ppt 29 pata ventrikel takikardi
TRANSCRIPT
![Page 1: Ppt 29 Pata Ventrikel Takikardi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012305/55cf9aa3550346d033a2b25d/html5/thumbnails/1.jpg)
VENTRIKEL TAKIKARDI
RICHESIO SAPATA 10-2007-132
![Page 2: Ppt 29 Pata Ventrikel Takikardi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012305/55cf9aa3550346d033a2b25d/html5/thumbnails/2.jpg)
ANAMNESIS
• Identitas pasien • Kapan dan dimana pasien kolaps?• Apa yang sedang dilakukan pasien? • Apakah terjadi setelah berdiri, batuk hebat,
mual? • Selama berapa lama dia tidak sadar? • Adakah riwayat penyakit kardiovaskuler,
penyakit neurologis?
![Page 3: Ppt 29 Pata Ventrikel Takikardi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012305/55cf9aa3550346d033a2b25d/html5/thumbnails/3.jpg)
• Apakah pasien mengkonsumsi obat (khususnya yang menyebabkan hipotensi)?
• Apakah pasien peminum alcohol?• Apakah ada riwayat kematian mendadak di
keluarga? • Apakah pasien tampak pucat, kemerahan,
kebiruan, berkeringat?• Apa warna tubuh pasien sebelum, selama, dan
sesudah serangan?
![Page 4: Ppt 29 Pata Ventrikel Takikardi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012305/55cf9aa3550346d033a2b25d/html5/thumbnails/4.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK
• Pemeriksaan fisik lengkap harus dilakukan dengan perhatian khusus pada denyut nadi, TD termasuk pengukuran postural, adanya murmur jantung, dan setiap tanda neurologis.
• Tanda-tanda dibawah ini dapat juga membantu dalam pemeriksaan fisik untuk mengetahui ada tidaknya kelainan pada irama jantung, yaitu :
![Page 5: Ppt 29 Pata Ventrikel Takikardi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012305/55cf9aa3550346d033a2b25d/html5/thumbnails/5.jpg)
• Tanda-tanda gagal jantung kongestif (CHF) – Hipotensi – Hipoksemia – Distensi vena jugularis – Rales
• Perubahan status mental – Kegelisahan – nagitasi – Kelesuan – Koma
• Tanda-tanda halus disosiasi AV – meriam gelombang dalam nadi jugularis – Variabel intensitas suara jantung pertama – Beat-untuk-mengalahkan perubahan tekanan darah sistolik.
![Page 6: Ppt 29 Pata Ventrikel Takikardi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012305/55cf9aa3550346d033a2b25d/html5/thumbnails/6.jpg)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
• EKG• Monitor Holter• Rontgen dada • Scan pencitraan miokard • Elektrolit• Pemeriksaan obat • Pemeriksaan tiroid • Laju Sedimentasi
![Page 7: Ppt 29 Pata Ventrikel Takikardi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012305/55cf9aa3550346d033a2b25d/html5/thumbnails/7.jpg)
WORKING DIAGNOSIS
• Takikardia ventrikel adalah disritmia ventrikel yang terjadi ketika kecepatan denyut ventrikel mencapai 160-250 kali per menit. Dengan tingkat waktu pengisian yang terbatas ini, volume sekuncup akan berkurang atau tidak ada.
![Page 8: Ppt 29 Pata Ventrikel Takikardi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012305/55cf9aa3550346d033a2b25d/html5/thumbnails/8.jpg)
Kepastian diagnosis Vetrikel Takikardi :• Durasi dan morfologi kompleks QRS• Laju dan irama• Aksis kompleks QRS • Disosiasi antara atrium dan ventrikel• Capture beat dan fusion beat• Konfigurasi kompleks QRS
![Page 9: Ppt 29 Pata Ventrikel Takikardi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012305/55cf9aa3550346d033a2b25d/html5/thumbnails/9.jpg)
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
• Fibrilasi Ventrikel (VF)Fibrilasi ventrikel merupakan keadaan terminal dari aritmia ventrikel yang ditandai oleh kompleks QRS, gelombang P, dan segmen ST yang tidak beraturan dan sulit dikenali.
![Page 10: Ppt 29 Pata Ventrikel Takikardi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012305/55cf9aa3550346d033a2b25d/html5/thumbnails/10.jpg)
• Torsades De Pointesadalah suatu bentuk takikardi ventrikel yang ditandai oleh beberapa perubahan bentuk dan arah (aksis) komplek QRS dalam satu beberapa denyutan (beat).
![Page 11: Ppt 29 Pata Ventrikel Takikardi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012305/55cf9aa3550346d033a2b25d/html5/thumbnails/11.jpg)
ETIOLOGI
Penyebab dari ventrikel takikardia adalah biasanya berasosiasi dengan kelainan pada jantung, yang meliputi:– Penyakit jantung koroner– Kardiomiopati – Prolaps katup mitral– Kelainan pada katup jantung
![Page 12: Ppt 29 Pata Ventrikel Takikardi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012305/55cf9aa3550346d033a2b25d/html5/thumbnails/12.jpg)
Penyebab lain dari ventrikel takikardia adalah :• Sarcoidosis (suatu inflamasi yang mengenai
kuloit dan jaringan tubuh lainnya)• Medikasi/obat-obatan seperti digitalis dan
obat antiaritmia• Perubahan postur, exercise, emosional (stress)
atau stimulasi vagal.
