posebnosti upravljanja velikim zdravstvenim sustavima
DESCRIPTION
Posebnosti upravljanja velikim zdravstvenim sustavima. Siniša Varga. MINISTARSTVO ZDRAVSTVA. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Posebnosti upravljanja velikim zdravstvenim sustavima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/56815dd4550346895dcbff79/html5/thumbnails/1.jpg)
Posebnosti upravljanja velikim zdravstvenim sustavima
Siniša Varga
![Page 2: Posebnosti upravljanja velikim zdravstvenim sustavima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/56815dd4550346895dcbff79/html5/thumbnails/2.jpg)
MINISTARSTVO ZDRAVSTVA• Ministarstvo zdravstva RH je tijelo
središnje državne uprave, čija je osnovna zadaća Vladi i Hrvatskom saboru predlagati zdravstvenu politiku, tj. najbolje mjere za smanjenje tereta bolesti i unapređenje zdravlja stanovništva.
![Page 3: Posebnosti upravljanja velikim zdravstvenim sustavima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/56815dd4550346895dcbff79/html5/thumbnails/3.jpg)
• Sjedište Ministarstva zdravstva je u Zagrebu, Ksaver 200a, gdje se nalazi kabinet ministra. Ministarstvo zdravstva putem državnih bolnica i svoje razgranate mreže državnih zavoda djeluje na cjelokupnom prostoru Republike Hrvatske.
![Page 4: Posebnosti upravljanja velikim zdravstvenim sustavima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/56815dd4550346895dcbff79/html5/thumbnails/4.jpg)
Glavne zadaće Ministarstva su:• Oblikovanje zdravstvene politike koja osigurava zdravlje
pojedinca i populacije,• Priprema zakona i podzakonskih akata u cilju provođenja
zdravstvene zaštite,• Praćenje stanja zdravlja i predlaganje mjera za njegovo
poboljšanje,• Donošenje programa investicija u zdravstvu, temeljeno
na znanstvenim dokazima,• Poticanje razvoja i primjene novih tehnologija i
znanstvenih dostignuća iz područja medicine i zdravstva.
Ministarstvo zdravstva provodi navedene zadaće u sklopu svojih ustrojbenih jedinica.Dio poslova provodi se putem državnih bolnica i mreže državnih zavoda.
![Page 5: Posebnosti upravljanja velikim zdravstvenim sustavima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/56815dd4550346895dcbff79/html5/thumbnails/5.jpg)
funkcija zajedničkih za sve nacionalne zdravstvene sustave
1. produkciju zdravstvenih resursa (zdravstveno osoblje, zdravstvene institucije, farmaceutska proizvodnja, nabava i distribucija lijekova, proizvodnja medicinske opreme, medicinsko istraživanje i tehnologija);
2. pružanje zdravstvene zaštite (službe zdravlja okolice; službe prevencije bolesti i unapređivanje zdravlja za pojedince; primarna, sekundarna, i tercijarna zdravstvena zaštita, zaštita za pojedince unutar specijalnih grupa populacije, zdravstvena zaštita za pojedince sa specijalnim oboljenjima, organizirana samo-pomoć);
3. mehanizmi ekonomske pomoći (mobilizacija financijskih sredstava, alokacija zdravstvenih fondova).
![Page 6: Posebnosti upravljanja velikim zdravstvenim sustavima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/56815dd4550346895dcbff79/html5/thumbnails/6.jpg)
• Da bi obavljala navedene funkcije, ministarstva zdravstva moraju biti ovlaštena, dobro organizirana, te moraju imati instrumente za koordinaciju i kontrolu slijedećih 13 upravljačkih funkcija:
![Page 7: Posebnosti upravljanja velikim zdravstvenim sustavima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/56815dd4550346895dcbff79/html5/thumbnails/7.jpg)
INSTRUMENTE ZA KOORDINACIJU I KONTROLU
1. upravljanje zdravstvenim poslovima,
2. planiranje i formulacija zdravstvene politike,
3. protok informacija,4. koordinacija unutar
zdravstvenog sustava,5. koordinacija sa socijalnim i
ekonomskim sektorom,6. obuhvaćanje čitave
zajednice,
7. zdravstveni propisi,8. regulacija ljudskih resursa,9. regulacija fizičkih resursa,10. regulacija službi koje pružaju
zdravstvenu zaštitu pojedincima,
11. regulacija vezana za okolicu,12. evaluacija zdravstvenih
službi,13. međunarodna suradnja.
