Potilasohjaus ja yhteistyötahot

Minne potilaat menevät ja kenelle heidän hoitonsa kuuluu?

Potilasohjaus psykiatrialla

• peruste 1: ikä– lastenpsykiatria: < 13 vuotta– nuorisopsykiatria: 13-22 vuotta (poliklinikat), 13-17

vuotta osastohoito (huom: < 13-vuotiaat sisäänkirjoitetaan päivystysaikana nuorten akuuttiosastolle)

– ”aikuispsykiatria”: 23-64 vuotta (poliklinikat), 18-64 vuotta (osastohoito ja tehostetun avohoidon yksikkö)

– vanhuspsykiatria: > 64 vuotta– Torin kuntoutumisyksikkö: 18-30 vuotta

(muuttumassa?)

Potilasohjaus psykiatrialla

• peruste 2: kiireellisyys– päivystyksellinen: akuuttiosastot 21, 22, 23,

61 ja 62, tehostetun avohoidon yksikkö– 1-7 päivää: Rauman vastaanottoryhmä,

nuorisopsykiatrian akuuttityöryhmä, aluepoliklinikoiden akuuttityöryhmät (tavoite)

– > 7 päivää: aluepoliklinikat, päiväosastot, kuntoutusosastot, kuntoutus- ja kuntoutumistyöryhmät ja –yksiköt, yleissairaalapsykiatria

Potilasohjaus psykiatrialla

• peruste 3: diagnoosi tai oireilun luonne– suurin osa palveluista kaikille dg-ryhmille– päihteet ja vaikea mt-häiriö: päihdepsykiatria– psykosomatiikka, somaattisiin sairauksiin liittyvä

psykiatrinen oireilu, konsultaatiot muilta shp:n erikoisaloilta, osastohoitoa vaativat syömishäiriöt: yleissairaalapsykiatria

– neuropsykiatrinen diagnostiikka (nuoret): neuropsykiatrian työryhmä (SatKS)

– skitsofrenia ja muut F2x-diagnoosit: Torin kuntoutumisyksikkö ja Torin kuntoutustyöryhmä

Potilasohjaus psykiatrialla

• peruste 4: tarvittavan hoidon intensiivisyys– max.1-2 tapaamista / viikko: aluepoliklinikat,

vanhuspsykiatrian poliklinikka– > 1-2 tapaamista / viikko: nuorten

akuuttityöryhmä, tehostetun avohoidon yksikkö, Rauman vo-ryhmä

– hoito joka arkipäivä työaikana: päiväosastot, Torin kuntoutumisyksikkö

– jatkuva yhteydenottomahdollisuus, joustavat käyntiajat: tehostetun avohoidon yksikkö

– ympärivuorokautinen hoito: sairaalan osastot

Potilasohjaus psykiatrialla

• peruste 5: alueellisuus– suurin osa palveluista koko shp:n alueelle– aluepoliklinikat aikuisille: Pori, Rauma, Harjavalta,

Kankaanpää, Huittinen (Huittista lukuun ottamatta myös päiväosastot)

– aluepoliklinikat nuorille: Pori, Rauma (muiden aluepkl:iden yhteydessä nuorten työryhmä), muualta sijoitetuille Silta-työryhmä

– paikalliset kuntoutustyöryhmät: Rauman kuntoutumiskeskus, Porissa Torin kuntoutustyöryhmä

Potilasohjaus ja yhteistyö: muut tahot

• somaattiset terveysongelmat: terveyskeskukset, Rauman aluesairaala, Porin kaupunginsairaala, shp:n yhteispäivystys ja muut erikoisalat

• ”lievät” psyykkiset ongelmat: perusterveydenhuolto (terveyskeskuslääkärit, psykiatriset sairaanhoitajat, Porissa psykososiaalinen keskus / aikuisten ja nuorten vastaanotto, Harjavallassa psykiatrinen työryhmä)

Potilasohjaus ja yhteistyö: muut tahot

• vaikeat psykososiaalisen toimintakyvyn ongelmat tiiviistä kuntoutuksesta huolimatta: kuntien sosiaalitoimi (tukitoimet kotiin / palveluasuminen)

• lastensuojeluasiat (nuoret potilaat ja potilaiden lapset): kuntien sosiaalitoimen lastensuojelu

• asunnottomuus: kuntien sosiaalitoimi, Porin Sininauha ry

Potilasohjaus ja yhteistyö: muut tahot

• kehitysvamma: kuntien vammaispalvelut, Satakunnan shp:n sosiaalipalvelut

• ”ulkosatakuntalaiset” potilaat: asuinkunnan mukaiset palvelut (mahd. poikkeus tarkkailujakso)

• muista myös etsivä nuorisotyö ja kolmannen sektorin mt-palvelut (esim. MTK:n Hyvän mielen talo, Sarastus-säätiö)

Potilasohjaus ja yhteistyö: case juoppo

• juoppo humalassa + sekava: yhteispäivystyksen selma-yksikkö

• juoppo humalassa + itsetuhoinen: selma• juoppo humalassa + aggressiivinen: poliisi• juoppo humalassa + psykoottinen:

seuranta, vapaaehtoislähete tai tarkkailulähete psykiatrialle

Potilasohjaus ja yhteistyö: case juoppo

• juoppo puhaltaa nollat putken jälkeen, vieroitusoireita: terveyskeskuksen vuodeosasto, A-klinikan katkaisuasema

• juoppo puhaltaa nollat putken jälkeen, sekavuutta: yhteispäivystys (selma?), sisätautipäivystys, teho-osasto, tk:n vuodeosastot, Porin kaupunginsairaala, Rauman aluesairaala, mutta vain poikkeustapauksessa psykiatria

Potilasohjaus ja yhteistyö: case juoppo

• juoppo puhaltaa nollat putken jälkeen, itsetuhoinen: psykiatrinen erikoissairaanhoito päivystyksenä tai kiirellisesti

• juoppo puhaltaa nollat putken jälkeen, katuva: Porin A-klinikka, Rauman päihdeklinikka, Kokemäen perhe- ja päihdeklinikka, terveyskeskusten psykiatriset sairaanhoitajat

Potilasohjaus ja yhteistyö: huumeidenkäyttäjä

• pääsääntöisesti juoppoja koskeva ohjeistus pätee

• huumeongelma + vaikea psykiatrinen häiriö: päihdepsykiatria

• huumepsykoosi: psykiatrinen osastohoito yleensä suljetulla osastolla

Potilasohjaus ja yhteistyö: huumeidenkäyttäjä

• vaikeat huume- ja lääkevieroitukset, joskus opiaattikorvaushoidon aloitukset: päihdepsykiatrian ohjaamana psykiatrinen osastohoito

• epäselvissä tilanteissa virtsan huumeseula ja päihdepsykiatrian konsultaatio!

Jännittävä uutuus!

• SatKS:n yhteispäivystyksen psykiatrinen sairaanhoitaja– mahdollisuus psykiatristen potilaiden tilanteen

aiempaa tarkempaan arvioimiseen ennen psykiatriseen esh:oon lähettämistä

– hoitovastuu SatKS:n päivystyksen lääkärillä