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Posturas ante el valor de la vida
• Vitalismo: – Valor supremo. Se debe mantener a toda costa.
• Sacralidad de la vida.– Bien intrínseco que no se puede suprimir
intencionalmente. intencionalmente.
– Acepta no administrar trtos. según “carga/ beneficio”.
– Doctrina del doble efecto.
• Valor instrumental de la vida.– El valor de la vida descansa en las experiencias
valiosas que permite.
– Si no hay conciencia no hay experiencias-persona.
• Cuidados paliativos
• Rechazo del tratamiento y retirada del
consentimiento.
• Limitación del esfuerzo terapéutico
• Sedación paliativa- sedación en la agonía.
• Suicidio asistido• Suicidio asistido
• Eutanasia activa –voluntaria-
– Eutanasia no voluntaria (incapaces)
– Eutanasia involuntaria (sin permiso)
– Eutanasia pasiva
Death with Dignity | Grace Pastine | TEDxStanleyPark
https://www.youtube.com/watch?v=i9Q3ohzB25I
…la experiencia en estos países afirma tres principios importantes para aquellos que padecen enfermedades graves…
Suicidio médicamente asistido y
eutanasia.
• Definiciones.
• Legislaciones en diversos países y datos de la
experiencia en algunos países.experiencia en algunos países.
• Argumentos a favor y en contra de
despenalizar estas prácticas.
• Cuidados paliativos
• Rechazo del tratamiento y retirada del
consentimiento.
• Limitación del esfuerzo terapéutico
• Sedación paliativa- sedación en la agonía.
• Suicidio asistido• Suicidio asistido
• Eutanasia activa –voluntaria-
– Eutanasia no voluntaria (incapaces)
– Eutanasia involuntaria (sin permiso)
– Eutanasia pasiva
• Conscientes que el debate en torno a la eutanasia ocupa un lugar preeminente en la Bioética clínica, no sólo
porque se trata de una cuestión fundamental que afecta a la vida humana y a su dignidad, sino también
porque ha adquirido un gran eco, social, mediático y político, el Institut Borja de Bioètica quiere ofrecer, a
través de este documento, las conclusiones a las que ha llegado su Grupo de Trabajo sobre la Eutanasia,
tras un largo período de reflexión y discusión entre los diferentes miembros del grupo.
• Así pues, entendemos que eutanasia es toda conducta de un
médico, u otro profesional sanitario bajo su dirección, que médico, u otro profesional sanitario bajo su dirección, que
causa de forma directa la muerte de una persona que padece
una enfermedad o lesión incurable con los conocimientos
médicos actuales que, por su naturaleza, le provoca un
padecimiento insoportable y le causará la muerte en poco
tiempo. Esta conducta responde a una petición expresada de
forma libre y reiterada, y se lleva a cabo con la intención de
liberarle de este padecimiento, procurándole un bien y
respetando su voluntad.
…pese a todas las premisas apuntadas seguirá habiendo situaciones y casos concretos
en que se producirán demandas de eutanasia y será preciso darles una respuesta
en el marco de la legalidad.
• Requisitos para una despenalización de la eutanasia en
situaciones extremas y conflictivas:situaciones extremas y conflictivas:
1. Enfermedad que conducirá próximamente a la muerte
2. Sufrimiento insoportable
3. Consentimiento explícito del enfermo
4. Intervención médica en la práctica de la eutanasia
5. Revisión ética y notificación legal
Año 2005
EUTANASIA
• Actuación por parte del médico que produce la muerte del paciente de forma directa, con relación causa-efecto inmediata, realizada a petición expresa, reiterada en el tiempo, tras un proceso de información adecuado de la un proceso de información adecuado de la enfermedad y posibilidades terapéuticas, en situación de capacidad, y en un contexto de sufrimiento que el paciente experimenta como inaceptable y no mitigable por otros medios, como los cuidados paliativos.
Eutanasia. Proposición LO 2017
Eutanasia: hace referencia a las acciones realizadas por
un médico, apoyado por un equipo de profesionales
sanitarios, para causar la muerte de manera rápida,
eficaz e indolora a una persona con una enfermedad
grave que conduce necesariamente a su muerte o grave que conduce necesariamente a su muerte o
que padece sufrimientos físicos o psíquicos que
considera intolerables. El solicitante formula su
petición de manera libre, expresa, informada y
reiterada.
Eutanasia. Proposición LO 2017
• Artículo 4. Solicitud de la eutanasia. Una persona podrá solicitar que le sea practicada la
eutanasia siempre que cumpla los siguientes requisitos:
1. Ser mayor de 18 años, capaz y consciente en el momento de la petición, o menor
emancipado legalmente.
2. La petición se formulará de manera voluntaria, por escrito, repitiéndose de manera
general en al menos dos ocasiones con una separación de 15 días, y no siendo el
resultado de una presión externa. resultado de una presión externa.
3. La persona ha de encontrarse en la fase terminal de una enfermedad o padecer
sufrimientos físicos o psíquicos que considere intolerables.
4. La persona deberá haber recibido información de todas las alternativas de tratamiento
existentes, así como de los recursos disponibles en el ámbito sociosanitario.
• Artículo 5. Solicitud de eutanasia por personas sin capacidad de discernimiento mediante
un documento de instrucciones previas o voluntades anticipadas. En el caso de tratarse de
una persona sin capacidad de discernimiento, pero que hubiera realizado con anterioridad un
documento de instrucciones previas, de acuerdo con lo recogido en el artículo 11 de la Ley
41/2002, de 14 de noviembre, básica de la autonomía del paciente, se podrá llevar a cabo la
eutanasia siempre que cumpla los requisitos clínicos recogidos en la presente ley.
• LEY DE HOLANDA REQUISITOS:
• El médico:
– a. ha llegado al convencimiento de que la petición del paciente es voluntaria y bien meditada,
– b. ha llegado al convencimiento de que el padecimiento del paciente es insoportable y sin esperanzas de mejora,
– c. ha informado al paciente de la situación en que se encuentra y de sus perspectivas de futuro,
– d. ha llegado al convencimiento junto con el paciente de que no existe ninguna otra solución razonable para la situación en la que se encuentra este último,
– e. ha consultado, por lo menos, con un médico independiente que ha visto al paciente y que ha emitido su dictamen por escrito sobre el cumplimiento de los requisitos de y que ha emitido su dictamen por escrito sobre el cumplimiento de los requisitos de cuidado a los que se refieren los apartados a. al d. y
– f. ha llevado a cabo la terminación de la vida o el auxilio al suicidio con el máximo cuidado y esmero profesional posibles
• El médico podrá atender la petición de un paciente, que cuente al menos con dieciséis años de edad, que ya no esté en condiciones de expresar su voluntad pero que estuvo en condiciones de realizar una valoración razonable de sus intereses al respecto antes de pasar a encontrarse en el citado estado de incapacidad y que redactó una declaración por escrito que contenga una petición de terminación de su vida. Se aplicarán por analogía los requisitos de cuidado a los que se refiere el párrafo primero.
https://ethicslab.georgetown.edu/euthanasia-map/
ARGUMENTOS• Autonomía.
– Las personas deben de tener la capacidad de decidir sobre su modo de vivir y sobre el modo de morir.
– El derecho no es absoluto. Carece de fuerza moral si supone un perjuicio para un ser humano. No se puede aludir a la autonomía para realizar determinados actos. (donaciones por venta de órganos)actos. (donaciones por venta de órganos)
– Se facilitaría que personas vulnerables, dependientes, lo solicitasen para no sentirse una carga…
– Dificultad para comprender las auténticas razones que llevan a una persona a solicitar la muerte (¿Hay auténtica autonomía?).
ARGUMENTOS
• Autonomía.
– Las personas deben de tener la capacidad de decidir
sobre su modo de vivir y sobre el modo de morir.
– El derecho no es absoluto. No se puede aludir a la
autonomía para realizar determinados actos. (venta autonomía para realizar determinados actos. (venta
de órganos, mutilación, esclavismo)
– Se facilitaría que personas vulnerables, dependientes,
lo solicitasen para no sentirse una carga…
– Dificultad para comprender las auténticas razones que
llevan a una persona a solicitar la muerte.
ARGUMENTOS
• Autonomía.
– Las personas deben de tener la capacidad de decidir
sobre su modo de vivir y sobre el modo de morir.
– El derecho no es absoluto. No se puede aludir a la
autonomía para realizar determinados actos. (venta autonomía para realizar determinados actos. (venta
de órganos, mutilación, esclavismo)
– Se facilitaría que personas vulnerables, dependientes,
lo solicitasen para no sentirse una carga…
– Dificultad para comprender las auténticas razones que
llevan a una persona a solicitar la muerte.
ARGUMENTOS
• Las encuestas de población muestran que una mayoría está a favor de que se regule la eutanasia.
