poster mini varisella
DESCRIPTION
poster mini vasricelladefinisiepidemiologietiologipatomekanismegejala klinikdiagnosispenatalaksanaanprognosiskomplikasiTRANSCRIPT
VARICELLA
Hardianti Abraham C 111 10 321St. Ameliawati Yunus C 111 07 018
IDENTITAS PASIEN Nama : Tn. S Jenis Kelamin : Laki-laki Umur : 47 tahun Status Pernikahan : Belum menikah Alamat : Limbung, Gowa Agama : Islam Tgl masuk RS : 13 November 2014
RIWAYAT SEKARANG
oKeluhan utama Bintik-bintik kemerahan yang berisi cairan dan nanah
oAnamnesis TerpimpinPasien datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Labuang Baji dengan keluhan adanya bintik-bintik kemerahan yang berisi cairan dan nanah diseluruh tubuh. Keluhan ini dirasakan sejak kurang lebih 4 hari sebelum datang ke Poliklinik. Lesi awal muncul pada daerah perut kemudian menyebar keseluruh tubuh. Pasien juga mengeluh demam sejak 2 hari yang lalu
STATUS PASIEN Keadaan Umum : sakit sedang, gizi cukup,
higiene baik Kesadaran : Compos mentis Tanda vital : TD : 110/80 mmHg
Nadi : 80x/menit, reguler
Pernapasan : 20x/menit
Suhu : 36.5 0 C
Riwayat kontak dengan penderita yang sama (-)
Riwayat alergi makanan dan obat (-) Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (-) Riwayat keluarga dengan keluhan yang
sama (-) Riwayat pengobatan : OAT, sejak 1 bulan Gaya hidup : Merokok (+)
alkohol (-)
Penyakit sistemik : Penyakit jantung (-)Diabetes mellitus (-)
Anamnesis Sistematis :
Demam (+), sesak napas (-)Batuk (+), nyeri dada (-), nyeri ulu hati (-), mual (-), muntah (-)
BAB : BiasaBAK : Baik
Pemeriksaan kepala : ikterus (-) anemis (-) sianosis (-)
Jantung / Paru : Normal/Normal Dada : Simetris, Rh (-/-) Wh(-) Abdomen : Normal, Peristaltik (+) Extremitas : Simetris
GAMBAR PASIEN DIAMBIL TANGGAL
13 NOV 2014
Vesikel
Vesikel
dasar erite
m
Regio Trunkus Posterior
Status Dermato-venereologi Lokasi : Generalisata Effloresensi : Vesikel dasar
eritema. Krusta dan ekskoriasi.
Status Lokalis Dada, punggung, bokong,
genitalia, ekstremitas superior dan ekstremitas inferior.
o Laboratorium : - Darah rutin : (-)- Kimia darah : (-)
- Glukosa : (-)o Kerokan : (-)
Pemeriksaan Tambahan
RESUME PASIENPasien datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Labuang Baji dengan keluhan adanya bintik-binti kemerahan yang berisi cairan dan nanah di seluruh tubuh. Keluhan ini dirasakan sejak kurang lebih 4 hari yang lalu sebelum datang ke Poliklinik. Lesi awal muncul pada daerah perut kemudian menyebar ke seluruh tubuh. Pasien juga mengeluh demam sejak 2 hari yang lalu.Keadaan umum : sakit sedang, gizi cukup, higiene baik.Kesadaran : Compos mentisTanda vital : TD : 110/80 mmHg
Nadi : 80x/menit, reguler Pernapasan : 20x/menit Suhu : 36.5
Terapi :
Acyxlovir 4 x 800 mg/ 7 hariErysabe 3 x 500 mgStimuno 2 x 1 mg
PENGOBATAN
VARISELLA ZOSTER
Varicella Zoster merupakan penyakit yang disebabkan oleh infeksi primer virus Varicella Zoster yang polimorf serta menyerang kulit dan mukosa. Virus Varicella Zoster merupakan virus DNA yang mirip dengan virus Herpes Simpleks. Virus Varicella Zoster dapat menyebabkan 2 jenis infeksi, yaitu infeksi primer dan sekunder. Varicella (chicken pox) merupakan suatu bentuk infeksi primer virus Varicella Zoster yang pertama kali pada individu yang berkontak langsung dengan virus tersebut sedangkan infeksi sekunder/ rekuren disebut Herpes Zoster/shingles.