![Page 8: Posebnosti upravljanja velikim zdravstvenim sustavima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/56815dd4550346895dcbff79/html5/thumbnails/8.jpg)
PREDUVJETI• METODE FINANCIRANJA
– Metode alokacije i mobilizacije zdravstvenih rashoda; prioriteti i namjena zdravstvenih sredstava; uspostavljeni kriteriji socijalne pravde i jednakosti (posebno za osnovne pakete besplatne zdravstvene zaštite);
• STIMULACIJE I MATERIJALNO NAGRAĐIVANJE DAVATELJA ZDRAVSTVENIH USLUGA– sustav materijalnog nagrađivanja da bi se (a) regulirala ponuda i
potražnja zdravstvenih usluga, (b) osiguravanje kvalitete zdravstvene zaštite, (c) stimulacija ekonomske učinkovitosti zdravstvenih službi;
![Page 9: Posebnosti upravljanja velikim zdravstvenim sustavima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/56815dd4550346895dcbff79/html5/thumbnails/9.jpg)
PREDUVJETI (2)
• STANDARDI I PROPISI– uključujući akreditaciju zdravstvenih institucija,
registraciju i licenciranje zdravstvenih radnika;
• JASNA PODJELA ODGOVORNOSTI– Podjela odgovornosti i prava između ministarstava
zdravstva i privatnih zdravstvenih agencija, i ostalih sektora; regulacija, koordinacija i kontrola ponašanja sudionika u zdravstvenom sustavu;
![Page 10: Posebnosti upravljanja velikim zdravstvenim sustavima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/56815dd4550346895dcbff79/html5/thumbnails/10.jpg)
PREDUVJETI (3)
• NADZOR I INFORMACIJE– Zdravstveni status populacije, rad zdravstvenog
sustava i njegovog okruženja, sakupljanje i pružanje podataka, evaluacija i analiza;
• STIL UPRAVLJANJA– Upravljanje prema naprijed; planiranje ciljeva i
strategija zdravstvene politike, zdravstveni programi i upravljanje prema ciljevima.
![Page 11: Posebnosti upravljanja velikim zdravstvenim sustavima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/56815dd4550346895dcbff79/html5/thumbnails/11.jpg)
POTRAŽNJA za zdravstvenim uslugama može biti smanjena strategijama koje se sastoje od:
• poboljšanja zdravstvenog statusa, te smanjenja incidencije i prevalencije bolesti i povreda;
• smanjenje potražnje za specijalistima i bolničkim liječenjem putem poboljšanja (bolja obuka i motivacija liječnika opće prakse) primarne zdravstvene zaštite;
• smanjivanjem broja besplatnih zdravstvenih usluga;• manjih subvencija za lijekove i ostala medicinska
pomagala.
![Page 12: Posebnosti upravljanja velikim zdravstvenim sustavima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/56815dd4550346895dcbff79/html5/thumbnails/12.jpg)
PONUDA zdravstvenih usluga se može smanjiti slijedećim strategijama :
• smanjivanjem kapaciteta zdravstvenih ustanova i kontrolom nad novom izgradnjom i investicijama,
• smanjenje prosječnog trajanja liječenja u bolnicama i poliklinikama,
• povećanje produktivnosti i kvalitete rada liječnika putem njihove transformacije u "privatizirane" zdravstvene radnike izložene slobodnom izboru i konkurenciji za "novac koji slijedi pacijenta",
• uvođenje slobode izbora liječnika u svim zdravstvenim institucijama i omogućavanje zdravstvenim radnicima da koriste zdravstvene institucije u javnom vlasništvu za liječenje svojih pacijenata.
