polytrauma - akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí...
TRANSCRIPT
![Page 1: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/1.jpg)
PolytraumaMUDr.Jiří Koutný
ZZS Kraje Vysočina
PolytraumaMUDr.Jiří Koutný
ZZS Kraje Vysočina
![Page 2: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/2.jpg)
poranění několika orgánovýchsystémů nebo tělních oblastíspojené s postižením základníchživotních funkcí - dýchání, oběhu avědomí, které vedou k přímémuohrožení života
poranění několika orgánovýchsystémů nebo tělních oblastíspojené s postižením základníchživotních funkcí - dýchání, oběhu avědomí, které vedou k přímémuohrožení života
![Page 3: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/3.jpg)
Izolované poraněníPoranění jednoho orgánu či jedné tělní oblasti
Sdružené poraněníPoranění několika orgánových systémů nebotělních oblastí bez ovlivnění vitálních funkcí,
tedy bez přímého ohrožení života
Izolované poraněníPoranění jednoho orgánu či jedné tělní oblasti
Sdružené poraněníPoranění několika orgánových systémů nebotělních oblastí bez ovlivnění vitálních funkcí,
tedy bez přímého ohrožení života
![Page 4: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/4.jpg)
Ve věku do 4O let jsou polytraumata na l.místě v příčinách úmrtí, celkově na 5. místěpo ICHS,CMP,plicních chorobách,nádorech
Příčiny: Dopr.nehody /cyklisté,chodci…./Pády z výšeZavalení
Ve věku do 4O let jsou polytraumata na l.místě v příčinách úmrtí, celkově na 5. místěpo ICHS,CMP,plicních chorobách,nádorech
Příčiny: Dopr.nehody /cyklisté,chodci…./Pády z výšeZavalení
![Page 5: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/20.jpg)
1.celk. orientační zhodnocení místaBezpečnost pro zachraňující posádku !!!!!!!
Mechanismus poranění /mechanická-většinou,tepelná či elektrická složka/
Přibližné určení místa primárního ošetření astabilizace vč.odstavení sanit.vozu
1.celk. orientační zhodnocení místaBezpečnost pro zachraňující posádku !!!!!!!
Mechanismus poranění /mechanická-většinou,tepelná či elektrická složka/
Přibližné určení místa primárního ošetření astabilizace vč.odstavení sanit.vozu
![Page 21: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/21.jpg)
1.Vyproštění
Provádí většinou HZS ev. spolupráce s RLPHlavní zásada - minimální sekundární
traumatisace pacienta/krční límec,scoop rám, vak.matrace/
1.Vyproštění
Provádí většinou HZS ev. spolupráce s RLPHlavní zásada - minimální sekundární
traumatisace pacienta/krční límec,scoop rám, vak.matrace/
![Page 22: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/25.jpg)
Viditelné známky zevního krváceníDýchání /hloubka a frekvence dechu, namáhavé dýchání/Krev. oběh /palpace pulzu, kapilární návrat, barva kůže/Vědomí /spont. projev, reakce na oslovení a bolest/Nefyziologická poloha, zaklínění, anatom. postavení
končetin, hybnost končetin /spontání, na bolest/Pokud pacient hovoří a sám hýbe všemi 4 končetinami je
to známka funkčního oběhu, dýchání, volnýchdých.cest a funkčnosti CNS a míchy
Podrobnější zhodnoceníTK, TF, sat O2,
Viditelné známky zevního krváceníDýchání /hloubka a frekvence dechu, namáhavé dýchání/Krev. oběh /palpace pulzu, kapilární návrat, barva kůže/Vědomí /spont. projev, reakce na oslovení a bolest/Nefyziologická poloha, zaklínění, anatom. postavení
končetin, hybnost končetin /spontání, na bolest/Pokud pacient hovoří a sám hýbe všemi 4 končetinami je
to známka funkčního oběhu, dýchání, volnýchdých.cest a funkčnosti CNS a míchy
