POTVRDA O ODSUSTVOVANJU VOZAČA

(Popunjava se u štampanom obliku i potpisuje pre početka putovanja.

Čuva se uz originalni tahografski listić ili ispis iz digitalnog tahografa.)

Unos netačnih podataka u potvrdu predstavlja prekršaj

Popunjava prevoznik:

1. Naziv preduzeća / preduzetnika RADNJA ZA VANLINIJSKI PREVOZ PUTNIKA HADŽOVIČ

2. Ulica, poštanski broj, grad KRALJA PETRA 1 BB, 36310 SJENICA

Država: Republika Srbija

3. Broj telefona: 00 381 63 887 5592

4. Broj faksa: 00 381

5. Adresa elektronske pošte:

Ja, dole potpisani:

6. Prezime i ime HADŽOVIĆ SEMIR

7. na radnom mestu

izjavljujem da je vozač:

8. Prezime i ime vozača HADŽOVIĆ SEMIR

9. Datum rođenja vozača (dan/mesec/godina) 09.04.1989

10. Broj vozačke dozvole, lične karte ili pasoša 005297313

11. koji je otpočeo sa radom u preduzeću (dan/mesec/godina)

za period:

12. od (čas, dan/mesec/godina) 19:12 03.08.2015.

13. do (čas, dan/mesec/godina) 16:30 16.08.2015.

14. bio na bolovanju***

15. koristio godišnji odmor***

16. odsustvovao sa posla ili koristio slobodne dane***

17. upravljao vozilom koje je prema AETR izuzeto obaveze beleženja aktivnosti***

18. obavljao druge poslove osim upravljanja vozilom***

19. bio raspoloživ***

20. Mesto SJENICA Datum …………………………………………………………………………………… ………………………………………..

Potpis …………………………………………………………………………………21. Ja, vozač, potvrđujem da nisam upravljao vozilom iz oblasti AETR-a tokom gorepomenutog perioda

22. Mesto SJENICA Datum

Potpis vozača…………………………………………………………………………………

*** Izabrati samo jednu od ponuđenih opcija