por que y cómo se debe realizar la atención temprana del embarazo
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Facultad de Medicina –UNMSM
Lima, 24 de Abril del 2013
Mesa Redonda
“Rompiendo el Paradigma del Control Prenatal:
Atención del Embarazo temprano”
MINISTERIO DE SALUD DEL PERU
Miércoles Medicina Fetal2013
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Miércoles Medicina Fetal 2013
Mesa Redonda : “Rompiendo el Paradigma del Control Prenatal:
Atención del Embarazo Temprano”
Moderador : Dr. Juan Mere Del Castillo
•¿Por qué y Cómo ? Dr. Percy Pacora
•Hemoglobina materna y
Resultado del embarazo . Dr. Gustavo Gonzales
•Utilidad de la ultrasonografia : Dr. Johnny Ramirez
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FILIACION DE LOS PANELISTA
1)Dr. Percy Pacora Portella
•Medico especialista en Salud Materna y el Niño en Desarrollo Intrauterino•Profesor Asociado de Ginecología y Obstetricia U.N.M.S.M. •Profesor Visitante del Departamento de Ginecologia y •Obstetricia Wayne State University, Detroit, Michigan•Director del Centro de Promoción de la Salud “Perú Saludable”. •Editor Asociado Revista LatinoAmericana de Perinatologia•Medico Asistente del Departamento de Ginecología y Obstetricia•Hospital Nacional Docente Madre-Niño “San Bartolomé” . I
Tema : ¿Por qué y Cómo debe realizarse la atención del embarazo temprana?
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¿Por qué y Cómo se debe realizar la Atención del Embarazo Temprano?
Dr. Percy Pacora Portella Departamento de Ginecologia y Obstetricia-
Facultad de Medicina Humana UNMSMEditor Asociado Revista LatinoAmericana de PerinatologiaHospital Nacional Docente Madre-Niño “San Bartolomé”
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“El embarazo es el momento más importante
para toda la humanidad”
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¿ Que es el organismo humano
o
ser humano?
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“El ser humano, es una unidad psicosomática
constituida y sustentada en su libertad espiritual”,
Carlos Fernández Sessarego
Fernandez Sessarego C. ¿Qué es ser “persona” para el derecho? en el volumen “Derecho Privado”, Libro en Homenaje a Alberto J. Bueres, Editorial Hammurabi, Buenos Aires, 2001 y en “Derecho PUC”, N° 53, Unviersidad Católica, 2002. Disponible en: http://dike.pucp.edu.pe/bibliotecadeautor_carlos_fernandez_cesareo/articulos/ba_fs_13.PDF
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Ser Biológico
SerAnímico
SALUD
Ser Espiritual
SerSocial
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¿ Que es la salud humana?
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“La salud es el estado de completo bienestar
físico, mental y social, y no solamente la
ausencia de enfermedad o dolencia.”
Constitución de la Organización Mundial de la Salud, aprobada en la Conferencia Internacional de Salud de 1.946, y que entró en vigor el 7 de abril de 1.948. Disponiboe en; http://apps.who.int/gb/bd/PDF/bd47/SP/constitucion-sp.pdf
Definición de la Organización Mundial de la Salud
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“La salud es la situación armónica de estabilidad dinámica ( pues se modifica constantemente sin caer en el desequilibrio ), e inestable ( pues se suceden situaciones placenteras y no placenteras en las distintas áreas, que van cambiando aún en un mismo día) de las esferas física, sicológica, espiritual y social del ser humano . Quien posee y conserva ese equilibrio es un individuo sano, el que lo pierde, hallándose en situación disármonica con su físico, su psiquis o su medio social , se encontrará enfermo.”
Definición actual de la salud humana 2013
Pacora P. Revista LatinoAmericana de Perinatología , Mayo 2013.
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Como consecuencia, una persona sana es aquella
que puede vivir sus sueños plenamente; ya que la
salud es, principalmente, una medida de la
capacidad de cada persona de hacer o de
convertirse en lo que quiere ser y es el resultado de
la estabilidad dinámica de los factores determinantes
de la salud.
Por lo tanto, la salud es el estado de equilibrio del ser
humano, en sus dimensiones biológico, psicológico,
social y espiritual, con el medio ambiente.