![Page 13: Posebnosti upravljanja velikim zdravstvenim sustavima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/56815dd4550346895dcbff79/html5/thumbnails/13.jpg)
Modeli financiranja• PRORAČUN• GLAVARINA• GLOBALNI PRORAČUNI BAZIRANI NA POVIJESNIM TROŠKOVIMA• GRUPE BOLESTI VEZANE ZA DIJAGNOZU (DRG) • REFUNDIRANJE PREMA SLUČAJU • REFUNDIRANJE VRIJEDNOVANO REZULTATIMA • "BOLNO / OPSKRBNI DANI" • NAPLATA PO RADNIM OPERACIJAMA • PROSPEKTIVNO REFUNDIRANJE PO SLUČAJU NA BAZI GRUPE USLUGA
(PPS) • EPIZODNE USLUGE • REFUNDIRANJE PO SLUČAJU KORIGIRANO PREMA REZULTATU (Oregon
koncept)• HIBRIDNE (MJEŠANE) METODE FINANCIRANJA • NAGRAĐIVANJE ZDRAVSTVENIH RADNIKA
![Page 14: Posebnosti upravljanja velikim zdravstvenim sustavima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/56815dd4550346895dcbff79/html5/thumbnails/14.jpg)
Akreditacija i upravljanje kvalitetom• korisnici usluga i njihove potrebe moraju biti jasno
identificirane;• vrednovanje usluga/službi treba biti temeljena na
procesu, te orijentirana na rezultate povezane za ovim procesima;
• evaluacija procesa je višefunkcionalna, i uključuje čitave timove koji sudjeluju u procesu. Članstvo u timu treba reflektirati sve razine unutar organizacije koje su uključene u proces;
• rukovodstvo organizacije igra glavnu ulogu u promociji kvalitete.
![Page 15: Posebnosti upravljanja velikim zdravstvenim sustavima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/56815dd4550346895dcbff79/html5/thumbnails/15.jpg)
Slabosti ministarstava zdravstva • neadekvatan ili neodgovarajući opseg
odgovornosti,• izoliranost zdravstvenih sustava,• previše centralizirana odgovornost,• loše upravljanje i slabo rukovodstvo,• loše veze sa ostalim socijalnim sektorima,• nerazvijena suradnja sa stanovništvom, i• nedovoljna ekonomska potpora.
![Page 16: Posebnosti upravljanja velikim zdravstvenim sustavima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/56815dd4550346895dcbff79/html5/thumbnails/16.jpg)
STRATEGIJE ZA JAČANJE MINISTARSTAVA ZDRAVSTVA
• određivanje odgovarajućeg opsega odgovornosti ministarstava zdravstva,
• koordinacija funkcija unutar zdravstvenog sustava (koordinacija unutar ministarstava i koordinacija unutar zdravstvenog sektora,
• decentralizacija i organizacijsko restrukturiranje (decentralizacija odgovornosti ministarstava zdravstva i organizacijsko restrukturiranje ministarstava zdravstva),
• unaprijeđeno upravljanje i rukovođenje (funkcije upravljanja i rukovođenje),
• intersektorska suradnja,• uključenje zajednice u zdravstveni program,• povećanje ekonomske potpore.
![Page 17: Posebnosti upravljanja velikim zdravstvenim sustavima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/56815dd4550346895dcbff79/html5/thumbnails/17.jpg)
Hrvatska
• Uprava za pravne poslove• Uprava za ekonomska pitanja• Uprava za stručno-medicinske
poslove• Uprava za sanitarnu inspekciju
Irska
• Acute Hospitals and Blood Policy Division
• Child Care and National Children's Office• Continuing Care Division• Eligibility, Long-Stay Charges and
Services for Older People• Finance Division• Medical Division• Personnel Management and
Development Division• Primary Health Care Division• Strategic Policy Division
Oko 4M stanovnika, koncentracija stanovništva u 4 grada, slabo nastanjenaruralna područja, starenje stanovništva, rast nezaraznih bolesti, itd.
![Page 18: Posebnosti upravljanja velikim zdravstvenim sustavima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/56815dd4550346895dcbff79/html5/thumbnails/18.jpg)
P o d o d s . z a zd r.za š t. u o b it. i za j.
P o d o d s . za H M
Odsjek za HM izdr. zašt. uobit. i zaj.
P o d o d s . zase s trin s tvo
P o d o d s . zazd r. d je l. (V S S )
O dsjek zaljudske
potencija le
ODJEL ZA PZZ
P o d o d . za a k re d it.zd r. u s ta n o va
P o d o d . zatra n s p la n ta c iju
P o d . z a su s ta vu p ra v lj. u b o ln .
Odsjek za bol.zdr. zaštitu
Odsjek za polik l.zdr. zaštitu
ODJEL ZA SEKUNDARNUZDR. ZAŠT IT U
ODJEL ZA LIJEKOVE,M ED. I HOM EOP. PROIZV.
Odsjek za epidem .i zdr. ekologiju
Odsjek za planiranjezdr. kapac. i
razvojne progr.
