ppt case bp david
TRANSCRIPT
![Page 1: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/1.jpg)
Presentasi Kasus Bronkopneumonia dan
Anemia
Dokter Pembimbing: dr. Edi Pasaribu, SpA, M.Kes
David Andrean Natanael / 112014314
![Page 2: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/2.jpg)
Nama : An CPA Jenis Kelamin : Perempuan Tanggal lahir : 21 September 2012 Suku Bangsa : Betawi Umur : 3 Tahun 7 bulan Agama : Islam Pendidikan : TK Alamat : Jl. D gang 2 Karanganyar
003/001, Jakarta Pusat, DKI Jakarta
Identitas pasien
![Page 3: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/3.jpg)
Identitas Orang Tua• Data Ibu
• Ny. S• 25 tahun• SMA• Ibu rumah tangga
• Data Ayah• Tn. U• 25 tahun• SD• Wiraswasta
![Page 4: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/4.jpg)
Tanggal Masuk RS : 3 Mei 2016 Jam 23.50
WIB Tanggal Pemeriksaan : 5 Mei 2016 Jam 14.00
WIB Dilakukan di : Bangsal Melati 5307
![Page 5: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/5.jpg)
Anamnesis
• Sesak sejak 5 jam SMRSKELUHAN
UTAMA
• Demam• Batuk• Penurunan nafsu
makan
KELUHAN TAMBAHAN
![Page 6: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/6.jpg)
RIWAYAT MASUK RS
7 hariSMRS
• Demam• Batuk
berdahak
6 hariSMRS
• Sesak hilang timbul, membaik saat istirahat
3 Mei (RS)
• Sesak semakin memberat
![Page 7: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/7.jpg)
SILSILAH KELUARGA
![Page 8: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/8.jpg)
Riwayat Penyakit Keluarga
Penyakit Ya Tidak HubunganAlergi +
Asma + Kakek dari ibu, namun tidak tinggal serumah dengan
pasien
Tuberkulosis + Kakek dari ibu, namun tidak tinggal serumah dengan
pasienHipertensi + Diabetes + Kejang Demam + Epilepsi +
![Page 9: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/9.jpg)
RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRANKehamilan Perawatan antenatal :
Trimester I 1x, trimester II 1x, trimester III 2x
Tempat perawatan:Puskesmas. Penyakit kehamilan: Tidak ada Tempat kelahiran : Rumah
Bersalin Penolong persalinan : Bidan Cara persalinan : Spontan Masa gestasi : Cukup bulan 38
minggu
Keadaan bayi Berat badan lahir : 3100 gram Panjang badan lahir : 49 cm Lingkar kepala: Tidak diketahui Langsung menangis kuat Pucat/Biru/Kuning/Kejang : Negatif Nilai APGAR : Tidak diketahui, Kelainan bawaan : Tidak ada
Kesan : Neonatus cukup bulan, sesuai masa kehamilan
![Page 10: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/10.jpg)
RIWAYAT PERKEMBANGAN Sektor personal sosial:
Ibu os tidak ingat Sektor motor halus
adaptif:Ibu os tidak ingat
Sektor bahasa:Ibu os tidak ingat
Sektor motor kasar:Ibu os tidak ingat
RIWAYAT IMUNISASI (+) BCG usia 1 bulan (+) DPT, 2 bulan, 4
bulan, 6 bulan (+) Polio, 0 bulan, 2
bulan, 4 bulan, 6 bulan (+) Hep. B, 0 bulan, 1
bulan, 6 bulan (+) Campak, 9 bulan Kesan: Imunisasi
dasar pasien lengkap
![Page 11: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/11.jpg)
Pemeriksaan fisik Keadaan umum : Tampak sakit sedang Kesadaran : Kompos mentis Tekanan darah : 90/60 mmHg Nadi : 121 kali/menit, reguler, kuat Suhu : 38,7 °C Pernapasan (frekuensi dan tipe) : 26 kali/menit,
teratur, reguler
![Page 12: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/12.jpg)
Panjang badan : 93 cm Berat badan (5/5) : 12 kg LILA : 15 cm IMT : 15,03 kg/m2
Status Gizi : BB/ U : 0 sd -2 TB/U : 0 sd -2 BB/TB : -1 sd -2
Kesan: status gizi baik
Antropometri
![Page 13: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/15.jpg)
S
Status gizi baik
![Page 16: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/16.jpg)
PEMERIKSAAN SISTEMATIS Kepala : normosefali, rambut warna hitam, distribusi merata Mata : pupil bulat isokor, refleks cahaya langsung +/+, reflex
