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Pontos chaves – como utilizar?
• Apoio mínimo, nos lugares certos, durante o movimento
• Espere a reação e analise a sua qualidade
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• Em todos os manuseios há a mão guia e a mão auxiliar.
• A mão guia conduz a sucessão de movimentos; a mão auxiliar completa o movimento ou provê a estabilidade necessária para completar a seqüência.
• A colocação das mãos varia com a necessidade do paciente e as metas do terapeuta.
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• Dependendo da resposta esperada pelo terapeuta suas mãos podem posicionar-se sobre articulações ou sobre músculos
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• As mãos sobre as articulações favorecem a amplitude de movimento do paciente
• A mão sobre o músculo favorece a sua contração
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Pontos chaves
• Proximal: ombro, quadril, cabeça
cças com menor controle
• Distal: tornozelo, joelho, cotovelo, punho
cças com maior controle
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Ponto chave Cabeça
• Extensão da cabeça com extensão de cintura escapular
elevação da cabeça em prono, sentado e em pé;
facilita a extensão do resto do corpo
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Ponto chave Cabeça
• Flexão de cabeça com flexão da cintura escapular
- inibe espasticidade extensora em espásticos e atetóides, quando estão em supino
- facilita o controle de cabeça qdo puxado para sentar
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Ponto chave MMSS
• Rotação interna de ombro com protração
- inibe espasmo extensor – atetóides - em espásticos aumenta a atividade
flexora
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Ponto chave MMSS
• Rotação externa de ombro com supinação e extensão de cotovelos
- inibe a flexão e aumenta a extensão do corpo
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Ponto chave MMSS
• Abdução horizontal com rotação externa, supinação e extensão de cotovelo
- inibe a espasticidade flexora e facilita a abertura dos dedos e mão
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Ponto chave MMSS
• Elevação dos braços com rotação interna
- inibe a espasticidade flexora e a pressão para baixo ajuda a extensão do tronco, quadris e pernas nas quadri e diplegias
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Ponto chave MMSS
• Extensão dos braços diagonalmente para trás
- inibe a espasticidade flexora - pode ser mais eficaz em casos
graves
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Ponto chave MMSS
• Extensão dos braços diagonalmente para trás
- facilita a abertura de mão e dedos - deve ser feita, se possível, com
abdução e rot. externa
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Ponto chave MMSS
• Abdução do polegar com supinação
- facilita a abertura de mão e dedos
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Ponto chave MMII e Pelve
• Flexão dos MMII
- facilita a abdução e rotação externa e dorsiflexores dos tornozelos
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Ponto chave MMII e Pelve
• Rotação externa com extensão
- facilita a abdução e dorsiflexores dos tornozelos
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Ponto chave - Prono
• Cabeça levantada, braços estendidos acima da cabeça
- facilita a extensão de quadril e MMII
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Ponto chave - Prono
• Cabeça levantada mas com os braços estendidos em abdução horizontal
- facilita a extensão do tronco, abertura de dedos e abdução das pernas
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Ponto chave - Supino
• Flexão dos MMII em abdução contra o abdomen, com alguma pressão para baixo
- facilita o movimento dos braços para frente e mãos na linha média
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Ponto chave - Sentada
• Flexão de quadril, tronco para frente, pernas abduzidas
- facilita extensão de tronco e a elevação de cabeça
Deve ser feito com os MMII em extensão
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Ponto chave - Sentada
• Adução dos braços estendidos, segurando os braços para frente
- estabiliza a cintura escapular e facilita o controle de cabeça qdo puxado para sentar
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Ponto chave
• Pressão sobre o esterno e flexão do tronco (dorsal)
- inibe a retração do pescoço e ombro e traz a cabeça e braços para frente, para controle de cabeça e alcance para frente
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Ponto chave – ajoelhado, em pé e marcha
• Flexão dos braços com pronação e rot. Int e flexão de tronco
- inibe espasmos extensores e hiperextensão de quadril e joelhos (atetóides)
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Ponto chave – ajoelhado, em pé e marcha
• Extensão dos braços com rot. Externa, sendo mantidos em diagonal para trás
- inibe a espasticidade dos flexores do tronco, quadril e pernas nos espásticos.
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Técnicas de estimulação Tátil e Proprioceptiva
Quando são utilizadas???1. Quando a espasticidade estiver reduzida ou
inibida2. Falta de input sensorial3. Falta de experiência sensório-motora
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Técnicas de estimulação Tátil e Proprioceptiva
Principais Técnicas1. Suporte de peso, pressão, resistência2. Placing (colocação) e Holding(manutenção)3. Tapping
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Suporte de peso com ou sem pressão e resistência
• Transferências • Nas cças espásticas não utilizar posturas
estáticas. Realizar as transferências em grandes amplitudes
• Nas cças atáxicas e atetóides realizar de forma mais estática, com as transferências em amplitudes menores e mais lentas
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Placing
• Quando o paciente consegue manter um movimento em qualquer etapa, automaticamente ou voluntáriamente
• Importante para o mecanismo de controle postural normal (MCPN) e controle de um movimento voluntário
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Holding
• Manutenção dos movimentos e controle postural, de forma automática e voluntária
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Tapping
1. Tapping de inibição2. Tapping de pressão3. Tapping alternado4. Tapping por deslizamento
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Tapping de inibição
• Aumentar a função dos músculos que não conseguem contrair-se por causa da hiperatividade de seus antagonistas
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Tapping de pressão
• Aumentar o tônus• Manutenção postural• Ativam contração simultânea de antagonistas
e agonistas• Alinhamento (pré-requisito para realizar o
tapping de pressão)
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Tapping alternado
• Melhora a graduação de contração entre agonistas e antagonistas
• Estimula reação de balance
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Tapping de deslizamento
• Feito sobre o músculo de uma forma firme e deslizante
• Ativa a contração muscular
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OBRIGADA!!!!!