ppt ca colon sigmoid
DESCRIPTION
ini merupakan hal yang menyebalkanTRANSCRIPT
![Page 1: Ppt CA Colon Sigmoid](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf972d550346d033901c42/html5/thumbnails/1.jpg)
LAPORAN KASUS“ Colostomy pada Ca
Colon Sigmoid”
OLEH :Ade Pratama Heriansa
702009041
PEMBIMBING :dr. H. Rudianto, Sp.B
![Page 2: Ppt CA Colon Sigmoid](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf972d550346d033901c42/html5/thumbnails/2.jpg)
PENDAHULUANPada saat ini, kanker kolorektal merupakan penyebab
ketiga kematian dari pria dan wanita akibat kanker di Amerika Serikat.
Pada tahun 2002 kanker kolorektal menduduki peringkat kedua pada kasus kanker yang terdapat pada pria, sedangkan pada wanita kanker kolorektal menduduki peringkat ketiga dari semua kasus kanker. Meskipun belum ada data yang pasti, tetapi dari berbagai laporan di Indonesia terdapat kenaikan jumlah kasus, data dari Depkes didapati angka 1,8 per 100.000 penduduk.
Letak kanker kolorektal paling sering terdapat pada kolon rektosigmoid.
![Page 3: Ppt CA Colon Sigmoid](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf972d550346d033901c42/html5/thumbnails/3.jpg)
TINJAUAN PUSTAKAANATOMI
![Page 4: Ppt CA Colon Sigmoid](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf972d550346d033901c42/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Ppt CA Colon Sigmoid](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf972d550346d033901c42/html5/thumbnails/5.jpg)
Epidemiologi
Di dunia, kanker kolorektal menduduki peringkat ketiga pada tingkat insiden dan mortalitas.1,5 Pada tahun 2002 terdapat lebih dari 1 juta insiden kanker kolorektal dengan tingkat mortalitas lebih dari 50%. 9,5 % pria penderita kanker terkena kanker kolorektal, sedangkan pada wanita angkanya mencapai 9,3% dari total jumlah penderita kanker..
![Page 6: Ppt CA Colon Sigmoid](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf972d550346d033901c42/html5/thumbnails/6.jpg)
Patofisiologi
![Page 7: Ppt CA Colon Sigmoid](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf972d550346d033901c42/html5/thumbnails/7.jpg)
Gambaran Klinis
![Page 8: Ppt CA Colon Sigmoid](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf972d550346d033901c42/html5/thumbnails/8.jpg)
DIAGNOSAAnamnesa
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan penunjangLaboratoriumPemeriksaan radiologi
Foto polos abdomenUSG
![Page 9: Ppt CA Colon Sigmoid](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf972d550346d033901c42/html5/thumbnails/9.jpg)
PENATALAKSANAANOPERATIF
Reseksi kolorektal dilakukan pada kondisi bervariasi termasuk neoplasma ( jinak dan ganas), inflamatori bowel disease dan kasus lain.
Anastomosis
Anastomosis dapat dibentuk melalui 2 segemen usus. Teknik yang digunakColostomy
Bentuk kolostomi yang sering digunakan ialah end kolostomi dibanding dengan loop kolostomi. an dapat berupa handsewn atau stapled.
![Page 10: Ppt CA Colon Sigmoid](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf972d550346d033901c42/html5/thumbnails/10.jpg)
LAPORAN KASUSNo. RM : 09.18.01Nama lengkap : Tn. SUsia : 62 tahun Jenis Kelamin : Laki-laki Pendidikan Terakhir: SDPekerjaan : Petani Tanggal Masuk Rumah Sakit : 4 Desember 2013Diagnosis Masuk : Ileus Obstruktif
![Page 11: Ppt CA Colon Sigmoid](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf972d550346d033901c42/html5/thumbnails/11.jpg)
Anamnesis
Keluhan Utama:
Tidak bisa BAB sejak 1 minggu yang lalu.
