Programa de Apoyo a
la Salud Mental Infantil
Componentes Salid Chile Crece Contigo (ChCC)
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Ley 20.379
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Dimensiones del componente de salud Políticas públicas en Chile dirigidas a jóvenes con TEA / Dr. Cristóbal Castillo Malebrán / Chile
A.Promocióndelbienestarsocialy
emocional
B.Problemasdesaludmentalytrastornosdela
atención
5 a 9 años
ProgramadeApoyoala
SaludMentalInfntil
V.Atencióndeniños(as)ensituacióndevulnerabilidad
IV.Fortalecimientodeldesarrollo
integraldelniño(a)
III.AtenciónalDesarrolloIntegral
delniño(a)hospitalizado
II.AtenciónPersonalizadadel
procesodenacimiento
I.FortalecimientodelDesarrolloPrenatal
ProgramadeApoyoalDesarrolloBiopsicosocial
A B C A B A B A B A
Gestación Nacimiento 0a4añosdeedad
ATENCIÓNPRIMARIA ATENCIÓNPRIMARIAHOSPITALES
A.FortalecimientodelosCuidadosPrenatales
B.DesarrollodelPlandeSaludconEnfoqueFamiliar
C.EducaciónalaGestanteysuParejaoAcompañante
A.AtenciónPersonalizadadel
Parto
B.AtenciónIntegralenelPuerperio
A.AtenciónIntegralalReciénNacido(a)HospitalizadoenNeonatología
B.AtenciónIntegralalNiño/Niña
Hospitalizado(a)enPediatría
A.FortalecimientodelControldeSaluddelNiño/NiñaparaelDesarrolloIntegral
B.IntervencionesEducativasdeApoyo
alaCrianza
A.Fortalecimientodelas
IntervencionesenNiños/NiñasenSituaciónde
Vulnerabilidad,RezagoyDéficiten
suDesarrolloIntegral
A B
C.ProgramadeApoyoalRecièn
Nacido/a
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Vigilando la trayectoria del desarrollo
existen prestaciones que deben efectuarse en una edad
determinada
Fortaleciendo la educación y competencias parentales:
la evidencia señala que aumentar el conocimiento de los padres y
ayudarles a entrenar sus habilidades se asocia a mejor
desarrollo
Visita domiciliaria Sala de estimulación
Focalizando las intervenciones indicadas
más intensidad para los niños que necesitan mas ayuda
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Programa de apoyo a la salud mental infantil (PASMI)
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• Aumentar la cobertura de tratamiento integral y efectividad de los procesos de atención asociados a niños(as) con trastornos mentales entre los 5 y 9 años
A. Atención de Salud Mental para niños y niñas de 5 a 9 años
B. Apoyo Social en caso de vulnerabilidad psicosocial.
C. Difusión de contenidos educativos sobre promoción del bienestar socioemocional
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PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
MINISTERIO DE SALUD SUBSECRETARIA DE SALUD
PUBLICA 2017
Regulación y Derechos Humanos
Provisión de Servicios
Financiación
Intersectorialidad
Gestión de la Calidad, Sistemas de Registro, Investigación
Recursos Humanos y Formación
Participación
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Programa Vida Sana Alcohol y
Drogas
Programa Apoyo a la
Salud Mental Chile Crece
Contigo (PASMI)
Programa Acompañamiento
(Gestión de casos)
Programa de Salud Mental Integral
Prohgrama de salud mental integral en APS
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Programa de Acción para Superar las Brechas en Salud Mental (OMS)
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• 14% carga mundial de los trastornos mentales y disposición de menos del 2% del presupuesto de salud, con hasta 75% en brechas de tratamiento.
• Desarrollo de un conjunto de actividades y programas claros y coherentes para aumentar y mejorar la atención de los trastornos mentales, neurológicos y por abuso de sustancias.
• Aumentar la capacidad del sistema de atención primaria de salud, mediante capacitación, apoyo y supervisión.
