portofolio orchitis sinistra.docx

7/26/2019 Portofolio Orchitis Sinistra.docx

http://slidepdf.com/reader/full/portofolio-orchitis-sinistradocx 1/6

PORTOFOLIO INTERNSHIP KASUS ORCHITIS SINISTRA

Nama Peserta dr. Daniel Situngkir

Nama Wahana RSUD Dolok SanggulTopik Orchitis Sinistra

Tanggal kas!s" 18 Februari2016

Nama Pasien Tn# $S No# R$

Tanggal Presentasi 28 Maret 2016 Pen%ampingdr. Maria M. Pandiangan

dr. e!!i Suranta De!ari

Tempat Presentasi RSUD Dolok Sanggul

O&'ekti( Presentasi

"eil#uan $ "etera#!ilan $ Pen%egaran $ &in'auan Pustaka

Diagnostik $ Mana'e#en $ Masalah $ (sti#e)a

$ *eonatus $ +a%i $ ,nak $ Re#a'a $ De)asa -ansia $+u#il

$ Deskri!siSeorang +a!ak berusia 0 tahun datang dengan buah /akar kiri bengkak

dan #erahdisertai de#a#.

$ &u'uan Menegakkan diagnosis dan !enatalaksanaan Orchitis ,kut

)ahan )ahasan * &in'auan Pustaka $ Riset "asus $ ,udit

Cara $em&ahas Diskusi $ Presentasi dan Diskusi $ #ail $ Pos

+ata Pasien &n. MS *o. Registrasi3

Nama Klinik RSUD Dolok Sanggul &el!. &erda4tar se'ak3 2016

+ata Utama !nt!k )ahan +isk!si, Anamnesis %an pemeriksaan (isik %ilak!kan pa%a

tanggal -. Fe&r!ari /0-1# Anamnesis %ilak!kan se2ara a!toanamnesis %engan pasien1. Pasien datang dengan keluhan beru!a n%eri dan bengkak !ada testis kiri se'ak hari

SMRS. *%eri dirasakan terus#enerus se!erti ditusuktusuk tidak #ual dan tidak #untah.

"eluhan ta#bahan beru!a n%eri dan !anas saat berke#ih. +,+ 57 dala# batas nor#al

n%eri !erut 57 de#a# disangkal.

2. Ri)a%at Pengobatan3 Pasien belu# ada berobat ke dokter dan belu# ada #inu# obat.

. Ri)a%at "esehatan9Pen%akit3 tidak 'elas

:. Ri)a%at "eluarga3

Ri)a%at keluarga dengan keluhan sa#a disangkal

;. Ri)a%at Peker'aan3

6. "ondisi -ingkungan Sosial dan Fisik3

. -ainlain 3

Da4tar Pustaka3

17 R. S'a#suhida'at. <ong =. 200;. Buku Ajar Ilmu Bedah. disi 2. <akarta 3 >?.

27 Snell R. ,. 2000. Anatomi Klinik . disi 6. <akarta 3 >?.

7 +enningho44. 200. Testis Gross Anatomy. htt!399))).urolog%[email protected]#9testis

1



anato#%.ht#l.

:7 Mark +. 2010. Orchitis- Department of Emergency edicine.

htt!399e#edicine.#edsca!e.co#9article9:;6.

Hasil Pem&ela'aran,

1. DiagnosisOrchitis

2. tiologi Orchitis

. &ata laksana Orchitis akut

Rangk!man Hasil Pem&ela'aran Porto(olio

-# S!&'ekti( ,

Pasien datang dengan keluhan beru!a n%eri dan bengkak !ada testis kiri

se'ak hari SMRS. *%eri dirasakan terus#enerus se!erti ditusuktusuk

#ual57 dan #untah57. "eluhan ta#bahan beru!a n%eri dan !anas saat

berke#ih. +,+ 57 dala# batas nor#al n%eri !erut 57 de#a# disangkal.

Pasien sudah berobat ke !uskes#as dan belu# ada #inu# obat.

/# O&'ekti(,

a. Aital sign

"U3 baik ta#!ak sakit sedang

&ekanan Darah 3 10980 ##g

Frekuensi nadi3 B0 @9#enit

Frekuensi na4as3 20 @ 9#enit

Suhu3 ;0 ?

b. Pe#eriksaansiste#ik

"ulit3

&eraba hangat tidak !ucat tidak ikterik tidak sianosis

"e!ala3

Mesose4al ra#but hita# distribusi #erata tidak #udah dicabut.

Mata3

"on'ungtiCa tidak ane#is tidak hi!ere#is sklera tidak ikterik #ata

cekung 597

2

http://emedicine.medscape.com/article/777456-overview

http://emedicine.medscape.com/article/777456-overview



&&3

Dala# batas nor#al

Mulut3

Mukosa #ulut dan bibir tidak kering.

-eher 3

&idak ada kelainan.

">+3

&idak teraba !e#besaran ">+ !ada leher a@illa dan inguinal.

&horaks3

<antung dan !aru dala# batas nor#al.

,bdo#en3

(ns!eksi 3 Perut datar

,uskultasi 3 +ising usus 57nor#al

Pal!asi 3 Perut teraba su!el

Perkusi 3 &i#!ani

Punggung3

Dala# batas nor#al tidak ta#!ak kelainan.