Podrobnější zhodnoceníTK, TF, sat O2,
![Page 26: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/26.jpg)
Funkční respirační systémpriorita A + B
Funkční kardiovaskulární systémpriorita C
Vědomí můžeme v PNP ovlivnit pouze jen kvalitnímzajištěním A,B,CRychlý transport na adekvátní pracoviště
Funkční respirační systémpriorita A + B
Funkční kardiovaskulární systémpriorita C
Vědomí můžeme v PNP ovlivnit pouze jen kvalitnímzajištěním A,B,CRychlý transport na adekvátní pracoviště
![Page 27: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/27.jpg)
Příčiny respir. selhání Léčba
Porucha CNS a dech. centra /úraz, šok/ UPVNeprůchodnost HCD Předsun.čelisti, vyčištění DU,OTIPoranění hrudní stěny/nestabilita/ UPVPNO, tensní PNO Drenáž hrudníkuKomunikace hrudníku s okolím Zakrytí a přelepení ze 3 stranHemothorax Drenáž hrudníkuBolest AnalgesieOtok hrudní stěny UPVKontuse plicní tkáně UPV s PEEPHypoperfuse dech. svalů při šoku UPV,léčba šokuVzduchová či tuková plicní embolizace
Medikamentosní léčba bronchodilatace, O2, OTI, UPV
Příčiny respir. selhání Léčba
Porucha CNS a dech. centra /úraz, šok/ UPVNeprůchodnost HCD Předsun.čelisti, vyčištění DU,OTIPoranění hrudní stěny/nestabilita/ UPVPNO, tensní PNO Drenáž hrudníkuKomunikace hrudníku s okolím Zakrytí a přelepení ze 3 stranHemothorax Drenáž hrudníkuBolest AnalgesieOtok hrudní stěny UPVKontuse plicní tkáně UPV s PEEPHypoperfuse dech. svalů při šoku UPV,léčba šokuVzduchová či tuková plicní embolizace
Medikamentosní léčba bronchodilatace, O2, OTI, UPV
![Page 28: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/31.jpg)
Příčiny selhání Léčbatraumatickohemoragický šokChybění intravask. náplně Zajištění žil. řečiště-vnitřní a zev. krvácení Doplnění tekutin /37st/-intersticiální edém masivně při TKs< 90 , KCP TKs<110
Stabilizace zlomenin zejm. pánveNeurogenní paralysa při CNS poranění NoradrenalinPoranění srdce-poruchy rytmu Antiarytmika-výpadek části myokardu /kontuse/ Dopamin-srdeční tamponáda punkce-útlak srdce hemothoraxem,tensním PNO punkce-trombosy a spasmy koron. cév
Příčiny selhání Léčbatraumatickohemoragický šokChybění intravask. náplně Zajištění žil. řečiště-vnitřní a zev. krvácení Doplnění tekutin /37st/-intersticiální edém masivně při TKs< 90 , KCP TKs<110
Stabilizace zlomenin zejm. pánveNeurogenní paralysa při CNS poranění NoradrenalinPoranění srdce-poruchy rytmu Antiarytmika-výpadek části myokardu /kontuse/ Dopamin-srdeční tamponáda punkce-útlak srdce hemothoraxem,tensním PNO punkce-trombosy a spasmy koron. cév
![Page 32: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/36.jpg)
šedá 16G průtok 225ml/min bílá 17G průtok 140ml/min zelená 18G průtok 100ml/min růžová 20G průtok 60 ml/min X CŽK 51ml + 62ml = 112ml/min/CŽ nekolabuje, možnost měření CVT/ Dialyzační kanyla 55ml + 250ml + 320ml = 625ml/min Intraoseál -dospělí 15G
-děti 18G
šedá 16G průtok 225ml/min bílá 17G průtok 140ml/min zelená 18G průtok 100ml/min růžová 20G průtok 60 ml/min X CŽK 51ml + 62ml = 112ml/min/CŽ nekolabuje, možnost měření CVT/ Dialyzační kanyla 55ml + 250ml + 320ml = 625ml/min Intraoseál -dospělí 15G
-děti 18G
![Page 37: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/37.jpg)
Analgezie /Ketamin,Fentanyl, Morphin/Sedace /benzodiazepiny/Podrobnější vyšetření /pokud to stav dovolí/tak před analgosedací a UPV zejm. oriantačněhybnost a senze na DKKRychlý transport do specializovanéhopracoviště za neustálé monitorace pacienta aprevence hypotermie
