ppt dka rossi
DESCRIPTION
Ppt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiPpt Dka RossiTRANSCRIPT
-
5/20/2018 Ppt Dka Rossi
1/35
DERMATITIS KONTAK ALERGIPRESENTED BY
ROSSI MONISA, S.Ked
PRESEPTOR
Dr. MALAHAYATI, Sp.KK
Kepaniteraan Klinik Kulit dan KelaminProgram Studi Pendidikan Dokter Universitas
Malikussaleh
RSU dr. Fauziah BIreuen
2014
Laporan kasus
-
5/20/2018 Ppt Dka Rossi
2/35
Ilustrasi Kasus
IDENTITAS PASIEN
Nama : Nn. M
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 16 tahun
Agama : Islam
Suku : Aceh
Alamat : Kutablang
-
5/20/2018 Ppt Dka Rossi
3/35
Anamnesa
Keluhan Utama :
Gatal pada punggung kaki kanan dan
kiri
Keluhan Tambahan :
Rasa perih, kulit terkelupas pada
punggung kaki kanan dan kiri
-
5/20/2018 Ppt Dka Rossi
4/35
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke Poliklinik kulit RSU dr. Fauziah Bireuen
dengan keluhan gatal, perih disertai kulit yang terkelupas
pada punggung kaki kanan dan kiri. Keluhan tersebut sudah
dialami sejak 3 bulan yang lalu. Pasien mengaku keluhan
yang dirasakan berawal karena kaki pasien sering tergenang
air yang mengandung detergen, sehingga lama-kelamaan
timbul gelembung-gelembung kecil yang terasa gatal hingga
akhirnya pecah akibat garukan.
-
5/20/2018 Ppt Dka Rossi
5/35
Akhirnya karena dibiarkan begitu saja,
kulit pada punggung kaki pasien
terkelupas dan pasien merasakeluhannya semakin memburuk. Dari
anamnesa didapatkan keluhan tidak
langsung dirasakan saat pasien kontak
dengan air, sabun maupun detergen,
namun beberapa jam atau hari setelah
itu.
Lanjutaan
-
5/20/2018 Ppt Dka Rossi
6/35
Riwayat Penyakit Dahulu
DIS NGK L
-
5/20/2018 Ppt Dka Rossi
7/35
Riwayat Atopy
Riwayat asma disangkal
Riwayat rhinitis disangkal
Riwayat dermatitis (+)
-
5/20/2018 Ppt Dka Rossi
8/35
Riwayat penyakit keluarga
Saudara kembar pasien pernah mengalami hal
yang sama dengan pasien
-
5/20/2018 Ppt Dka Rossi
9/35
Riwayat Atopy keluarga
Riwayat asma disangkal
Riwayat rhinitis disangkal
Riwayat dermatitis (+)
-
5/20/2018 Ppt Dka Rossi
10/35
Riwayat pengobatan
Pasien sudah pernah berobat ke Puskesmas,
keluhan dirasa membaik bila mengkonsumsi
obat, namun bila obat habis keluhan kembalidirasakan.
-
5/20/2018 Ppt Dka Rossi
11/35
Pemeriksaan Fisik
A. Status Present
Kesadaran : Compos Mentis
Keadaan umum : Tampak sakit ringan
B. Status Generalisata
Kepala : Normocephali
Mata : conjungtiva pucat (-/-), ikterik (-/-)
THT : tidak ada kelainan
Cor : BJ I>II, reguler
Pulmo : Vesikuler, Rhonki (-/-), Wheezing (-/-) Abdomen : Bising usus (+) normal, soepel
Ekstremitas : Akral hangat
Genitalia : Perempuan (tidak diperiksa)
-
5/20/2018 Ppt Dka Rossi
12/35
STATUS GENERALIS
Kepala : Normocephali
Mata : CA -/-. SI -/-
Leher : Tidak teraba pembesaran KBG
THT : Tidak ada kelainan
Cor : BJ I-II regulerG(-),M(-)
Pulmo : Vesikuler, Rh -/-,
Wh-/- Abdomen : BU (+) normal, supel
Ekstremitas: Akral hangat
-
5/20/2018 Ppt Dka Rossi
13/35
Status Dermatologis
Lokasi : Punggung kaki kanan dan kiri
Efloresensi : skuama eritema, likenifikasi, batas
tegas, vesikel berkelompok disertai erosi numular,
distribusi bilateral, krusta (+), fisura (+)
-
5/20/2018 Ppt Dka Rossi
14/35
-
5/20/2018 Ppt Dka Rossi
15/35
Diagnosis Banding
Dermatitis Kontak Alergi
Dermatitis Kontak Iritan
Dermatofitosis
Dermatitis seboroika
-
5/20/2018 Ppt Dka Rossi
16/35
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Penunjang
tidak dilakukan
Saran :
Dilakukan pemeriksaan penunjang berupa uji
tempel
-
5/20/2018 Ppt Dka Rossi
17/35
DIAGNOSA KERJA
Dermatitis Kontak
Alergi
-
5/20/2018 Ppt Dka Rossi
18/35
Penatalaksanaan
Medikamentosa :
- Betamethasone zalf
- Gentamicin zalf
- Eritromisin tablet
- Cetirizine tablet
- Ranitidine tablet
Non Medikamentosa
Hindari faktor alergen
Meningkatkan higinepribadi
-
5/20/2018 Ppt Dka Rossi
19/35
Prognosis
Ad vitam : Dubia ad bonam
Ad Functionam : Dubia ad bonam
Ad Sanationam : dubia ad malam
-
5/20/2018 Ppt Dka Rossi
20/35
TINJAUAN PUSTAKA
Dermatitis Kontak
Alergi
-
5/20/2018 Ppt Dka Rossi
21/35
Definisi
Dermatitis kontak alergi adalah dermatitis
yang terjadi akibat pajanan dengan bahanalergen di luar tubuh.
