potilaan asema ja oikeusturva tietosuoja …...1 potilaan asema ja oikeusturva tietosuoja...

1

Potilaan asema ja oikeusturva

Tietosuoja terveydenhuollossa

Heli Kajava

Lakimies

24.3.2015 1Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue

Laki potilaan asemasta ja oikeuksista

(785/1992) Sisältää säännökset potilaan oikeuksista. Hoidon järjestämisestä

säädetään tarkemmin erikseen terveydenhuolto-, kansanterveys-ja erikoissairaanhoitolaissa.

Lain 1 luvussa on säännökset lain soveltamisalasta ja lain käsitemäärittelyistä.

Lain 3 luvussa säännökset muistutuksesta ja potilasasiamiehestä ja 4 luvussa potilasasiakirjoista. 5 luvussa erinäiset säännökset.

Lain 2 luvussa säännellään potilaan oikeudet

– Oikeus hyvään terveyden- ja sairaanhoitoon ja siihen liittyvään kohteluun, pääsy hoitoon, tutkimusta, hoitoa tai lääkinnällistä kuntoutusta koskeva suunnitelma


2

Potilaan oikeudet Tiedonsaantioikeudet

– Rekisteröidyn itseään koskevien potilasrekisteritietojen

tarkastusoikeus (HetiL 26-28§)

– Henkilön oikeus saada tieto itseään koskevasta viranomaisen

asiakirjasta (JulkL 12§)

– Asianosaisen oikeus asiakirjaan (JulkL 11§)

Potilaan tiedonsaantioikeus hoitotilanteessa (PotL 5§ 1)

Potilaan suostumus tietojen luovuttamiseen (PotL13§ ja HetiL 3§1

mom. 7-kohta)

Potilaan kielto-oikeus tietojen luovuttamiseen (PotL 9§2 mom. ja

PotL 13§ 3 mom. 4-kohta, JulkL 24§ 1 mom. 31 kohta ja l

sähköisestä lääkemääräyksestä, terveydenhuoltolaki…)

24.3.2015Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 3

Potilaan tiedonsaantioikeus (5§)

Selvitys terveydentilasta

Hoidon merkityksestä

Hoitovaihtoehdoista ja niiden vaikutuksesta

Muista hänen hoitoonsa liittyvistä seikoista, joilla on

merkitystä päätettäessä hänen hoitamisestaan.

Huom! Selvitystä ei kuitenkaan tule antaa

- vastoin potilaan tahtoa tai

- kun on ilmeistä, että selvityksen antamisesta

aiheutuisi vakavaa vaaraa potilaan hengelle tai

terveydelle.


3

…jatkoa… Terveydenhuollon ammattihenkilöstön annettava selvitys siten, että

potilas riittävästi ymmärtää sen sisällön.

Kieliongelmatilanteissa tai jos potilas ei aisti- tai puhevian vuoksi voi tulla ymmärretyksi, on mahdollisuuksien mukaan huolehdittava tulkitsemisesta.

Potilalla oikeus tarkastaa häntä itseään koskevat potilasasiakirjoissa olevat tiedot henkilötietolain (523/1999) 26 – 28 §:n mukaisesti (tarkastusoikeus).

Potilaalla oikeus saada tietoja viranomaisen toiminnan julkisuudesta annetun lain (621/1999) 11 §:n ja 12 §:n mukaisesti (asianosaisjulkisuus ja oikeus itseään koskeviin tietoihin).


Potilaan itsemääräämisoikeus

Itsemääräämisoikeus on yleisperusoikeus, joka ei suoraan ilmene perustuslaista, mutta joka voidaan johtaa useista eri perusoikeuksista.

Lääkintäoikeudessa potilaan itsemääräämisoikeus on yksi keskeisistä periaatteista ja potilaan oikeuksista.

Itsemääräämisoikeus edellyttää riittävää ymmärryskykyä; esim. alaikäisen kohdalla riittävää ikää ja kehitystasoa.

Itsemääräämisoikeuteen kuuluu sekä immuniteetti että kompetenssi.


4

Potilaan itsemääräämisoikeus (6§)

Potilasta hoidettava yhteisymmärryksessä hänen kanssaan.

Jos potilas kieltäytyy tietystä hoidosta tai hoitotoimenpiteestä, häntä on mahdollisuuksien mukaan hoidettava yhteisymmärryksessä hänen kanssaan muullalääketieteellisesti hyväksyttävällä tavalla.

Potilaan suostumus hoidon luvallisuuden edellytyksenä. – Potilaan suostumuksen perustuttava tietoon (informed

consent).

Huom! LSL 28§: Tuomioistuimen lupa lapsen tutkimiseen


…jatkoa…

Ns. informed consent- periaate edellyttää potilaan oikeutta tietoon: ilman tietoa ei potilas voi itsemääräämisoikeuttaan käyttää.

Erityisesti potilaalle kerrottava mahdollisista riskitekijöistä, epäonnistumismahdollisuuksista ja komplikaatioista.

Mitä vakavampi tilanne / riskialttiimpi hoito, sitä tarkempaa ja ymmärrettävämpää annettavan tiedon tulee olla.

Terveydenhuollon ammattihenkilön annettava selvitys ja tiedot oma-aloitteisesti, ei edellytä potilaan pyyntöä.


5

Potilaan itsemääräämisoikeus … Jos täysi-ikäinen potilas

– ei mielenterveydenhäiriön, kehitysvammaisuuden tai muun syyn vuoksi pysty päättämään hoidostaan,

– potilaan laillista edustajaa taikka lähiomaista tai muuta läheistä on ennen tärkeän hoitopäätöksen tekemistä kuultava sen selvittämiseksi,

– millainen hoito parhaiten vastaisi potilaan tahtoa. Jos tästä ei saada selvitystä, potilasta on hoidettava tavalla, jota voidaan pitää hänen henkilökohtaisen etunsa mukaisena.


Suostumuksen antamiseen kykenemättömät

täysi-ikäiset

PotL 6 §:n 2 ja 3 momentti koskevat vain tärkeitä hoitopäätöksiä (käytännössä ilmennyt, että sovelletaan myös ei-tärkeisiin hoitotoimenpiteisiin).

Kuultava- ja suostumuksenantajatahojen etusija määräytyy sen mukaan, kuka tuntee parhaiten potilaan tahdon ja hänen henkilökohtaiset näkemyksensä.

Jos potilas on nimennyt vielä kelpoisena ollessaan henkilön, on tämä lähtökohtaisesti ensisijainen kuultava ja suostumuksen antaja.

Huomattava, että kompetentin potilaan hoidon suhteen lähimmätkin omaiset ja sukulaiset ovat sivullisia.

