ppt jurnal probiotik
TRANSCRIPT
7/23/2019 ppt jurnal probiotik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-jurnal-probiotik 1/22
JURNAL READING
Preceptor :
dr. Murdoyo Rahmanoe, Sp.A
Oleh :
Belda Evina, S.ked
I Gede Eka idayana, S.ked
!artika"uana #itri, S.ked
$idianka Rem%ulan, S.ked
KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG
RUMAH SAKIT UMUM ABDUL MOELOEK
BANDAR LAMPUNG2015
DAPATKAH YOGURT PROBIOTIK MENCEGAH TERJADINYA DIARE PA
YANG TENGAH MENGONSUMSI ANTIBIOTIK? SEBUAH STUDI DOUBL
ACAK, DENGAN KONTROL PLASEBO
7/23/2019 ppt jurnal probiotik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-jurnal-probiotik 2/22
KEKUATAN DAN BATASAN STUDI
Diare yang disebabkan oleh terapi antibiotik merupakan sebuah komplikasi
yang umum terjadi. Telah terdapat banyak studi menunjukkan bahwasuplemen probiotik tertentu dapat mencegah terjadinya diare akibat terapi
antibiotik. namun belum ada satupun dari studi tersebut menguji penggunaan
probiotik yang digunakan secara komersil untuk anak-anak.
Kami mempelajari seberapa parah derajat diare menggunakan Bristol stool
scale sebagai alat ukur objektif frekuensi dan konsistensi feses pada sebuah
kasus diare, dan mengklasifikasikannya kedalam tingkat keparahan diare yang
berbeda. Studi ini menunjukkan bahwa memberikan anak yang tengah mengonsumsi
antibiotik konsumsi yogurt probiotik yang dijual secara komersil dapat
menurunkan kejadian gangguan pada sistem gastrointestinal, termasuk diare
Serta menyediakan energy dan nutrient yang tidak dikandung oleh kapsul
suplemen probiotik.
7/23/2019 ppt jurnal probiotik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-jurnal-probiotik 3/22
LATAR BELAKANG
!angguan pada sistem gastrointestinal merupakan kom
umum dari penggunaan antibiotic spectrum luas, terulactams, clindamycin dan #ancomycin, disebut antibio
associated diarrhoea $%%D& diperkirakan mencapai ang
''( hingga )*( pada anak yang mengkonsumsi antibio
Konsumsi probiotik seringkali direkomendasikan denga
bahwa dengan menelan bakteri +sehat dapat menguragangguan pada usus yang disebabkan oleh mikrobiota,
hasilnya dapat menekan angka kejadian diare.
Studi ini meneliti efikasi dari yogurt yang mengandung !!
deposit number $SD& %T//0)'*)&, Bb-'1 $SD DS2'0304& dDS2')14'&, dibandingkan dengan plasebo, dalam menguran
kejadian %%D pada anak yang tengah mengonsumsi antibiot
7/23/2019 ppt jurnal probiotik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-jurnal-probiotik 4/22
TUJUAN
5ntuk memperkirakan efikasi dari pemberian
yogurt probiotik apabila dibandingkan dengan
yogurt pasteurisasi sebagai pencegahan terhadap
diare yang berhubungan dengan antibiotik pada
anak.