EPIDEOMOLOGI
Varicella umumnya terjadi pada umur 3-6 tahun. Di Amerika, kasus terbanyak terjadi pada anak-anak di bawah umur 10 tahun yaitu 90% dan 5 % terjadi pada usia lebih dari 15 tahun, di Jepang banyak terjadi pada anak-anak di bawah umur 6 tahun di mana 96% berada pada usia di bawah 1 tahun. Pada daerah dengan iklim tropis, Varicella sering terjadi pada usia yang lebih tua. Tidak ada predileksi jenis kelamin, suku, ras terhadap terjadinya.
PATOGENESISMukosa
pada saluran pernapasan
dan orofaring
Perkembangan awal
Penyebaran virus dalam jumlah kecil
Menyebar ke darah dan
limfe
Dideteksi oleh sel
pada sistem endotelial
Terjadi replikasi
virus
Penanganan kedua dari
virus (2 mgg setelah infeksi)
Demam & Lemah dan penyebaran
melalui sistem luar
tubuh terutama kulit dan membran mukosa
GEJALA KLINISGejala Prodromal Demam Panas dingin Lemas Sakit kepala Anoreksia Lemah tungkai Pada sebagian
penderita sakit tenggorokan dan batuk kering
Gejala Khas Varicella Kemerahan dimulai dari
bagian muka dan menyebar secara cepat pada bagian dada/ punggung dan penyebaran yang relatif pada ekstremitas
Jarang menunjukkan lesi pada telapak tangan/ telapak kaki
Biasanya menghilang tiba-tiba dan terjadi inflamasi pada daerah yang luas seperti kulit yang terbakar karena cahaya matahari
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Laboratorium Isolasi virus melalui tes kultur yang diambil dari
darah, cairan vesikel, atau cairan serebrospinal. Polymerase Chain Reaction : Deteksi DNA virus
varicella zoster.Pemeriksaan Histopatologis Prosedur laboratoris dengan pemeriksaan
sitologis cairan vesikuler dengan menggunakan metode Tzank (mengerok dasar lesi) yang diwarnai giemsa akan menunjukkan sel raksasa multinuklear.1,2
Tampak sel epithelial yang mengandung inklusi jasad asidofilik intranuklei.
DIAGNOSA BANDING
HERPES ZOSTERHerpes zoster merupakan penyakit infeksi oleh virus varisela zoster yang menyerang kulit dan mukosa, infeksi ini merupakan reaktivasi virus yang terjadi sebagai reaktivasi virus varisela zoster yang masuk melalui saraf kutan selama episode awal cacar air, kemudian menetap di ganglion spinalis posterior
GAMBAR HERPES ZOSTER
TERAPI VARICELLAPasien Normal
Bayi
Anak
Remaja , dewasa dan ibu hamil
Aturan Pakai
Acyclovir, 500 mg/ml 3x1 selama 10 hari
Terapi simptomatik atau acyclovir, 20 mg/kgBB selama 5
hariAcyclovir, 800 mg 5x1 selama 7 hari atau acyclovir , 10 mg/kgBB
IV 3x1 selama 7 hari
Immunocompromised
Mild varicella or mild compromise
Severe varicella or severe
Compromise
Acyclovir, 800 mg PO 5x1 selama 7 hari
Acyclovir, I am IV 3X1 selama 7 hari
Foscarnet, 40 mg/kgBB IV 3x1
Dengan perawatan yang teliti dan memperhatikan higiene memberikan prognosis yang baik dan jaringan parut yang timbul sangat sedikit.
PROGNOSIS
THANK YOU
Referensi: Straus,SE.Oxman,MN.Schmader,KE. Varicella
and Herpes Zoster. In : Wolff KG,LA. Katz, SI. Gilchrest, BA. Paller, AS. Leffeld, DJ. Fitzpatrick’s Deramatology In General Medicine. 7thed: McGraw Hill; 2008.
Sterling, J.C. Viral Infection: Human Papiloma Virus, Common Wart in Rook’s Textbook of Dermatology 8th Ed. Blackwell Publishing Inc. USA: 2010