![Page 13: Ppt 29 Pata Ventrikel Takikardi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012305/55cf9aa3550346d033a2b25d/html5/thumbnails/13.jpg)
Secara umum Ventrikel Takikardi dapat dibagi menjadi :
• VT monomorfik memiliki kompleks QRS yang sama pada tiap denyutan dan menandakan adanya depolarisasi yang berulang dari tempat yang sama.
![Page 14: Ppt 29 Pata Ventrikel Takikardi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012305/55cf9aa3550346d033a2b25d/html5/thumbnails/14.jpg)
• VT polimorfik ditandai dengan adanya kompleks QRS yang bervariasi dan menunjukkan adanyaurutan depolarisasi yang berubah dari beberapa tempat.
![Page 15: Ppt 29 Pata Ventrikel Takikardi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012305/55cf9aa3550346d033a2b25d/html5/thumbnails/15.jpg)
PATOFISIOLOGI
• Ada beberapa mekanisme terjadinya aritmia ventrikel, yaitu:– Automaticity terjadi karena adanya percepatan
aktivitas fase 4 dari potensial aksi jantung. – Reentry merupakan mekanisme aritmia ventrikel
tersering dan biasanya disebabkan oleh kelainan kronis seperti infark miokard lama atau kardiomiopati dilatasi.
– Triggered activity memiliki gambaran campuran dari kedua mekanisme diatas.
![Page 16: Ppt 29 Pata Ventrikel Takikardi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012305/55cf9aa3550346d033a2b25d/html5/thumbnails/16.jpg)
MAIFESTASI KLINIK
• Dispneu• Angina• Hipotensi• Oliguria• Sinkop
Jika laju ventrikel <160/menit, pasien mungkin tidak menunjukkan gejala atau gejala yang ringan.
![Page 17: Ppt 29 Pata Ventrikel Takikardi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012305/55cf9aa3550346d033a2b25d/html5/thumbnails/17.jpg)
KOMPLIKASI
• sinkop (pingsan)• hipo atau hipertensi• sesak napas• mati mendadak • terbentuknya trombo-emboli
![Page 18: Ppt 29 Pata Ventrikel Takikardi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012305/55cf9aa3550346d033a2b25d/html5/thumbnails/18.jpg)
PENATALAKSANAAN
• Pada prinsipnya, terapi bertujuan untuk :a. Mengembalikan irama jantung yang normal (rhythm control)b. Menurunkan frekuensi denyut jantung (rate control)c. Mencegah terbentuknya bekuan darah.
![Page 19: Ppt 29 Pata Ventrikel Takikardi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012305/55cf9aa3550346d033a2b25d/html5/thumbnails/19.jpg)
• Penatalaksanaan pada keadaan akut– Bila keadaan hemodinamik stabil, terminasi VT
dilakukan dengan pemberian obat-obatan secara intravena seperti amiodaron, lidokain, dan prokaiamid.
– Bila gagal dengan obat, dilakukan kardioversi elektrik yang dapat dimulai dengan energy rendah (10 J dan 50 J).
– Bila keadaan hemodinamik tidak stabil (hipotensi, syok angina, gagal jantung, dn gejala hipoperfusi otak) maka pilihan pertama dalah kardioversi elektrik.
![Page 20: Ppt 29 Pata Ventrikel Takikardi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012305/55cf9aa3550346d033a2b25d/html5/thumbnails/20.jpg)
• Penatalaksanaan Jangka panjang– Tujuan terapi jangka panjang adalah mencegah
kematian mendadak. Pada pasien dengan VT non sustained dan bergejala dapat diberikan B blocker.
– Pada pasien dengan riwayat infark miokard akut dan penurunan fungsi ventrikel kiri (fraksi ejeksi,35 %), ICD lebih unggul dalam menurunkan mortalitas
– Untuk penceghan sekunder kematian mendadak ICD telah terbukti lebih unggul daripada amiodaron.
![Page 21: Ppt 29 Pata Ventrikel Takikardi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012305/55cf9aa3550346d033a2b25d/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Ppt 29 Pata Ventrikel Takikardi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012305/55cf9aa3550346d033a2b25d/html5/thumbnails/22.jpg)
PENCEGAHAN
• Terapi farmakologi dapat mencegah terjadinya rekurensi.
• Pasien diberikan profilaksis lidokain intravena, 1-4 mg/menit, namun jika tidak efektif harus diberikan suplemen dengan kuinidin 0,2-0,6 g peroral 3-5 kali/hari, atau prokainamid 250-500mg peroral setiap 4 jam
![Page 23: Ppt 29 Pata Ventrikel Takikardi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012305/55cf9aa3550346d033a2b25d/html5/thumbnails/23.jpg)
PROGNOSIS
• Ventrikel takikardi/fibrilasi merupakan penyebab kematian mendadak terbanyak
• Pingsan akibat ventrikel takikardi biasanya memiliki prognosis yang buruk.
![Page 24: Ppt 29 Pata Ventrikel Takikardi](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012305/55cf9aa3550346d033a2b25d/html5/thumbnails/24.jpg)
KESIMPULAN
• Ventrikel takikardia merupakan suatu aritmia pada ventrikel yang mengakibatkan volume sekuncup berkurang bahkan tidak ada akibat kecepatan denyut ventrikel yang cepat yaitu 160-250 kali/menit.VT adalah duatu keadaan gawat darurat karena kapan saja bisa terjadi mati mendadak pada pasien yang menderitanya terutama pada pasien dengan berbagai penyakit jantung yang menyertainya seperti infark miokard