polycystisk ovariesyndrom (pcos) · stein-leventhal syndrom, 1935 stein and leventhal, ... west et...
TRANSCRIPT
![Page 1: Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) · Stein-Leventhal Syndrom, 1935 Stein and Leventhal, ... West et al., 2014. Patogenese ved PCOS Mette Petri Lauritsen, Hvidovre, d. 1.11.19. The](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060606/605be0fd6705a82ad6469bdd/html5/thumbnails/1.jpg)
Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
Mette Petri Lauritsen, Hvidovre, d. 1.11.19
![Page 2: Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) · Stein-Leventhal Syndrom, 1935 Stein and Leventhal, ... West et al., 2014. Patogenese ved PCOS Mette Petri Lauritsen, Hvidovre, d. 1.11.19. The](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060606/605be0fd6705a82ad6469bdd/html5/thumbnails/2.jpg)
Agenda
• Hvad er PCOS?
• Anti-Müllersk hormon
• Ny international PCOS-guideline
Mette Petri Lauritsen, Hvidovre, d. 1.11.19
![Page 3: Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) · Stein-Leventhal Syndrom, 1935 Stein and Leventhal, ... West et al., 2014. Patogenese ved PCOS Mette Petri Lauritsen, Hvidovre, d. 1.11.19. The](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060606/605be0fd6705a82ad6469bdd/html5/thumbnails/3.jpg)
Mette Petri Lauritsen, Hvidovre, d. 1.11.19
![Page 4: Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) · Stein-Leventhal Syndrom, 1935 Stein and Leventhal, ... West et al., 2014. Patogenese ved PCOS Mette Petri Lauritsen, Hvidovre, d. 1.11.19. The](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060606/605be0fd6705a82ad6469bdd/html5/thumbnails/4.jpg)
Stein-Leventhal Syndrom, 1935
Stein and Leventhal, Am J Obstet Gynecol, 1935; 29: 181-191.
•Syv kvinder med polycystiske ovarier og amenoré
Mette Petri Lauritsen, Hvidovre, d. 1.11.19
![Page 5: Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) · Stein-Leventhal Syndrom, 1935 Stein and Leventhal, ... West et al., 2014. Patogenese ved PCOS Mette Petri Lauritsen, Hvidovre, d. 1.11.19. The](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060606/605be0fd6705a82ad6469bdd/html5/thumbnails/5.jpg)
Risikofaktorer ved PCOS
• Prævalens 5-17%
• Hyppigste årsag til anovulatorisk infertilitet
• Metabolisk syndrom, type 2 diabetes, endometriecancer
• Nedsat livskvalitet
Mette Petri Lauritsen, Hvidovre, d. 1.11.19
![Page 6: Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) · Stein-Leventhal Syndrom, 1935 Stein and Leventhal, ... West et al., 2014. Patogenese ved PCOS Mette Petri Lauritsen, Hvidovre, d. 1.11.19. The](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060606/605be0fd6705a82ad6469bdd/html5/thumbnails/6.jpg)
PCOS og infertilitet
• Kvinder med PCOS har højere forekomst af infertilitet, men opnår samme antal graviditeter som kvinder uden PCOS
• Kvinder med PCOS får ét barn lige så hyppigt som normalbefolkningen, men har som 44-årige en mindre familiestørrelse
• Kvinder med PCOS har bedre ovariereserve end kvinder uden PCOS
Mette Petri Lauritsen, Hvidovre, d. 1.11.19
Hudecova et al., 2009 West et al., 2014
![Page 7: Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) · Stein-Leventhal Syndrom, 1935 Stein and Leventhal, ... West et al., 2014. Patogenese ved PCOS Mette Petri Lauritsen, Hvidovre, d. 1.11.19. The](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060606/605be0fd6705a82ad6469bdd/html5/thumbnails/7.jpg)
Patogenese ved PCOS
Mette Petri Lauritsen, Hvidovre, d. 1.11.19