,lat kela#in3

Stat!s lokalis terlampir

,nus3

(ns!eksi 3 Dala# batas nor#al tidak ta#!ak kelainan.

kstre#itas3

kstre#itas Su!erior (n4erior

,kral dingin 9 9

de#a 9 9Sianosis 9 9

c. Status -okalis

Inspeksi3 &a#!ak testis kiri #e#besar dengan !osisi lebih tinggi

dibanding testis kanan. &erlihat adan%a tanda radang !ada

skrotu# tidak terlihat adan%a #assa abnor#al.

3



Palpasi3 &estis teraba hangat konsistensi lunak n%eri tekan !ada

testis kiri tidak ada #asa abnor#al !ada !enis dan scrotu# tidak

teraba 4unikulus s!er#atikus.

Phrens sign 57

"re#aster 597

(lu#inasi test 597

A!sk!ltasi3 testis +ising Usus 597

d. Pe#eriksaan !enun'ang

R+? :BB @1069## 5;0;;0@106 ##7

M?A B01 4l 5;01000 4l7

?& :;0E 5;;;0E7

P-& 28 @109## 5100:00@109##7

=+? 1; @109## 5;100@109##7

>+ 16 gr9dl 511;16; gr9dl7

M? 22 ! 52;0;0 !7

M?? 02 gr9dl 51080 gr9dl7

-i#4osit : @10

9##

50; G ;@10

9##

7

>ranulosit 122 @109##512 G 8@109##7

Mid 1B @109##501G 1;@109##7

S>O&3 18 #g9dl S>P&3 26 #g9dl

Ureu#3 16 #g9dl "reatinin3 116 #g9dl

2. >ula darah se)aktu3 10 #g9dl

Kesimp!lan, Or2hitis Sinistra#3# Assessment penalaran klinis",

Penegakan diagnosis Orchitis da!at dilakukan berdasarkan ana#nesis

!e#eriksaan 4isik dan !e#eriksaan !enun'ang. Dari ana#nesis dida!atkan

keluhan beru!a n%eri dan bengkak !ada testis kiri. *%eri dirasakan terus

#enerus se!erti ditusuktusuk. tidak #ual dan tidak #untah. "eluhan

ta#bahan beru!a n%eri dan !anas saat berke#ih dan keluarn%a secret dari

4



lubang !enis. +,+ 57 dala# batas nor#al n%eri !erut 57 de#a#

disangkal. Pasien #engaku ri)a%at sering keluar nanah dari lubang !enis

se'ak dulu seban%ak ena# kali. Pasien 'uga #e#iliki ri)a%at berganti

ganti !asangan seks.

Pada !e#eriksaan 4isik dida!atkan !asien dala# kondisi baik ta#!ak

sakit sedang. "e#udian !e#eriksaan tanda Cital dida!atkan3 &D 10980

##g nadi B0@9#enit RR31@9#enit suhu3 ;o?. Pada !e#eriksan

4isik status lokalis regio testis dite#ukan ta#!ak testis kiri #e#besar

dengan !osisi lebih tinggi dibanding testis kanan. &erlihat adan%a tanda

radang !ada skrotu# tidak terlihat adan%a #assa abnor#al#&estis teraba

hangat konsistensi lunak n%eri tekan !ada testis kiri tidak ada #asa

abnor#al !ada !enis dan scrotu# tidak teraba 4unikulus s!er#atikus.

Phrens sign 57

"re#aster 597

(lu#inasi test 597

Pe#eriksaan !enun'ang se!erti laboratoriu# darah dida!atkan!eningkatan

nilai leukosit !ada !ada !e#eriksaan darah rutin. Maka da!at disi#!ulkan

bah)a diagnose orchitis !ada kasus ini adalah disebabkan oleh in4eksi

bakteri !en%ebab uretritis 5*esesseria gonorea7 %ang #en'alar secara

ascending ke testis. Pada urin lengka! 'uga da!at dite#ukan leukosit %ang

!enuh !ada !e#eriksaan #ikrosko!ik.

US> &estis 'uga telah dilakukan !ada !asien dengan dida!atkan testis kiri

ukuran #e#besar intensitas !arench%# #eurun dengan #anuCer CalsaCa

ta#!ak !eningkatan Cascularisasi #ini#al disi#!ulkan orchitis sinstra.

Dari ana#nesis !e#eriksaan 4isik dan !e#eriksaan !enun'ang tersebut

da!at ditegakkan diagnosis Orchitis ,kut Sinistra.

Penatalaksanaan Orchitis ,kut sinistra adalah %aitu !enanganan secara

konserCati4 untuk eli#inasi su#ber in4eksi reduksi 'u#lah bakteri

konta#inan dan #encegah ter'adin%a in4eksi %ang !ersisten dan rekuren.

5



4# Plan,

+iagnosis klinis,

-# Or2hitis Ak!t Sinistra

Pengo&atan,

1. Pro#oti43

2. Diberikan !en'elasan #engenai orchitis

. PreCenti43

:. "urati43

Dilakukan tera!i #edika#entosa antibiotik dan analgetik.

?i!ro4lo@acine ;00 #g @ 1

Paraceta#ol ;00 #g @ 1

*eurode@ 2 @ 1

Pen%i%ikan,

"e!ada keluarga di'elaskan #engenai !en%akit #ulai dari !engertian

!en%ebab ge'ala !en%akit !encegahan !engobatan ko#!likasi dan

!rognosis.

6

portofolio orchitis sinistra.docx

Documents