pp referat prosto.scribd.pptx

7/30/2019 PP REFERAT PROSTO.scribd.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/pp-referat-prostoscribdpptx 1/17



Oral implantology : ilmu pengetahuan yang berhubungan dengan

diagnosis, desain, insersi, restorasi, dan atau manajemen dari

alloplastic atau autogenous struktur mulut untuk mengembalikan

bentuk yang hilang, kenyamanan, fungsi, estetik, bicara, dan / ataukesehatan, baik sebagian maupun menyeluruh dari pasien yang tidak

bergigi.

Tujuan dari tinjauan sekarang ini adalah untuk mendiskusikan

berbagai faktor kemungkinan dari kegagalan oral implant, antara lain

status medis dari pasien, kebiasaan merokok, kualitas dari tulang,

cangkok tulang, irradiasi, kontaminasi dari bakteri, kekurangan

antibiotik sebelum operasi, derajat dari trauma bedah dan

pengalaman dari operator.



Implan gigi merupakan benda yang tidak dapatbereaksi, bahan alloplastic tertanam dalam rahangdan / atau mandibula untuk menggantikan

kehilangan gigi dan untuk membantu menggantihilangnya struktur orofacial di mana terdapatkontak langsung antara jaringan tulang fungsionaldan titanium biomaterial yang disebutosseointegration



Albrektsson (1986) telah mengusulkan kriteria keberhasilanintegrasi implan gigi. Dari hal tersebut, kurangnya mobilitasadalah hal yang paling penting.

Adell (1981) melaporkan tingkat keberhasilan dari 895 implanselama 5 tahun setelah penempatan, 81%persen dari rahang atasdan 91% dari implan mandibula tetap stabil.

Meskipun tingkat keberhasilan tinggi, kegagalan implant mungkinbisa terjadi karena: tidak memadainya jaringan host untukmembentuk atau mempertahankan osseointegration.

Tingkat kegagalan dalam pasien tidak bergigi hampir dua kali lipatdaripada pasien yang sebagian gigi hilang (7,6% dibandingkan3,8%).



o Infeksi: menyebabkan kegagalan implan dapat terjadi setiapsaat selama perawatan implan.

Beberapa istilah yang digunakan saat ini untuk megindikasikangagal implan atau komplikasi adalah: penyakit peri-implan, peri-implan mucositis, dan peri-implantitis.

Penyakit peri-implan adalah istilah dari kumpulan untuk reaksiinflamasi di jaringan lunak sekitarnya implan. Peri-implanmucositis reaksi inflamasi reversibel dalam jaringan lunak sekitarimplan.

Faktor etiologi utama infeksi lainnya : hyperplasticmucositis,fistulations dan abses mukosa. Fistulations dan mucositishiperplastik sering ditemukan dalam kaitannya dengankehilangan komponen prostetik.



o Gangguan penyembuhan: Hal ini diyakini

bahwa besarnya trauma bedah (kurangnyairigasi dan overheating), micromotion danbeberapa karakteristik lokal dan sistemikdari host merupakan peran utama dalamkegagalan implan yang berhubungandengan penyembuhan gangguan.



o Beban fungsional yang berlebihan: Kegagalan implan yang

berhubungan dengan faktor berlebih termasuk situasi-situasi dimana beban fungsional yang diterapkan pada implan melebihikapasitas tulang untuk menahan.

Faktor etiologi : adanya hubungan abutment dan penyaluran keprostesa, yaitu kondisi pembebanan yang tidak menguntungkanatau prosedur protesa yang dipaksa.

Etiologi lain yang termasuk dalam kegagalan implan adalahteknik bedah yang buruk, kualitas tulang yang buruk dan desainprostesa yang tidak baik di samping kondisi beban traumatis.Koutsonikos menambahkan kategori kegagalan iatrogenik dankegagalan adaptasi pasien juga dapat mempengaruhi komplikasiimplant.



Ekfeldt (2001) mengidentifikasikan faktor risikopasien menyebabkan kegagalan dua kali lipat danmenyimpulkan kumpulan dari beberapa kondisi medisdapat memberikan kontraindikasi untuk melakukanpengobatan.

Hutton (1995) menunjukkan bahwa orang yangmemiliki satu kegagalan implan akan cenderung

memiliki faktor kegagalan lainnya Weyant (1994) menyatakan bahwa riwayat medis

yang positif dikaitkan dengan meningkatnyakegagalan implan



a). Diabetes : Pasien diabetes mengalami penyembuhan

luka yang lambat, sehingga secara logis mempengaruhi

proses osseointegration dan mengarah kepada

kegagalan implan. Diabetes yang tidak terkontrol telahterbukti dapat menghambat osseointegration dan

mengarah kepada kegagalan implan. Olson dan kawan-

kawan (2000) menemukan bahwa lamanya diabetes

memiliki efek pada keberhasilan implan: kegagalanlebih banyak terjadi pada pasien yang menderita

diabetes sejak lama.