cahaya tak langsung +/+, konjungtiva anemis +/+, sclera ikterik -/- Hidung : bentuk normal, septum deviasi (-), nafas cuping hidung -/-, sekret -/- Telinga : normotia +/+, nyeri tekan tragus (-), serumen -/-, sekret
-/- Mulut : mukosa mulut tidak hiperemis Bibir : bibir merah muda, tidak kering, sianosis (-), trismus (-), Lidah : normoglosia, warna merah muda, lidah kotor (-), tremor (-) Tenggorok : faring tidak hiperemis, granular (-) Leher : trakea lurus di tengah, tidak teraba pembesaran kelenjar
getah bening, kelenjar tiroid tidak teraba membesar, retraksi suprasternal (-)
![Page 17: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/17.jpg)
THORAKS1. Paru Inspeksi : Bentuk dada
normal, simetris keadaan statis maupun dinamis, retraksi sela iga (-), pernafasan torakoabdominal
Palpasi : Fremitus baik simetris, tidak ada nyeri tekan
Perkusi : Sonor di seluruh lapangan paru
Auskultasi : Suara napas vesikuler, rhonki +/+, wheezing -/-
2. Jantung Inspeksi : Iktus kordis tidak
terlihat Palpasi : Iktus cordis teraba
pada sela iga 4 linea midklavikularis kiri
Perkusi : Batas atas jantung di ICS II linea parasternal kiri.
Batas kiri jantung di ICS IV, linea midclavicula kiri.
Batas kanan jantung di ICS IV, linea sternal kanan.
Auskultasi : BJ I/II murni reguler, murmur (-), gallop (-)
![Page 18: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/18.jpg)
Abdomen Inspeksi : Bentuk abdomen datar. Auskultasi : Bising usus (+) Palpasi : Distensi (-), nyeri tekan (-),
hepar dan lien tidak teraba Perkusi : Timpani di seluruh lapang perut
![Page 19: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/19.jpg)
Extremitas Ekstremitas superior : Akral hangat,
deformitas (-), Edema -/- , CRT < 2 detik Ekstremitas Inferior : Akral hangat,
deformitas (-), Edema -/- , CRT < 2 detik.
Tulang belakang : tidak tampak kelainan tulang belakang
Anus dan Rektum: tidak ditemukan iritasi Kulit: kulit tidak kering dan keriput, turgor
kulit baik, warna kulit sawo matang,
![Page 20: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/20.jpg)
PEMERIKSAAN LABORATORIUM TANGGAL 3 MEI 2016 DI RSUK SAWAH BESAR PK. 20.30
Darah Lengkap Hemoglobin : 8,4 g/dL Leukosit : 11.300 /µL Hematokrit : 32 % Trombosit : 462.000 /µL MCV : 63,3 mEq/L MCH : 16,6 mEq/L MCHC : 26,3 mEq/L LED : 25 mm/jam
Hitung jenis leukosit Basofil : 0 Eosinofil : 1 Limfosit : 15 Monosit : 8 Netrofil batang : 0 Netrofil segmen : 76
Kesan: anemia mikrositik hipokrom dan leukositosis
![Page 21: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/21.jpg)
PEMERIKSAAN LABORATORIUM TANGGAL 4 MEI 2016 DI UGD PK 12.05Darah Rutin Hemoglobin : 7,8 g/dL (13,0-18,0) Jumlah Leukosit : 15. 250 /µL (4.000-10.000) Hematokrit : 27,6 % (40-50) Jumlah Trombosit : 359.500 /µL (150-450)Elektrolit Na : 136 mEq/L K : 3,3 mEq/L Cl : 96 mEq/L GDS : 67 mg/dLKesan: anemia dan leukositosis
![Page 22: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/22.jpg)
DIAGNOSIS KERJA 1. Bronkopneumonia2. Anemia
DIAGNOSIS BANDING
Bronkiolitis + anemia defisiensi Fe, DD/ anemia ec. penyakit kronis
Tuberculosis + anemia defisiensi Fe, DD/ anemia ec. penyakit kronis
![Page 23: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/23.jpg)
PENATALAKSANAAN
Infus RL 12 tpm Oksigen 2 liter/menit Nebulisasi ventolin 1 ampul + NaCl 3% 2
cc Paracetamol syr 3 x 1 cth Cinam 3 x 600 mg
![Page 24: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/24.jpg)
Ad Vitam : ad bonam. Ad Fungsionam : ad bonam Ad Sanationam : ad bonam
PROGNOSIS
![Page 25: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/25.jpg)
FOLLOW UPTanggal 5 Mei 2016
S Pasien masih batuk, sesak sudah berkurang, demam masih hilang timbul. Pasien masih mau makan dan minum.