Analgezie /Ketamin,Fentanyl, Morphin/Sedace /benzodiazepiny/Podrobnější vyšetření /pokud to stav dovolí/tak před analgosedací a UPV zejm. oriantačněhybnost a senze na DKKRychlý transport do specializovanéhopracoviště za neustálé monitorace pacienta aprevence hypotermie
![Page 38: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/38.jpg)
Triage + pacient je pacient, který splňuje danákriteria k transportu na spec. pracoviště zdůvodu rizika úmrtí, které je statisticky vyššíjak 10%
K triage pozitivitě stačí jedna + veličina Závazné nejen pro PNP, ale i pro periferní
chir.pracoviště
Triage + pacient je pacient, který splňuje danákriteria k transportu na spec. pracoviště zdůvodu rizika úmrtí, které je statisticky vyššíjak 10%
K triage pozitivitě stačí jedna + veličina Závazné nejen pro PNP, ale i pro periferní
chir.pracoviště
![Page 39: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/39.jpg)
1. GCS < 13
2. TK syst < 90 mmHg
3. DF < 10 nebo > 29 dechů / min
1. GCS < 13
2. TK syst < 90 mmHg
3. DF < 10 nebo > 29 dechů / min
![Page 40: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/40.jpg)
1. Penetrující poranění hlavy 2. Penetrující poranění hrudníku, nestabilní
hrudník 3. Penetrující poranění břicha 4. Nestabilní pánev 5. Zlomeniny 2 a více dl. kostí /tibie,femur/ 6. Poranění páteře s neurolog. deficitem
1. Penetrující poranění hlavy 2. Penetrující poranění hrudníku, nestabilní
hrudník 3. Penetrující poranění břicha 4. Nestabilní pánev 5. Zlomeniny 2 a více dl. kostí /tibie,femur/ 6. Poranění páteře s neurolog. deficitem
![Page 41: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/41.jpg)
1. pád z výše > 6 m 2. přejetí vozidlem 3. sražení vozidlem rychlostí > 35 km/h 4. katapultáž z vozidla /vč.motonehod/ 5. zaklínění ve vozidle 6. smrt spolujezdce 7. rotace přes střechu 8. výbuch v uzavřeném prostoru s poraněním nebo
popálením
1. pád z výše > 6 m 2. přejetí vozidlem 3. sražení vozidlem rychlostí > 35 km/h 4. katapultáž z vozidla /vč.motonehod/ 5. zaklínění ve vozidle 6. smrt spolujezdce 7. rotace přes střechu 8. výbuch v uzavřeném prostoru s poraněním nebo
popálením
![Page 42: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/42.jpg)
Popáleniny: I.st. > 50% II st. > 20% IIIst. > 5% popálenina +trauma, +komorbidita +úraz el. proudem +porušení kožního krytu zářením Popálení obličeje, genitálu, rukou, nohou -děti: 0-2roky 5% I.st
2-8 let 10% II.stIII.st. jakýkoli rozsah,hloubka a lokalita
Popáleniny: I.st. > 50% II st. > 20% IIIst. > 5% popálenina +trauma, +komorbidita +úraz el. proudem +porušení kožního krytu zářením Popálení obličeje, genitálu, rukou, nohou -děti: 0-2roky 5% I.st
2-8 let 10% II.stIII.st. jakýkoli rozsah,hloubka a lokalita
![Page 43: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/43.jpg)
1. věk < 6 let 2. věk > 60 let 3. komorbidita kardiopulmonální
1. věk < 6 let 2. věk > 60 let 3. komorbidita kardiopulmonální
![Page 44: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/44.jpg)
U motocyklistů je 18 x vyšší riziko usmrcenína jeden ujetý kilometr než u řidiče osobníhoauta
Na 1000 dopr. nehod připadá usmrcených38 motocyklistů20 cyklistů7 řidičů os. aut
U motocyklistů je 18 x vyšší riziko usmrcenína jeden ujetý kilometr než u řidiče osobníhoauta
Na 1000 dopr. nehod připadá usmrcených38 motocyklistů20 cyklistů7 řidičů os. aut
