2.YARI

Tartışmalı konu:

Beyine oligometastazlı (1-3) hastalara lokal tedavi (cerrahi ya da radyocerrahi )sonrasında tüm beyin radyoterapisi eklenmeli mi?

UROK 10 Antalya 2012

Tsao

• 14 araştırmacı, 36 RCT • Tek / multipl; prognoz iyi / kötü ( 3 ay yaşam) • 9 ayrı soruya cevap • 2 soru : S +/- WBRT :2 RCT (Patchell,Kocher) SRS +/- WBRT :3 RCT (Aoyama,Chang,Kocher)

Tsao • S +/- WBRT: tek ve iyi prognostik gruba

önerilir, Patchell eski/küçük çalışma, yaşam analizi yetersiz,fark yok, WBRT ile lokal/beyin kontrol iyi. EORTC kapsamlı,yeni, lokal/beyin kontrol iyi,aynı sonuç, kurtarma tedavi gereği artıyor.

Tsao

• SRS +/- WBRT: tek ya da multipl ,iyi prognoz, her 3 RCT benzer sonuçlar, lokal/beyin kontrol oran-süre iyi, OS/MST aynı,kurtarma gerekli, NKF var ama farklı yöntemler, WBRT NKF bozuyor mu?

• 3 ayrı konu başlığı: 1- oligomet RT ile tedaviler • 2-WBRT farklı yaklaşımlar • 3-NKF QoL değerlendirmesi

çalışmalar,aynı • Aynı sonuçlar,benzer yorumlar • Yaşam etkilenmeden lokal/beyin kontrol daha iyi • WBRT doz/frk aynı,ek ilaç (efaproxiral,MGd) • NKF QoL için ayrıntılı çalışma gerekir (standart!)

SONUÇ

• BM önemsenmeli • Her olgu ayrı değerlendirilmeli • Ayrıntılı bilgilendirme ve onam • Önem sıralaması: etkinlik/yan etki/her ikisi • Etkinlik: -Lokal/beyin kontrol,PFS; • -Yaşam oran/süre,OS,MST; • Yan etki: -QoL,NKF,KPS

SON SÖZ

Oligometastatik beyin hastalığında lokal tedaviye tüm beyin ışınlamasını ekleyerek beyinde kontrolu sağlama almalıyız. Genel sağkalım değişmese de nükslere bağlı nörotoksisite beyin ışınlamasından çok daha tehlikelidir.

70y, akciğer ca soliter met opere+lojuna GK 5.ayda yeni met +hidrosefali

Hipokampus/nöral kök hücre korumalı WBRT

TEŞEKKÜRLER