pour une information de santé de qualité
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Pour une information de santé de qualité par Monsieur le Docteur Benjamin Fauquert, CEBAMTRANSCRIPT
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CEBAM Digital Library for Health
Bibliothèque électronique du CEBAM
CDLH
Pour une information de santé
de qualité
Cebam Digital Library for Health asbl22/05/13
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Plan
1. L’information en santé
2. La médecine basée sur les preuves (EBM)
3. Le CEBAM
4. La CDLH
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1.L’information en santé: auteurs
• Journalistes: presse papier ou électronique
• Public: forum internet, blogs
• Professionnels:
– revues scientifiques
– Evidence Based Medicine (EBM)
• Entreprises commerciales: publicité, presse, web
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1. L’information en santé: lecteurs
• Professionnels de santé
– pluralité des formations (Infirmières, médecins, kinésithérapeutes, logopèdes….)
• Autres professionnels
– instituteurs, éducateurs, assistante sociale…
• Public (s): multiples
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1.L’information en santé: contenu
• Description des problèmes de santé: fréquence, causes, évolution
• Depistage / diagnostic
• Traitement (avec ou sans médication)
• Suivi/surveillance médicale
• Prévention
• Promotion à la santé
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1.L’information en santé: contenu
• Données quantitatives
– Fréquence des problèmes de santé (épidémiologie)
– Dépistage
– Traitements
• Données qualitatives
– description des maladies, de leur évolution, de leur suivi médical
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Comment s’y retrouver dans la jungle de
l’information médicale professionnelle ?
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2. L’Evidence Based Medicine
• Médecine fondée sur les preuves de la littérature scientifique
• Preuves = études dont la méthodologie est correcte
• Techniques statistiques
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2. L’Evidence Based Medicine
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2. L’Evidence Based Medicine
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2.L’EBM: ressources en ligne
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EBM = une démarche
Integration of :
•individual clinical expertise
•best available external
evidence
•patient’s value and
expectations
Sackett DL et al, BMJ 1996;
312: 71-72.
Meilleures
données
scientifiques
disponibles
Le patient:
Ses attentes,
Ses valeurs
La clinique,
Le contexte,
L’expertise
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EBM : motivations
• Offrir les meilleurs soins, à la lumière des
données/connaissances les plus pertinentes
• Appliquer les résultats de la recherche médicale
à la pratique quotidienne
• Décider d’entrer dans une forme
d'apprentissage continu
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EBM : un exemple
• Enfant, 7 ans, 1ère crise épileptique.
• ex.clinique, EEG : normaux.
• Problèmes posés par le patient:
– Quel est le risque de refaire des crises ?
– Puis-je aller à la piscine ?
– Dois-je prendre des médicaments ?
• Attitude du clinicien:
– Dois-je faire un scanner cérébral ?
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EBM: limites
• Manque d'études et de données scientifiques
• Etudes non-représentatives des «vrais» patients
• Informations valides et exactes d'aujourd'hui seront-elles utilisables demain ?
• Absence de consensus
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San Antonio USA
Baltimore USA
U.K.
Nordic
FrenchItalian
Spanish
DutchGerman
BrazilianSouth AfricanAustralasian
Cochrane Centers
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La Collaboration Cochrane
• Fondée en 1993
• Organisation internationale, indépendante à but non lucratif, qui a pour but d'apporter des informations actualisées de haute qualité sur l'efficacité des interventions en santé.
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Cochrane Library
• Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR)
– Plus de 5000 revues systématiques
• DARE (CRD)
– 9000 résumés structurés de revues systématiques
• Autres bases de données
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3. Le CEBAM
• Enseigner l’EBM
• Favoriser l’élaboration de systematic reviews et
de recommandations de bonne pratique
• Valider les recommandations belges (Financement
Ministère de la Santé Publique)
• Concevoir et implémenter la Digital Library for
Health (Financement INAMI)
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4. La CDLH
• Qu’est-ce que c’est ?
• Pourquoi ?
• Pour qui ?
• Contenu ?
• Inscription ?
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Qu’est-ce que c’est ?
• Une page internet: cdlh.be
• Synthèse des sites internet médicaux de bonne qualité
• En 3 langues: français, néerlandais, anglais
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Pourquoi ?
• Promouvoir la qualité des soins: par le biais de l’EBM
• Indépendant de l’industrie: financé par l’INAMI
• Sur le lieu de travail
Une bibliothèque de santé nationale online
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Pour qui ?
• Pour les cliniciens non académiques: MG, médecins spécialistes, pharmaciens, infirmières, kinésithérapeutes, dentistes, …
• Utilisateurs peu intensif: pas d’utilisation académique
• Pas d’utilisation commerciale
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Comment ?
• Abonnement individuel
• Tarif non académique
• Trois types d’abonnements
– Abonnement de base (100 €)
– Special Interest Package (250€)
– Abonnement hospitalier (> 8000€)
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SPecial Interest Packages (SPIP)
• Abonnement de base + quelques journaux supplémentaires
• Toujours à l’initiative d’une association professionnelle
• SPB, AFPHB, VLOV, BSC, BVK, IPSA …
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Sources primaires
Sources quaternaires
Source tertiaire
Sources secondaires
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Liste des ressources (payantes)
• Guidelines: EBMPracticeNet, DM, SSMG, NHG, HAS…• Systematic reviews: Clinical Evidence, Cochrane library, JBI
library, Pedro …• EBM journals• Meta-moteurs de recherche: CiSMeF, Tripdatabase…• Medline via OVID• Big five Journals: Lancet, NEJM, AIM, JAMA, BMJ• Klinische Diagnostiek• CINHaL• Ebooks• Cbip.be• Micromedex
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EBMpracticeNet
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• Projet belge (13 partenaires)
• Mise au format écran des recommandations belges (40 documents) avec liens vers toutes les ressources EBM belges
• Ajout de la collection EBM-guidelines de la société de médecine finlandaise (1000 documents)
Sont traduites en fr et nl
Sont en cours d’adaptation scientifique
Orientées médecine générale
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mongeneraliste.be
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Contenu rédactionnel
• Quantitative: traitement/dépistage, fréquence
• Qualitative: description des maladies, de leur évolution, de leur suivi médical, de la prévention
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EBM
EBM
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Demo
• Contraception
– http://mongeneraliste.be/nos-dossiers/268-contraception
• TDA(H)
– http://www.ebmpracticenet.be/fr/pages/default.aspx?ebmid=ebm00677
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Littérature primaire
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• Big Five: accès texte intégral
BMJ, NEJM, Lancet, JAMA, Annals of Internal Medicine
• Collection EBM journal
• Ovid (interface Medline)
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Aide linguistique
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Inscription ?
1. www.cdlh.be
2. La CDLH > inscription > via Belgium.be
– eID ou nom d’utilisateur/mot de passe
3. Première connexion: remplir le formulaire d’abonnement
4. 1 mois d’essai gratuit
5. Réception de la facture (100 euros /an)
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•Remplir le formulaire d’abonnement
•En cas de pb:• 016/332697
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Messages clés
CDLH.be
Cochrane.fr
Mongeneraliste.be
Ebmpracticenet.be
Cismef.org
Hon Code
L’EBM
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Merci de votre
attention!
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Questions - Débat
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