![Page 45: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/46.jpg)
Urgentní příjem-mezioborová spolupráce, sek.zhodnoceníIntensivista X traumatolog X sonografista
chirurg X neurochirurg X AROCíl: stabilizace pacienta + diagnostika poranění + plán
léčby1.Oběhová a dechová stabilizace
pokračování v obj.náhradě, CŽK, podání ery,plasmy,medikamentosní podpora, hrudní drenáž
2. Léčba hypotermie /zabránit prohloubeníhypokoagul.stavu-ohřáté roztoky/ a koagulopathie/prokoagulační faktory/
3. Odbornější stabilizace zlomenin dl.kostí a pánve/trakční dlahy/
Urgentní příjem-mezioborová spolupráce, sek.zhodnoceníIntensivista X traumatolog X sonografista
chirurg X neurochirurg X AROCíl: stabilizace pacienta + diagnostika poranění + plán
léčby1.Oběhová a dechová stabilizace
pokračování v obj.náhradě, CŽK, podání ery,plasmy,medikamentosní podpora, hrudní drenáž
2. Léčba hypotermie /zabránit prohloubeníhypokoagul.stavu-ohřáté roztoky/ a koagulopathie/prokoagulační faktory/
3. Odbornější stabilizace zlomenin dl.kostí a pánve/trakční dlahy/
![Page 47: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/47.jpg)
4. Podrobná diagnostika rozsahu poranění/sono břicha a hrudníku,CT traumascan-hlava,C páteř,hrudník,břicho,pánev,RTG HO, RTG
končetin ,sono srdce5. Labor.odběry –
KO,koagulace/DIC/,KS,ASTRUP,laktát,ionty,myoglobin,AMS,Troponin,renál.funkce,krev naalkohol, u žen HCG,vyš. moči na myogl.,Hb…
6. Předání /ne/stabilizovaného a zajištěnéhopacienta k další special. léčbě/CH,NCH,spin.jednotka/
4. Podrobná diagnostika rozsahu poranění/sono břicha a hrudníku,CT traumascan-hlava,C páteř,hrudník,břicho,pánev,RTG HO, RTG
končetin ,sono srdce5. Labor.odběry –
KO,koagulace/DIC/,KS,ASTRUP,laktát,ionty,myoglobin,AMS,Troponin,renál.funkce,krev naalkohol, u žen HCG,vyš. moči na myogl.,Hb…
6. Předání /ne/stabilizovaného a zajištěnéhopacienta k další special. léčbě/CH,NCH,spin.jednotka/
![Page 48: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/48.jpg)
Událost s vyšším počtem zraněných
![Page 49: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/49.jpg)
je neobvyklá může do různého rozsahu/ale teké nemusí/
narušit norm. chod společnosti /nehodaautobusu X válka /
k řešení je nutné nestandartní a mimořádnéúsilí a opatření
Synonymum Hromadné neštěstí až Katastrofa
je neobvyklá může do různého rozsahu/ale teké nemusí/
narušit norm. chod společnosti /nehodaautobusu X válka /
k řešení je nutné nestandartní a mimořádnéúsilí a opatření
Synonymum Hromadné neštěstí až Katastrofa
![Page 50: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/50.jpg)
-Dopr.nehoda s velkým počtem zraněných-Průmyslové havárie /chemické, radiační/-Rozsáhlé požáry-Živelné pohromy/povodně,sesuvy,půdy,zemětřesení,hurikánysopky,sucha,epidemie,laviny……./-Teroristické útoky /chemické, biologické…
-Dopr.nehoda s velkým počtem zraněných-Průmyslové havárie /chemické, radiační/-Rozsáhlé požáry-Živelné pohromy/povodně,sesuvy,půdy,zemětřesení,hurikánysopky,sucha,epidemie,laviny……./-Teroristické útoky /chemické, biologické…
![Page 51: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/51.jpg)
-mechanické-termické-chemické-radiační-biologické-psychické
-mechanické-termické-chemické-radiační-biologické-psychické
![Page 52: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/52.jpg)
Prvořadá koordinace + systémové a komplexnířešeníZdravotnictví /ZZS, Nemocnice, Epidemiol….HasičiPolicie ČRVojskoStátní zpráva /plynaři, elektikáři, doprava…..
