powerpoint-præsentation - dansk sygeplejeråd · penis anatomi corpora cavernosa: omvendt y med...
TRANSCRIPT
![Page 1: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/1.jpg)
FSUIS, 17/9-2019
Operationer ved Inkontinens:
Avanceret Neuro-LUTS, Botox, Artificiel sphincter, Slynger, ProAct balloner og SacralNervestimulation.
Oplæg ved Jesper Schou, Overlæge, Urologisk Afdeling,
Herlev/Gentofte Hospital
![Page 2: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/2.jpg)
Mandlig inkontinens:Pro-Act ballonerSlyngerArtificiel sphincter (kunstig lukkemuskel).
Neuro-LUTS:Botox i blæren Sacral nervemodulation (SNM) incl cases.
Program:
![Page 3: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/3.jpg)
Program, Mandlig Inkontinens
Inddeling
Årsager
Udredning
Behandling
Præ- og postoperativt
![Page 4: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/4.jpg)
Inddeling
Stress-inkontinens-
Kvinder- Gynækologisk
Mænd- Urologisk
Urge-inkontinens- Urologi Overløbsinkontinens- både Gyn og Uro.
![Page 5: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/5.jpg)
Årsager hos mænd
Medfødte misdannelser
TUR-P og lignende
Radikal Prostatektomi
Blærelidelser
Neurologiske lidelser
![Page 6: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/6.jpg)
Udredning ambulantAnamnese incl comorbiditet
Kogninitiv funktion
Fysisk habitus, spec. mobilitet af fingre
24-timers blevejningstest
Cystoskopi
Tryk-flow-undersøgelse
![Page 7: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/7.jpg)
Mandlig stressinkontinens (iatrogen)
Bleer
Uridom
ProAct-balloner (passiv)
Slynger (passiv)
Artificiel sphincter (aktiv)
![Page 8: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/8.jpg)
ProAct-balloner Ligner små børnekatetre, hvor
påfyldningsstudsen er lavet af metal.
Ballonen placeres over perineum
(intraabdominalt) klos på uretra på hver side
(det gamle sphincterområde).
Studserne placeres bagtil i scrotum.
Anlægges på Herlev, eneste sted i DK.
![Page 9: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/13.jpg)
Påfyldes 1 ml og hviler så i 4 uger.
Påfyldes på Gentofte ved sygeplejerske (Kristine eller Susie)
Gradvis påfyldning indtil kontinens eller 8 ml i hver ballon.
Evt placering af ekstra 3. ballon ved fortsat inkontinens.
ProAct-balloner
![Page 14: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/15.jpg)
Slynge og artificiel sphincter
![Page 16: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/16.jpg)
Penis Anatomi
Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene
hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op
under symfysen.
Corpus spongiosum: Ligger distalt under corpora
cavenosa, men svinger næsten 120 grader op til
blæren mellem crura.
![Page 17: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/17.jpg)
Penis anatomi
![Page 18: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/19.jpg)
Slynge
En pude med fast bagside lejres mod uretrasbagside.
Trækkes tot med bånd som føres gennem fossa obtoratorius (bagom bækkenknoglen) og frem på forsiden af lårmusklen.
Fæstnes til en lille spærreplade af plastik.
Kan justeres i lokalanæstesi.
![Page 20: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/22.jpg)
Slynge-operationsteknik
![Page 23: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/24.jpg)
Består principielt af 3 dele:
Cuff/manchet
Pumpe/styreenhed
Ballon/reservoir
Artificiel sphincter
![Page 25: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/26.jpg)
Art.sph.- funktion
Overtryk i ballonen forplanter sig ned i cuffen og
komprimerer uretra => kontinens.
Ved vandladningsønske pumpes væsken fra cuffen retur til
styreenheden/ballonen ved tryk på scrotum, og pt kan lade
vandet normalt.
Indbygget utæthed i styreenheden tillader at væsken løber
retur til cuffen i løbet af et par minutter, medførende
kontinens igen
![Page 27: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/27.jpg)
Artificiel sphincter, OP-teknik
Cuff/manchet (blodtryksmanchet) anlægges
omkring proximale uretra.
Cuff´en forbindes via kink-fri slange til
pumpe/styreenhed, som placeres i scrotum.
Pumpen forbindes til ballon/reservoir (lejring
præperitonealt eller i selve pumpen).
Deaktiveres i.f.m. operation.