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SALUD
Organismo Humano
Medio Ambiente
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“Somos productos de nuestros pensamientos y lo que
han hecho con él desde el vientre materno”
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Williams SR.NEJM2002:347:610
Zigote
Oocito
Espermatozoide
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0
75
100
20 24 28 40
Pe
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ria (
por
cen
taje
de
máx
imo
)
0Duración del Embarazo (semanas)
Nutrición Fetal
Adaptado de Guyton AC. Textbook of Medical Physiology,1981
25
32 364 168 12
50
plac
enta
ria
Ovu
laci
ón
Pa
rtoNutrición
trofoblástica Perm
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lidad
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La madre es la fuente de alimento al feto
MADRE FETOPLACENTA
Glucosa Glucosa
Aminoácidos Aminoácidos
Acidos grasos libres Acidos grasos libres
Cetonas Cetona
Glicerol Glicerol
INSULINA InsulinaLactógeno Placentario
Adaptado de Freinkel N, 1980
Oxígeno Oxígeno
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Sra Elga Salagado e hijo Marco Fuentes Salgado
14 de Marzo 2012
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Enfermedades Geneticas Segun Etnia
Etnia o cultura Condicion y patron de herencia Frecuencia del portador
Judio Ashkenazi(Juido del Norte yCentro de Europa)
Enfermedad de Tay-Sachs (deficiencia de hexosaminidasa), AR
1 en 25
Fibrosis quistica, AR 1 en 25
Disautonomia familiar (deficiencia familiar de la proteina asociada al complejo IB quinasa), AR 1 en 30
Enfermedad de Canavan, AR 1 en 40
Anemia de Fanconi, AR 1 en 100
Predisposicion del cancer de mama y ovario, AD 1 en 40
Fibrosis quistica, ARHemocromatosis hereditaria, AR
1 en 25Europeos delNorte
Deficiencia de la Glucosa-6 fosfato dehidrogenasa
1 en 20 a 1en 4.
Medio Oriente, Mediterraneo,Africanos, Sub-Asiaticos,Nueva Guinea.
1 en 8
AR: Autosoma recesivo Barlow-Stewart K. Australian Family Physician 2007; 36;10:802- 805
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Enfermedades Geneticas Segun Etnia
Etnia o cultura Condicion y patron de herencia Frecuencia del portador
Beta- talasemia , AR 1 en 5 a 1 en 12
Alfa-talasemia, AR Aproximado 1 en 20.
1 en 40
1 en 25
Libanes Cristiano,Alemanes en Africa,Canadience frances
Hipercolesterolemia familiar , AD 1 en 70.
Medio Oriente, Europeos del Sur,SubcontinenteIndico, AsiaCentral,Sud-esteAsiatico y Africa.
1 en 8
AR: Autosoma recesivo
Barlow-Stewart K. Australian Family Physician 2007; 36;10:802- 805
China, Sud-EsteAsiatico,Europeos del Sur,Medio Oriente, Sub-continente Indico,Paquiatan, Africa,Isla del Pacifico, Maori.
AD: Autosoma dominante
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Enfermedades Epigeneticas transgeneracionales en el Peru
Condicion y patron de herencia Frecuencia del portador
Violencia social 5 a 6 en 10 personas
Prediabetes / Sindrome metabolico 2 a 3 en 10 personas
Ninos que trabajan 2 a 3 de 10 ninos
Analfabetismo 1 de 10 ninos
Transtorno del animo 2 a 3 de 10 adultos
Pacora P, Oliveros M, Kendall R, Calle MC, Cano B, Guivobich A, Cueva G.“Atencion Primaria de la Salud de la Mujer, la Ninez y la Adolescencia: Principios y Estrategias,Lima- Peru, 2009
Alto nivel de estres 4 a 5 en 10 personas
Malnutricion infantil 3 a 5 en 10 ninos
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Estado Civil en Peruanos mayor de 12 años en el 2007
Estado Civil Mujeres
35.5%Soltero
Numero de Personas Hombres
8’124,671 42.5%
24.7%Conviviente 2’510,893 24.4%
28.7%Casado 2’933,263 28.5%
4.8%Separado 210,682 2.0%
5.7%Viudo 809,707 2.0%
http://censos.inei.gob.pe/Anexos/Libro.pdf
0.5%Divorciado 114,093 0.6%
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“El 43.4% de los hogares peruanos tienen
como jefe de familia a una mujer.”