Potilaslain 6 §:n uudistaminen ollut pitkään vireillä. Pyrkimyksenä parantaa potilaan itsemääräämisoikeuden toteutumista mm. hoitotahdon ensisijaisuutta ja potilaan nimeämän henkilön asemaan korostamalla.


6

Potilaan tahdosta riippumaton hoito (6 § 4 mom.)

Potilaan hoito ilman potilaan suostumusta perustuttava lakiin

Potilaan tahdosta riippumattomasta hoidosta lain viittaussäännökset

- mielenterveyslakiin

- päihdehuoltolakiin

- tartuntatautilakiin

- kehitysvammaisten erityshuoltoa koskevaan lakiin


Alaikäisen potilaan asema (7 §)

Mielipide selvitettävä silloin, kun se hänen ikäänsä ja kehitystasoonsa nähden on mahdollista.

Jos alaikäinen ikänsä ja kehitystasonsa mukaisesti kykenee päättämään hoidostaan, häntä on hoidettava yhteisymmärryksessä hänen kanssaan.

Ellei kykene päättämään hoidostaan, häntä on hoidettava yhteisymmärryksessä hänen huoltajansa tai muun laillisen edustajan kanssa.


7

Alaikäinen potilas käytännössä

Alaikäinen on siis joko ei-itsemääräävä tai itsemääräävä.

Lääkäri (tai muu terveydenhuollon ammattihenkilö) ratkaisee tapauskohtaisesti sen, onko alaikäisellä ikä ja kehitystaso huomioiden kyky päättää kyseessä olevasta hoidostaan itse.

Laissa ei ole ikärajoja, vaan ratkaisu on aina tehtävä tapauskohtaisesti

Tähän ratkaisuun ei voi valittamalla hakea muutosta.

Itsemäärävä alaikäinen voi myös kieltäytyä hoidosta.


…Alaikäinen potilas käytännössä…

Ikä ja kehitystaso- kriteerin harkinnassa huomioitavia seikkoja:

- kuinka syvällisesti ko. hoitotoimenpide puuttuu alaikäisen koskemattomuuteen (mitä syvällisemmin, sitä suurempaa kypsyyttä vaaditaan)

- samoin hoitotoimenpiteen peruuttamattomuus

- alaikäisen psyykkinen tila, kypsyys ja elämänkokemus

- alaikäisen riittävä ymmärrys ja kyky päättää

- sukupuoli, perhetausta, koulutus


8

…Alaikäinen käytännössä

Laki ei siis tunne kiinteitä ikärajoja, mutta lain perusteluissa ja oikeustieteessä on esitetty ohjeellisluontoisia 12 ja 15 vuoden ikärajoja.

12 vuoden ikäraja alhainen, lähtökohtaisesti vain vähäisiin toimenpiteisiin nähden itsemääräävä.

Yleensä 15 vuotta täyttänyttä on lähtökohtaisesti tai pääsääntöisesti pidettävä itsemääräävänä.

15 vuotta on rikosvastuun ikäraja. 15 vuotta täyttäneellä on itsenäinen rinnakkainen puhevalta henkilöään koskevissa asioissa. 15 vuotta täyttäneellä on oikeus tehdä ja irtisanoa työsopimus (huoltajalla kuitenkin purkuoikeus).


Alaikäisen lapsen huoltajat

Lapsen huoltajia ovat hänen vanhempansa tai henkilöt,

jolle lapsen huolto on uskottu (Laki lapsen huollosta ja

tapaamisoikeudesta 3§)

Huoltaja lapsen syntymän perusteella (3§)

Vanhempien sopimus lapsen huollosta (7§)

Tuomioistuimen päätös lapsen huollosta (9§)

Voimassaoleva huoltosuhde voidaan tarkistaa

väestötietojärjestelmästä (VTJ)


9

Alaikäisen lapsen huoltajat (2)

Syntymän perusteella (LHL 6§)

– Lapsen syntyessä keskenään avioliitossa olevat

lapsen vanhemmat ovat kumpikin lapsensa huoltajia

– Jos vanhemmat eivät lapsen syntyessä ole

avioliitossa keskenään, on äiti lapsensa huoltaja

– Jos toinen vanhemmista on yksin lapsensa huoltaja ja

vanhemmat menevät keskenään avioliittoon, tulevat

he molemmat lapsensa huoltajiksi



Vanhempien sopimus (LHL 7§)

– Lapsen huolto uskotaan molemmille yhteisesti

– Lapsen huolto uskotaan yksin toiselle vanhemmalle

Sopimus sosiaalilautakunnan vahvistettava (8§)

Vahvistettu sopimus on voimassa ja voidaan panna

täytäntöön niin kuin tuomioistuimen lainvoimainen

tuomio


10


Tuomioistuimen päätös lapsen huollosta ja

tapaamisoikeudesta (LHL 9§)

– Yhteishuolto molemmille vanhemmille

– Lapsen huolto yksin toiselle vanhemmalle

– Lapsen huolto uskotaan vanhempien ohelle tai sijasta yhdelle tai

useammalle henkilölle, joka on antanut tähän suostumuksensa

Tuomioistuin voi antaa tarvittaessa määräyksiä huoltajan

tehtävistä, oikeuksista ja velvollisuuksista sekä jos lapsella on

kaksi tai useampia huoltajia, päättää tehtävien jaosta

huoltajien kesken


Huoltajien työnjako ja vanhemman tiedon saantioikeus

Tuomioistimen määräyksellä työnjaon kohteena voi olla mm. lapsen terveyden- tai sairaanhoidosta päättäminen, joka joissakin tilanteissa voidaan järjestää työnjakomääräyksin saada lasta koskevia tietoja päivähoito-, koulu- ja terveydenhuoltoviranomaisilta

KKO 2003:7: Huollosta erotetulle vanhemmalle annetun tiedonsaantioikeuden suhde huoltomääräykseen: Lapsi äidin yksinhuollossa, isälle oikeus käyttää huoltajalle kuuluvaa oikeutta saada lapsia koskevia tietoja terveydenhuollon viranomaisilta

Tiedonsaantioikeutta käyttäessään vanhempi esiintyy lapsen huoltajana, mutta ei voi käyttää lapsen asioita koskevaa päätösvaltaa

Tiedonsaantioikeus voidaan järjestää myös yhteishuoltajille työnjakomääräyksin

HUOM!

- Tieto työnjakomääräyksestä voidaan tarkistaa VTJ-järjestelmästä

- Huollosta erotetun vanhemman todistettava tiedonsaantioikeus näyttämällä tuomioistuimen päätös


11

Alaikäisen kielto-oikeus (PotL 9§ 2)

Ns. Itsemääräävällä alaikäisellä on ehdoton oikeus kieltää terveydentilaansa ja hoitoansa koskevien tietojen antaminen huoltajalleen tai muulle lailliselle edustajalleen => huoltaja ei voi käytännössä antaa pätevää yksilöityä suostumusta luovuttaa tietoja ulkopuolisille

Itsemäärääväkään alaikäinen ei kuitenkaan voi tehokkaasti kieltää terveydenhuollon ammattihenkilöä täyttämästä velvollisuuttaan tehdä lastensuojeluilmoitus sosiaalilautakunnalle.