-
5/20/2018 Ppt Dka Rossi
22/35
Epidemiologi
Dalam studi tentang reaktivitas Rhus, individu yang lebih muda
(18 sampai 25 tahun) memiliki onset lebih cepat dan resolusi
cepat untuk terjadi dermatitis dibandingkan orang tua. reaksi alergi terlihat terutama pada pasien anak yang lebih tua
dan yang terjadi sekunder oleh karena obat topikal, tanaman,
nikel, atau wewangian
-
5/20/2018 Ppt Dka Rossi
23/35
Etiologi
Penyebab munculnya adalah bahan kimia
sederhana dengan berat molekul yang
umumnya rendah, merupakan alergen yangbelum diproses disebut hapten, bersifat lipofilik,
dan dapat menembus stratum korneum
sehingga mencapai sel epidermis di bawahnya .
-
5/20/2018 Ppt Dka Rossi
24/35
Patogenesis
Mekanisme terjadinya kelainan kulit pada DKA
adalah mengikuti respon imun yang
diperantarai oleh sel atau reaksi imunologi tipe
IV yaitu suatu reaksi hipersensitivitas tipelambat.
Reaksi ini terjadi melalui dua fase yaitu fase
sensitisasi dan fase elisitasi. Hanya individu
yang telah mengalami sensitisasi dapat
mengalami DKA.
-
5/20/2018 Ppt Dka Rossi
25/35
Skema Patogenesis DKA.docx
http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/Skema%20Patogenesis%20DKA.docxhttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/Skema%20Patogenesis%20DKA.docx -
5/20/2018 Ppt Dka Rossi
26/35
Manifestasi klinik
Tanda dan gejala bergantung pada alergen, tempat
dan durasi pemaparan
Gejala subyektif berupa gatal
Lesi bersifat lokalisata, batas tegas, bentuk sesuaipenyebab
Lesi dapat berupa eritema disertai vesikel/bula
yang berdinding rapuh, krusta Bila pajanan dihentikan, lesi membaik, sedangkan
bila pajanan berulang maka lesi memberat.
-
5/20/2018 Ppt Dka Rossi
27/35
Type
akuteritem dan edema pada, dapat berupa
papul, dalam beberapa reaksi dapat berupa bula,
erosi, dan krusta
subakut plaque dengan eritem
kron ikplaque dengan likenifikasi, ekskoriasi,
eritem, pigmentasi
-
5/20/2018 Ppt Dka Rossi
28/35
-
5/20/2018 Ppt Dka Rossi
29/35
Diagnosis Banding
Dermatitis kontak iritan
dermatofitosis
Dermatitis seboroik ( di kepala ) Dishidrosis (bila mengenai telapak tangan dan
kaki)
-
5/20/2018 Ppt Dka Rossi
30/35
Pemeriksaan penunjang
Test kulit ( tes tempel ) untuk mencari
penyebab
Pada DKA kosmetik, apabila test tempelnegatif dapat dilanjutkan dengan test pakai
(use test), test pakai berulang (repeated open
application test ROAT)
-
5/20/2018 Ppt Dka Rossi
31/35
Penatalaksanaan
Non-medikamentosa
Hentikan pajanan alergen tersangka
Anjuran penggunaan alat pelindung diri yangsesuai
-
5/20/2018 Ppt Dka Rossi
32/35
LANJUTAN PENATALAKSANAAN.....MEDIKAMENTOSA
Diberi antihistamin
yaitu
Chlorpheniramine
Maleat (CTM)sebanyak 3-
4 mg/dosis, sehari 2-
3 kali untuk
dewasa dan 0,09mg/dosis, sehari 3 kali
untuk anak anak
untuk menghilangkan
rasa gatal
Kortikosteroid yaituprednison sebanyak 5mg, sehari 3 kali
Cetirizine tablet 1 x 10mg/hari
Bila terdapat infeksisekunder diberikanantibiotika (amoksisilinatau eritromisin)dengan dosis 3 x 500mg/hari, selama 5hingga 7 hari
Simptomatis Sistemik
-
5/20/2018 Ppt Dka Rossi
33/35
Topikal Krim desoksimetason 0,25%, 2 kali sehari
-
5/20/2018 Ppt Dka Rossi
34/35
Prognosis
prognosis DKA umumnya baik, sejauh bahan kontaknya
dapat disingkirkan.
Prognosis kurang baik dan menjadi kronis bila terjadi
bersamaan dengan dermatitis oleh faktor, endogen
dermatitis atopik, dermatitis numularis), atau terpajan
oleh alergen yang tidak mungkin dihindar misalnya
berhubungan dengan pekerjaan terentu atau terdapat
pada lingkungan penderita.
-
5/20/2018 Ppt Dka Rossi
35/35
Wassalamualaikum..