http://censos.inei.gob.pe/Anexos/Libro.pdf
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SistemaCardiovascular
Estrés materno
Privación Social Privación Afectiva
Sistema nerviosoautonómico
Eje hipotalamo-hipófisis- adrenal
SistemaMetabólico
Sistemaimmunológico
Feto
Exceso de cortisol
Placenta
Teratogenesis
Defecto de desarrollo
SistemaNeuro-afectivo-inmunologico
SistemaMetabólico
SistemaCardiovascular
DesarrolloSomatico
Vida Postnatal del IndividuoPacora P y Kendall R. Diagnostico 2006
http://www.fihu-diagnostico.org.pe/revista/numeros/2006/oct-dic/173-176.html
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“Somos resultado de lo que hacemos y decimos”
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Factor Social
Violencia Física Ausencia del Cuidado de la Salud
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Violencia de la Pareja se Asocia a Preeclampsia en Mujeres Peruanas
Estudio Caso - Control
339 337
Preeclampsia Normotensas
PrevalenciaViolencia depareja
43.1% 24.3%
Sanchez S, Qui C, Perales MT, Lam N, Garcia P, Williams M. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2007 Jun 26; [Epub ahead of print]
![Page 29: Por que y cómo se debe realizar la atención temprana del embarazo](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062420/55bad17bbb61eb874f8b46f8/html5/thumbnails/29.jpg)
Violencia de la Pareja y Riesgo de preeclampsia (OR) en 339 gestantes peruanas con preeclampsia comparado con 337 gestantes normotensas en Lima, Perú 2006
Tipo de Violencia de la Pareja
OR IC 95%
Fisica
Sicologica
2,40
3,20
1, 7- 3,3
2,1 – 4,9
Fisica y Sicologica 1,90 1,1 – 3,5
2,70* 1, 9- 3,9
* OR ajustado a la edad, paridad y obesidad pregestacional Sanchez S, et al.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2007 Jun 26; [Epub ahead of print]
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La violencia de la pareja de la gestante peruana es frecuente y se asocia a aumentado riesgo de preeclampsia.
Sanchez S, Qui C, Perales MT, Lam N, Garcia P, Williams M. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2007 Jun 26; [Epub ahead of print]
Violencia de la Pareja se Asocia a Preeclampsia en Mujeres Peruanas
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“Somos resultado de lo que comemos”
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Alteración humana pregestacional
Alteración humana gestacional
0 20 40
Teratogénesis Mediada por Nutrientes
Freinkel N. Diabetes 1980;29:1032
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Malnutrición Materna
Malnutrición Materna
Malnutrición Fetal
Malnutrición Fetal
Hiperglicemia/Diabetes mellitus
DiscapacidadDiscapacidad
Hiperlipidemia Hipertensiónarterial
Defecto de lafunción(hígado)
Resistenciaa la
insulina
Desarrolloanormal(vasos)
Anormal Interacción herencia - ambiente materno - fetal
Factores Estresores
Mujer/niñoconcebido
Anomalía Congénita
Defecto de laestructura(Cel. beta)
Menor Calidadde vida
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De 800 niños y adolescentes menores de 18
años que asistieron al servicio de Psiquiatría
Infanto- Juvenil del Hospital Nacional G.
Almenara de Lima Perú, entre el 2004 y 2008,el
76% de los niños y adolescentes con
sintomatología psiquiátrica presentaron
antecedente de maltrato infantíl : Mujeres 66% y
Varones 33%.
El 76% de los niños y adolescentes peruanos con trastornos psiquiatricos han sido maltratados en la
infancia
Cano Uria Bernardo y col. Peru Saludable. Lima- Peru 2010
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La historia familiar como instrumento de
promocion de la salud
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ViolentaHipertension
arterial58 a.
FiesteroTocaba
arpa60 a.
Depresion emocional
Adicto a Marihuana
22 a.
Historia Familiar de la hemorragia retroplacentaria(DPP)
2.6 kgTBC a los 25 a.
28 a.
79 a.
Griton80 a.
3
Griton60 a.
Ca. intestinal
Gastritis
Solacon trabajodomestico.
