ACOMPAÑANDO SU ACOMPAÑANDO SU DOLORDOLOR

Lic. Enf. Gerardo Alvarez Mancilla

TanatologíaTanatologíaConocida como ciencia de la buena Muerte

Derivado del griego:◦ Thanatos – diosa de la muerte◦ -logía – ciencia, conocimiento

Trabaja con todo la relacionado a la muerte◦ Perdidas◦ Ancianos◦ Otros duelos◦ Cementerios y Funerarias◦ Pacientes con enfermedades terminales◦ Pacientes con enfermedades Crónicas

DUELO; DolorDUELO; Dolor

SUFRIMIENTO TOTAL

ESPIRITUAL FISICO

SOCIAL, CULTURAL

PSICOLOGICO

CUADRANTE HUMANO

Cuidados Paliativos (CP)Cuidados Paliativos (CP)Son programas de atención activa

dirigidos a mejorar la calidad de vida de los enfermos en fase terminal o cuando la curación ya no es posible.

Objetivos de los CPObjetivos de los CPSegún la organización mundial

de la salud, los cuidados paliativos tienen como objetivo:

◦Reafirmar la importancia de la vida.◦Establecer un proceso que no

acelere ni prorrogue la llegada de la muerte.

◦Proporcionar alivio del dolor y de otros síntomas angustiosos.

Objetivos de los CPObjetivos de los CP◦Integrar los aspectos psicológicos y

espirituales.

◦Ofrecer un sistema de apoyo a los pacientes para que puedan tener una vida lo más activa posible.

◦Ofrecer un sistema de apoyo a la familia para que pueda afrontar: la enfermedad del paciente (duelo anticipado) la muerte del paciente (duelo)

“Esta etapa no tiene porque ser de pasividad y de espera angustiosa

de la muerte sino un tiempo positivo para ayudar a mantener o

mejorar el bienestar del paciente.”

Necesidades de los Necesidades de los enfermosenfermosFísicas

◦Supervivencia y control de síntomasPsicológicasSeguridad

◦Confianza en cuidadores y no sentirse abandonado

Aceptación ◦Reconocer sus posibilidades

Necesidades de los Necesidades de los enfermosenfermos

De amor ◦Recibir y dar afecto

Pertenencia ◦Sentirse útil, consultado, bien

presentadoEspirituales

◦De autorrealización y sentido

Pilares Básicos de CPPilares Básicos de CP

1.Buena comunicación 2.Adecuado alivio de los síntomas molestos 3.El apoyo en el sufrimiento 4.Asistencia a la familia

◦En la enfermedad ◦En el duelo; muerte

1. Buena Comunicación1. Buena ComunicaciónLa comunicación:

◦es un elemento esencial en la atención del enfermo en el final de su vida

◦es una necesidad básica humana

◦tiene dos componentes; verbal y no verbal

Comunicación Verbal y No Comunicación Verbal y No VerbalVerbal

Verbal◦Las palabras pueden llegar a ser

terapéuticas según como se utilicen.

No Verbal◦ Es más significativa en

esta etapa◦ Se construye con los

gestos, actitudes, que de forma más subconsciente, revelan al enfermo su situación hasta en un 80 % de los casos.

Elementos de Ayuda en la Elementos de Ayuda en la ComunicaciónComunicación

Escucharle bien con la mayor atención.No mentirle nunca, porque tiene derecho

a saber la verdad, la falsedad destruye la confianza

Evitar o procurar que no se produzca una conspiración del silencio entre el enfermo y su familia.

No retirar las esperanzas a las que el enfermo se aferre.

Tener empatía.

“Mejor un corazón sin palabras que palabras

sin corazón.”

Proverbio Sudanés

2. CONTROL DE LOS 2. CONTROL DE LOS SÍNTOMASSÍNTOMASEl plan de tratamiento debe tener en cuenta :alivio del dolor síntomas molestos

◦Aspecto físico◦Aspecto psicológico◦Aspecto social◦Aspecto espirituales.

2. CONTROL DE LOS 2. CONTROL DE LOS SÍNTOMASSÍNTOMAS

Reducir amenaza de supervivencia del paciente:

cubrir los diversos componentes de los síntomas y tratar sus causasevitar procedimientos innecesariosevaluar frecuentemente las respuestasno ser peor que la enfermedadprocurará que participe el propio enfermo

““El paciente, es El paciente, es quien marca el quien marca el ritmo y escribe ritmo y escribe el guión de suel guión de su

propia historia propia historia.”.”