![Page 28: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/28.jpg)
AMS-800, brugt til 2014 og nu igen
![Page 29: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/31.jpg)
Inaktivering af system (spærre tilbageløbet)
![Page 32: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/32.jpg)
Valg af artificiel sphincter
AMS-800 Zephyr Victo
Fordele Lang holdbarhed.Fleksibel tilpasning af længde.Lavt tryk i cuff.Nem aktivering
Nemmere kirurgi.Kun 2 komponenter.Sammensvejset.Billigere.
Nem at betjene.Sammensvejset.Evt hosteballon.Justerbart tryk i cuff.Nem at aktivere.Billigere end AMS.
Ulemper Mange samlinger.3 komponenter.Kræver adgang intraabdominalt.Dyrest.
Stor klods i scrotum.Svær at betjene.Kun delvis justerbar.Højt tryk i cuff.Meget svær at aktivere.
3 komponenter.Kræver adgang intraabdominalt.Ikke justerbar i længden af slangerne.
![Page 33: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/33.jpg)
Præ- og peroperativt, slynge/art.sph. Antibiotika:
Vancomycin før og aftenen efter operation.
Hexamycin peroperativt.
Rasering?
Lukket stue på OP?
Anlægges kateter ved slut-OP.
Deaktiveret ved afslutning af operation (art. Sph).
![Page 34: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/34.jpg)
Opfølgning postoperativt
Alle pt har KAD
Kompression mod perineum (hæmatom?)
Smertebehandling (værst ved slynge)
Fjerne KAD næste morgen og observere inkontinens.
Residualurin?
Udskrives ved fri vandladning til:
Aktivering af system (art.sph)/
Klinisk kontrol (tlf?) (slynge) 4 uger efter.
Slynger: Evt senere justering af knapperne i LA
![Page 35: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/35.jpg)
Hvornår vælges hvilken OP-type ?Fordele Ulemper
Balloner Minimalt invasiv anlæggelse.Sjældne komplikationer.Nem at justere.Passiv obstruktion.
Aldrig efter strålebehandling!Mange ambulante besøg til opfyldning (pt. fra hele landet!)Sjældent helt tæt.Nok bedst til lettere inkontinens.
Slynge Kan ophæve svær inkontinensFå ambulante besøgMulighed for stramningPassiv obstruktion
SmerterVarierende effekt (anatomi?)Potentielt livstruende komplikation
Art. sphincter
Nok den mest effektiveFå ambulante besøgJustering?
Aktiv betjening.Besværliggør senere instrumen-tering til blærenStørst risiko for komplikationerDeaktivering
![Page 36: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/36.jpg)
?
![Page 37: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/37.jpg)
Neuro-LUTS:Behandling af blærelidelser (OAB), urge
Medicin: - Antimuskarine (Vesicare, Toviaz)
- Beta-3-agonist (Betmiga)
Botox i blæren
Sacral nervestimulation
Blæreaugmentation/urinafledning
![Page 38: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/38.jpg)
Botox (Botulinum toxin):
Pølseforgiftning
Clostridium Botulinum
Lammer neuromuskulære endeplade.
Anvendelse: Kosmetisk, spasticitet, hovedpine, hikke og OAB.
![Page 39: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/39.jpg)
Botox i urologien
Gives i detrusor/submukøst i blæren
10 indstik á 1 ml spredt i blæren
Varierende koncentration med 100 – 300 IE (400).
Lokalanæstesi eller rus/GA (mindset!).
Flex-skop eller stive skoper. Kanyle?
Retention ca 4%, RIK-oplæring?
Tiltagende mængde patienter.
Holder 3-12 mdr, skal gentages.
![Page 40: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/40.jpg)
?
![Page 41: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/42.jpg)
ICS-rekommendation, inkontinens for kvinder
![Page 43: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/43.jpg)
ICS-rekommendation, inkontinens for mænd
![Page 44: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/53.jpg)
Operationslogistik
Trin-1 i Rus/LA:
Indlægning af 4-polet elektrode perkutantigennem neuroforamen S3.
Tildanne subkutan lomme i balden
Tunnelere elektrode subkutant til lommen og videre ud gennem huden til temporær pacer.
Programmere og effektmåle i 14 dage.
![Page 54: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/54.jpg)
Stimulationsrespons S3-S4:
Kontraktion af levator ani
Kontraktion af sphincter ani
Fleksion af samsidig storetå
Sensation sv.t. skamlæber, uretra, penis, scrotum.