Hipertensionarterial
Violenciasicologica
A los 2 meses: Hcto 19%Eritoblastopenia congenita
2 a 5 meses: 10 transfusiones
DPP 50%2.110 kg, EG 35 sem
Cesarea porSufrimientoFetal
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El 25% de las personas adultas presentan
hipertensión arterial en el Perú
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Hipertensión arterial en el Peru 2011: Estudio Tornasol
Segura L, Augusti R, Mori E. Rev Per Cardiol 2011;37: 19.36
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Estudio de Hipertensión arterial en el Perú 2011 : Estudio Tornasol
Segura L, Augusti R, Mori E. Rev Per Cardiol 2011;37: 19.36
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Hipertensión arterial en el Peru 2004 y 2011 : Estudio Tornasol
Segura L, Augusti R, Mori E. Rev Per Cardiol 2011;37: 19.36
![Page 41: Por que y cómo se debe realizar la atención temprana del embarazo](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062420/55bad17bbb61eb874f8b46f8/html5/thumbnails/41.jpg)
Hipertensión arterial en el Peru : Estudio Tornasol
2004 2011
Segura L, Augusti R, Mori E. Rev Per Cardiol 2011;37: 19.36
![Page 42: Por que y cómo se debe realizar la atención temprana del embarazo](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062420/55bad17bbb61eb874f8b46f8/html5/thumbnails/42.jpg)
Factores condicionantes del nacimiento prematuro en el Perú
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Frecuencia de los factores estresores del nacimientoantes de la semana 37 en el Perú en el año 2008
Factores estresores Frecuencia(n:6773)
Riesgo de Probabilidad
Intervalo Confianza 95%
I. NUTRICIONALES
Talla materna < 156 cm 1.02 – 1.15 1.0869.4%
Bajo peso materno (IMC < 18.5 kg/m2)
1.11 – 1.44 1.274.5%
Madre soltera 1.07 – 1.26 1.1616.7%
III. SOCIALES
Ausencia educaciónsecundaria
1.31 – 1. 48 1.3922.4%
Edad materna < 20 años 1.13 – 1.28 1.2022.4%
II. SICOLOGICO
Seis o más partos 1.27 – 1.83 1.52 2.0%
Analfabetismo 1.13 – 1.28 1.861.3%
Pacora P, Ticona M, Huanco D. En Texto Gineco-Obstetricia, Reproducción, 2013
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Frecuencia de los factores estresores del nacimientoantes de la semana 37 en el Perú en el año 2008
Factores estresores Frecuencia(n: 6773)
Riesgo de Probabilidad
Intervalo Confianza 95%
IV. ANATOMICOS
Embarazo múltiple 7.31 – 9.01 8.111.2%
Defecto al nacer 1.11 – 1.44 4.041.3%
Vivir en los Andes 1.14 – 1.281.2127.8%
V. TOXICO/CONTAMINANTES
VI. METABOLICO
Diabetes mellitus 4.47 – 9.01 6.350.7%
Edad materna > 34 años 1.15 – 1.33 1.2414.0%
Oligohidramnios 7.31 – 9.01 8.112.1%
Polihidramnios 3.15 – 5.15 4.041.3%
Pacora P, Ticona M, Huanco D. Texto Gineco-Obstetricia, Reproducción, 2013
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Frecuencia de los factores estresores del nacimientoantes de la semana 37 en el Perú en el año 2008
Factores estresores Frecuencia(n: 6773)
Riesgo de Probabilidad
Intervalo Confianza 95%
VII. VASCULAR
Eclampsia 5.85 – 11.07 8.051.0%
Preeclampsia 3.17 – 3.73 3.4312.1%
Infección via urinaria 1.01 – 1.171.0912.0%
VIII. INFECCIOSO
Sifilis 1.07 – 2.31 1.580.5%
Tuberculosis 2.87 – 9.09 5.140.3%
Abruptio placenta 6.16 – 11.148.281.1%
Hemorragia vaginal >20s 5.19 – 7.22 6.123.2%
Pacora P, Ticona M, Huanco D. Texto Gineco-Obstetricia, Reproducción, 2013
![Page 46: Por que y cómo se debe realizar la atención temprana del embarazo](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062420/55bad17bbb61eb874f8b46f8/html5/thumbnails/46.jpg)
Herencia AmbienteFactores Patógenos
Anatómico Vascular Infección Social
Metabólico Nutricional Toxico Psicológico
Madre/Placenta/
Embrión-Feto
Respuesta AdaptativaLocal/Específica
General/Inespecífica
SALUD
Enfermedad materna-fetal
Muerte fetal/neonatal/Niño discapacitado
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Reducción de la frecuencia del nacimiento prematuro mediante la identificación y tratamiento de la infección antenatal
•Frecuencia de nacimiento prematuro•Nacimiento prematuro con pesos ≤ 2500 g, ≤ 2000 g, ≤ 1500 g, or ≤ 1000 g.