Prvořadá koordinace + systémové a komplexnířešeníZdravotnictví /ZZS, Nemocnice, Epidemiol….HasičiPolicie ČRVojskoStátní zpráva /plynaři, elektikáři, doprava…..
![Page 53: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/53.jpg)
Počet těžce raněných > 5Počet lehce raněných > 15Přepočet: 3 lehce ranění na 1 těžce
/3:1/
V úvodu nutnost řešit mimořádnou událost jakocelek, neřešit zpočátku jednotlivě zraněné
Počet těžce raněných > 5Počet lehce raněných > 15Přepočet: 3 lehce ranění na 1 těžce
/3:1/
V úvodu nutnost řešit mimořádnou událost jakocelek, neřešit zpočátku jednotlivě zraněné
![Page 54: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/54.jpg)
1. Zevrubné zhodnocení celé situace
2. Vyhlášení HN a podání hlášení dispečinku ZZS
3. Komunikace /záchr.tými x HZS x ZOS x PČR/
4. Třídění raněných /visačky…./
5. Vybudování stanovišť /ošetřovna, odsun……/
6. Bazální terapie a stabilizace vit. funkcí
7. Koordinace dopravy a odsunu raněných do ZZ
1. Zevrubné zhodnocení celé situace
2. Vyhlášení HN a podání hlášení dispečinku ZZS
3. Komunikace /záchr.tými x HZS x ZOS x PČR/
4. Třídění raněných /visačky…./
5. Vybudování stanovišť /ošetřovna, odsun……/
6. Bazální terapie a stabilizace vit. funkcí
7. Koordinace dopravy a odsunu raněných do ZZ
![Page 55: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/55.jpg)
-vyhodnotit bezpečnost pro posádky/radiace, chem.látky, biolog.riziko, elektrika../-zevrubné zhodnocení situace a počtu raněných,
vyhlásit HN-volací znak volajícího /ZVY 267,227/-co se stalo / o co jde /popis místa události-kde se to stalo /upřesnění místa a polohy/-příjezdové a odsunové cesty k místu MU-počet raněných + převažující poranění /tepelná,mechanická, chemická…./-přes dispečink požadujeme posádky, obvaz. materiál,ochranné oděvy, stan, baterky….
-vyhodnotit bezpečnost pro posádky/radiace, chem.látky, biolog.riziko, elektrika../-zevrubné zhodnocení situace a počtu raněných,
vyhlásit HN-volací znak volajícího /ZVY 267,227/-co se stalo / o co jde /popis místa události-kde se to stalo /upřesnění místa a polohy/-příjezdové a odsunové cesty k místu MU-počet raněných + převažující poranění /tepelná,mechanická, chemická…./-přes dispečink požadujeme posádky, obvaz. materiál,ochranné oděvy, stan, baterky….