7/23/2019 ppt jurnal probiotik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-jurnal-probiotik 5/22
METODE PENELITIAN
• Studi kohortDesain
Penelitian
• Tempat Praktek umum dfarmasi di aunceston, Ta%ustralia
• !aktu tahun 1**3 - 1*'
Tempat dan
!aktu
• diagram Bristol Stool Scale $BSS& u• /atatan untuk merekam informasi
dan konsistensi feses, 6 efek sampterjadi pada anak&
Alat
Penelitian
7/23/2019 ppt jurnal probiotik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-jurnal-probiotik 6/22
• 71 8asien anak rawat jalan berusia '-'1 tahumenerima resep antibiotic spectrum luas ora
Subjek 8enelitian
• 8asien yang apabila diketahui memiliki 9• riwayat intoleransi atau alergi terhadap sus• riwayat terapi antibiotic dalam 1 bulan tera
• pemakaian antibiotic profilaksis,• penggunaan produk probiotik dengan tujua
pengobatan dalam 7 hari,• adanya defisiensi imun,• memiliki penyakit saluran cerna yang bersi
kronis, atau diare kronis
Kriteria eksklusi
7/23/2019 ppt jurnal probiotik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-jurnal-probiotik 7/22
ALUR PENELITIAN
7/23/2019 ppt jurnal probiotik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-jurnal-probiotik 8/22
"ASIL
7/23/2019 ppt jurnal probiotik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-jurnal-probiotik 9/22
"ASIL
7/23/2019 ppt jurnal probiotik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-jurnal-probiotik 10/22
ANALISIS #IA
• :ksperimental• uji multisite stratified, acak, double-blind, parallel, dengan kontrol plasebo.
Desi$n
•71 anak yang merupakan pasien rawat jalan berusia '-'1 tahun yangmenerima resep antibiotic spectrum luas oral dari September 1**3 hingga1*'1, di aunceston, Tasmania, %ustralia
Populasi dan sampel
• random sampling
Pen$umpulan sampel
#alidit%
7/23/2019 ppt jurnal probiotik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-jurnal-probiotik 11/22
Karakteristik su&'ek
• Subjek penelitian dibagi ke dalam kelompok 8robiotik yang terdirmenerima ;ogurt probiotik <aalia $n=)4& dan kelompok 8lasebo teyg menerima ;ogurt pasteurisasi $n=)>&. Subjek akan di keluarkanmemiliki9
• 8asien yang apabila diketahui• riwayat intoleransi atau alergi terhadap susu,• riwayat terapi antibiotic dalam 1 bulan terakhir,• pemakaian antibiotic profilaksis,• penggunaan produk probiotik dengan tujuan pengobatan dalam 7 hari,• adanya defisiensi imun,
• memiliki penyakit saluran cerna yang bersifat kronis, atau diare kronis
Drop out Dua orang tidak kembali untuk mengembalikan hasil dan dpengamatan yang telah mereka lakukan
Analisis
• Karateristik dari populasi dan data dianalisis menggunakan S8SS8
1*,Korporasi @B2&. ilai 8 A *.*0 dianggap sebagai nilai yang signstatistik.
Importan(e
7/23/2019 ppt jurnal probiotik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-jurnal-probiotik 12/22
ANALISIS PI)*
Pro&lem 9
8enggunaan antibiotic spectrum luas, terutama "-lactams, clindamycin dan
#ancomycin dapat menimbulkan keadaan antibiotic-associated diarrhoea $%%Ddimana antibiotic dapat mempengaruhi komposisi flora normal usus, menyeba
pertumbuhan yang berlebihan beberapa spesies bakteri tertentu atau menyeb
perubahan dari mukosa dan gerak peristaltik usus.
Konsumsi probiotik seringkali direkomendasikan dengan asumsi bahwa dengan
menelan bakteri +sehat dapat mengurangi gangguan pada usus yang disebabkamikrobiota, dan sebagai hasilnya dapat menekan angka kejadian diare
7/23/2019 ppt jurnal probiotik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-jurnal-probiotik 13/22
8atient 9
Populasi: pasien anak rawat jalan berusia '-'1 tahun yang menerima resep antibiot
spectrum luas oral dari September 1**3 hingga 1*'1, di aunceston, Tasmania, %u
Sampel: 71 partisipan direkruit dari September 1**3 hingga 1*'1, namun dua orang tidak
untuk mengembalikan hasil dan detail dari pengamatan yang telah mereka lakukaanak menyelesaikan uji ini hingga akhir $13 perempuan, 4' laki-laki berusia >.>C
tahun dengan berat badan 1.1C''.* kg )> dengan plasebo, )4 dengan probiotik Kriteria eksklusi:
8asien yang apabila diketahui memiliki
'. riwayat intoleransi atau alergi terhadap susu,1. riwayat terapi antibiotic dalam 1 bulan terakhir,
). pemakaian antibiotic profilaksis,
4. penggunaan produk probiotik dengan tujuan pengobatan dalam 7 hari,
0. adanya defisiensi imun,
>. memiliki penyakit saluran cerna yang bersifat kronis, atau diare kronis
7/23/2019 ppt jurnal probiotik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-jurnal-probiotik 14/22
Inter+ention
%nak $usia 'F'1 tahun& yang menerima resep antibio
diacak untuk kemudian menerima yogurt $probiotik&
1** ghari yang mengandung Lactobacillus rhamnos
$!!&, Bifidobacterium lactis $Bb-'1& dan Lactobaci
acidophilus $a-0& atau sebuah yogurt pasteurisasi $
yang mengandung S thermophiles dan L bulgaricus d
durasi yang sama sebagai terapi antibiotic mereka.