=> Lapsen tärkeä etu menee tässä ohi lapsen itsemääräämisoikeuden; samalla toteutuu lapsen erityinen oikeus suojeluun.

Tieto potilaana olosta salassa pidettävä

Huoltajan asianosaisasema (JulkL 11§), voidaan tietojen antaminen evätä, jos se on vastoin lapsen etua


Huostaanotetun lapsen terveydenhuollosta

Lapsen terveydenhoidosta päättäminen kuuluu sosiaalihuollosta

vastaavalle toimielimelle huostassa pidon aikana

LSL 45 § 1 mom. nojalla em. toimielin voi antaa PotL 7 § 2 mom.

tarkoitetun suostumuksen huostaanotetun lapsen sairaanhoitoon

Edellä tarkoitetussa tilanteessa on pyrittävä yhteistoimintaan lapsen,

vanhemman ja huoltajan kanssa ja ensisijaisesti on otettava

huomioon lapsen etu

3.12.2013Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 22Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue

12

KÄYTÄNNÖN TAPAUKSIA

KHO 10.3.2000/530: Ratkaistiin potilaslain 9 §:n 4 momentin ja lapsen huostaanoton suhdetta.=>Alaikäinen itsemääräävä voi itse kieltäytyä verensiirroista.

Tahdosta riippumaton hoito on mahdollista myös alaikäisen kohdalla, jos lain mukaiset edellytykset ovat olemassa.=>Mielenterveyslain mukaan alaikäistä koskeva pakkohoitopäätös on heti

alistettava hallinto-oikeuden vahvistettavaksi.

=>Mielenterveyslain mukaan 12 vuotta täyttänyt saa itsenäisesti hakea muutosta päätökseen tahdonvastaisesta hoidosta.

KHO 1.11.2005/2811: päätös siitä, että edellytyksiä tahdonvastaiseen psykiatriseen hoitoon ei ole, ei ole valituskelpoinen.


Kiireellinen hoito (8 §)

Potilaalle annettava hänen henkeään ja terveyttään uhkaavan vaaran torjumiseksi tarpeellinen hoito, vaikkei hänen tahdostaan voi saada selvitystä tajuttomuuden tai muun syyn vuoksi.

Jos potilas aikaisemmin vakaasti ja pätevästi ilmaissut hoitoa koskevan tahtonsa, potilaalle ei saa antaa sellaista hoitoa, joka on vastoin hänen tahtoaan.

Kyse on siis oikeudesta hoitoon hätätilassa ilman suostumusta. Toisesta näkökulmasta katsoen kyse on hoidon perusteesta, kun suostumusta ei ole.


13

Potilaan hoitotahto

Potilaan vakaan harkinnan perusteella ilmaisema tahto siltä varalta, ettei

hän onnettomuuden tai vakavan sairauden vuoksi pysty osallistumaan

päätöksentekoon itseään koskevassa hoitoratkaisussa

Selkeä, potilaan itsensä varmentama merkintä potilasasiakirjoihin tai niihin

liitetty erillinen potilaan tahdon ilmaisema asiakirja (vapaamuotoinen tai

hoitotahtolomake) kahden todistajan allekirjoituksin varmentamana

Ei rajoita potilaan oikeutta tehdä hoitoaan koskevia päätöksiä niin pitkään

kuin kykenee

Hoitotahdon muuttamista ja peruuttamista koskeviin merkintöihin

sovelletaan mitä potilasasiakirjoissa olevan virheen korjaamisesta

säädetään (potilasasiakirja-asetus 18§)


Edunvalvontavaltuutus

Laki edunvalvontavaltuutuksesta (648/2007) ja VNA 942/2007

Valtuutus voimaan, kun potilas tulee sairauden, henkisen toiminnan

häiriintymisen, heikentyneen terveydentilan tai muun vastaavan syyn

vuoksi kykenemättömäksi huolehtimaan asioistaan

Valtakirjassa potilas/valtuuttaja nimeää valtuuttamansa henkilön ja

määrittelee asiat, joita valtuutus koskee mm. terveyden ja

sairaanhoito

Kirjallinen, kuten testamentti, esteettömät todistajat ja allekirjoitukset

Valtuutettu voi pyytää maistraattia vahvistamaan valtuutuksen siinä

tapauksessa, että valtuutuksen antanut henkilö ei kykene enää

hoitamaan asioitaan (alkuperäinen valtakirja ja lääkärintodistus)


14

Potilastietojen käsittelystä ja tietojen

luovuttamisesta


Potilastietoja koskevia säädöksiä

Laki potilaan asemasta ja oikeuksista (785/1992)

L yksityisestä terveydenhuollosta (152/1990)

Henkilötietolaki (523/1999)

Laki viranomaisten toiminnan julkisuudesta (621/1999)

Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen

sähköisestä käsittelystä 159/2007

Sosiaali- ja terveysministeriön asetus potilasasiakirjoista

30.3.2009/298, opas terveydenhuollolle STM 4:2012

L sähköisestä lääkemääräyksestä (61/2007)

Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä (559/1994)


15

Rekisteröidyn oikeudet (HetiL)

Suostumus (lähtökohta) (PotilasL, HetiL 3§ 7 k)

Oikeus tarkastaa omat tiedot

– Subjektiivinen oikeus, maksuttomasti kerran vuodessa

– Pyynnöt käsiteltävä viivytyksettä (huom! 3 kk määräaika)

– Velvollisuus vastata ja tiedot annettava ymmärrettävässä

muodossa

– Pyyntö esitetään terveydenhuollossa lääkärille tai muulle

terveydenhuollon ammattihenkilölle, joka huolehtii tietojen

hankkimisesta rekisteröidyn suostumuksella ja antaa tiedon

rekisterissä olevista merkinnöistä

– Velvollisuus vastata pyyntöön

– Kieltäytymisestä annettava todistus


..Rekisteröidyn oikeudet…

Tarkastusoikeuden rajoitukset (HenkilötietoL 27§)

-Vakava vaara rekisteröidyn terveydelle tai hoidolle tai jonkun muun

oikeuksille

Kirjallinen todistus

– perustelut

– rekisteröity voi saattaa asian tietosuojavaltuutetun

käsiteltäväksi

Tarkastusoikeuden rajoitukset eivät rajoita hänen oikeuttaan

saada itseään koskevia tietoja julkisuuslaissa tarkoitettuna

asianosaisena (JulkL12§)

– JulkL 11.2§ 1-kohta ”erittäin tärkeä yksityinen etu, joka estää

tiedon antamisen asianosaiselle”


16

EOA:n ratkaisuja

1783/4/05: Terveyskeskuksessa noudattettiin käytäntöä, jonka

mukaan potilaan mielenterveyteen ja psyykkiseen oireiluun liittyviä

tietoja ei anneta kenellekään, ei edes potilaalle itselleen. Menettely

oli lainvastaista. Myös sellaisella potilaalla, jolla on

mielenterveydellisiä ongelmia, on oikeus tarkastaa häntä koskevat

potilasasiakirjatiedot. Tarkastusoikeus voidaan evätä ainoastaan

niissä tapauksissa, joissa yksilöllisen harkinnan perusteella voidaan

arvioida tiedon antamisesta saattavan aiheutua vakavaa vaaraa

potilaan terveydelle ja hoidolle.

Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 31

..rekisteröidyn oikeudet..

Omien tietojen korjausoikeus (HetiL 29 §)

– Edellyttää rekisteröidyn perusteltua vaatimusta

– Selvissä tilanteissa myös oma-alotteisesti oikaistava,

poistettava tai täydennettävä rekisterissä oleva tieto,

joka käsittelyn tarkoituksen kannalta virheellinen,

tarpeeton, puutteellinen tai vanhentunut henkilötieto

– Ellei korjaamispyyntöä hyväksytä, todistus


17

Potilasasiakirjamerkintöjen korjaaminen

Potilasasiakirja-asetus 20§ ja henkilötietolaki 29§

- virheelliset ja tarpeettomat tiedot oikaistava, poistettava tai

täydennettävä ilman aiheetonta viivytystä oma-aloitteisesti tai potilaan

perustellusta vaatimuksesta

- Virheelliseksi ei katsota merkintää, joka vastaa merkinnän

tekohetkellä vallinnutta tilannetta

- Korjauksen toteuttaminen toimintayksikön ohjeiden mukaisesti

- Kieltäytyminen tiedon korjaamisesta perusteltava ja annettava

kirjallinen todistus ja ohjeistus saattaa asia tietosuojavaltuutetun

käsiteltäväksi


Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 34

Kysymys: Mielestäni potilasasiakirjoihini merkitty diagnoositieto on

virheellinen. Voiko tietosuojavaltuutettu määrätä diagnoositiedon

oikaistavaksi?

Tietosuojavaltuutetun toimivaltaan ei kuulu arvioida lääketieteellisen arvion,

esim. diagnoosin oikeellisuutta. Lääkärin ammattitaitoon ja arvioon perustuvat

lääketieteellistä arviota koskevat tiedot kuten mm. diagnoosimerkinnät eivät ole

henkilötietolain mukaisesti siten virheellisiä, että tietosuojavaltuutettu voisi antaa

määräyksen rekisterinpitäjälle niiden poistamiseksi tai muuttamiseksi.

Tietosuojavaltuutetun toimivaltaan ei kuulu arvioida, onko lääkäri ammatillisesti

arvioiden menetellyt asianmukaisesti arvioidessaan potilaan terveydentilaa.

Näissä tilanteissa voidaan tehdä potilaslaissa tarkoitettu muistutus asianomaisen

terveydenhuoltoyksikön johtavalle lääkärille tai vastaavalle. Mahdollista on myös

saattaa asia terveydenhuollon ammattihenkilöstöä valvovien viranomaisten

(Valvira tai asianomaisen aluehallintovirasto) käsiteltäväksi.

18

…rekisteröidyn oikeudet

Kielto-oikeus

– Henkilötietolain mukainen oikeus kieltää mm.

suoramarkkinointi jne.

– Terveydenhuollon suostumuksista ja kielloista

säädetty useassa eri terveydenhuollon laissa


Tietoturvallisuusvelvoitteista

Tietojen suojaaminen henkilötietolaki 32 §

STM:n asetus potilasasiakirjojen

laatimisesta 4 § 2 mom.

Tietosuojavaltuutetun ohje ”Käyttäjälokin tietojen käsittely

HTL:n mukaan”, www.tietosuoja.fi

- Sähköisten potilasasiakirjojen käytön valvonta riittävin

teknisin menetelmin

- Lokiin tallentuu tietoja henkilötietoja käsittelevistä henkilöistä

- Potilaalla tiedonsaantioikeus lokitiedoista asianosaisaseman

perusteella, ei tarkastusoikeuden perusteella

- Tallennusaika johdettava lokin käyttötarkoituksesta


http://www.tietosuoja.fi/

19

Tietojen käsittelijän velvollisuudet

Huolellisuusvelvollisuus

Käyttötarkoitussidonnaisuus

Virheettömyysvaatimus

Vaitiolovelvollisuus


Julkisuus ja salassapito

Luottamuksensuoja

Potilasasiakirjoihin sisältyvät tiedot salassa pidettäviä eikä niitä ilman potilaan kirjallista suostumusta saada antaa sivullisille (pääsääntö)

Potilasasiakirjoja ja henkilörekistereitä koskevat salassapitosäännökset eivät velvoita pelkästään terveydenhuollon ammattihenkilöitä, vaan myös muita jotka asemansa tai tehtävänsä nojalla ovat saaneet niihin sisältyviä tietoja

Tietojen luovuttaminen edellyttää, että oikeudesta tietojen saantiin tai velvollisuudesta luovuttaa tietoja säädetään laissa


20

Asiakirja ja viranomaisen asiakirja (JulkL)

Asiakirja (5.1§)

– Kirjallinen ja kuvallinen esitys

– Tiettyä kohdetta tai asiaa koskeva viesti, joka muodostuu käyttönsä

vuoksi yhteenkuuluviksi tarkoitetuista merkeistä ja joka on saatavissa

selville vain automaattisen tietojenkäsittelyn tai äänen- ja

kuvantoistolaitteiden taikka muiden apuvälineiden avulla

Viranomaisen asiakirja

– Potilaan tietojen tarkastusoikeus (HetiL 26§)

– Julkisuuslain 11§:n mukainen oikeus saada tietoja

Viranomaisen hallussa oleva

Laadittu/saatu viranomaisen toimeksiannon perusteella tai muutoin

toimittu viranomaisen lukuun

– Esim. potilasasiakirjat, jotka kuuluvat tk:n, shp:n kuntayhtymien ja valtion

mielisairaaloiden potilasrekistereihin


Julkisuuslain mukaiset salassapitovelvoitteet

Salaiseksi säädettyjen asiakirjojen salassa pitäminen

(asiakirjasalaisuus)

Salassa pidettävien tietojen ilmaisukielto (vaitiolovelvollisuus)

