Laporan Kasus

Psoriasis Vulgaris

Juli Fahria (11101-029)

Pembimbing:dr. Imawan Hardiman, Sp.KK

DEFINISI

Psoariasis merupakan penyakit autoimun

Kronik dan residif Bercak2 eritema, skuama halus,

berlapis & transparan, sirkumskripta. Fenomena tetesan lilin, fenomena

Koebner & Auspitz sign.

EPIDEMIOLOGI

Banyak dijumpai Tdk menyebabkan kematian, tp

gangguan kosmetik Insiden pd orang kulit putih > kulit

berwarna Pria > wanita Semua usia, > dewasa

ETIOPATOGENESIS Multifaktor Faktor genetik Faktor imunologik Faktor pencetus

Stress psikisInfeksi fokalTrauma (fenomena Koebner)Endokrin, ggn metabolikObat, alkohol, rokok

KLASIFIKASI

Psoriasis vulgaris Psoriasis gutata Psoriasis inversa Psoriasis eksudativa Psoriasis seboroik Psoriasis pustulosa Eritroderma

psoriatik

Psoriasis pustulosa palmoplantar (Barber), dan

1. Psoriasis pustulosa generalisata akut (von Zumbusch)

GEJALA KLINIS

Predileksi kulit kepala, perbatasan wajah dan kulit kepala, ekstremitas bag. Ekstensor, siku, lutu, lumbosakral.

Bercak eritema dgn skuama yg tebal, berlapis-lapis, warna putih mengkilap, gatal.

Khas Fenomena tetesan lilin, Koebner, Auspitz sign (+)

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan lab tdk spesifik Pemeriksaan rheumatoid factors & kadar

asam urat menyingkirkan DD & melihat komplikasi

Histopatologi : hiperkeratosis, parakeratosis, akantosis tdp kelompok leukosit (Abses Munro)

pd stratum spinosum papilomatosis & vasodilatasi sub

epidermis

DIAGNOSIS BANDING

Dermatitis seboroik Dermatofitosis Sifilis stadium II sifilis

psoriasiformis

PENATALAKSANAAN

Terapi topikal : Preparat ter Kortikosteroid Antralin Calcipotriol Tazaroten emolien

Terapi sistemik : Kortikosteroid Metotreksat Levodopa Etretinat SiklosporinFototerapi

PROGNOSIS

Tdk menyebabkan kematian Kronik & residif Tdk bisa sembuh terapi seumur hidup Ggn. kosmetik

IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. Kamiah Umur : 60 tahun Pekerjaan : Pedagang Alamat : Bangkinang Status : Menikah Agama : Islam No RM : 091346 Tanggal pemeriksaan : 01/12/2015

Anamnesis

Autoanamnesis

Keluhan utama:Gatal dan terdapat sisik pada kepala, leher, punggung, bokong, paha, dan betis sejak 6 bln yll.

RPS: Gatal dan tdp sisik pd kepala, leher,

punggung, bokong, paha, betis 6 bln yll Kambuh2an sejak 5 th yll Berkurang setelah diobati Benjolan kecil, merah meluas sisik

gatal garukan Riwayat pengobatan (+) putus obat

keluhan timbul semakin memberat

Riwayat Penyakit Dahulu Keluhan serupa (+) sejak 5 th yll Riw. Penyakit atau keluhan sendi tdk

ditanyakan

Riwayat Penyakit Keluarga Orang tua & anggota keluarga tdk ada

yg mempunyai sakit serupa

Riwayat Pengobatan Riw. Pengobatan rutin (+) putus obat Pasien tdk ingat nama obatnya Waktu terakhir pengobatan tdk ditanya Warna obat, jenis, jumlah, frekuensi

minum obat per hari tdk ditanyakan

Riwayat kebiasaan Mandi 2x sehari dgn sabun &

mengganti pakaian Sering berkeringat gatal >> Penggunaan handuk bersama2 Riw. Stress atau keadaan yg memicu

munculnya keluhan tdk ditanyakan

Status Generalisata› Keadaan umum : Tampak sakit sedang› Kesadaran : Composmentis› Tekanan darah : Tidak diperiksa› Nadi : Tidak diperiksa› Nafas : Tidak diperiksa› Suhu : Tidak diperiksa› Keadaan gizi : Baik› Pemeriksaan thorax : Tidak diperiksa› Pemeriksaan abdomen : Tidak diperiksa

Status Dermatologis

Status Dermatologis

Status Dermatologis

Status Dermatologis

Status Dermatologis

Status Dermatologis

Status Dermatologis

Status Dermatologis

Status Dermatologis

Status Dermatologis› Lokasi : Regio capitis (disekitar telinga,

kepala bag. Belakang), colii, fasialis (ditepi hidung), thorax posterior, lumbal, gluteus, femoralis dex sin, cruris dex sin.

› Distribusi : Generalisata› Bentuk : Teratur› Susunan : Multipel› Batas : Tegas› Ukuran : Miliar - plakat› Efloresensi : Plak eritema, papul eritema,

skuama, likenifikasi, ekskoriasi.

Kelainan mukosa : Tidak diperiksa Kelainan Mata : Tidak diperiksa Kelainan kuku : Tidak diperiksa Kelainan Rambut : Tidak diperiksa Kelainan KGB : Tidak diperiksa Pemeriksaan Penunjang : Tdk

dilakukan

Pemeriksaan anjuran: Auspitz sign, fenomena Koebner,

fenomena tetesan lilin Lab RF, kadar asam urat Pem. Histopatologi jika memungkinkan

RESUME

Wanita 60 th, gatal & sisik pd kepala, leher, punggung, bokong, paha, betis 6 bln yll. Keluhan kambuh2an sejak 5 th yll. Benjolan kecil merah, meluas, sisik, gatal. Riw. Pengobatan (+) RPK (-). Status dermato-logis: plak eritema, papul eritema, skuama, likenifikasi, ekskoriasi pd regio capitis, colii, thorax posterior, lumbal, gluteus, femoralis, cruris, multipel, sirkumskrip, miliar – plakat

Diagnosis Kerja Psoriasis vulgaris

Diagnosis banding Dermatitis seboroik Pitiriasis rosea

TERAPIUmum Jangan menggaruk lesi Hindari faktor pencetus stress, keringat Jangan menghentikan obat tanpa

instruksi dokterKhusus Sistemik kortikosteroid, metotreksat,

etretinat, siklosporin, cetirizine. Topikal preparat ter, as. Salisilat,

betametason, tazaroten, emolien.

Prognosis› Quo ad sanam : Dubia ad malam› Quo ad vitam : Bonam› Quo ad functionam : Dubia ad bonam› Quo ad kosmetikum : Dubia ad malam

TERIMA KASIH