• Lo correcto o incorrecto no se decide por votos a no ser que uno sostenga una teoría de la moral subordinada a las opiniones sociales.subordinada a las opiniones sociales.
• Su regulación disminuiría la provisión por parte de la sociedad de los cuidados óptimos de la situación terminal.
• Es incompatible con el compromiso médico, moral y profesional, como cuidadores y protectores de la vida.
• Disminuiría la confianza social en los médicos.
Metroscopia 2017
Metroscopia 2017
Poll Conducted for The Economist Assisted Dying
Research (June 2015)
Poll Conducted for The Economist Assisted Dying
Research (June 2015)
Research (June Poll Conducted for The Economist
Assisted Dying 2015)
CIS 2009
CIS 2009
ARGUMENTOS
• Las encuestas de población muestran que una mayoría está a favor de que se regule la eutanasia.
• Lo correcto o incorrecto no se decide por votos a no ser que uno sostenga una teoría de la moral subordinada a las opiniones sociales.subordinada a las opiniones sociales.
• Su regulación disminuiría la provisión por parte de la sociedad de los cuidados óptimos de la situación terminal.
• Es incompatible con el compromiso médico, moral y profesional, como cuidadores y protectores de la vida.
• Disminuiría la confianza social en los médicos.
Ciertas decisiones son trascendentales por su impacto en la vida de las personas. Por ejemplo, las decisiones sobre las creencias religiosas, políticas y morales, el matrimonio, la procreación y la muerte. En una sociedad libre se debe permitir que los individuos tomen esas decisiones por sí mismos según su propia fe, conciencia y convicciones. La mayoría de nosotros vemos la muerte, y sea lo que sea que pensemos que hay tras ella, como el acto final del drama de la vida, y queremos que este último acto refleje nuestras propias convicciones, aquellas con las que hemos tratado de vivir, no las convicciones impuestas por otros en nuestro momento más vulnerable.
State of Washington et al. v. Glucksberg et al. and Vacco et al. v. Quill et al., argued January 8, 1997.
ARGUMENTOS
• Las encuestas de población muestran que una mayoría está a favor de que se regule la eutanasia.
• Lo correcto o incorrecto no se decide por votos a no ser que uno sostenga una teoría de la moral subordinada a las opiniones sociales.subordinada a las opiniones sociales.
• Su regulación disminuiría la provisión por parte de la sociedad de los cuidados óptimos de la situación terminal.
• Es incompatible con el compromiso médico, moral y profesional, como cuidadores y protectores de la vida.
• Disminuiría la confianza social en los médicos.
ARGUMENTOS
• Beneficencia
– Deber del médico de aliviar el sufrimiento.
• El deber de preservar la vida es superior
• Ofrecer la opción supone una sutil presión • Ofrecer la opción supone una sutil presión
para transigir a ella.
• Los cuidados paliativos aliviarán el
sufrimiento.
ARGUMENTOS
• Hipocresía– Se permite administrar medicamentos que pueden
acortar la vida.
– Se permite retirar o no iniciar tratamientos que alargarían la vida si se considera indeseable prolongar ésta.alargarían la vida si se considera indeseable prolongar ésta.
– El paciente puede rechazar tratamientos que le mantengan vivo (Inmaculada Echevarría).
– No se puede diferenciar lo previsible de lo intencional.
– No es lo mismo prever un efecto que tener la intención de obtener el efecto (Doctrina del doble efecto)
Doctrina del doble efecto.
• El principio sostiene que si de nuestro acto se
seguirá un efecto deseable y otro indeseable,
y si nuestra intención es conseguir el efecto
deseable y no el indeseable, y si el resultado deseable y no el indeseable, y si el resultado
deseable no se obtiene como consecuencia
del indeseable, y tenemos una razón seria
para permitir el efecto indeseable, estamos
actuando éticamente.
ARGUMENTOS
• Pendiente resbaladiza
– Aunque se considere éticamente aceptable, no
debe de legalizarse porque conduciría a casos
inaceptables, a la eutanasia no voluntaria en inaceptables, a la eutanasia no voluntaria en
concreto.
– ¿Evidencia empírica?
– ¿No se debe aliviar a personas que no lo pueden
solicitar por el mero hecho de no poder?
Riesgos
• Riesgo de que la práctica no se limite a los
casos extremos y se convierta en una práctica
rutinaria.
• Los casos aumentan tras ser legalizado…• Los casos aumentan tras ser legalizado…
• Estrés emocional