O KU: tampak sakit sedang Kesadaran: Compos mentis
HR: 110x/menit RR: 31x/menit Suhu: 38,1oC TD: 100/60 mmHg
Mata: tidak cekung, CA +/+
Dada: tak ada retraksi sela iga, Rh +/+
Abdomen: tak ada retraksi epigastrium, turgor baik
A Bronkopneumonia (perbaikan) + anemia
P Terapi dan nebulisasi lanjut Diet makan biasa 3 kali sehari
![Page 26: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/26.jpg)
Tanggal 6 Mei 2016
S Pasien masih batuk, sesak sudah berkurang, demam kadang masih hilang timbul. Nafsu makan dan minum masih baik
O KU: tampak sakit sedang Kesadaran: Compos mentis
HR: 105x/menit RR: 29x/menit Suhu: 37,8oC TD: 90/60 mmHg
Mata: tidak cekung, CA -/-
Dada: tak ada retraksi sela iga, Rh +/+
Abdomen: tak ada retraksi epigastrium, turgor baikA Bronkopneumonia (perbaikan) + anemiaP Terapi lanjut
![Page 27: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/27.jpg)
Tanggal 7 Mei 2016
S Pasien masih batuk, tidak ada sesak lagi, demam sudah tidak timbul lagi. Nafsu makan dan minum semakin membaik
O KU: tampak sakit sedang Kesadaran: Compos mentis
HR: 99x/menit RR:27x/menit Suhu: 36,8oC TD: 90/70 mmHg
Mata: tidak cekung, CA -/-
Dada: tak ada retraksi sela iga, Rh +/+
Abdomen: tak ada retraksi epigastrium, turgor baikA Bronkopneumonia (perbaikan)
P Nebulisasi kalau perlu Pulv cetirizine 1 mg, ranitidin 10 mg, prednison 1 mg 3x1 pulv Boleh pulang
![Page 28: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/28.jpg)
DIAGNOSIS
• Anamnesis: sesak nafas, nafas cepat, batuk berdahak, & demam.
• Pada pemeriksaan fisik ditemukan ronki basah halus• Pada pemeriksaan laboratorium ditemukan hal
berikut.• Gambaran darah menunjukkan leukositosis,
15.000–40.000/mm3 • Nilai Hb menurun.• Peningkatan LED.
![Page 29: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/29.jpg)
Diagnosis Gejala yang ditemukan
Pneumonia - Demam - Batuk dengan nafas cepat- Crackles / rhonki pd auskultasi- Kepala terangguk-angguk- Nafas cuping hidung- Tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam- Merintih (grunting)- Sianosis
Bronkiolitis • Episode wheezing pertama anak usia < 2 tahun• Hiperinflasi dinding dada• Ekspirasi memanjang• Gejala pada pneumonia dapat dijumpai• Kurang / tidak respon dengan bronkodilator
TBC • Riwayat kontak TB dengan dewasa (meragukan)• Uji tuberkulin + (≥ 10 mm, keadaan imunosupresi ≥ 5 mm)• Pertumbuhan buruk / kurus, BB turun• Demam (≥ 2 minggu) tanpa sebab jelas• Batuk kronis (≥ 3 minggu)• Pembesaran KGB (coli, aksila, inguinal spesifik). Pembengkakan
tulang-sendi, punggung, panggul, lutut, falangAsma • Riwayat wheezing
• Berulang
![Page 30: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/30.jpg)
Klasifikasi PneumoniaPembagian secara anatomis :
Pneumonia lobaris Pneumonia lobularis (bronkopneumonia) Pneumonia interstisialis (bronkiolitis)
Pembagian secara etiologi : Bakteri: Pneumococcus pneumonia, Streptococcus pneumonia,
Staphylococcus pneumonia, Haemofilus influenzae. Virus: Respiratory Synctitial virus, Parainfluenzae virus,
Adenovirus Jamur: Candida, Aspergillus, Mucor, Histoplasmosis,
Coccidiomycosis, Blastomycosis, Cryptoccosis. Aspirasi
![Page 31: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/31.jpg)
EtiologiBronko-pneumonia
Umur Penyebab yang sering
Lahir-20 hari E.coli Streptococcus grup B Listeria monocytogenes
3 minggu-3 bulan Bakteri: Chlamydia trachomatis Streptococcus pneumoniaVirus: Respiratory Syncitial Virus Influenza dan parainfluenza virus Adenovirus
4 bulan-5 tahun Bakteri: Streptococcus pneumonia Mycoplasma pneumoniaeVirus: Respiratory Syncitial Virus Rhinovirus Influenza dan parainfluenza virus Adenovirus Measles virus
5 tahun-remaja Chlamydia pneumoniae Streptococcus pneumonia Mycoplasma pneumoniae
![Page 32: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/32.jpg)
WHOO Bronkopneumonia sangat berat : sianosis sentral, anak
tak sanggup minum rawat di RS & diberi antibiotik.O Bronkopneumonia berat : ada retraksi, tanpa sianosis
& masih sanggup minum rawat di RS & diberi antibiotik.