2,986
Gestantes con embarazo simpleSemana 11 a 24
1,713 1,273Grupo de intervención
1 Sept 2004- 31 Agost 2005Grupo control
1 Sept 2002- 31 Agost 2003
Detección de infección vaginal asintomaticavaginosis bacteriana, candidiasis vaginal, trichomoniasis o combinacion de los tres
Hiss H et al. Eur J Obstet Gyencol Repord Biol.2010 Nov;153(1):38-42.
![Page 48: Por que y cómo se debe realizar la atención temprana del embarazo](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062420/55bad17bbb61eb874f8b46f8/html5/thumbnails/48.jpg)
Resultado de la identificación y tratamiento de la infección antenatal
La frecuencia del nacimiento prematuro fue
significativamente menor en el grupo de
intrevención que en el grupo control (8.2% vs.
12.1%, p < 0.0001), al igual que en el número de
niños con peso al nacer menor o igual a 2,500 gr.
Tambien fue significativamente menor la
frecuencia de niños nacidos antes de la semana
33 (1.9% vs. 5.4%, p < 0.0001).Hiss H et al. Eur J Obstet Gyencol Repord Biol.2010 Nov;153(1):38-42.
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Detección de infección de la via genital inferior y tratamiento para prevenir el nacimiento prematuro
Se investigó el Registro del Cochrane Pregnancy and
Childbirth Group hasta enero 2008 y el Registro de
Ensayos Controlados del Cochrane Central (The Cochrane
Library 2007, Issue 2).
Se incluyó todos los ensayos controlados publicados y no
publciados de cualquier idioma que describiera cualquier
metodo de detección de infección del tracto inferior
comparado con el metodo de la no detección.
Swadpanish U et al. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Apr 16;(2):CD006178.
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Detección de infección de la via genital inferior y tratamiento para prevenir el nacimiento prematuro
El riesgo relativo para el grupo de intervención :
•Nacimiento prematuro fue de 0.55, IC 95%: 0.41 -0.75.
•Peso al nacer < 2,500gr fue de 0.48, IC 95%: 0.34- 0.66
•Peso al nacer < 1,500gr fue de 0.34;IC 95%: 0.15- 0.75Swadpanish U et al. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Apr 16;(2):CD006178.
4,155
2,058 2097 Grupo de intervención
Se identificó vaginosis bacteriana, trichomonas vaginalis y candiasis.
Grupo control
3%5%
Nacimiento prematuro
Gestantes
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Resumen
El embarazo temprano es la mejor oprtunidad
para identificar las infecciones asintomaticas y
tratarlas con un programa de estilo de vida
saludable
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“Debido a que la humanidad se inicia en el útero materno
con el desarrollo del niño, debemos atenderle
tempranamente”
Unidad de Atención del Embarazo Temprano : (UNETE)
![Page 53: Por que y cómo se debe realizar la atención temprana del embarazo](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062420/55bad17bbb61eb874f8b46f8/html5/thumbnails/53.jpg)
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Objetivos de la Unidad de Atención del Embarazo
Temprano (UNETE)
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Los objetivos de UNETE son siete:•Establecer la ubicación del embarazo•Establecer la edad gestacional, el número de fetos y característica de la placenta, cordón umbilical y membranas corio-amnióticas•Establecer el estado de nutrición materno •Identificar el apoyo familiar, la violencia domestica y el trastorno del animo •Identificar los factores de riesgo específicos•Educación de la madre, la pareja y la familia en el cuidado de la salud de la madre y el niño en formación. •Establecer una red de apoyo nutricional y vigilancia de la salud promoviendo r la salud mental y la cultura de paz en la familia y la comunidad mediante la educación que difunda la vida saludable.
