pomr ny.sk pe & ht gest
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Pomr Ny.sk PE & HT Gest
1/4
Summary database Clue and cue Problem list Initial
diagnosis
Planning
Diagnosis Terapi Monitoring Edukasi
ANAMNESISKU:
Kenceng kenceng pagi
jam 07:30, 5 kali, selama
5 menit, keluar lendir
tidak banyak, warna
kekuningan
i!ayat Penyakit
Sekarang"Kaki bengkak (-), yeri
kepala (-), !andangan
kabur (-)
PD: "akit kuning (-),
#sma (-), $% (-), &' (-)
PK" enek menderita
$%, #ya menderita strke
# Sos: %inggal seruma
dengan suami, selama
keamilan susa makan,
** menurun selama
keamilan, selama
keamilan anya naik 3
- y+ "K, taun- Keamilan
pertama- Keluar lendir (.)- yeri kepala (-)- /dema ekstremitas
inerir (.)- !andangan kabur
(-)- $!$% 'aret
1052K 3-34
minggu- %! &esember
105- epld 6: bkng
- epld 66:punggung kiri,
*# 3589menit
+ $ipertensi
dalamkeamil
an
!0000#000 9 2K :
3-34 9$ipertensi
gestasinal9%9
$(.)
+!emeriksaan ;bstetri
(&, 2!&,2!)
1+& dan 2(prtein
uri)
3++ ika
tekanandara
meningkat
dan asilprtein uri
. :
!emberian
'g";> >g(0 ml
larutan
'g";>>0?)
larutkandengan 0
ml
akuades,
+ Keadaanumum p8
(@ital sign:%&, adi,
==,"uu)
1+ Keluan
!asien
("ubjekti,;bjekti pada
pasien)
3+ A"
(Kesadaran p8)
>+ Kndisi
kandungan
pasien (&,erak janin)
5+ & dan 2
+ %anda-tandapreeclampsia-eklampsia
7+ %anda-tanda
$/! syndrme
'enjelaskan kepadapasien dan keluarga
mengenai keadaan
keamilan pasien,
pemeriksaan yang
akan dilakukan+
'enjelaskan kepada
pasien dan keluarga
mengenai
penatalaksanaan,
serta kmplikasiyang mungkin
terjadi pada pasien
'enjelaskan kepada
pasien dan keluarga
pasien mengenai
prgnsis yang
mungkin terjadi
pada pasien
'emberi
semangat9sugesti
dan menenangkan
kndisi kejiwaan
kepada pasien, jika
bayi yang dikandung
dalam keamilannya
adala riBki dari
%uan+
ama : y+ "K !ekerjaan : %idak bekerja "uami : - #gama : 6slam
2mur : taun !endidikan : "'! 2sia : - taun am datang =" : 04:15
#lamat : l+ Kemantren "uku : awa !ekerjaan : - %anggal '=" : 0 &esember 105
Helmi Azmi Putra201110330311161
FKUMM 2011Clerk RSI Aisyiyah Malan
-
7/24/2019 Pomr Ny.sk PE & HT Gest
2/4
Kg
# $aid:
'enarce : kelas "&
(1 t)
$!$% : 'aret 105
=iwayat Keputian : (-)
=iwayat $aid : %eratur,
siklus 1 ari, lama aid 7
ari
# %bstetri:
$amil ini
# K& " '()
# ANC "
&i puskesmas 1 kali
%! : &esember 105
2K: 3-34 minggu
Pemeriksaan *isik "
Kesadaran : Amps
mentis
Keadaan 2mum :
@ital "ign :
%& >0940
adi 4589mnt
perlaan6@ selama
10 menit+
&sisrumatan : g 'g";>(5 mllarutan'g";>>0?)dilarutkandalam 500ml =, iC,
1 tpmselama
jam+
5+ #ntiipertensi:
iedipine810-30 mg!;
#tauicardipine
5mg9jam
#tau'etildpa18150-500mg !;
+ %erminasi
keamilan
'enjelaskan kepada
pasien dan keluarga
pasien mengenai
tanda baaya dan
gejala preeklampsiadan eklampsia
-
7/24/2019 Pomr Ny.sk PE & HT Gest
3/4
"uu 37 A
== 189 menit
%* 1 cm
** 0 kg
Kepala
#969A9& : -9-9-9-
eer
d*n
%rak : ! dbn9 Ar dbn
#bdmen : pem8 bs
/8tremitas : A=% D 1
detik
#kral : $angat
;edem
-9-
.9.
!em8+ ;bs
2K 3-34 mgg
#bdmen tegangp 6: *kng, %
-
7/24/2019 Pomr Ny.sk PE & HT Gest
4/4
!em8+ abratrium
*% : 1 menit
A% : 0 menit
#lbumin (.)
!rteinuria (-)
=eerensi :
Aunningam, Eilliams ;bstetri, 1004*uku saku pelayanan Keseatan 6bu di asilitas keseatan dasar dan rujukan, 103