ppt hnp-servikal

8/17/2019 PPT HNP-Servikal

1/42

Anggadha Yuniarko S.Beny Rayen S.Alex Christian

HNP Cervical


2/42

Pendahuluan

• DEFINISI :

Hernia Nukleus Pulposus (HNP) adalah suatu penyakitdimana bantalan lunak diantara ruas-ruas tulangbelakang ( soft gel disc atau Nucleus Pulposus )mengalami tekanan di salah satu bagian posterior ataulateral sehingga nucleus pulposus pecah dan luruhsehingga terjadi penonjolan melalui anulus fibrosus ke

dalam kanalis spinalis dan mengakibatkan penekananradiks saraf.


3/42


4/42

Berdasarkan hasil pemeriksaanMagnetic Resonance Imaging (MRI),10% insidens HNP servikal ter adi pada!sia "0 tah!n dan #% pada !sia le$ihdari "0 tah!n

Insidensi herniasi disk!s servikal pada

pria dan &anita adalah 1'1 HNP paling sering ter adi di l!m$al "# dan # *+1 kem!dian pada # -,

dan paling arang daerah torakal


5/42

HNP sangat arang ter adi pada anakanak dan rema a tetapi angka

ke adiann.a meningkat setelah !sia /0tah!n engan insidens hernial!m$osakral le$ih dari 0% sedangkanhernia servikalis sekitar # 10%


6/42

Berdasarkan letak ter adin.a herniasipada col!mna verte$rae dapat di$agise$agai $erik!t '

1 Hernia isc!s +ervikalis / Hernia isc!s 2horacalis 3 Hernia isc!s !m$alis


7/42

Anatomi

Kolumna ertebralis terdiri dari !! buahertebrae" yaitu #

•$ %ertebrae ser ical•&' %ertebrae torakal• %ertebrae lumbal

• %ertebrae sakral• %ertebrae koksigeus


8/42


9/42

isc interverte$ralis terdiri dari ' 6n!l!s 7$ros!s N!kle!s p!lpos!s (gel) empeng kartilago hialin


10/42

Pen.e$a$ HNP ter$an.ak tra!ma dandegenerati8

Per!$ahan degenerati8 pada n!kle!sp!lpos!s dise$a$kan olehpeng!rangan kadar protein .ang$erdampak pada peningkatan kadarcairan sehingga tekanan meningkat,men.e$a$kan r!pt!r pada an!l!s


11/42

FAKTOR RISIKO1 5aktor risiko .ang tidak dapat dir!$ah '

9m!r .ang makin $ertam$ah risiko akan semakintinggi aki laki le$ih $an.ak daripada &anita Ri&a.at cedera p!ngg!ng ata! HNP se$el!mn.a

/ 5aktor .ang dapat dir!$ah ' Peker aan dan aktivitas ' d!d!k .ang terlal! lama,mengangkat ata! menarik $arang $arang, sering

mem$!ngk!k ata! gerakan mem!tar padap!ngg!ng :lahraga .ang tidak terat!r ' m!lai latihan setelahlama tidak $erlatih, latihan .ang $erat dalam

angka &akt! .ang lama


12/42

Merokok ' Nikotin dan rac!n rac!n lain dapatmenggangg! kemamp!an disk!s !nt!kmen.erap n!trien .ang diperl!kan dari dalamdarah

:$esitas ' $e$an ekstra di daerah per!t dapatmen.e$a$kan strain pada p!ngg!ng $a&ah

Bat!k lama dan $er!lang


13/42

Perkem$angan HNP $ervariasi dari onsetge ala .ang perlahan hingga .ang ti$a ti$a

2erdapat empat stage .ait!'

1 B!ldging disk!s

/ Prolaps!s disk!s3 ;kstr!sio disk!s" +e


14/42


15/42

Hernia Nu leus !ul"osus Cer#i al


16/42

2ergant!ng dari radiks sara8 .angterkena =e ala klinis .ang paling seringadalah iskhialgia (n.eri radik!lersepan ang per alanan nerv!s iskhiadik!s)

N.eri $iasan.a $ersi8at ta am sepertiter$akar dan $erden.!t men alar sampaidi $a&ah l!t!t

Bila sara8 sensorik .ang $esar terkenaakan tim$!l ge ala kesem!tan ata! rasate$al ses!ai dengan dermatomn.a


17/42

Pasien dengan HNP cervical akanmen!n !kkan ge ala ge ala

radic!lopath., mielopath. ata!ked!an.a =e ala radic!lopath. ter adi apa$ila

n!cle!s p!lpos!s kel!ar dan menekanradiks med!lla spinalis, sedangkan ge alamielopath. ter adi $ila n!cle!s p!lpos!slangs!ng menekan med!lla spinalis


18/42

=am$aran klinis > 9m!mn.a meli$atkan # -, - ? Herniasi ini dapat $eraki$at ga&at karenadapat menekan med!la spinalis Herniasi disc!s # - menekan radiks sara8

-, dan herniasi disc!s - ? akan meli$atkanradiks ? Mani8estasi klinis ' kekak!an pada leher, rasatidak n.aman pada $agian medial scap!la,adan.a radic!lar paresthesia =e ala diper$!r!k

dengan adan.a pergerakan dari kepala danleher


19/42

2est hermitte1 Pasien dalam posisi d!d!k, pemeriksa$erada di $elakang pasien/ 4ed!a tangan pemeriksa diletakkan di

atas kepala pasien3 5leksikan leher pasien dan $erikantahanan ringan dengan ked!a tanganpemeriksa

" =erakan ini diik!ti denganmerotasikan leher pasien ke sem!aarah @ika positi8, pasien akan merasakann.eri men alar sepan ang dermatom


20/42


21/42

2est AalsalvaPasien diminta !nt!k menge anPositi8 $ila ge ala m!nc!l Neck distractionPasien s!pinasi kem!dian kepala ditraksi

secara aksial

Positi8 $ila ge ala $erk!rang


22/42


23/42

Radiologi 8oto polos leher anteroposterior, lateral, dan odontoid vie&

Pemeriksaan lain !nt!k HNP servikaladalah 2 +can, mielogra7, dan MRI(gold standart)


24/42

P;N626 64+6N66N 4:N+;RA62I51 2irah $aring 3 - mingg! dan $atasi aktivitas

/ +imtomatis 6nalgetik N+6I m!scle rela ant 4ortikosteroid3 5isioterapi engan pemanasan daerah n.eri" Bracing# 2raksi cervikal


25/42


26/42


27/42

!enatalaksanaan O"erati$

Indikasi ' 2ata laksana konservati8 tidak mem$a&a hasil ata!$e$erapa kali tatalaksana konservati8 selal!mem$erikan kekam$!han 6dan.a kel!mp!han n.ata, le$ih le$ih .ang$erkem$ang progresi8


28/42

2eknik operasi pada kas!s HNP servikal '

1 6nterior ervikal iscectom. and 5!sion (6 5)/ Posterior cervikal discectom. (P 5)


29/42

+e$agian $esar pasien akan mem$aikdalam - mingg! dengan terapi

konservati8 +e$agian kecil$erkem$ang men adi kronik meskip!ns!dah diterapi Pada pasien .angdioperasi ' 0% mem$aik ter!tama

n.eri t!ngkai, kem!ngkinan ter adin.akekam$!han adalah #%


30/42

Pen!aan tidak $isa dihindari, tetapiper!$ahan ga.a hid!p dapatmem$ant! mencegah pen.akit disk!sservikal, seperti HNP Pencegahandapat dilak!kan dengan memodi7kasi8aktor risiko melip!ti sikap t!$!h .ang

$!r!k dan gerak mekanis t!$!h, ototleher .ang lemah, merokok dano$esitas


31/42

Nama ' N. +ri 6si ati 9m!r ' - tah!n

6lamat ' @l IR Rais Malang Peker aan ' IR2 6gama ' Islam

No Reg R M ' 3/1 C/01" No Reg R++6 ' 11/10/-#


32/42

4el!han 9taman.eri pada leher $agian tengk!k

Ri&a.at Pen.akit +ekarangn.eri pada leher $agian tengk!k se ak 3 $!lan

.ang lal!M!nc!l pertama kali saat pasien $ang!n tid!r,

mem$aik dengan istirahatdalam 1 $!lan ini rasa sakit mem$erat, tidak

hilang dengan istirahat, rasa sakit men alar kelengan kanan


33/42

R Pen.akit ah!l! ' M ( ) H2( )R Pen.akit 4el!arga' ( )R 4ehamilan ' NormalPemeriksaan 7sik= + ' "#-Respirasi ' /0 Cm

2ensi ' 1"#CD#Nadi ' 100 Cm+!h! ' 3- # o

@ant!ng, Par!, Mental ' dalam $atas normalPasien $erpera&akan sedang


34/42

RC Handed ' R=angg Bahasa ' ( )

6 ' sedikitmenggangg! akti7tas sehari hari=ait ' dalam $atasnormal6m$!lasi ' (E), Bant!an ' ( )


35/42

N ranialis ' normal +ensoris e8ect ' ( )

ReFek 5isiologis '› BPR ' E/CE/› 2PR ' E/CE/› 4PR ' E/CE/› 6PR ' E/CE/

ReFeks Patologis' ( )ReFeks Primiti8 ' ( )ReFeks :tonom ' ( )

2es provokasi ' hermite (E)


36/42

• MM2 ( ovett) ' " G # # G #

• R:M ' imitedG 5!ll 5!ll G 5!ll

2on!s ' normal


37/42

%iagnosas!spect HNP cervicalis c# c-


38/42

Medik ' n.eri leher $agian tengk!k 6m$!lasi ' ( )

6 ' gangg!an dalam kegiatansehari hari (e 'sholat,dll) Psikososial ' pasien merasa ter$e$ani

pikirann.a karena rasa sakit .ang ter!smener!s

Aokasional ' ( ) Bahasa ' ( )


39/42

; ercise' neck calliet e ercise 2erapi Modalitas'

› +hort ave iaterm. :rtetikCProstetik' Neck ollar Medikamentosa'

› Melo icam 1# mg 1 1


40/42

T&RI'A KASIH


41/42


42/42

ppt hnp-servikal

Documents