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1) Reducir la muerte materna por violencia ejercida por la pareja.
2) Reducir la muerte del niño en desarrollo antes del nacimiento.
3) Reducir la incidencia de abortos (espontáneos e inducidos)
4) Reducir la incidencia de las defectos fetales anatómicos severos.
5) Reducir las intervenciones quirúrgicas por embarazo ectópico
6) Reducir la incidencia del nacimiento prematuro, la preeclampsia
y la desnutrición fetal
7) Promover la salud mental y la cultura de paz en la familia y la
comunidad.
8 ) Realizar investigaciones sobre la efectividad de la intervención
temprana interdisciplinaria en el embarazo.
II. Objetivos de UNETE
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III. PROCEDIMIENTO DE INTERVENCION
1.Se atenderán en el consultorio de UNETE las mujeres con:
•retraso menstrual
•sospecha de embarazo
•gestación menor de semana 14 por ultrasonografia
2. En la primera entrevista se realizará:
1) una historia clínica, examen ginecológico y frotis cervical de
Papanicolau y pH vaginal.
Se dará especial énfasis a la detección de violencia contra la
mujer, los trastornos de ánimo, al embarazo no deseado, a la
malnutrición, las infecciones de transmisión sexual, abuso de
sustancias tóxicas y al control de las enfermedades crónicas a
fin de evitar el aborto y los defectos anatómicos del niño.
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2) exámenes de laboratorio: 1. beta hCG 2. hemoglobina 3. glicemia 4. RPR 5. HIV 6. HBsAg 7. examen de orina completa 8. urocultivo. 9. Estudio de flora vaginal 10. Examen odonto estomatológico
3) ecografía pélvica donde se describa:
1. tamaño y característica del útero y ovarios,
2. longitud del cérvix,
3. medición de la velocidad Doppler de las arterias uterinas
III. PROCEDIMIENTO DE INTERVENCION
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.4) orientación nutricional y suplemento vitaminico.
5)estimulación prenatal
3. Se incorporara a la pareja y miembros de la familia al
programa de Familia Saludable
4.Las consultas posteriores se realizaran semanalmente
hasta la semana 14.
5.Si la paciente lo requiere, recibirá atención por siquiatría,
endocrinología, medicina interna y derecho familiar o se
indicará su internamiento .
6.En todo momento los miembros de la unidad darán el
apoyo psicológico y social que la mujer y su niño necesitan
para asegurar el desarrollo saludable del embarazo.
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IV. PERSONAL, MATERIALES Y EQUIPOS NECESARIOS
1.Un consultorio
2.Una balanza digital con tallimetro
3.Un escritorio
4.Una camilla ginecológica
5.Un equipo de ecografía con transductor vaginal6.Un estetoscopio7.Un glucómetro8.Una tira reactiva de pH9.Una cinta de sastre10.Una enfermera11.Una técnica de enfermería12.Material para examen ginecológico (guantes, espéculos. pinzas, espátulas y laminas)
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I. La primera atención del embarazo temprano
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Establecer el estado del Piso Pélvico
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El médico que atiende a la mujer gestante tiene una magnífica
oportunidad para detectar riesgos en la salud de la pareja
masculina, tales como hipertensión arterial, obesidad,
inactividad física, abuso de alcohol, tabaco, drogas ilícitas ,
conducta violenta , promiscuidad sexual y otras conductas de
riesgo para la salud. La principal razón por la que los hombres
fallecen más tempranamente que la mujer obedece a que ellos
no acuden a atención médica preventiva como sí ocurre en la
mujer debido al embarazo.
Atención de la pareja masculina
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Abordaje médico del hombre en UNETEI. Evaluación•Estado nutricional : Indice de masa corporal, circunferencia abdominal•Conducta adictiva: tabaco, alcohol, sustancias alucinógenas, drogas•Conducta sexual de riesgo: infidelidad, bisexualidad, prostitución.•Conducta violenta: uso de palabras agresivas, uso de la fuerza.•Riesgo cardiovascular: Medición de la presión arterial, perfil lipídico, prueba de tolerancia a la glucosa, acido úrico•Función hepática: perfil hepático•Estado mental: escala de síntomas de depresión de EdimburgoII. Intervención•Consejería nutricional•Terapia conductual por sicoterapeuta•Evaluación cardiológica•Iniciar programa de actividad física regular•Iniciar estilo de vida saludable practicando su fé o religión.
