Slide 1

Disusun oleh :

Ira Wahyuni S.Kep(20121030022)Vivianda Devisa, S.Kep(20121030037)Desti Dwi Ariani, S.Kep(20121030052)Fatma Siti Fatimah, S.Kep(20121030046)Zaebatul Andriani, S.Kep(20121030079)

PENILAIAN PERSIAPAN AKREDITASI RUMAH SAKIT 2012RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

AKREDITASI RS TAHUN 2012adalah suatu pengakuan yang diberikan oleh lembaga independent penyelenggara akreditasi yang ditetapkan oleh menteri untuk meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit secara berkesinambungan.UU NO 44 TAHUN 2009 Tentang RSPasal 40Bagi RSPengakuan & PenghargaanBagi petugas RSJaminan sarana, prasarana & alat sesuai standarTUJUANMemacu RS memenuhi standarMutu dapat dipertanggungjawabkanBagi pasienMemperhatikan hak dan keselamatan pasienCara Pembuktian:

DOKUMEN(D)OBSERVASI(O)WAWANCARA(W)

Pembuatan DokumenTata NaskahRegulasiSuratPersiapan AkreditasiRegulasi

Naskah yang dirumuskan dalam susunan dan bentuk produk-produk hukum.

Surat

Naskah yang dirumuskan dalam bentuk bukan produk-produk hukum.

Hasil telusur

Lanjutan...

Lanjutan...

Lanjutan...

Lanjutan...

Lanjutan...

Lanjutan...

KesimpulanDari hasil telusur dokumen ditemukan RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta belum memiliki panduan donor organ dan transplantasi. Kedua kegiatan ini memang tidak dilakukan di RS secara umum RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta telah memenuhi lebih dari 90% telaah dokumen penilaian akreditasi tingkat dasar. Telusur sistem terdapat beberapa standar yang sudah ada namun hanya terlaksana sebagian yakni panduan identifikasi pasien, pedoman pelayanan PKRS, bahan materi edukasi, panduan keselamatan pasien, panduan APD serta panduan identifikasi pasien, panduan obat high alert dan NORUMKesimpulan4. Telusur sistem juga ditemukan beberapa standar yang sudah ada namun dilapangan tidak terlaksana yakni Panduan pasien resiko jatuh, pedoman pelayanan PPI dan panduan pencegahan pasien jatuh.

5. Telusur sistem yang merupakan kelanjutan dari telusur dokumen menunjukkan bahwa Staf Medis di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta masih belum menjalankan panduan-panduan sesuai dengan SOP. Bahkan ditemukan ada beberapa staf yang tidak mengerti prosedur-prosedur yang ada di SOP.

Kesimpulan6. Program-program patient safety telah dibuat di tingkat manajerial dan telah terbentuk tim. Pada telusur sistem di lapangan menunjukkan bahwa pelaksanaan program patient safety ini sudah cukup baik. Pelaporan kejadian nyaris cidera dan kejadian tidak diinginkan selalu dilaporkan dan ditindaklanjuti sesuai prosedur tetap di rumah sakit.

7. RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta telah memiliki panduan triage dan sudah terlaksana cukup baik dilaksanakan di unit gawat darurat. Pasien poli yang mau opname maupun operasi serta pasien false emergency hanya ditangani oleh petugas UGD apabila diluar jam kerja poli.

SaranRS PKU Muhammadiyah harus membenahi kekurangan-kekurangan yang terjadi di lapangan serta mempertahankan manajemen yang sudah terlaksana dengan baik. Pihak manjerial dapat melakukan investigasi manajemen secara rutin berkaitan dengan persiapan akreditasi seperti membentuk tim mock survey. Kemudian tim patients safety lebih merangkul petugas-petugas di lapangan untuk melaksanakan program-program yang telah dicanangkan tim patient safety di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta.