ppds surat pernyataan rekomendasi rs versi2

8/15/2019 PPDS Surat Pernyataan Rekomendasi RS Versi2

http://slidepdf.com/reader/full/ppds-surat-pernyataan-rekomendasi-rs-versi2 1/7

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH H. BOEJASIN PELAIHARI JL. Haji Boejasin 70814 Te!. "0#1$% $108$ & $108' Peai(a)i

Kai*an+an Sea+an

SURAT PERN,ATAAN

No*o)-

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : dr.H.HARI PRATONO M.Kes NIP : 1969010 001 006

!abatan : "IR#KT$R

$nit Ker%a : R&$" HA"!I 'O#!A&IN P#(AIHARIKab)*aten+K,ta : TANAH (A$T

Men-ataan dengan ses)ngg)hn-a bahwa nama -ang ter/ant)m di bawah ini amire,mendasian

Nama : dr.'AM'AN ARIN#K&O

NIP : 191111 00902 1 010&tat)s Ke*egawaian : PN&"

$nit Ker%a : R&$" HA"!I 'O#!A&IN P#(AIHARI

Kab)*aten+K,ta : TANAH (A$T

$nt) mengi)ti *endidian d,ter s*esia3is me3a3)i Pr,gram 'ant)an Pendidian ",ter

&*esia3is Kementrian Kesehatan RI. &e3an%)tn-a -ang bersang)tan sete3ah men-e3esaian

*endidian dimas)d aan dida-ag)naan di R)mah &ait $m)m "aerah HA"!I 'O#!A&INKab)*aten TANAH (A$T Pr,*insi KA(IMANTAN &#(ATAN.

"emiian *ern-ataan ini ami b)at )nt) da*at dig)naan sebagaimana mestin-a.

Pe3aihari4 5 N,ember 011

"iret)r R&$" Had%i ',e%asin

dr.H.Hari Prat,n,4M.Kes

NIP.1969010 001 006




BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH H. BOEJASIN PELAIHARI JL. Haji Boejasin 70814 Te!. "0#1$% $108$ & $108' Peai(a)i

Kai*an+an Sea+an

SURAT PERN,ATAAN

No*o)- .



!abatan : "IR#KT$R



Nama : dr. A$& RAMA"HAN

NIP : 19502100011005&tat)s Ke*egawaian : PN&"

$nit Ker%a : P$&K#&MA& PA"AN ($A&






Tanah (a)t4 1 A*ri3 012



NIP.1969010 001 006




BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH H. BOEJASIN PELAIHARI JL. Haji Boejasin 70814 Te!. "0#1$% $108$ & $108' Peai(a)i

Kai*an+an Sea+an

SURAT PERN,ATAAN

No*o)-


Nama : dr.H.HARI PRATONO M.Kes

NIP : 1969010 001 006!abatan : "IR#KT$R



Men-ataan dengan ses)ngg)hn-a bahwa nama -ang ter/ant)m di bawah ini ami

re,mendasian

Nama : dr.PAN"# P$T$ A"HYKA &RI "HARMA &AKTI

NIP : 192101901001017

&tat)s Ke*egawaian : PN&"$nit Ker%a : R&$" HA"!I 'O#!A&IN P#(AIHARI




*endidian dimas)d aan dida-ag)naan di R)mah &ait $m)m "aerah HA"!I 'O#!A&IN

Kab)*aten TANAH (A$T Pr,*insi KA(IMANTAN &#(ATAN.


Tanah (a)t4 5 N,ember 011



NIP.1969010 001 006





Kai*an+an Sea+an

SURAT PERN,ATAAN

No*o)-



!abatan : "IR#KT$R



Nama : dr. P$!I $TAMI

NIP : 1971011 01101 007&tat)s Ke*egawaian : PN&"







Mengetah)i Tanah (a)t4 1 A*ri3 012

Ke*a3a "inas Kesehatan Kab.Tanah (a)t "iret)r R&$" Had%i ',e%asin

H.!)naidi4 &KM dr.H.Hari Prat,n,4M.Kes

NIP.196105519201002 NIP.1969010 001 006





Kai*an+an Sea+an

SURAT PERN,ATAAN

No*o)-



NIP : 1969010 001 006!abatan : "IR#KT$R



Men-ataan dengan ses)ngg)hn-a bahwa nama -ang ter/ant)m di bawah ini ami

re,mendasian

Nama : dr. P$!I $TAMI

NIP : 1971011 01101 007

&tat)s Ke*egawaian : PN&"$nit Ker%a : R&$" HA"!I 'O#!A&IN P#(AIHARI




*endidian dimas)d aan dida-ag)naan di R)mah &ait $m)m "aerah HA"!I 'O#!A&IN

Kab)*aten TANAH (A$T Pr,*insi KA(IMANTAN &#(ATAN.


Tanah (a)t4 1 A*ri3 012



NIP.1969010 001 006



PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUTRUMAH SAKIT UMUM DAERAH H. BOEJASIN PELAIHARI

JL. Haji Boejasin 70814 Te!. "0#1$% $108$ & $108' Peai(a)i

Kai*an+an Sea+an

S U R A T I J I NNomor : 445/ -Umpeg/I/RSUD HB 2014

Yang bertanda tangan dibawah ini :


NIP : 1969010 001 006

!abatan : "IR#KT$R


"engan ini memberian i%in e*ada :

Nama : dr.INA A8RI(IANI

NIP : &tat)s Ke*egawaian : PTT"



$nt) mengi)ti tes se3esi *endidian ",ter &*esia3is Pen-ait Mata di 8a)3tas Ked,teran$niersitas 'rawi%a-a.

"emiian s)rat i%in ini diberian )nt) da*at dig)naan sebagaimana mestin-a.

Pe3aihari4 0 !an)ari 017



NIP.1969010 001 006





Kai*an+an Sea+an

SURAT PERN,ATAAN

No*o)-


Nama : dr.H. #"Y AHY$"I NIP : 1952012100607 1 009

!abatan : "IR#KT$R



Nama : dr.RI&MAYANTI

NIP : A3amat : !3. Ren%ana I; N,. < P7A Rt. 001 Rw. 011 Ke3. P)da*a-)ng

Ke/.'an-)mani

$nt) mengi)ti *endidian d,ter s*esia3is I3m) Pen-ait 'edah di $niersitas "i*,neg,r,4

se3an%)tn-a -ang bersang)tan sete3ah men-e3esaian *endidian dimas)d aan

dida-ag)naan di R)mah &ait $m)m "aerah HA"!I 'O#!A&IN Kab)*aten TANAH (A$T

Pr,*insi KA(IMANTAN &#(ATAN.


Pe3aihari4 9 !an)ari 01<


dr.H. #"Y AHY$"I NIP.1952012100607 1 009

ppds surat pernyataan rekomendasi rs versi2

Documents