poruchy metabolismu lipoproteinů
DESCRIPTION
Poruchy metabolismu lipoproteinů. Ľudmila Dzurendová, Kateřina Vrbíková, Miroslava Pospíšilová. Lipoproteiny – fyziologie. Transportní forma lipidů v séru (vazba na bílkoviny) Základní typy: chylomikrony /TAG LDL – transport cholesterolu do periferie - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Poruchy metabolismu lipoproteinů
Ľudmila Dzurendová, Kateřina Vrbíková, Miroslava Pospíšilová
Lipoproteiny – fyziologie• Transportní forma lipidů v séru (vazba na bílkoviny)• Základní typy: chylomikrony/TAG LDL – transport cholesterolu do periferie HDL – transport cholesterolu z periferie do jater• Funkce lipidů:
– Zdroj energie (TAG)– Stavební kámen buněčných membrán (CH)– výchozí látka pro žlučové kyseliny a steroidní hormony
• Příjem potravou, syntéza v játrech• Ztráty stolicí, odloupanou kůží, žlučí• Fyziologické hladiny v séru:
– TAG: do 1,7 mmol/l– Celkový cholesterol: do 5 mmol/l– HDL: nad 1,2 mmol/l– LDL: do 3 mmol/l
Lipoproteiny - patofyziologie• Hyperlipoproteinémie/Dyslipidemie – skupina metabolických chorob
charakterizovaných zvýšením hladiny lipidů a lipoproteinů v plazmě v důsledku :– Jejich zvýšené syntézy/zvýšeného příjmu potravou– Sníženého katabolismu– Popřípadě snížení některých částic - HDL
– Hypercholesterolemie– Hypertriacylglycerolemie– Kombinovaná hyperlipidemie
– Dědičné/familiární– Genetické faktory, nadváha a výživa
• Významný rizikový faktor aterosklerózy
Ateroskleróza a její komplikace• Onemocnění tepen (především břišní aorta, vencovité tepny, podkolenní
tepny, krční tepny, mozkové tepny)• Ztluštění stěny cévy – zmenšení průsvitu, lehčí vznik krvácení a trombů• Příčina více než poloviny všech úmrtí v průmyslových státech• Další rizikové faktory:
– Hypertenze– Kouření– Diabetes mellitus– Životní styl (stres, nedostatek pohybu)
• Komplikace:– Ischemická choroba srdeční (angina pectoris, infarkt myokardu)– Cévní mozková příhoda– Disekující aneurysma– Ischemická choroba dolích končetín
Cholesterol a ateroskleróza• Často se diagnostikují až při projevech kardiovaskulárního onemocnění
(náhly IM, CMP)• Nepodceňovat preventivní kontroly u lékaře u rizikových pacientů• Zvýšená hladina lipoproteinů v plazmě nemusí být vůbec ve vztahu k
podkožnímu tuku!!!
10leté riziko úmrtí na srdečně-cévní onemocnění
Prevence a léčba• Cílové hodnoty:
do 30 let pod 4,1 mmol/l,již přítomná ICHS pod 2,6 mmol/l,bez ICHS, ale se dvěma rizikovými faktory do 3,4 mmol/l, ostatní do 4,1 mmol/l.
• Léčba a prevence komplexní– Režimová opatření (zákaz kouření, pravidelná fyzická aktivita)– Dietní opatření– Farmakoterapie
Dietní opatření• Snížení nadváhy• Snížení obsahu tuků v dietě – živočišné tuky (uzeniny, vnitřnosti, červené
maso, tučné mléčné výrobky atd.)• Zvýšení obsaku vlákniny – zelenina, ovoce• V potravě přednost rostlinným olejům a tukům - omega 3
vícenenasycenné mastné kyseliny - příznivě na kardiovaskulární systém a pomáhají snižovat hladinu LDL cholesterolu v krvi složené sacharidy (celozrnné obil., luštěniny)
Pravidelná fyzická aktivita
Lidský organismus vývojem i strukturou přizpůsoben pohybové aktivitě͢Q Nečinnost, nedostatek pohybových podnětů - nepřirozený stav
Příznivé účinky adekvátní a vhodně dávkované fyzické aktivity:1. zlepšuje svalovou sílu, rozsah a koordinaci pohybů2. přispívá k ekonomickému chodu cirkulace při zátěži střední a submaximální intenzity3. je jedním z nejpoužívanějších a nejméně škodlivých prostředků k regulování
nadměrného duševního napětí a stresu4. pomáhá udržovat optimální hmotnost a pěknou postavu i ve středním a vyšším
věku, snižuje podíl nadměrné tukové tkáně o 8-10%5. má příznivý vliv na snížení výskytu aterosklerózy a s ní spojených zdravotních
komplikací, na vznik bolestivých vertebrogenních syndromů6. zabraňuje předčasnému odvápnění kostí a nebezpečí zlomenin
Terapie- cílem léčby prevence kardiovaskulárních příhod- léčba pacientů s DLP musí zahrnovat i ostatní ovlivnitelné rizikové
faktory, neléčime zvyšenou hladinu cholesterolu, ale pacienta → dietni lečba, režimova opatřeni, podávaní lekůFarmakoterpie: - hypolipidemika - snižuji koncentraci tukových látek v
krvi statiny
fibráty pryskyřice ezetimib
Zdrojehttp://uj.euweb.cz/archiv/ischemie.phphttp://www.vasezdravesrdce.cz/faktor_41.htm
http://www.med.muni.cz/patfyz/powerpnt/0607/met_lip.pdf http://www.wikiskripta.eu/index.php/Lipoproteiny http://www.svl.cz/Files/nastenka/page_4766/Version1/Dyslipidemie.pdf
Děkujeme za pozornost