Tehtävässä tai asianomaisaseman perusteella salassa

pidettäviä tietoja saaneella ei ole oikeutta käyttää niitä

hyväkseen muussa tarkoituksessa kuin siinä, jossa on ne

asemansa vuoksi saanut (hyväksikäyttökielto)

Julkisuuslain 24§:n 25- kohta määrittää salassa pidettäväksi

tiedot mm. henkilön terveydentilasta ja vammaisuudesta ja

henkilön saamasta terveydenhuollon ja kuntoutuksen palveluista

– Myös silloin, kun niitä ei ole kirjattu potilasasiakirjoihin


21

Potilastietojen luovuttaminen

Potilastietojen salassapidosta poikkeaminen

– Voi liittyä potilaan hoidon järjestämiseen ja on näin potilaan

oman edun mukaista

Edellyttää lainsäännöksen lisäksi potilaan suostumuksen

– Voi liittyä viranomaisten väliseen muuhun yhteistyöhön ja

palvelee muidenkin kuin potilaan itsensä etua

Edellyttää lain mukaista oikeutta tai velvollisuutta

potilastietojen luovuttamiseen ja voidaan antaa ilman

potilaan suostumustakin


Luovutustilanteet

1. Potilaan kirjallinen suostumus

2. Potilaan laillisen edustajan kirjallinen suostumus

3. Potilaan kirjallinen, suullinen tai asiayhteydestä

ilmenevä suostumus

4. Ilman potilaan suostumusta

5. Tietoja pitää luovuttaa yksilöidystä pyynnöstä

6. Tietojen oma-aloitteinen luovuttaminen


22

Tietojen luovuttaminen sivulliselle potilaan kirjallisen

suostumuksen perusteella

Sivullinen:

- Muille kuin asianomaisessa toimintayksikössä tai sen

toimeksiannosta potilaan hoitoon tai siihen liittyviin tehtäviin

osallistuvat henkilöt (potilaslaki 13.2§)

- Suostumus edellyttää (henkilötietol 3§):

- Vapaaehtoisuutta

- Tietoisuutta

- Yksilöity

- Suostumuksen oltava nimenomainen ja tarkasti ilmaistu

- mitä tietoja, mille taholle, käyttötarkoitus ja merkitys

- Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä

käsittelystä 13§: suostumus palvelutapahtumaa/kokonaisuutta

varten


Tietojen luovuttaminen omaisille

Pääsääntö: vain potilaan kirjallisen

suostumuksen perusteella

Potilas hoitoon tullessaan tajuton tai ei muuten

kykene antamaan suostumusta

– Lähiomaiselle tai muulle läheiselle tiedot potilaan

henkilöllisyydestä ja hänen terveydentilastaan,

ellei ole ilmeistä, että potilas kieltäisi näin

menettelemästä

Alaikäisen oikeus kieltää antamasta tietoja

vanhemmilleen


23

Täysi-ikäisen potilastiedot

- Holhoustoimilain 42§:n mukaan täysi-ikäiselle määrätyn edunvalvojan on huolehdittava siitä, että päämiehelle järjestetään sellainen hoito, huolenpito ja kuntoutus, jota on pidettävä asianmukaisen ottaen huomioon päämiehen olot ja huollon tarve ja toivomuksensa

- Potilaslain 6.2§:n mukaan edunvalvojaa, läheistä tai lähiomaista on kuultava ennen tärkeän hoitopäätöksen tekemistä, ellei täysi-ikäinen itse pysty mielenterveydenhäiriön, kehitysvammaisuuden tai muun syyn vuoksi itse päättämään hoidostaan

- Potilaslain 6.3§:n mukaan tilanteissa, jossa täysi-ikäinen potilas ei voi antaa pätevää suostumusta merkittävään hoitoratkaisuun, siihen on pyrittävä saamaan potilaan laillisen edustajan tai lähiomaisen tai muun läheisen suostumus

- Potilaan laillisella edustajalla taikka lähiomaisella tai muulla läheisellä on 6 §:n 2 ja 3 momentissa tarkoitetuissa tapauksissa oikeus saada kuulemista ja suostumuksen antamista varten tarpeelliset tiedot potilaan terveydentilasta.


Alaikäisen potilastiedot

- Jos alaikäinen potilas ikäänsä ja kehitystasoonsa nähden kykenee päättämään hoidostaan, hänellä on oikeus kieltää terveydentilaansa ja hoitoansa koskevien tietojen antaminen huoltajalleen tai muulle lailliselle edustajalleen.

- Huoltaja (t) päättää potilaslain on 7.2 §:n mukaan alaikäisen hoidosta vain tilanteissa, joissa alaikäinen ei ole siihen riittävän kehittynyt, jolloin on annettava alaikäisen potilaan huoltajalle tai muulle lailliselle edustajalle potilasta koskevat tiedot


24

EOA:n ratkaisuja

2374/4/04: Sairaalan erikoislääkäri menetteli lainvastaisesti, kun hän

vastoin potilaslakia antoi kantelijalle tämän isää koskevia

potilasasiakirjoihin sisältyviä, salassa pidettäviä tietoja

2609/4/04: Sairaalan johtajan ja hänen päätöksensä esitelleen

ylilääkärin katsottiin menetelleen lainvastaisesti, kun he eivät

ottaneet huomioon käräjäoikeuden huolto- ja tapaamisoikeuslain

perusteella antamaa määräystä, jossa kantelijalle annettiin oikeus

käyttää huoltajalle kuuluvaa oikeutta saada viranomaisilta lasta

koskevia tietoja.


Tietojen luovuttaminen potilaan kirjallisella,

suullisella tai asiayhteydestä ilmenevällä

suostumuksella

Potilaan tutkimuksen tai hoidon järjestämiseksi

tarpeellisia tietoja toiselle terveydenhuollon

toimintayksikölle tai terveydenhuollon

ammattihenkilölle (potilaslaki 13.3.§)

Yhteenveto annetusta hoidosta potilaan hoitoon

lähettäneelle terv.huollon toimintayksikölle tai

terveydenhuollon ammattihenkilölle ja potilaan

hoidosta vastaavaksi lääkäriksi nimetylle lääkärille

(13.3§ 2 kohta)