![Page 8: Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) · Stein-Leventhal Syndrom, 1935 Stein and Leventhal, ... West et al., 2014. Patogenese ved PCOS Mette Petri Lauritsen, Hvidovre, d. 1.11.19. The](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060606/605be0fd6705a82ad6469bdd/html5/thumbnails/8.jpg)
The Rotterdam ESHRE/ASRM Consensus Group Revised 2003 Diagnostic Criteria for PCOS
• 2 ud af 3 skal være tilstede
• eksklusionsdiagnose
Mette Petri Lauritsen, Hvidovre, d. 1.11.19
Cyklus < 21 eller > 35 dage
AFC ≥ 12 og/eller ovarievolumen > 10 ml
![Page 9: Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) · Stein-Leventhal Syndrom, 1935 Stein and Leventhal, ... West et al., 2014. Patogenese ved PCOS Mette Petri Lauritsen, Hvidovre, d. 1.11.19. The](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060606/605be0fd6705a82ad6469bdd/html5/thumbnails/9.jpg)
Polycystiske ovarier er et hyppigt fund
• 60-80% af unge, raske kvinder har polycystiske ovarier ifølge Rotterdam-kriterierne
Mette Petri Lauritsen, Hvidovre, d. 1.11.19
Duijkers and Klipping, 2010Johnstone et al., 2010Kristensen et al. 2010
![Page 10: Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) · Stein-Leventhal Syndrom, 1935 Stein and Leventhal, ... West et al., 2014. Patogenese ved PCOS Mette Petri Lauritsen, Hvidovre, d. 1.11.19. The](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060606/605be0fd6705a82ad6469bdd/html5/thumbnails/10.jpg)
Mette Petri Lauritsen, Hvidovre, d. 1.11.19
![Page 11: Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) · Stein-Leventhal Syndrom, 1935 Stein and Leventhal, ... West et al., 2014. Patogenese ved PCOS Mette Petri Lauritsen, Hvidovre, d. 1.11.19. The](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060606/605be0fd6705a82ad6469bdd/html5/thumbnails/11.jpg)
Hyppigheden af polycystiske ovarier blandt 447 raske kvinder ansat på RH
69.0%
55.8%
42.8%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
< 30 years(n = 84)
30–34 years (n = 197)
35–39 years (n = 166)
PCOM-Rotterdam
Lauritsen et al. Hum Reprod, 2014Mette Petri Lauritsen, Hvidovre, d. 1.11.19
![Page 12: Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) · Stein-Leventhal Syndrom, 1935 Stein and Leventhal, ... West et al., 2014. Patogenese ved PCOS Mette Petri Lauritsen, Hvidovre, d. 1.11.19. The](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060606/605be0fd6705a82ad6469bdd/html5/thumbnails/12.jpg)
Isoleret fund af polycystiske ovarier
• ….er normalfysiologi hos unge kvinder
• … er ikke associeret med insulinresistens eller hjertekarsygdom
• … er ikke et tegn på infertilitet
Mette Petri Lauritsen, Hvidovre, d. 1.11.19
Johnstone et al., 2010Lauritsen et al., 2019
![Page 13: Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) · Stein-Leventhal Syndrom, 1935 Stein and Leventhal, ... West et al., 2014. Patogenese ved PCOS Mette Petri Lauritsen, Hvidovre, d. 1.11.19. The](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060606/605be0fd6705a82ad6469bdd/html5/thumbnails/13.jpg)
Anti-Müllersk hormon (AMH)
• Højt korreleret med antallet af antralfollikler (AFC)
• Stærk markør for ovariereserven
• Problem med manglende standardisering af analysemetoder
Weenen et al., Mol Hum Reprod 2004Laven et al., JCEM 2004
Mette Petri Lauritsen, Hvidovre, d. 1.11.19
![Page 14: Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) · Stein-Leventhal Syndrom, 1935 Stein and Leventhal, ... West et al., 2014. Patogenese ved PCOS Mette Petri Lauritsen, Hvidovre, d. 1.11.19. The](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060606/605be0fd6705a82ad6469bdd/html5/thumbnails/14.jpg)