C. RegnardC. Regnard

3. EL ALIVIO DEL 3. EL ALIVIO DEL SUFRIMIENTOSUFRIMIENTOCausas de sufrimiento en los

pacientes

◦Síntomas no controlados◦Efectos indeseables de los

tratamientos◦Separación familia◦Pérdida de rol social◦Sensación de inutilidad◦Dependencia

3. EL ALIVIO DEL 3. EL ALIVIO DEL SUFRIMIENTOSUFRIMIENTOCausas de sufrimiento en los

pacientes

◦No despedirse◦No ser queridos◦Temor a sufrir muerte indigna◦Temor a morir solos◦ Asuntos inconclusos ◦Mal aspecto físico

Medidas para disminuir la intensidad Medidas para disminuir la intensidad del sufrimientodel sufrimiento

Detección temprana de los síntomas, miedos y preocupaciones del paciente.

Compensar o atenuar dichos síntomas.

Suavizar la amenaza propuesta por el paciente.

Medidas para disminuir la intensidad Medidas para disminuir la intensidad del sufrimientodel sufrimiento

Detectar y potenciar los propios recursos del paciente a fin de disminuir, eliminar o prevenir la sensación de impotencia

Aumentar hasta donde sea posible, su percepción de control de la situación

El paciente espera, por lo general, una intervención activa para un problema determinado, pero a veces sólo pide un oído

que escuche con simpatía sus otras preocupaciones, beneficiándose ya con ello.

4. 4. Apoyo FamiliarApoyo FamiliarLa familia y el paciente deben ser tomados en cuenta como una sola unidad; como un sistema.

4. 4. Apoyo FamiliarApoyo FamiliarLa familia y el paciente deben ser tomados en cuenta como una sola unidad; un solo sistema.Sistema:

◦ Conjunto de cosas que ordenadamente relacionadas entre sí contribuyen a un fin determinado.

Familia:◦ Es un conjunto de personas que conviven bajo el

mismo techo, organizadas en roles fijos (padre, madre, hermanos, etc.) con vínculos consanguíneos o no, con un modo de existencia económico y social comunes, con sentimientos afectivos que los unen.

La familia como SistemaLa familia como SistemaLa familia como sistema tiene

unas características descritas por el biólogo Von Bertalanffy en su Teoría General de los Sistemas:

◦Totalidad◦Auto-organización◦Equifinalidad

La familia como SistemaLa familia como SistemaTotalidad

◦Todas las partes de un sistema componen una totalidad

Auto-organización◦Los sistemas tienen la capacidad de

modificar sus estructuras cuando surge un cambio en su medio

Equifinalidad◦Los cambios que se producen en un

sistema, a lo largo del tiempo, son independientes a las condiciones iniciales.

La enfermedad produce en la La enfermedad produce en la familiafamilia

FAMILIA Y ENFERMO

4. Apoyo Familiar4. Apoyo FamiliarPara lograrlo se debe satisfacer

las necesidades de la familia

◦De ser escuchados◦De aliviar la culpa y la frustración◦De cuidar a su paciente y hacerlo

con la debida orientación.◦De saber la verdad

Mitos familiaresMitos familiares

Mitos◦número de creencias bien

sistematizadas y compartidas por todos los miembros de la familia respecto de sus roles mutuos y de la naturaleza de su relación.

Mitos familiaresMitos familiaresSe pueden clasificar en tres

◦Mitos de armonía. (mecanismos: negación e idealización).

◦Mitos de disculpa y redención. (mecanismo: identificación proyectiva).

◦Mitos de salvación o protección. (mecanismo: pasivo dependiente)

“La familia está como el bosque, si usted está fuera de él sólo ve su densidad, si usted está dentro ve

que cada árbol tiene su propia posición”

Apoyo después del Apoyo después del fallecimientofallecimiento

Apoyo familiar a nivel individual que puede estar condicionado por la interacción de múltiples factores.

Apoyo familiar como sistema.

Determinantes de dueloDeterminantes de duelo

Pensando sobre la muertePensando sobre la muerteLa muerte es parte de la vida.Todos somos transeúntes en esta tierra

por lo que debemos vivir plenamente.Mi momento actual es esencial, por que

le da sentido e intensidad a mi vida. No se trata de concluir un siclo, sino de

morir con dignidad.El ser humano trasciende después de

su muerte.

“VIVIMOS EN UN CONTINUO APRENDIZAJE DE NUESTRA MUERTE”