25

Tietojen luovutus terveydenhuollon yksiköstä

toiseen…

Suostumuksen antamiseen kykenevä potilas

– Suullinen tai asiayhteydestä ilmenevä suostumus

– Tietojen oltava tarpeellisia potilaan tutkimuksen ja hoidon

järjestämiseksi

– Suullisen suostumuksen perusteella potilastietoja voi antaa

erikoissairaanhoidosta potilaan hoitoon lähettäneelle

lääkärille tai omalääkärille

– Yhteenveto potilaan hoidosta voidaan toimittaa potilaan

hoitoon lähettäneelle toimintayksikölle tai terveydenhuollon

ammattihenkilölle sekä terveyskeskuksessa hänen

hoidostaan vastaavaksi lääkäriksi nimetylle lääkärille ja

toimittaa myös jatkohoidosta vastaavalle toimintayksikölle


….Tietojen luovutus terveydenhuollon yksiköstä

toiseen

Suostumuksen antamiseen kykenemätön potilas

– Laillisen edustajan kirjallinen suostumus

– Potilaalle ei määrättyä laillista edustajaa ja hänellä

mielenterveyshäiriön, kehitysvammaisuuden tai muuhun

vastaavan syyn vuoksi ei ole edellytyksiä arvioida

annettavan suostumuksen merkitystä, saa toiselle

terveydenhuollon yksikölle luovuttaa potilaan tutkimuksen ja

hoidon järjestämiseksi tai toteuttamiseksi välttämättömät

tiedot

– Objektiivisesti arvioiden oltava potilaan edun mukaista

– Arvioitava kussakin tietojen luovutustilanteessa erikseen


26

Yhteydenotto sosiaalihuoltoon tuen tarpeen

arvioimiseksi (sosiaalihuoltolaki 35§, voimaan

1.4.2015->)

Jos henkilö tarvitsee sosiaalihuoltoa, hänet on ohjattava hakemaan

palveluja tai otettava yhteys sosiaalihuoltoon . Yhteydenottoon

tarvitaan suostumus

Jos suostumusta ei saada, yhteys sosiaalihuoltoon on kuitenkin

otettava, kun

– Henkilö on kykenemätön vastaamaan omasta terveydestään ja

turvallisuudestaan tai on kyse lapsen edusta

=> Ohjaus ja yhteydenottovelvollisuus mm. terveydenhuollon

ammattihenkilöillä


SHL 35 § ja lastensuojeluilmoitus

Lastensuojeluilmoituksen ja ennakollisen

lastensuojeluilmoituksen tekemisestä säädetään

lastensuojelulain 25 ja 25c§ssä.

Jos ilmoitusvelvollinen on ottanut viipymättä yhteyttä

sosiaalihuollosta vastaavaan viranomaiseen siten kuin

SHL 35§:ssä säädetään ja ilmoittanut yhteydenoton syyt,

ei samojen tietojen perusteella tarvitse tehdä

lastensuojeluilmoitusta.

Lastensuojeluilmoitus kuitenkin tehtävä viipymättä, jos

asianosaiset eivät suostu yhteydenottoon ja LSL 25§:n

kriteerit täyttyvät


27

Terveydenhuoltolain (1326/2010) vaikutus

potilastietojen käsittelyyn

Terveydenhuoltolain 9 §:n tavoitteena sairaanhoitopiirin alueen kunnallisen

terveydenhuollon potilastietojen aiempaa helpompi ja joustavampi käyttö

hoitotilanteessa mm. silloin, kun hoitovastuu siirtyy perusterveydenhuollosta

erikoissairaanhoitoon tai päinvastoin

– Potilasta hoidettaessa käytössä kaikki shp:n alueen kunnallisessa

terveydenhuollossa olevat potilasasiakirjat

– Tietojen käyttö ja luovutus sallittu hoitosuhteessa ilman potilaan erillistä

suostumusta

– Teknisen käyttöyhteyden hyödyntäminen

– Potilaan oikeus kieltää toisessa toimintayksikössä laadittujen tietojen

luovutus myöhempään hoitopaikkaan


Potilasrekistereistä terveydenhuoltolain mukaan

Rekisteri on syntynyt suoraan lain perusteella (9§)

Rekisteriin kuuluvat myös ennen lain voimaantuloa

syntyneet asiakirjat

Mukana shp:n ja sen alueen kuntien

perusterveydenhuollon (tk:t) potilasrekisterit

Em. Tahojen rekisterit erillisinä rekistereinä

Ostopalveluihin ja palveluseteliin liittyvät potilastiedot

ovat julkisuuslain perusteella osa ostajan

potilasrekisteriä


28

Potilaan informointi (terveydenhuoltolaki 9§)

Ennen kuin toisen toimintayksikön tietoja voi käyttää on

potilasta tullut informoida yhteisestä potilasrekisteristä

Informoinnin jälkeen potilastietoja saa käyttää ja

luovuttaa ilman, että potilas on antanut tähän

nimenomaisen suostumuksensa

Sairaanhoitopiirin ja siihen kuuluvien kuntien tulisi sopia

siitä, miten informointi kirjataan siten, että tieto annetusta

informaatiosta on kaikkien käytettävissä


Potilaan informointi

Informoinnin toteutusta ei ole säädetty yksityiskohtaisesti

Informointi tehtävä ennen ensimmäistä lain mukaista

tietojen luovutusta toimintayksiköiden/potilasrekistereiden

välillä

Informaatiossa on annetta tieto yhteisestä

potilasrekisteristä ja kielto-oikeudesta

Potilasasiakirjoihin merkintä informaatiosta


29

Potilastietojen luovutus ja käyttö (terveydenhuoltolaki)

Luovutuksen ja käytön edellytyksenä on olemassa oleva

aktiivinen hoitosuhde

Hoitosuhteen olemassaolo pitää varmentaa

tietoteknisesti (viimeistään 1.1.2014),

– sitä ennen muulla luotettavalla tavalla


Hoitosuhde

Potilaan aseman syntyminen edellyttää hoitosuhteen alkamista

– Lähete saapunut potilasta hoitavalle taholle

– Potilas ottanut yhteyttä hoidon – tai ajanvarausta tai muuta

hoitoonsa liittyvää syytä varten

– Potilas tullut päivystykseen tutkimuksia ja hoitoa varten

– Hoitosuhdetta ei synny esim. kun poliisi tuo henkilön

päihdetestiin rattijuopumusepäilyn selvittämiseksi (tk antaa virka-

apua poliisille näytön hankkimiseksi) => säilytettävä erillään

potilasrekisteristä ja tietoja ei saa käyttää terveyskeskuksen

normaalin vastaanottotoiminnan yhteydessä!