AMH som diagnostisk markør for polycystiske ovarier
Mette Petri Lauritsen, Hvidovre, d. 1.11.19
> 35 pmol/l
Dewailly et al., Hum Reprod, 2011Lauritsen et al. Hum Reprod, 2014
![Page 15: Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) · Stein-Leventhal Syndrom, 1935 Stein and Leventhal, ... West et al., 2014. Patogenese ved PCOS Mette Petri Lauritsen, Hvidovre, d. 1.11.19. The](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060606/605be0fd6705a82ad6469bdd/html5/thumbnails/15.jpg)
Mette Petri Lauritsen, Hvidovre, d. 1.11.19
![Page 16: Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) · Stein-Leventhal Syndrom, 1935 Stein and Leventhal, ... West et al., 2014. Patogenese ved PCOS Mette Petri Lauritsen, Hvidovre, d. 1.11.19. The](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060606/605be0fd6705a82ad6469bdd/html5/thumbnails/16.jpg)
Ny guideline - polycystisk ovariemorfologi
• Ultralydsskanning bør ikke udføres rutinemæssigt indenfor 8 år efter menarchen
• Polycystiske ovarier: >20 antrale follikler og/eller ovarievolumen ≥10ml
• Alle follikler skal tælles med!
Mette Petri Lauritsen, Hvidovre, d. 1.11.19
![Page 17: Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) · Stein-Leventhal Syndrom, 1935 Stein and Leventhal, ... West et al., 2014. Patogenese ved PCOS Mette Petri Lauritsen, Hvidovre, d. 1.11.19. The](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060606/605be0fd6705a82ad6469bdd/html5/thumbnails/17.jpg)
Ny guideline - cyklusforstyrrelser
• Indenfor et år efter menarchen er cyklusforstyrrelser et normalt fænomen
• > 1 til < 3 år efter menarchen: < 21 eller > 45 dage
• > 3 år efter menarchen og frem til perimenopausen: < 21 eller > 35 dage eller < 8 cykli per år
Mette Petri Lauritsen, Hvidovre, d. 1.11.19
![Page 18: Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) · Stein-Leventhal Syndrom, 1935 Stein and Leventhal, ... West et al., 2014. Patogenese ved PCOS Mette Petri Lauritsen, Hvidovre, d. 1.11.19. The](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060606/605be0fd6705a82ad6469bdd/html5/thumbnails/18.jpg)
Ny guideline - hyperandrogenisme
Biokemisk
• frit testosteron, frit androgen index (FAI)1 eller biotilgængeligt testosteron.
Klinisk
• acne, alopeci og hirsutisme.
Mette Petri Lauritsen, Hvidovre, d. 1.11.19
![Page 19: Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) · Stein-Leventhal Syndrom, 1935 Stein and Leventhal, ... West et al., 2014. Patogenese ved PCOS Mette Petri Lauritsen, Hvidovre, d. 1.11.19. The](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060606/605be0fd6705a82ad6469bdd/html5/thumbnails/19.jpg)
Konklusion
• Vær varsom med at stille diagnosen PCOS hos yngre kvinder
• Isoleret polycystisk ovariemorfologi (PCO) er et normalt fund
• Kvinder med PCOS er generelt fertile (efter fertilitetsbehandling)
• AMH kan endnu ikke bruges som diagnostisk markør i PCOS
Mette Petri Lauritsen, Hvidovre, d. 1.11.19
![Page 20: Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) · Stein-Leventhal Syndrom, 1935 Stein and Leventhal, ... West et al., 2014. Patogenese ved PCOS Mette Petri Lauritsen, Hvidovre, d. 1.11.19. The](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060606/605be0fd6705a82ad6469bdd/html5/thumbnails/20.jpg)
Tak for opmærksomheden!Tak for opmærksomheden!
Mette Petri Lauritsen, Hvidovre, d. 1.11.19