ODJEL ZA JAVNO ZDR.I RAZV. PROG RAM E
U P R A V A Z A S T R U C N O M E D IC IN S K E P O SL O V E
![Page 19: Posebnosti upravljanja velikim zdravstvenim sustavima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/56815dd4550346895dcbff79/html5/thumbnails/19.jpg)
REFORMA (koja traje)• Hrvatska treba do 2007 u potpunosti reformirati javni sektor i
državnu upravu, kako bi se kvalificirala za ulazak u EU, a zdravstvo je ključni segment javnog sektora
• Hrvatska treba u potpunosti konsolidirati svoj proračun i javnu potrošnju, gdje zdravstvo čini danas čak 10 % BDP
• Sve dosadašnje reforme su bile samo parcijalnog karaktera, tako da ključni problemi nisu riješeni
• Zbog zaostale tehnologije upravljanja i financiranja u zdravstvu se gubi preko 30% ljudskih i financijskih resursa
• Nedovoljna, neplanska i nestručna ulaganja su dovela do kompletne deterioracije bolničkog sustava, zbog čega se donošenje dugoročnog plana više ne može odgađati
• Ogroman tehnološki napredak u zdravstvu traži novi pristup organizacije rada adekvatan 21 stoljeću
![Page 20: Posebnosti upravljanja velikim zdravstvenim sustavima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/56815dd4550346895dcbff79/html5/thumbnails/20.jpg)
• Razvitak djelatnosti primarne zdravstvene zaštite • Poboljšanje rada, kategorizacija i akreditacija
bolnica• Unapređenje zdravlja smanjenjem rizičnih faktora • Preventivne aktivnosti u primarnoj zdravstvenoj
zaštiti • Svrhovita i racionalna farmakoterapija• Praćenje zdravstvenih pokazatelja s vremenskim i
međudržavnim usporedbama (INFORMATIKA!)• Nove metode obračuna zdravstvenih usluga
MJERE
![Page 21: Posebnosti upravljanja velikim zdravstvenim sustavima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/56815dd4550346895dcbff79/html5/thumbnails/21.jpg)
• Nema države u Europi koja nije bila ili nije i danas u reformi zdravstvenog sustava
• Nema države u Europi čiji bi se model strategije i reforme mogao preporučiti Hrvatskoj kao najbolji
• Europska Komisija nema kompetencije nad socijalom i zdravstvenom skrbi (health care), tako da nema niti regulacije (directives), a niti jedinstvenog stava o “minimalnim kriterijima zdravstvene usluge”
• Zdravstvena skrb je sadržaj rada različitih programa i projekata EU, najčešće u suradnji s SZO
• Bitni segmenti javnog zdravstva jesu regulirani u EU (blood safety, food safety, chemical safety, radiation protection, water quality and safety, air quality, noise, occupational safety, etc)
EU ISKUSTVA
![Page 22: Posebnosti upravljanja velikim zdravstvenim sustavima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/56815dd4550346895dcbff79/html5/thumbnails/22.jpg)
PRIPRAVNOST I ODGOVOR JAVNOG ZDRAVSTVA NA BIOLOŠKE, KEMIJSKE
I RADIO-NUKLEARNE INCIDENTE
• Centralna i lokalna organizacija službi• Epidemiološka služba• Specifične službe za:
– prevenciju i kontrolu trovanja (PCCT)– radio-nuklearnu zaštitu– sprečavanje, dijagnostiku i tretman zaraznih bolesti
• Medicinska ugrentna služba (bolnička i vanbolnička)• Vojna služba
![Page 23: Posebnosti upravljanja velikim zdravstvenim sustavima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/56815dd4550346895dcbff79/html5/thumbnails/23.jpg)
• Health Evidence Network (HEN)• Health Care Delivery (HCH):
– E-health– emergency medical services– health for all framework – renewal process– hospital investment in infrastructure– hospital accreditation guidelines– hospital management/hospital performance– Health promoting hospitals– integrated care – linking levels of care from hospitals to
home– empowerment of patients
GLAVNI EU I WHO PROGRAMI/PROJEKTI
![Page 24: Posebnosti upravljanja velikim zdravstvenim sustavima](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/56815dd4550346895dcbff79/html5/thumbnails/24.jpg)
Ne možemo to promijeniti jer nismo do sada tako radili!M.H., 2002