30

Potilaan kielto-oikeus (terveydenhuoltolaki)

Potilaalla oikeus kieltää tietojen luovutus

– Toimintayksiköiden välillä

– Rekisterien välillä

Kiellon voi peruuttaa

Kiellon kohteena olevia potilastietoja ei saa käyttää potilasta

hoidettaessa

– Koskee myös ns. hätätilannetta

– Potilas voi kuitenkin tehdä hoitotahdon, jossa sallii hätätilakäytön


Sähköinen lääkemääräys Potilaan informoiminen (4§)

Potilaan oikeus määrätä tietojen luovuttamisesta (13§)

- potilaan suostumuksella

- kielto-oikeus

- ilman suostumusta tietojen luovuttaminen mahdollista

* erillisen lainsäännöksen nojalla

* pkv- ja huumausainelääkettä määräävälle tieto kaikista potilaalle määrätyistä pkv-ja

huumausainelääkkeistä ja niiden toimitustiedoista

* lääkemääräyksen uusimistilanteessa

* lääkkeen määrääjälle hoitosuhteen jatkuessa tiedot hänen reseptikeskukseen

tallentamista..sekä hoitosuhteesta riippumatta apteekin 12§ 3 mom. perusteella

tallentamista lääkemääräyksistä, joihin hänet merkitty lääkkeen määrääjäksi

* terveydenhuollon tai sosiaalihuollon toimintayksikön tai terveydenhuollon

ammattihenkilölle …potilaslain 8§:n tarkoitetuissa kiireellisissä tilanteissa, mutta jos

potilas kieltänyt tietojen luovuttamisen, vain siinä tapauksessa tietoja voi luovuttaa, jos

potilas erikseen ilmoittanut, että ne saa luovuttaa kiireellisissä tilanteissa

* tekninen henkilöstö häiriö- ja virhetilanteiden selvittämiseksi


31

Laki kuolemansyyn selvittämisestä

Kuoleman syyn selvittämiseen liittyvä tieto

– kuolintodistus

– ruumiinavauspöytäkirja

– ruumiinavauslausunto

Tietoon oikeutettu

– vainajan lähiomainen

– muu läheinen esim. avopuoliso, vainaja nimennyt läheisen

Lääketieteellinen ruumiinavaus

– hoitava lääkäri

– ohjeet tk-yksikössä

Oikeuslääketieteellinen ruumiinavaus

– ei potilasasiakirja

– THL tai oikeuslääketieteellinen laitos

luovuttaatiedon


…tietojen luovuttaminen..

Kuolemansyyn selvittämistä koskevista asiakirjoista

tietoja:

– Tuomioistuimelle, muulle viranomaiselle tai yhteisölle, jolla

laissa säädetty oikeus saada tietoja

– Sille, jonka hakemuksesta tai suostumuksella

kulkemansyyn selvittämiseksi tarpeellinen toimenpide on

suoritettu

– Vainajan lähiomaiselle tai muulle läheiselle

– Vakuutusyhtiölle tai eläkelaitokselle, jos luovuttamiseen on

perusteltu tarve etuuden saamista koskevan hakemuksen

käsittelemiseksi (L kuolemansyyn selvittämisestä 15§)


32

Kuolleen henkilön potilasasiakirjatietojen

luovuttaminen

Esimerkkejä tilanteistä, jolloin voidaan luovuttaa tietoja potilaslain 13 §

3 mom 5 kohdan mukaan

Vainajan hoitoon liittyvä mahdollinen hoitovirhe

Testamentin tai muun oikeustoimen pätevyyden selvittäminen

Perinnöllinen sairaus tai muun vastaavan ominaisuuden

ilmenemismahdollisuus


kirjallinen hakemus

kuolleen henkilön terveyden- ja sairaanhoitoa koskevien tietojen oltava välttämättömiä hakijan etujen tai oikeuksien selvittämiseksi ja toteuttamiseksi

Sivullinen henkilö- ei saa käyttää tai luovuttaa saamiaan tietoja edelleen muuhun tarkoitukseen

RATKAISUJULKINEN SEKTORI

- päätös + muutoksenhakuosoitus

hallinto-oikeuteen, jos päätös

hakijalle kielteinen

YKSITYINEN SEKTORI

- oikeudenkäynti yleisessä alioikeudessa

….Tiedon luovuttaminen kuoleman jälkeen (PotL 13 § 3 mom. 5-

kohta

Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue

33

…Tietojen antaminen ilman potilaan suostumusta

Tieto edunvalvonnan tarpeessa olevasta

henkilöstä maistraatille (holhoustoimilaki 91§)

Tiedot, joilla merkitystä työntekijän terveydelle ja

työpaikan terveellisyyden kehittämiselle (ei

potilaskohtaisia terveydentilatietoja),

työnantajalle ja työsuojeluviranomaisille

(työterveyshuoltolaki 18§)


Työterveyshuollosta työnantajalle

Pääsääntöisesti voidaan ilmoittaa vain työntekijän sopivuus tai

sopimattomuus työtehtävään

Henkilökohtaisesta terveydentilasta ei sen sijaan tule antaa

tietoja ilman työntekijän suostumusta esim. lääkärintodistusta ei

saa toimittaa työnantajalle ilman työntekijän suostumusta

Sairauspoissaolot, vain poissaolon pituus ja tieto, että poissaolo

johtuu sairaudesta

Työterveyshuollossa toimivilla ilmoitusvelvollisuus tiedoista,

joilla on merkitystä työntekijöiden terveydelle tai työpaikan

terveellisyyden kehittämiselle

Työsuojeluviranomaisille, työsuojelun valvonta, muutoksenhaku


34

Velvollisuus luovuttaa tietoja yksilöidystä

pyynnöstä

Etuuksien ja eläkkeiden ratkaisemista varten välttämättömät

tiedot kansaneläkelaitokselle ja eläkelaitokselle (KEL 46b§,

työntekijän eläkelaki 17a§)

Tehtävien hoitamisen kannalta välttämättömät tiedot

sosiaaliviranomaisille (sosiaalihuoltolain 20§)

Kuolemansyyn selvittämiseksi tarpeelliset tiedot asianomaiselle

lääkärille, poliisille tai muulle tutkintaviranomaiselle (L

kuolemansyynselvittämisestä 14§)

Tarpeelliset tiedot luvan (ampuma-ase, ajo-oikeus) voimassaolon

harkitsemiseksi poliisille (poliisilaki 35.2§)

Tieteellistä tutkimusta varten, kun siihen saatu viranomaisen lupa

(potilaslaki 13.4 § + viittausssäänökset)


Tietojen luovuttaminen poliisille

Lähtökohta: poliisi sivullisen asemassa eikä tietoja voi saada

salassapitovelvollisuuden piiriin kuuluvista asioista

Tietojen saaminen edellyttää

– potilaan kirjallista suostumusta tai

– Laissa erikseen säädetty tietojen saamisesta tai

terveydenhuollon ammattihenkilön velvollisuudesta antaa

tietoja


35

…Tietojen luovuttaminen poliisille

Oikeus saada tietoja:

Lupaharkintaa (ajo-oikeus, ampuma-aselupa tai muun luvan voimassaolon harkinta) varten oikeus saada tietoja terveydentilasta, päihteiden käyttöön tai väkivaltaiseen käyttäytymiseen liittyviä tietoja, jos syytä olettaa, ettei luvanhaltija enää täytä luvan saannin edellytyksiä