Riwayat Perjalanan Penyakit:
Sejak 1 minggu yang lalu, os mengalami keluhan tidak bisa BAB. Sejak 1 bulan yang lalu, os mengeluh sulit BAB. Dimana konsistensi keras, berwarna hitam, berlendir, bercampur darah berwarna merah disertai bekuan darah berwarna hitam, frekwensi BAB lebih 5 kali sehari, disertai nyeri saat buang air besar serta kadang-kadang mencret. Pasien mengeluh nyeri perut sepanjang hari, cepat letih saat melakukan aktivitas harian, hilang selera makan dan perut kembung. Sejak 3 bulan yang lalu os juga mengalami nyeri perut yang sangat hebat tetapi keluhan tersebut hilang timbul. Mual dan muntah disangkal. Buang air kecil dengan frekwensi 3 hingga 4 kali sehari, lancar, berwarna jernih, tidak berdarah, tidak nyeri saat berkemih dan tidak perlu mengedan.
![Page 12: Ppt CA Colon Sigmoid](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf972d550346d033901c42/html5/thumbnails/12.jpg)
c. Riwayat Penyakit DahuluHipertensi, DM, Jantung, Asma, dan alergi obat
disangkal
d. Riwayat Penyakit KeluargaAsma, Hipertensi, DM, Jantung disangkal.
e. Kebiasaan Hidup :Makan – makanan berlemak (-), olahraga (-), merokok
(-), minum alkohol (-)
![Page 13: Ppt CA Colon Sigmoid](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf972d550346d033901c42/html5/thumbnails/13.jpg)
Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tanda Vital :
TD : 110 / 80 mmHg
N : 80x / menit
RR : 21 x / menit
Suhu : 37,1 º C
![Page 14: Ppt CA Colon Sigmoid](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf972d550346d033901c42/html5/thumbnails/14.jpg)
Kepala : Normocephali, rambut hitam, tidak mudah rontok
Mata : Conjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik,
edema palpebra -/-
THT : Sekret telinga -/-, sekret hidung -/-, tonsil tidak
hiperemis, T1 – T1
Leher : KGB tidak membesar, tiroid tidak teraba membesar.
Thorax :
Pulmo :
Inspeksi : simetris, retraksi (-), pelebaran sela iga (-), venektasi (-), napas spontan
Palpasi : stem fremitus +/+ normal
Perkusi : sonor, batas paru hepar ICS VI
Auskultasi : vesikuler nomal, wheezing (-), ronki (-)
![Page 15: Ppt CA Colon Sigmoid](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf972d550346d033901c42/html5/thumbnails/15.jpg)
Cor
Inspeksi : ictus cordis (-)
Palpasi : trill (-)
Perkusi : batas jantung kiri : melebar hingga mid axilla anterior
Auskultasi : suara jantung murni, suara tambahan (-), reguler
Abdomen : Lihat status Lokalis
Ekstremitas : Akral hangat (+/+), edema (-/-)
![Page 16: Ppt CA Colon Sigmoid](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf972d550346d033901c42/html5/thumbnails/16.jpg)
Status Lokalis
Abdomen :
Inspeksi : cembung (+), caput medusa (-), Auskultasi : BU (+) menurun Palpasi : Nyeri tekan epigastrium (+),
hepatomegali (-), pembesaran lien (-) , nyeri tekan (+), defans muskular (+)
Perkusi : Tympani (+), undulasi (-),
![Page 17: Ppt CA Colon Sigmoid](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf972d550346d033901c42/html5/thumbnails/17.jpg)
Pemeriksaan Laboratorium
Darah Lengkap
Hemoglobin : 13,1 g/dL (normal)
Leukosit : 11.000 /cmm (normal)
Dift count: 0/0/1/78/17/4
Hematokrit : 40 % (normal)
Trombosit : 210.000 (normal)
BSS : 148 mg/dL
![Page 18: Ppt CA Colon Sigmoid](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf972d550346d033901c42/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Ppt CA Colon Sigmoid](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf972d550346d033901c42/html5/thumbnails/19.jpg)
Diagnosa Kerja
Ileus Obstruktif ec susp Ca colon
PenatalaksanaanIVFD RL gtt XX/menitNGTPuasa persiapan Operasi CefotaximeMetro 2 x 1 flash
![Page 20: Ppt CA Colon Sigmoid](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf972d550346d033901c42/html5/thumbnails/20.jpg)
Prognosis- Quo ad vitam : malam - Quo ad functionam : malam
![Page 21: Ppt CA Colon Sigmoid](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf972d550346d033901c42/html5/thumbnails/21.jpg)
tanggal 5 desember 2013
Dilakukan tindakan operatif reseksi colon sigomid, yaitu dengan end colostomy.