![Page 56: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/56.jpg)
Mobilní telefon /problém signálu/Matra pegas
Pevná stanice/auto/ X Mobilní ručkaelektromagnet vlnění šířící se vzduchemfrekvence 400Mhz = dobře slyšet alekrátký dosah = nutnost sítě převáděcíchbuněk kde dochází i ke kodování dodigitálního signálu /0 x 1/.Potom převodvzduchem nebo kabelem
Motorolaelektromagnet.vlnění bez digitálního kodování, frekvence 160Mhz =delší dosah ale horší srozumitelnostNutnost zesilovat v průběhu cesty signálu /převaděče-Harusák,Cyrilov…./
Mobilní telefon /problém signálu/Matra pegas
Pevná stanice/auto/ X Mobilní ručkaelektromagnet vlnění šířící se vzduchemfrekvence 400Mhz = dobře slyšet alekrátký dosah = nutnost sítě převáděcíchbuněk kde dochází i ke kodování dodigitálního signálu /0 x 1/.Potom převodvzduchem nebo kabelem
Motorolaelektromagnet.vlnění bez digitálního kodování, frekvence 160Mhz =delší dosah ale horší srozumitelnostNutnost zesilovat v průběhu cesty signálu /převaděče-Harusák,Cyrilov…./
![Page 57: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/58.jpg)
Nutno znát zejm. priority I, IIa,IIbI - pacient s tepenným krvácením a zástavou dechu v úvodu vyšetření.Pokud je krvácení zastaveno a dýchání obnoveno pak přejít do IIaIIa - všechny stavy spojené s rizikem velkých krevních ztrát adechovou nedostatečností-těžké úrazy hrudníku a břicha, otevř.zl.dl. kostí a kloubů-převedené stavy z I
IIb - těžké úrazy hlavy a páteře s neurol.deficitem-zavřené zlomeniny dl. kostí a pánve-poškození měkk.tkání /popálení, kontuze/ v rozsahu větším jak 15%-poranění oka
Nutno znát zejm. priority I, IIa,IIbI - pacient s tepenným krvácením a zástavou dechu v úvodu vyšetření.Pokud je krvácení zastaveno a dýchání obnoveno pak přejít do IIaIIa - všechny stavy spojené s rizikem velkých krevních ztrát adechovou nedostatečností-těžké úrazy hrudníku a břicha, otevř.zl.dl. kostí a kloubů-převedené stavy z I
IIb - těžké úrazy hlavy a páteře s neurol.deficitem-zavřené zlomeniny dl. kostí a pánve-poškození měkk.tkání /popálení, kontuze/ v rozsahu větším jak 15%-poranění oka
![Page 59: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/59.jpg)
III Lehká poranění-pacienti budou kontaktibilní, budou schopni si ztěžovatna subj. potíže,budou částečně nebo úplně mobilníIV Ostatnívelmi lehká zranění, schopni pomociCave psych. šok-fyzicky bez poranění ale mohou sisekundárně ublížit
III Lehká poranění-pacienti budou kontaktibilní, budou schopni si ztěžovatna subj. potíže,budou částečně nebo úplně mobilníIV Ostatnívelmi lehká zranění, schopni pomociCave psych. šok-fyzicky bez poranění ale mohou sisekundárně ublížit
![Page 60: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/62.jpg)
START = Snadná Terapie A Rychlé Třídění- jde o další metodu k vytřídění pacientů- používaná složkami IZS a někt. ZZS/HZS/-z výše uvedených důvodů nutno znát- metoda využívá k třídění stav 3 zákl. život.funkcí /dýchání, oběh, vědomí/
START = Snadná Terapie A Rychlé Třídění- jde o další metodu k vytřídění pacientů- používaná složkami IZS a někt. ZZS/HZS/-z výše uvedených důvodů nutno znát- metoda využívá k třídění stav 3 zákl. život.funkcí /dýchání, oběh, vědomí/