7/23/2019 ppt jurnal probiotik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-jurnal-probiotik 15/22
)omparison
8ada penelitian ini membandingkan anak yan
menerima terapi yogurt yang kaya akan probapabila dibandingkan dengan kelompok yang
diberikan yogurt pasteurisasi $placebo&.
*ut(omes
7/23/2019 ppt jurnal probiotik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-jurnal-probiotik 16/22
*ut(omes
Tidak ada anak di kelompok probiotik me
berat dibandingkan dengan ditemukanny
dengan diare berat yang ada pada kelom
Ganya terdapat satu anak dengan diare r
%& pada kelompok probiotik dan 1' anak
kelompok placebo
Terdapat lebih banyak efek samping yang
kelompok plasebo $> mengalami sakit pekehilangan nafsu makan dan ' mengalam
apabila dibandingkan dengan efek sampi
muncul pada kelompok probiotik $' oran
sakit perut, ' orang muntah, dan ' orang
sakit kepala&
Appli(a&ilit
7/23/2019 ppt jurnal probiotik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-jurnal-probiotik 17/22
Appli(a&ilit%
• 8enelitian ini dapat diterapkan di @ndonesia karena karena yogurt probio
sudah banyak tersedia di @ndonesia.
Apakah hasil penelitian ini dapat di terapkan di Indonesia,
•8enelitian ini dapat diterapkan kepada pasien. 2engingat cukup tingginykejadian diare yang diakibatkan oleh pemberian terapi oral antibiotik spdan harga yogurt probiotik di @ndonesia cukup terjangkau.
Apakah hasil penelitian ini dapat diaplikasikan ke pasien,
•%D% !% D: H
Apakah pasien kita mempun%ai potensi %an$ men$untun$kanatau meru$ikan 'ika terapi terse&ut diterapkan,
7/23/2019 ppt jurnal probiotik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-jurnal-probiotik 18/22
KESI-PULAN
Sebuah kombinasi yogurt !!, a-0 dan Bb-'1 merupakan
metode efektif untuk menurunkan angka kejadian diare yang
disebabkan terapi antibiotic pada anak.
7/23/2019 ppt jurnal probiotik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-jurnal-probiotik 19/22
D%IT%J 85ST%K%
Gogenauer /, Gammer GI, Krejs !, et al. 2echanisms and management of antibiotic-
associated diarrhoea. /lin @nfect Dis '331797*1F'*.
Beniwal JS, %rena </, Thomas , et al. % randomiLed trial of yogurt for pre#ention of
antibiotic-associated diarrhoea. Dig Dis Sci 1**)491*77F1.
Turck D, Bernet 8, 2arM , et al. @ncidence and risk factors of oral antibiotic-associated
diarrhoea in an outpatient pediatric population. 8ediatr !astroenterol utr 1**))7911F>.
Kotowska 2, %lbrecht 8, SLajewska G. Saccharomyces boulardii in the pre#ention of
antibiotic-associated diarrhoea in children9 a randomiLed double-blindplacebo-controlled
trial. %liment 8harmacol Ther 1**01'90)F3*.