O Bronkopneumonia : tak ada retraksi tapi dijumpai pernafasan cepat :
O > 60 x/menit pada anak usia < 2 bulanO > 50 x/menit pada anak usia 2 bulan – 1 tahunO > 40 x/menit pada anak usia 1 – 5 tahun
![Page 33: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/33.jpg)
Masuknya mikroorganisme ke saluran nafas & paru melalui berbagai cara berikut.
Inhalasi langsung dari udaraAspirasi dari bahan-bahan di nasofaring &
orofaringPerluasan langsung dari tempat-tempat lainPenyebaran secara hematogen
![Page 34: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/34.jpg)
Bila pertahanan tubuh tak kuat mikroorganisme dapat melalui jalan nafas sampai alveoli radang dinding alveoli & jaringan sekitarnya mikroorganisme tiba di alveoli membentuk suatu proses peradangan berikut.
Stadium I (4–12 jam pertama/kongesti) permeabilitias kapiler naikStadium II (48 jam berikutnya) hepatisasi merah, tambah sesakStadium III (3 – 8 hari) hepatisasi kelabuStadium IV (7 – 11 hari) resolusi
![Page 35: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/35.jpg)
Penatalaksanaan
Tergantung penyebab yang sesuai hasil pemeriksaan sputum:• Anak sesak nafas, cairan IV & oksigen (1-2 L/mnt)• Cairan sesuai dengan BB, kenaikan suhu & status dehidrasi• Koreksi gangguan keseimbangan asam basa dan elektrolit• Pengobatan diberikan berdasarkan etiologi & uji resistensi tapi
tidak selalu dilakukan waktu cukup lama dalam praktek diberi pengobatan polifarmasi penisilin + kloramfenikol atau antibiotik spektrum luas seperti ampicilin.
![Page 36: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/36.jpg)
Analisa Kasus
•Pada kasus sesak nafas, nafas cepat, batuk berdahak,
dan demam.
•Pada pemeriksaan fisik ditemukan ronki basah halus &
hasil laboratorium menunjukkan leukositosis & anemia,
sehingga diagnosis bronkopneumonia ringan & anemia
dapat ditegakkan.
![Page 37: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/37.jpg)
ANTIBIOTIK EMPIRISBeberapa faktor yang perlu dipertimbangkan dalam memilih antibiotik empiris.
Faktor mikrobiologi Farmakodinamik Pejamu (usia) Efek samping Faktor lain
![Page 38: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/38.jpg)
Dalam kasus antibiotik empiris Cinam Ampicilin (goL penicilin) & sulbactam (gol β-laktam) karena :
usia 4 bulan – 5 tahun et/ BP & radang sal nafas Streptococcus pneumonia & Mycoplasma pneumoniae Gram positif,
Cinam antibiotik spektrum luas sensitif. Saat di follow up, pasien yang awalnya sesak, batuk, & demam
perbaikan gejala tanda infeksi juga mulai berkurang hari demi hari,
Antibiotik empiris
![Page 39: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/39.jpg)
KOMPLIKASI
• Bronkiektasis, Pneumothoraks, emfisema, abses paru, efusi pleura, empiema, Sepsis, Gagal napas
![Page 40: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/40.jpg)
PROGNOSIS
Sembuh total, mortalitas < 1 %, mortalitas bisa lebih tinggi pada anak-anak keadaan malnutrisi energi-protein & datang terlambat untuk pengobatan.