![Page 63: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/67.jpg)
- s ohledem na příjezdovou a odjezdovou trasu- s ohledem na rozsah a typ události/požár, únikchemikálií, radiace…….,ranění na velkém X malémprostoruDle možností prostředí a terénuCave bezpečnost1/Obvaziště2/Odsunové místo3/Místo pro lehce raněné4/Místo pro mrtvé
- s ohledem na příjezdovou a odjezdovou trasu- s ohledem na rozsah a typ události/požár, únikchemikálií, radiace…….,ranění na velkém X malémprostoruDle možností prostředí a terénuCave bezpečnost1/Obvaziště2/Odsunové místo3/Místo pro lehce raněné4/Místo pro mrtvé
![Page 68: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/69.jpg)
Na místě HN- zástava tepen. krvácení- uvolnění DC polohou hlavy a těla- zabránění dalšímu působení tox.látky event. ANTIDOTUM
Na ošetřovně-Stabilizace dechová /O2,OTI,UPV,drenáž PNO/-Stabilizace oběhu /zástava krvácení , iv vstupy,tekutiny, ktecholaminy,
repozice a stabilizace zlom.,punkce tampopnády- analgezie- při spin. poranění kortikoidy- prevence podchlazení /izo folie/- podání antidot, dekontaminace- KPCR- rychlý transport do adekvátního ZZS
Na místě HN- zástava tepen. krvácení- uvolnění DC polohou hlavy a těla- zabránění dalšímu působení tox.látky event. ANTIDOTUM
Na ošetřovně-Stabilizace dechová /O2,OTI,UPV,drenáž PNO/-Stabilizace oběhu /zástava krvácení , iv vstupy,tekutiny, ktecholaminy,
repozice a stabilizace zlom.,punkce tampopnády- analgezie- při spin. poranění kortikoidy- prevence podchlazení /izo folie/- podání antidot, dekontaminace- KPCR- rychlý transport do adekvátního ZZS
![Page 70: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/70.jpg)
- přehled o stavu pacientů /priority odsunu/- přehled o volných kapacitách zdr.zaříz. a jejich možnostech /ARO,JIP, TC……/ - dobré si psát- přehled o volných transportních kapacitách/DRNR, RLP, RZP, LZS/
- dobrá orientace ve visačkách- vyplňuje 2 poslední útržky na visačce a posl.si nechá- spolupracuje s dispečerem dopravy k zajištění plynulosti provozu–policie? řidič?- transporty IIa-b RLP, RZP, LZS, ostatní DRNR
- přehled o stavu pacientů /priority odsunu/- přehled o volných kapacitách zdr.zaříz. a jejich možnostech /ARO,JIP, TC……/ - dobré si psát- přehled o volných transportních kapacitách/DRNR, RLP, RZP, LZS/
- dobrá orientace ve visačkách- vyplňuje 2 poslední útržky na visačce a posl.si nechá- spolupracuje s dispečerem dopravy k zajištění plynulosti provozu–policie? řidič?- transporty IIa-b RLP, RZP, LZS, ostatní DRNR
![Page 71: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/71.jpg)
Špatná organizace práce = jeden člověk nezmůže vše anaopak všichni nemůžou dělat všechno /zlatá střednícesta/Důraz na bezpečnostProblémy v komunikaci /signál,práce s vysílačkami…./Podmínky při zásahu/tma,déšť/Směrování pacientů /přetížení nemocnic…../DokumentaceŠpatná koordinace RLP X HZS X PČR
Špatná organizace práce = jeden člověk nezmůže vše anaopak všichni nemůžou dělat všechno /zlatá střednícesta/Důraz na bezpečnostProblémy v komunikaci /signál,práce s vysílačkami…./Podmínky při zásahu/tma,déšť/Směrování pacientů /přetížení nemocnic…../DokumentaceŠpatná koordinace RLP X HZS X PČR
![Page 72: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/72.jpg)