![Page 22: Ppt CA Colon Sigmoid](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf972d550346d033901c42/html5/thumbnails/22.jpg)
6 Desember 2013 S: nyeri pada seluruh perut. O: - TD : 110/90 mmHg,
HR: 90x/ menit, RR: 22x/menit, T: 36,5 CDefans muskular (+)
A: Ca colon
8 Desember 2013 S: nyeri pada seluruh perut. O: - TD : 110/90 mmHg,
HR: 90x/ menit, RR: 22x/menit, T: 36,5 C
Abdomen : colostomy menghitam
A: Ca colon P; NGT aff diet
BB
Persiapan repair colostomy
![Page 23: Ppt CA Colon Sigmoid](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf972d550346d033901c42/html5/thumbnails/23.jpg)
11 Desember 2013 S: nyeri pada seluruh perut. O: - TD : 110/90 mmHg,
HR: 90x/ menit, RR: 22x/menit, T: 36,5 C
Abdomen : colostomy menghitam
A: Ca colon P; NGT aff diet
BB
Persiapan repair colostomy
![Page 24: Ppt CA Colon Sigmoid](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf972d550346d033901c42/html5/thumbnails/24.jpg)
12 desember 2013
jam 16.00 lapor dr.jaga
S :pasien muntah darah.
O: TD : 80/50 mmHg
Nadi : 78x/mnt filipormis
RR : 20x/mnt
Conjungtiva anemis (+/+)
A : post colostomy
P : Cek Hb (cito) 5,6 g/dl
IVFD RL/NS kocor 1 L
Inj As. Traneksamat 1 amp
Transfusi PRC 2 kolf
Inj. Vit K 3x1 amp
Observasi tanda vital
![Page 25: Ppt CA Colon Sigmoid](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf972d550346d033901c42/html5/thumbnails/25.jpg)
13 Desember 2013Jam 00.30
S: pasien gelisah dan nyeri pada ulu hati.
O: perut kembung, BU (+) normal, conjungtiva anemis (+/+)
TD : 80/60 mmHg
N : 90x/mnt, isi tegangan kurang.
Akral dingin.
P : - cek Hb serial tiap 6 jam
Kocor Nacl 1 kolf
Drip. 1 amp dobutamin dalam 100cc Nacl gtt x/mnt naik lima tetestiap 15 menit sampai tekanan darah > 100 mmHg
Inj. Ketorolac 1 amp
Pasang NGT
![Page 26: Ppt CA Colon Sigmoid](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf972d550346d033901c42/html5/thumbnails/26.jpg)
ANALISA KASUS
Sejak 1 minggu yang lalu, os mengalami keluhan tidak bisa BAB. Sejak 1 bulan yang lalu, os mengeluh sulit BAB. Dimana konsistensi keras, berwarna hitam, berlendir, bercampur darah berwarna merah disertai bekuan darah berwarna hitam, frekwensi BAB lebih 5 kali sehari, disertai nyeri saat buang air besar serta kadang-kadang mencret.
Pasien mengeluh nyeri perut sepanjang hari, cepat letih saat melakukan aktivitas harian, hilang selera makan dan perut kembung. Sejak 3 bulan yang lalu os juga mengalami nyeri perut yang sangat hebat tetapi keluhan tersebut hilang timbul. Mual dan muntah disangkal. Buang air kecil dengan frekwensi 3 hingga 4 kali sehari, lancar, berwarna jernih, tidak berdarah, tidak nyeri saat berkemih dan tidak perlu mengedan.
![Page 27: Ppt CA Colon Sigmoid](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf972d550346d033901c42/html5/thumbnails/27.jpg)
Pada pemeriksaan fisik, keadaan umum tampak sakit sedang dan kesadaran compos mentis. Tekanan darah 110/80 mmHg, Heart rate: 82 x/menit, Respiration rate: 22 x/menit dan temperature: 37,1 C. Dari pemeriksaan khusus, Inspeksi: cembung (+), Auskultasi : BU (+) menurun, Palpasi: Nyeri tekan epigastrium (+), nyeri tekan (+), defans muskular (+).
Dari pemeriksaan laboratorium darah lengkap; Leukosit : 11.000 /cmm (normal), Dift count: 0/0/1/78/17/4.
Dari hasil anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang yang telah dilakukan didapatkan diagnosis Tn. S, 62 tahun dengan Ca Colon sigmoid.
![Page 28: Ppt CA Colon Sigmoid](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/55cf972d550346d033901c42/html5/thumbnails/28.jpg)