b). Merokok : Merokok dikaitkan memiliki resiko lebih tinggi untukmengalami kehilangan tulang marginal, Lemon et al (1997)menunjukkan bahwa kepadatan tulang pada pasien yangmerokok berkurang di tulang paha dan tulang serta tulang

rahang.

c). Usia : faktor kemungkinan secara teoritis, pasien dengan usialebih tua akan memiliki masalah kesehatan yang lebih sistemik,

tetapi tidak ada bukti ilmiah yang berhubungan antara usia tuadengan kegagalan implan. Meskipun Salonen et al (1993)menyatakan bahwa usia lanjut adalah kemungkinan untukkegagalan implan; sedangkan pada laporan lain menunjukkantidak ada hubungan antara usia tua dan kegagalan implan.



a) Overheating selama operasi :

Penjelasan yang paling banyak dicurigai atas kegagalan yangterjadi dalam 3 bulan dari penyisipan adalah jaringanoverheating selama operasi.

Overheating dapat menyebabkan nekrosis tulang. Nekrosistulang dapat terjadi jika tulang dipanaskan sampai suhu 47 ° Cselama 1 menit sehingga penggunaan irigasi yang tepat dan buryang tajam pada putaran rendah dapat digunakan untukmengurangi panas yang dihasilkan. Selain itu, Brisman (1996)menganjurkan untuk meningkatkan kecepatan dan bebantangan untuk memungkinkan pemotongan lebih efisien danlebih sedikit panas gesekan.



b) Kurangnya komunikasi :

Perawatan implan kebanyakan melibatkan kerjasamamultidisiplin, dan banyak komplikasi yang disebabkan

oleh kesalahan komunikasi. Mulai dari pasien yangsalah dalam menilai radiografi karena dalammenyelesaikan proses penyeesaian protesa dalamlaboraturium keakuratan komunikasi antara berbagaianggota tim memainkan peran penting dalam terapi.Tolman dan Laney (2002) menekankan bahwa banyakkegagalan adalah hasil dari misdiagnosis, teknikpengobatan yang buruk, dan kurangnya komunikasiantara anggota tim pengobatan.



I. Peri-implantitis:

adalah reaksi kronis, progresif, marjinal, dan merupakan reaksi inflamasi yangmempengaruhi jaringan sekitar implan osseointegrasi yang mengakibatkan

hilangnya jaringan pendukung tulang & mempengaruhi 10% -50% dari semuakegagalan implan yang terjadi setelah tahun pertama penanaman.

Patogenesis yang tepat dari peri-implantitis masih belum jelas kemungkinandisebabkan oleh plak pada gigi yang mungkin mengandung komposisi bakteripada peri-implan sulcus.

Apse et al (1989) menemukan peningkatan kadar bakteri gram negatif dalamperi-implantitis sulcus pasien dentate. Studi yang dilakukan oleh Mombelli etal (1987) dan Rosenberg et al (1991) menunjukkan adanya mikroorganismeperiodontal di sekitar implan yang gagal.



II. Posisi dari letak implan :

Buruknya kualitas tulang di maxillae mengakibatkanhasil dari perawatan implan di maxilla umumnyalebih buruk daripada di mandibula.Adell et al (1990) menemukan tingkat kegagalansekitar 20% untuk implan rahang atas.

Jaffin dan Berman (1991) melaporkan hilangnya8,3% dari 444 implan dimasukkan dalam maxillaedalam 15-tahun pengalaman mereka. Umumnya,implan mandibula juga bertahan lebih lama dariimplan rahang atas.



III. Kualitas dan kuantitas tulang :

Faktor lokal yang angat mempengaruhi kesuksesan

perawatan implan adalah kualitas dan kuantitas tulangyang tersedia di daerah implan. Pasien dengan kuantitasrendah dan kepadatan rendah dari tulang berada padarisiko tertinggi untuk kehilangan implan.



IV. Iradiasi tulang :

Radioterapi dalam kombinasi eksisi bedah adalah

pengobatan umumnya digunakan untuk tumor ganas didaerah itu, dan osteoradionekrosis merupakan salah satuefek oral terapi radiasi.Meskipun terapi radiasi bukan merupakan kontraindikasimutlak untuk menanamkan pengobatan, tetapi tingkatkeberhasilan yang dilaporkan hanya sekitar 70%. Studi jangka panjang yang terbatas, tetapi Jacobsson et al (1988)menunjukkan irradiasi menyebabkan kehilangan implanmeningkat dari waktu ke waktu.



Meskipun tingkat keberhasilan tinggi dengan implan titanium

endossesus, kegagalan tak terhindarkan terjadi. Pada tahap

awal, kurangnya stabilitas primer, trauma bedah, peri-operatif

kontaminasi dan kelebihan oklusal tampaknya menjadi

penyebab paling penting dari kegagalan implan.

pp referat prosto.scribd.pptx

Documents