Gawrelak %. 8robiotics, prebiotics and symbiotics. /omplim 2ed 1**7>91F)0.
7/23/2019 ppt jurnal probiotik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-jurnal-probiotik 20/22
D%IT%J 85ST%K%
Gawrelak %, ?hitten D, 2yers S8. @s actobacillus rhamnosus !! effecti#e in pre#enting the
onset of antibiotic-associated diarrhoea9 a systematic re#iew. Digestion 1**07190'F>.
ohnston B/, !oldenberg N, <and#ik 8O, et al. 8robiotics for the pre#ention of pediatric
antibiotic-associated diarrhoea. /ochrane Database Syst Je# 1*''9$''&/D**417.
2cIarland <. 2eta-analysis of probiotics for the pre#ention of antibiotic associated diarrhoea
and the treatment of /lostridium difficile disease. %m !astroenterol 1**>'*'9'1F11.
emberg D%, Ooi /;, Day %S. 8robiotics in paediatric gastrointestinal diseases. 8aediatr
/hild Gealth 1**74)9))'F>.
2cIarland <, !oh S. 8re#enting pediatric antibiotic associated diarrhoea and /lostridium
difficile infections with probiotics9 a meta-analysis. ?orld
7/23/2019 ppt jurnal probiotik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-jurnal-probiotik 21/22
%r#ola T, aiho K, Torkkeli S, et al. 8rophylactic actobacillus !! reduces antibiotic-associated
diarrhoea in children with respiratory infections9 a randomiLed study. 8ediatrics '333'*49e>4.
/orrea B, 8eret Iilho %, 8enna I, et al. % randomiLed formula controlled trial of
Bifidobacterium lactis and Streptococcus thermophilus for pre#ention of antibiotic-associateddiarrhoea in infants. /lin !astroenterol 1**0)39)0F3.
<anderhoof %, ?hitney DB, %ntonson D, et al. actobacillus !! in the pre#ention of antibiotic-associated diarrhoea in children. 8ediatr '333')090>4F.
Seki G, Shiohara 2, 2atsumura T, et al. 8re#ention of antibiotic-associated diarrhoea in children
by clostridium butyricium 2@;%@J@. 8ediatr @nt 1**)409>F3*.
SLymanski G, %rmanska 2, Kowalska-Duplaga K, et al. Bifidobacterium longum 8*), actobacillusrhamnosus K0)%, and actobacillus plantarum 8*1 in the pre#ention of antibiotic-associated
diarrhoea in children9 a randomiLed controlled pilot trial. Digestion 1**79')F'7.
2anley K, Iraenkel 2B, 2ayall B/, et al. 8robiotic treatment of #ancomycin-resistant
enterococci9 a randomised controlled trial. 2ed %ust 1**7'>9404F7.
7/23/2019 ppt jurnal probiotik
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-jurnal-probiotik 22/22
Gickson 2, DSouLa %, 2uthu , et al. 5se of probiotic actobacillus preparation to
pre#ent diarrhoea associated with antibiotics9 randomised double blind placebo
controlled trial. B2 1**7))09*.
IoM 2, %huja KDK, :ri JD. :fficacy of probiotics in the pre#ention of antibiotic-
associated diarrhoea $%%D& in childrenPa re#iew. @nt 8robiotics 8rebiotics 1*')9>'F>.
/onway S, Gart %, /lark %, et al. Does eating yogurt pre#ent antibiotic-associated
diarrhoeaH % placebo-controlled randomised controlled trial in general practice. Br
!en 8ract 1**707930)F3.
?orld Gealth OrganiLation. Gealth TopicsPDiarrhoea, 1*'). http9
www.who.inttopicsdiarrhoeaen
?enus /, !oll J, oken :B, et al. 8re#ention of antibioticassociated diarrhoea by a
fermented probiotic milk drink. :ur /lin utr 1**>19133F)*'.