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Calcular la Edad Gestacional
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Exámenes de laboratorio en UNETE
1) hemoglobina,
2) hemograma,
3) recuento de plaquetas,
4) grupo sanguíneo y Rh de ambos padres,
5) RPR VDRL y HIV de ambos padres previa consejería de
ITS,
6) examen completo de orina,
7) Urocultivo y antibiograma ,
8) glicemia en ayunas y
9) examen pélvico con ultrasonido. sífilis, HIV y HBs.
![Page 69: Por que y cómo se debe realizar la atención temprana del embarazo](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062420/55bad17bbb61eb874f8b46f8/html5/thumbnails/69.jpg)
La hemoglobina glicosilada (A1c) y la prueba de tolerancia a la glucosa se realizará en toda mujer con historia familiar de enfermedad vascular (hipertensión arterial o diabetes mellitus), mayor de 24 años, con mala historia reproductiva (aborto, parto prematuro, parto por cesarea, natimuertos o muerte neonatal), con índice de masa corporal mayor de 25 kg/m2 , con circunferencia abdominal mayor de 85 cm o con trigliceridemia > 150 mg/dL Se determina en la pareja el grupo sanguíneo y factor Rh con el fin de determinar el riesgo de isoinmunización neonatal. La determinación de RPR, HIV y HBs en la pareja previa consejería permite educar a la pareja sobre el riesgo de las infecciones de trasmisión sexual y determinar casos de infección de la pareja quienes pueden beneficiarse con el tratamiento y los cambios de conducta sexual como la ´practica de la monogamia y el uso del condón. Además, de identificar a mujeres que puedan encontrarse en el periodo de ventana de la infección de
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Buenas Noticias
![Page 71: Por que y cómo se debe realizar la atención temprana del embarazo](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062420/55bad17bbb61eb874f8b46f8/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: Por que y cómo se debe realizar la atención temprana del embarazo](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062420/55bad17bbb61eb874f8b46f8/html5/thumbnails/72.jpg)
Los Profesionales que atendemos a las
personas debemos educar a la población
sobre el cuidado de la salud y atender al
embarazo tempranamente basado en el
conocimiento actual
![Page 73: Por que y cómo se debe realizar la atención temprana del embarazo](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062420/55bad17bbb61eb874f8b46f8/html5/thumbnails/73.jpg)
La atención del embarazo temprano comprende el
diagnóstico del embarazo durante el periodo crítico de la
organogénesis donde los profesionales de la salud y la
familia pueden influir efectivamente para desarrollar
conductas que den seguridad, confianza y alimentación del
niño en desarrollo.
Al atender simultáneamente al padre junto con la madre y
examinarles, el médico esta realizando atención primaria
de la salud y previniendo las enfermedades mediante el
diagnóstico oportuno y fomentando la participación activa
de la pareja y miembros de la familia en el cuidado de la
salud de la mujer y el niño. en desarrollo intrauterino.
![Page 74: Por que y cómo se debe realizar la atención temprana del embarazo](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062420/55bad17bbb61eb874f8b46f8/html5/thumbnails/74.jpg)
El médico , al fomentar la unidad familiar y el
fortalecimiento de la familia mediante el desarrollo de
pensamientos y conductas saludables, se convierte en
el principal promotor de la promoción de la salud.
Resumen
![Page 75: Por que y cómo se debe realizar la atención temprana del embarazo](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062420/55bad17bbb61eb874f8b46f8/html5/thumbnails/75.jpg)
La Gran Lección
Los profesionales de la salud del siglo 21 deben
ser los verdaderos promotores del cuidado de la
salud humana brindando fe y esperanza a la
población peruana basado en nuestro
conocimiento y nuestra actitud hacia la vida
![Page 76: Por que y cómo se debe realizar la atención temprana del embarazo](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062420/55bad17bbb61eb874f8b46f8/html5/thumbnails/76.jpg)
Muchas gracias, por la atencion !
“Familias saludables para un pais desarrollado”
www.perusaludable.org