• Paquete de Intervenciones basadas en evidencia: Guía de Intervención mhGAP para los trastornos mentales, neurológicos y por uso de sustancias en el nivel de atención de la salud no especializada
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Estrategia
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Intersectorialidad
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MIDESO
SENADIS
MINSAL EDUCACIÓN
SOCIEDAD CIVIL
LA CALIDAD DE VIDA DE UNA PERSONA DEL ESPECTRO AUTISTA DEPENDERÁ DE LOS APOYOS QUE SEAMOS CAPACES DE BRINDAR A LO LARGO DE TODA
SU VIDA
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Sector Salud
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Detección y diagnóstico oportuno
Inclusión de señales de a l e r t a t e m p r a n a e n controles de salud infantil Implementación M-CHAT-R en APS
Acompañamiento y entrenamiento de
habilidades a padres y cuidadores
Implementación Piloto PST (OMS-Autism Speaks)
OT Salud Mental Infantil
Manejo de comorbilidades o
alteraciones asociadas
Coordinación para la inclusión
Mesa Trastornos del Espectro Autista
(intersector, familiares, usuarios y especialistas)
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1. DETECCIÓN TEMPRANA
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Inclusión de señales de alerta temprana en controles de salud infantil
REVISÓN EXHAUSTIVA DE EVIDENCIA
VALIDACIÓN INTERNA
VALIDACIÓN EXTERNA
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Envío para incorporación en Norma Técnica Infancia
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Aplicación Cuestionario M-CHAT Revisado de Detección del Autismo en Niños Pequeños con Entrevista de Seguimiento (M-CHAT-R/F)
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• Instrumento para la detección TEA en niños/as de 16 a 30 meses de edad (Robins, Fein y Barton,2009).
• Validación en Chile realizada por el Grupo TEA de la Pontificia Universidad Católica de Chile (2016), con alta sensibilidad y especificidad.
• Se incorpora en control infantil de los 18
meses, cuando evaluación de desarrollo esté alterada en áreas lenguaje y/o social.
• Diseño de un programa de capacitación y réplica a nivel nacional. (Informe de aplicación y protocolo definitivo)
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2. Formación profesional
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Guía Intervención mhGap: Trastornos del Desarrollo
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Adquisición de competencias sobre desarrollo evolutivo, señales de alerta de dificultades en el desarrollo, detección temprana de los TEA, derivación oportuna, identificación de factores de riesgo asociados. • Psicoeducación Familiar • Consejos a los maestros • Rehabilitación basada en la comunidad
(RBC) • Promover y proteger los derechos
humanos del niño y la familia • Apoyo a los cuidadores
2016 2017
929 1585 (63% de los SS prioriza Trastornos del Desarrollo)
Personas Capacitadas en mhGAP
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3. Formación a padres
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Programa de Capacitación a
Padres CST Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
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4. Visibilización
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• Grupo de trabajo • Participación en seminarios y jornadas
• mhGAP • Construcción de catastro y difusión de oferta
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5. Intersectorialidad
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• Reuniones de socialización oferta Educación (Educación especial e integración, Junji, Integra)
• Proyectos SENADIS
• Ideas preliminares de colaboración intersectorial
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Políticas públicas en Chile dirigidas a jóvenes con TEA / Dr. Cristóbal Castillo Malebrán / Chile
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Decreto Exento N°83/2015
Políticas públicas en Chile dirigidas a jóvenes con TEA / Dr. Cristóbal Castillo Malebrán / Chile
Considera dos tipos de adecuaciones curriculares
De Acceso Son modificaciones o ajustes que se orientan
a reducir o eliminar las barreras a la participación, acceso a la información,
expresión y comunicación, sin disminuir las expectativas de aprendizaje.
Curriculares Ajustes a los objetivos de aprendizaje del
currículum.
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Salud Mental y Bienestar Políticas públicas en Chile dirigidas a jóvenes con TEA / Dr. Cristóbal Castillo Malebrán / Chile
Salud Mental Óptima
Bajo nivel de Salud Mental
Sin síntomas de enfermedad
Enfermedad Mental Severa
Modelo de dos contínuos (“Two continuum Model”). Adaptado de Improving the Health of Canadians: Exploring Positive Mental Health. CIHI, 2009
Bienestar Psicosocial
Bienestar Emocional
Satisfacción con la vida
Capital mental
Relaciones Familiares
Redes Sociales
Vivienda
Educación
Justicia
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