![Page 41: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/41.jpg)
Penyebab anemia menurut umur• Bayi kurang dari 1 tahun
• Cadangan Fe Alergi protein susu sapi• Anak umur 1-2 tahun
• Asupan Fe kurang• Obesitas• Kebutuhan meningkat karena infeksi berulang / kronis.• Malabsorbsi.
• Anak umur 2-5 tahun• Asupan Fe kurang• Obesitas• Kebutuhan meningkat karena infeksi berulang/kronis (bakteri, virus atau parasit).• Kehilangan berlebihan akibat perdarahan (divertikulum Meckel / poliposis dsb).
• Anak umur 5 tahun-remaja• Kehilangan berlebihan akibat perdarahan (a.l infestasi cacing tambang) • Menstruasi berlebihan pada remaja puteri.
![Page 42: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/42.jpg)
Menangani anemia defisiensi besi
Penanganan anak anemia defisiensi besi:
• Mengatasi faktor penyebab.• Pemberian preparat besi
Parenteral, Indikasi:
• Adanya malabsorbsi• Membutuhkan kenaikan kadar Fe cepat (pada pasien dialisis yang
perlu eritropoietin)• Intoleransi pemberian preparat Fe oral
![Page 43: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/43.jpg)
KRITERIA DIAGNOSIS ADB MENURUT WHO
Kadar Hb kurang dari normal sesuai usia Konsentrasi Hb eritrosit kira-kira 31% (N: 32-
35%) Kadar Fe serum < 50 g/dL (N: 80-180 g/dL )𝞵 𝞵 Saturasi transferin < 15% (N: 20-50%)
![Page 44: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/44.jpg)
• Terapi anemia defisiensi besi adalah dengan suplementasi besi. Pada pasien ini direncanakan pemberian zat besi setelah infeksi yang dialaminya membaik.
![Page 45: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/45.jpg)
Oral
*besi elemental dosis 3 mg/kgBB sebelum makan atau 5 mg/kgBB setelah makan dibagi 2 dosis.
*Diberikan sampai 2-3 bulan sejak Hb kembali normal*Vitamin C 2X50 mg/hari untuk meningkatkan absorbsi besi.*Asam folat 2X 5-10 mg/hari untuk meningkatkan aktifitas
eritropoiesis*Hindari makanan penghambat absorpsi Fe (teh, susu murni, kuning
telur, serat) & obat seperti antasida & kloramfenikol.*Banyak minum untuk mencegah konstipasi (efek samping
pemberian preparat besi)
![Page 46: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/46.jpg)
Analisis KasusO Pada kasus konjungtiva anemis pada kedua
mata O Menurut hasil pemeriksaan laboratorium
ditemukan Hb rendah 7,8 dan 8,4 g/dL, MCV 63,3 mEq/L, MCH 16,6 mEq/L, MCHC 26,3 mEq/L sesuai gambaran anemia mikrositik hipokrom.
O Pada pasien ini tak ditemukan riwayat penyakit kronis & perdarahan kronis, sehingga dipikirkan anemia defisiensi besi
![Page 47: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/47.jpg)
Prognosis
Ad vitam: ad bonam sesak ringan yang dialami pasien tidak mengancam nyawa
Ad functionam: ad bonam penyakit dapat dikendalikan dengan terapi yang adekuat
Ad sanationam: ad bonam orang tua pasien dapat mengurus anaknya dengan baik
![Page 48: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Ppt case bp david](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061610/58edb4ec1a28abb8788b4667/html5/thumbnails/49.jpg)
Benda asing • Riwayat tiba-tiba tersedak• Stridor atau distress pernafasan tiba-tiba• Wheeze / suara pernafasan menurun bersifat fokal
Pertusis • Batuk paroksismal yang diikuti dengan whoop, muntah, sianosis, atau apneu
• Bisa tanpa demam• Imunisasi tidak ada / tidak lengkap• Klinis baik di antara episode buruk
Penyakit jantung bawaan
• Sulit makan / menyusu• Sianosis• Bising jantung• Pembesaran hati