Herniotomija

Kas šiame piešinyje pavaizduota?

Pooperacinių išvaržų chirurginis gydymas

Vilniaus UniversitetoPilvo chirurgijos gyd. rez.

E. Kulikauskas

2012 04 13

“Working together to provide the best evidence for health care”

Professor Archibald Leman Cochrane (1909 - 1988)

Nuo 10 iki 23 procentų tikimybė

54%

32%

Tikslas –nustatyti geriausią pooperacinių išvaržų chirurginį gydymo metodą.

den Hartog D, Dur AHM, Tuinebreijer WE, Kreis RW. Open surgical procedures for incisional hernias. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 3. Art. No.: CD006438. DOI: 10.1002/14651858.CD006438.pub2.

METODAI

tik randomizuotos studijos

Studijų įtraukimo kriterijai

minimalus stebėjimo laikotarpis 6 mėn.,70 proc. - 1 metai. a

Vyrai

DalyviaiMoterys

* Pacientai su pirminėmis išvaržomis neįtraukti

Intervencijos

fascijos dublikatūra (Mayo procedūra)

Su tinkleliu

Be tinklelio

Paprasta fascijos adaptacija,

Onlay

Sublay

R E Z U L T A T A I

1141

7 studijos

Hernioplastika BE tinklelio

VersusSU

tinkleliu

33,3% versus 16,4%

0% versus 10.1%

Lengvo svorio ir standartiniai

tinkleliai

17% versus 7%

Onlay versus sublay

10% versus 9%

7.4% versus 13.6%

Plastika tinkleliu (polypropylene)

ir plastika odos lopu (Mairs)

onlay pozicijoje

8.6% versus 12.3%

56% - 58%

I Š V A D O S

Hernioplastika su tinkleliu turi mažiau recidyvų, lyginant su hernioplastika be tinklelio, tačiau pasitaiko daugiau žaizdos infekcijų.

Kol kas nepakanka tvirtų įrodymų kokius tinklelius ir kokioje padėtyje naudoti.

Esant gigantinėms pooperacinėms išvaržoms recidyvų skaičius išlieka labai didelis, nesvarbu nuo taikomo metodo.

Klausimų?

AČIŪ