S2:
Kontraktion af gluteus max, plantar fleksion affoden, sensation sv.t. lår og balder.
![Page 55: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/55.jpg)
Videre med Trin-2 eller fjernelse?
![Page 56: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/56.jpg)
Operationslogistik Trin 2 i Lokalanæstesi 14 dage senere:
A: Åbne lommen, fjerne eksternt pacerkabel og tilslutte permanent pacer.
B: Fjerne al implanteret materiale.
![Page 57: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/59.jpg)
Resultater, urgeinkontinens (UUI)
![Page 60: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/60.jpg)
Resultater, urinretention
![Page 61: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/61.jpg)
Langtids succes-rate:
![Page 62: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/63.jpg)
Cost-benefit på SNM
Dyr behandling hvor Trin-1 og -2 koster ca115.000 kr
Besparelse på utensilier, spec bleer som er dyre
Break-even efter 7 år.
Umådelig og umålelig forbedring i livskvalitet
Billigere efter første pacerskift, da paceren er billigere (55.000 kr hver 3.-12. år)
![Page 64: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/64.jpg)
?
![Page 65: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/65.jpg)
Patientcases M.B. 31 år:
Fødsel og sacral prolaps 2010. Siden blæreinvalid pgaurge/urgeinkontinens.
Panikangst for at tisse i bukserne ved social aktivitet
Status ved henv.: 300 IE botox + Vesicare + Betmiga
Gennemført Trin 1 og 2 i juni 2018.
Helt tæt og kun beskeden urge.
For første gang i 7 år i stand til at følge sin datter i institution og gå i Bilka
![Page 66: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/66.jpg)
Patientcases F.D., 23 år
Siden barndommen imperiøs og urgeinkontinent; våde bukser med skift op 6 x dgl.
Kort udredning i Pædiatrisk regi uden væsentlig forbedring
16-årig Botox, vekslende effekt. Bruger mindst 5-6 damebleer dgl, dog kun 2 ved botox-effekt
Ikke utæt ved sex. TFE: OAB
OP april 2018
Kontrol juni: Normal vandladning, ingen inkontinens
NORMAL!
![Page 67: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/67.jpg)
Patientcases E.V., 75 år:
OAB-problemer og urgeinkontinent gennem 30 år+!!
Forsøgt al medicin samt senere botox. Fået at vide der ikke var mere at tilbyde.
Læser 10 år senere i bladene om SNM og ønsker sig henvist til Herlev.
Gennemført Trin 1 og 2 i foråret 2017.
Ingen inkontinens og op til 4 timer mellem vandladninger
![Page 68: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/68.jpg)
Patientcases S.T.,19 år:
OAB-problemer og UUI siden barndommen.
Har vænnet sig til at sætte sig på hug med hælen op mod introitus for at komprimere og undgå inkontinens, når trangen kommer akut
Social invalideret og kan ikke passe sin skole
Forsøgt al medicin samt botox.
Gennemført Trin 1 og 2 marts 2018
Fuld kontrol og genoptaget sit gymnasiestudie
![Page 69: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/69.jpg)
Blæreaugmentation/urinafledning:
![Page 70: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/70.jpg)
Figure 3
Figure 4
d
u
r
e
D
e
t
a
i
l
s
Glickman Urological & Kidney Institute
The Glickman Urological & Kidney Institute offers innovative treatments in urology and nephrology, including minimally invasive, scarless options for urologic procedures and medical management of kidney disease.
Cleveland Clinic Children's
Cleveland Clinic Children's is dedicated to the medical, surgical and rehabilitative care of infants, children and adolescents.
Cleveland Clinic is a non-profit academic medical center. Advertising on our site helps support our mission. We do not endorse non-Cleveland Clinic products or services.
![Page 71: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/71.jpg)
Brickerblære (urinafledning)
![Page 72: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/72.jpg)
Tak
![Page 73: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/73.jpg)
Zephyr (pumpe og reservoir i et)
![Page 74: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/74.jpg)
![Page 75: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: PowerPoint-præsentation - Dansk Sygeplejeråd · Penis Anatomi Corpora cavernosa: Omvendt Y med benene hæftet på sædeknoglerne og skrævet hæftet op under symfysen. Corpus spongiosum:](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052804/604e9ffc3784ad1acb5d4da9/html5/thumbnails/76.jpg)
Victo