Děkuji za pozornost
![Page 73: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/73.jpg)
Událost vznikající pozvolna nebo náhle ale svýmrozsahem a důsledky v dopadu na zdraví,životy,majeteka chod společnosti přesahuje schopnosti společnosti řešitstav běžným způsobem,vyžaduje mimořádné úsilí a snahuo řešení, často se neobejde bez cizí pomoci /armáda,cizízemě/a různou měrou zasahuje do běžného života občana
Katastrofa = HN s více než 50 raněnými
Katastrofa = dekompenzované hromadné neštěstí
Událost vznikající pozvolna nebo náhle ale svýmrozsahem a důsledky v dopadu na zdraví,životy,majeteka chod společnosti přesahuje schopnosti společnosti řešitstav běžným způsobem,vyžaduje mimořádné úsilí a snahuo řešení, často se neobejde bez cizí pomoci /armáda,cizízemě/a různou měrou zasahuje do běžného života občana
Katastrofa = HN s více než 50 raněnými
Katastrofa = dekompenzované hromadné neštěstí
![Page 74: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/74.jpg)
Průmysl. Havárie /úniky chem. látek/PožáryHrozící sesuvy půdy, zdivaPráce v radiaci /dukovany/-viz řízený dokumentBiologické riziko /antrax,…../Riziko ohrožení zbraní,výbušninou
Průmysl. Havárie /úniky chem. látek/PožáryHrozící sesuvy půdy, zdivaPráce v radiaci /dukovany/-viz řízený dokumentBiologické riziko /antrax,…../Riziko ohrožení zbraní,výbušninou
![Page 75: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/75.jpg)
-Nebezpečnou X bezpečnou zonu vymezí hasiči-Nejsme povinni se pohybovat v nebezpečné zoně bez ochr. pomůcekV nebezp. z.je nutno třídit a provádět úkony stejné jak v případě HNale provádí je hasič.Třídění : stylem vědomí X bezvědomí, dýchá X nedýchá
reakce na oslovení, pulzace ?=riziko kontaminaceTerapeut.úkony :předsunutí čelisti,zástava krvácení,zabráněnípůsobení tox. látky, dekontaminace?, vynesení, antidotum
-Nebezpečnou X bezpečnou zonu vymezí hasiči-Nejsme povinni se pohybovat v nebezpečné zoně bez ochr. pomůcekV nebezp. z.je nutno třídit a provádět úkony stejné jak v případě HNale provádí je hasič.Třídění : stylem vědomí X bezvědomí, dýchá X nedýchá
reakce na oslovení, pulzace ?=riziko kontaminaceTerapeut.úkony :předsunutí čelisti,zástava krvácení,zabráněnípůsobení tox. látky, dekontaminace?, vynesení, antidotum
![Page 76: Polytrauma - Akutne.cz · poran˙ní n˙kolika orgÆnových systØmo nebo t˙lních oblastí spojenØ s posti~ením zÆkladních ~ivotních funkcí- dýchÆní, ob˙hu a v˙domí,](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022011902/5f0ec58c7e708231d440dc30/html5/thumbnails/76.jpg)
Zona nebezpečná pro život a zdravíV této zoně pracují hasiči ev zdravotníci v ochr. oděvech
Zona II-polobezpečná-probíhá zde dekontamince,zajištění zákl. vit.funkcí, podání antidot-je analogií ošetřovny
Zona III-bezpečná-zde jsou pacienti již pro okolí bez nebezpečí,jsoudekontaminováni,nachystáni k odsunuJe analogií odsun. stanoviště
Zona nebezpečná pro život a zdravíV této zoně pracují hasiči ev zdravotníci v ochr. oděvech
Zona II-polobezpečná-probíhá zde dekontamince,zajištění zákl. vit.funkcí, podání antidot-je analogií ošetřovny
Zona III-bezpečná-zde jsou pacienti již pro okolí bez nebezpečí,jsoudekontaminováni,nachystáni k odsunuJe analogií odsun. stanoviště