Tiedot, jotka lupaharkintaa varten tarpeen

Lääkärin velvollisuus ilmoittaa poliisille

Ajokorttiluvan hakijan tai ajo-oikeuden haltijan ajokykyisyys heikentynyt siten, ettei hän täytä ajokorttiluvan myöntämisen terveysvaatimuksia ilmoitettava sekä se, mitä lisätoimenpiteitä lääkäri ehdottaa terveydentilan tai siitä ajokykyyn aiheutuvien vaikutusten tarkemmaksi selvittämiseksi


Lasta koskeva ilmoitusvelvollisuus (LSL 25§)

Lastensuojelun ilmoitusvelvollisille viranomaisille ja

ammattihenkilöille velvollisuus tehdä ilmoitus poliisille,

kun on syytä epäillä lapsen joutuneen henkeen tai

terveyteen kohdistuneen rikoksen uhriksi

( koskee rikoksia, joista enimmäisrangaistus on vähintään 2

vuotta vankeutta)


36

Muut viranomaiset

Opetuksen järjestäjällä on salassapitosäännösten estämättä oikeus

saada maksutta opetuksen järjestämiseksi välttämättömät tiedot

sosiaali- ja terveydenhuollon viranomaisilta, muulta sosiaali- tai

terveydenhuollon palvelujen tuottajalta sekä terveydenhuollon

ammattihenkilöltä

Tutkimuskäyttöön potilastietoja julkisesta terveydenhuollosta

viranomaisen luvalla

– THL, Fimea julkisesta

– STM yksityisen terveydenhuollon yksiköt


..Muut viranomaiset/Sosiaalihuolto

Sosiaalihuoltoviranomaisilla ( asiakaslaki 20§) oikeus saada pyynnöstä ja

maksutta tehtäviensä hoitamista varten tarpeelliset tiedot ja selvitykset, jotka

vaikuttavat sosiaalihuollon asiakassuhteeseen olennaisesti

– Välttämättömät tiedot asiakkaan sosiaalihuollon tarpeen selvittämiseksi,

sosiaalihuollon järjestämiseksi ja siihen liittyvien toimenpiteiden

toteuttamiseksi sekä viranomaiselle annettujen tietojen tarkistamista

varten

1.4.2015 voimaan tuleva sosiaalihuoltolain 41§/ Moniammatillinen

yhteistyö

– Palvelutarpeen arviointi 36§: laki edellyttää käyttämään arvioinnissa

riittävästi asiantuntemusta ja osaamista => muilla viranomaisilla

velvollisuus osallistua (terveydenhuoltoL 32§)


37

Tiedon antaminen salassapidettävästä asiakirjasta

(Julkisuuslaki 4 luku, 33§)

Yksilöity pyyntö ja käyttötarkoitus ja muut seikat mm. miten

suojaus aiotaan järjestää

Viranomainen, jonka hallussa asiakirja on päättää

Kieltäytyminen, ilmoitettava

– Syy kieltäytymiselle

– Annettava tieto viranomaisen ratkaistavaksi saattamisesta

– Kirjallisesti vireille saattaneelta pyytäjältä tiedusteltava,

haluaako hän asian siirrettäväksi viranomaisen

ratkaistavaksi

– Maksut

Ratkaisusta mahdollisuus valittaa hallinto-oikeuteen


EOA:n ratkaisuja

808/4/06: Lääkärit menettelivät lainvastaisesti, kun he kieltäytyivät

antamasta kantelijalle tämän pyytämiä tietoja edesmenneen täysi-

ikäisen lapsensa potilasasiakirjoista eivätkä huolehtineet siitä, että

kantelija sai valituskelpoisen päätöksen. Viranomainen ei voi

kieltäytyä antamasta tietoja sillä perusteella, että tietoa pyytäneellä

on mahdollisuus tehdä menettelystä hallintokantelu ja saada

tarvitsemaansa selvitystä asiassa.


38

Oma-aloitteisesti tietoja luovutettava

Tartuntatauti-ilmoitus asianomaiselle

terveyskeskukselle ja shp:n vastaavalle lääkärille

(tartuntatautilaki 23§)

Lastensuojeluilmoitus sosiaalilautakunnalle ilmeisesti

lastensuojelutarpeessa olevasta lapsesta

(lastensuojelulaki 25 §, 25c§)

Sosiaalihuoltolain 35§ sosiaalihuollon tuen tarve

(1.4.2015-)

Tieto törkeästä hankkeilla olevasta rikoksesta esim.

poliisille tai sille, jota vaara uhkaa (ROL 15:10)

Tieto ajokykynsä menettäneestä henkilöstä poliisille

(tieliikennelaki 73a§)


Törkeän rikoksen ollessa hankkeilla

Rikoslain 15 luvun 10§:ssä säädetään

rangaistavaksi valmisteilla olevien rikosten

ilmoittamatta jättäminen

– terveydenhuollon ammattihenkilön

vaitiolovelvollisuus väistyy


39

Sodankäyntirikos RL 11:1 6 vuotta

Maanpetosrikos, Suomen RL 12 10 vuotta

maksimi itsemääräämisoikeuden

vaarantaminen

Sotaan yllyttäminen RL 12 10 vuotta

maksimi

Vakoilu RL 12 10 vuotta

maksimi

Valtion petos RL 13 10 vuotta

Raiskaus 20:1 6 vuotta

Tappo 21:1 8 vuotta

Murha 21:2 elinkautinen

Surma 21:3 10 vuotta

Törkeä pahoinpitely 20:6 10 vuotta

Törkeä kuolemantuottamus 21:9 6 vuotta


Sikiön lähdettäminen maksusta 22:5 6 vuotta

Sikiön surmaaminen 22:6 8 vuotta

Ihmisryöstö 25:3 10 vuotta

Panttivangin ottaminen 25:4 10 vuotta

Ryöstö RL 31:1 6 vuotta

Törkeä ryöstö RL 31:2 10 vuotta

Ammattimainen kätkemisrikos RL 32:3 6 vuotta

Törkeä tuhotyö RL 34:3 10 vuotta

Törkeä terveyden vaarantaminen RL 34:5 10 vuotta

Ydinräjähderikos RL 34:6 10 vuotta

Törkeä rahanväärennys RL 37:2 10 vuotta

Törkeä huumausainerikos RL 50:2 10 vuotta


40

Potilasasiamies (PotL 11§)

Jokaisella terveydenhuollon toimintayksiköllä oltava

Riippumaton

Neuvoo ja ohjaa potilasta sekä potilaan omaisia potilaan

asemaan ja oikeuksiin liittyvissä kysymyksissä

Tarvittaessa avustaa muistutuksen, kantelun,

potilasvahinkoilmoituksen tai korvaushakemuksen teossa


Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue

potilaan asema ja oikeusturva tietosuoja …...1 potilaan asema ja oikeusturva tietosuoja...

Documents