poster valencia b3[1]

Autores: Mahillo R, Lafuente G, Ramos J, Munuera PV, Melero G, Carmona A. ¿Cumplimentamos bien las historias clínicas? OBJETIVOS: 1. Evaluar la calidad de las HC. 2. Analizar los motivos de las carencias detectadas. 3. Organizar los diagnósticos recopilados y comprobar su posible codificación en un sistema internacional (CIE9MC-CIE10). 4. Diseñar propuestas de mejora. METODOLOGÍA: • Estudio observacional descriptivo transversal retrospectivo a través de una Revisión cuantitativa, puntual, retrospectiva de las HC. •Evaluamos 28 criterios explícitos, variables dicotómicas (SI/NO) que deben cumplimentarse, en 330 HC, seleccionadas por muestreo aleatorio simple. •Consideramos cumplimentación superan el 75%. •FOTO ELEMENTO RESULTADOS • El nivel medio de cumplimentación es del 76, 59%. Solo 14 criterios superan los estándares adecuados. • El 57% de HC, son consideradas buenas o muy buenas. • Los criterios mejor valorados son los datos demográficos y de filiación. • Datos tan importantes como: sintomatología, diagnóstico, tratamiento y podólogo responsable tienen niveles de cumplimentación inadecuados. •El 56% de los diagnósticos podrían ser codificados en el CIE9MC o CIE10. CONCLUSIONES, RECOMENDACIONES Y PROPUESTAS: 1.Mejorar el formato de HC. 2.Informar de los resultados a los usuarios habituales de la HC y realizar actividades fomentando la implicación en las mejoras. 3.Elaborar un Manual de documentación clínica, una comisión de seguimiento y establecer sistemas para estimular la cumplimentación adecuada. 4.Proponer un sistema de registro informatizado integrado con los sistemas de gestión. 5.Plantear la creación de grupos de trabajo para el avance en sistemas de codificación diagnóstica aplicados a la Podología. BIBLIOGRAFÍA. Alrededor de 10 referencias INTRODUCCIÓN En el Área Clínica de Podología se realiza la docencia práctica de la Titulación en Podología de la Universidad de Sevilla, actividad que genera gran cantidad de información clínica registrada fundamentalmente en las Historias Clínicas (HC). La existencia de deficiencias en ellas, ha llevado a plantearnos su revisión y análisis como método para estudiar la calidad de la asistencia sanitaria que valora el componente científico-técnico mediante la evaluación indirecta del proceso. Muy buenas Cuando el porcentaje de respuestas positivas supera el 90%. Buenas Cuando las respuestas positivas estén entre el 75,1-90%. Mejorable s Si el porcentaje de respuestas positivas entre el 50,1-75%. Mala Si las respuestas positivas no superan el 50%.

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Autores: Mahillo R, Lafuente G, Ramos J, Munuera PV, Melero G, Carmona A.

¿Cumplimentamos bien las historias clínicas?

OBJETIVOS:1. Evaluar la calidad de las HC.2. Analizar los motivos de las carencias

detectadas.3. Organizar los diagnósticos

recopilados y comprobar su posible codificación en un sistema internacional (CIE9MC-CIE10).

4. Diseñar propuestas de mejora.

METODOLOGÍA: • Estudio observacional descriptivo transversal retrospectivo a través de una Revisión cuantitativa, puntual, retrospectiva de las HC.•Evaluamos 28 criterios explícitos, variables dicotómicas (SI/NO) que deben cumplimentarse, en 330 HC, seleccionadas por muestreo aleatorio simple.•Consideramos nivel adecuado de cumplimentación cuando superan el 75%.•FOTO ELEMENTO

RESULTADOS• El nivel medio de cumplimentación es del 76, 59%. Solo 14 criterios superan los estándares adecuados.• El 57% de HC, son consideradas buenas o muy buenas.• Los criterios mejor valorados son los datos demográficos y de filiación. • Datos tan importantes como: sintomatología, diagnóstico, tratamiento y podólogo responsable tienen niveles de cumplimentación inadecuados.•El 56% de los diagnósticos podrían ser codificados en el CIE9MC o CIE10.CONCLUSIONES, RECOMENDACIONES Y

PROPUESTAS:1.Mejorar el formato de HC.2.Informar de los resultados a los usuarios habituales de la HC y realizar actividades fomentando la implicación en las mejoras.3.Elaborar un Manual de documentación clínica, una comisión de seguimiento y establecer sistemas para estimular la cumplimentación adecuada.4.Proponer un sistema de registro informatizado integrado con los sistemas de gestión.5.Plantear la creación de grupos de trabajo para el avance en sistemas de codificación diagnóstica aplicados a la Podología.

BIBLIOGRAFÍA. Alrededor de 10 referencias

INTRODUCCIÓN En el Área Clínica de Podología se realiza la docencia práctica de la Titulación en Podología de la Universidad de Sevilla, actividad que genera gran cantidad de información clínica registrada fundamentalmente en las Historias Clínicas (HC).La existencia de deficiencias en ellas, ha llevado a plantearnos su revisión y análisis como método para estudiar la calidad de la asistencia sanitaria que valora el componente científico-técnico mediante la evaluación indirecta del proceso.

Muy buenas Cuando el porcentaje de respuestas positivas

supera el 90%.

BuenasCuando las respuestas positivas estén

entre el 75,1-90%.

Mejorables Si el porcentaje de respuestas positivas

entre el 50,1-75%.

Mala Si las respuestas positivas no superan el 50%.