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Polytrauma
eine interdisziplinäre
Herausforderung
Facharzt für Chirurgie, Intensivmedizin,
Notfallmedizin
Ärztlicher Leiter Rettungsdienst
Dr. med. MSc.
U. Aschenbrenner
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Gleichzeitig entstandene Verletzungen
mehrerer Körperregionen, von denen
mindestens eine oder die Kombination
mehrerer vital bedrohlich ist Trenz, Oestern, Sturm, Tscherne et al (1978) Unfallheilkunde 81: 451-458
Baker et al. (1974) J Trauma 14: 187-
196
ISS ≥ 16 (ISS ≥ 24)
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Baker et al. (1974) J Trauma 14: 187-
196
ISS ≥ 16 (ISS ≥ 24)
Unfälle in BRD: 8.48 Mio/Jahr
Registrierte Verletzungen: 580.000/Jahr
ISS ≥ 16: Inzidenz 32.000-38.000/Jahr
Gesamtletalität 15-20%, Hpt.-ursache unter 45 Jahren
Kuhne CA et al. Unfallchirurg 2006;109:357-366
Bericht des Bundesministeriums für Arbeit, 2004 Jahresbericht, Seite 28 Haas NP et al. (1997) Unfallchirurg 100:852-858 Liener UC et al. (2004) Unfallchirurg 107:483-490 Jahresbericht 2005 DGU Traumaregister
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Mittleres
Verletzungsmuster
Verletzungen mit
AIS ≥3
Präklinik
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„Do no further harm! ... Treat first what kills
first “
1976 Persönliche tragische Erfahrung von Dr. James Styner,
gründete mit Kollegen ATLS-Konzept
1980 American College of Surgeons übernimt Konzept
PHTLS/
ATLS®
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Definitive Care
Reevaluation
Adjuncts
Adjuncts
Primary Survey
Secondary Survey
Transport
Resuscitation
Reevaluation
ATLS®
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Definitive Care
Reevaluation
Adjuncts
Adjuncts
Primary Survey
Secondary Survey
Transport
Resuscitation
Reevaluation
ATLS®
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Primary Survey and Resusitation
modifiziert nach ATLS®
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Advanced Trauma Life Support
Primary survey
ATLS®
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Advanced Trauma Life Support
Primary survey
ATLS®
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Advanced Trauma Life Support
Primary resuscitation
ATLS®
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Advanced Trauma Life Support
Primary survey
ATLS®
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Advanced Trauma Life Support
Primary survey
ATLS®
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Advanced Trauma Life Support
Primary survey
ATLS®
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C irculation & Blutungskontrolle
15‘ Primary Survey and Resusitation
STOP
the
bleeding!
What can I do about it?
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Burri C et al. (1982) Injury 14: 44–50
C
Blutvolumen Erwachsener:
70 ml/kg PBW (7% des
Körpergewichtes)
Blutvolumen Kinder:
80-90 ml/kg PBW (8-9% des
Körpergewichtes)
Advanced Trauma Life Support® Student
Course Manual 2008
irculation: Volumentherapie
15‘ Primary Survey and Resusitation
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Advanced Trauma Life Support
Primary survey
ATLS®
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Advanced Trauma Life Support
Primary survey
ATLS®
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Advanced Trauma Life Support
Primary survey
ATLS®
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Übersäuerung
bei Schock
Gerinnungs-
störung
Auskühlung
Tod
The trauma Triad of Death: Hypothermia,
Acidosis, and Coagulopathy. J. Mikhail, AACN 1999;10:85ff
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A irway Maintenance with Cervical Spine Protection
B reathing and Ventilation
C irculation and Hemorrhage Control
D isability/Neurological Status
E xposure/Environmental Control
Primary Survey and Resusitation modifiziert nach ATLS®
Permanente Reevaluierung
A - E
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ATLS
Advanced Trauma Life Support
Für ALLE Patienten gleiche Akutbehandlung:
1.) Primary Survey (ABCDE)
2.) Resuscitation
3.) Adjuncts to Primary Survey and
Resuscitation
4.) Sekondary Survey (Total Patient Evaluation)
5.) definitive care
6.) Transfer
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Advanced Trauma Life Support
Für ALLE Patienten gleiche Akutbehandlung:
1.) Primary Survey (ABCDE)
2.) Resuscitation
3.) Adjuncts to Primary Survey and
Resuscitation
4.) Sekondary Survey (Total Patient Evaluation)
5.) definitive care
6.) Transfer
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ATLS
Advanced Trauma Life Support
Für ALLE Patienten gleiche Akutbehandlung:
1.) Primary Survey (ABCDE)
2.) Resuscitation
3.) Adjuncts to Primary Survey and
Resuscitation
4.) Sekondary Survey (Total Patient Evaluation)
5.) definitive care
6.) Transfer
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Advanced Trauma Life Support
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Advanced Trauma Life Support
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Advanced Trauma Life Support
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