ppt kehamilan lewat waktu print
DESCRIPTION
PPT Kehamilan Lewat Waktu PrintTRANSCRIPT
7/21/2019 PPT Kehamilan Lewat Waktu Print
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kehamilan-lewat-waktu-print 1/23
Kehamilan lewat waktu
7/21/2019 PPT Kehamilan Lewat Waktu Print
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kehamilan-lewat-waktu-print 2/23
Insidensi
– Frekuensi 4 – 14%, dengan rata-rata 10%
– Perbedaan yang lebar oleh karena perbedaandalam menentukan usia kehamilan
• 10% ibu lupa P!
• Kesulitan menentukan waktu o"ulasi yg tepat
• Faktor siklus haid
• Faktor kesalahan perhitungan
–
Faktor kesalahan perhitungan dapat dikurangidng #$ pada awal kehamilan &usia kehamilan '– 11 minggu(
)
7/21/2019 PPT Kehamilan Lewat Waktu Print
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kehamilan-lewat-waktu-print 3/23
*e+nisi
• 1.// kehamilan yang berlangsung lebihdari 4) minggu &).4 hari( yang terhitung seakhari pertama siklus haid terakhir &P!(menurut rumus 2aegele dengan siklus haidrata-rata )3 hari
• American College of Obstetricians and
Gynecologists &)004( kehamilan yangberlangsung lebih dari 4) minggu &).4 hari(yang terhitung seak hari pertama siklus haidterakhir &P!(
7/21/2019 PPT Kehamilan Lewat Waktu Print
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kehamilan-lewat-waktu-print 4/23
$inonim
• $erotinus
• Postterm
• Prolonged pregnan5y
• 67tended pregnan5y
• Postdate
7/21/2019 PPT Kehamilan Lewat Waktu Print
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kehamilan-lewat-waktu-print 5/23
6tiologi
• Pengaruh Progesteron – Penurunan hormon progesterone dalam kehamilan
diper5aya merupakan keadian yang penting dalammema5u persalinan dan meningkatkan sensiti"itasuterus terhadap oksitosin Kehamilan postterm
masih berlangsung pengaruh progesteron• Teori Oksitosin
– Pelepasan oksitosin yang kurang dari neurohipo+sis ibu
• Teori Kortisol – Kortisol plasma anin meningkat plasenta
produksi progesteron berkurang, sekresi estrogenmeningkat prostaglandin meningkat – 8nense9alus, hipoplasia adrenal tidak ada kelenar
hipo+sis tidak ada produksi kortisol kehamilanpostterm
7/21/2019 PPT Kehamilan Lewat Waktu Print
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kehamilan-lewat-waktu-print 6/23
• Saraf Uterus
– !dk ada tekanan ganglion ser"ikalis pleksus9rankenhausner &kelainan letak, tali pusat
pendek dan bagian bawah masih tinggi(
kehamilan postterm
• Herediter
– $eorang ibu yang mengalami kehamilan
postterm mempunyai ke5enderungan untukmelahirkan lewat bulan pada kehamilanberikutnya, dan menurun kepada anakperempuannya
7/21/2019 PPT Kehamilan Lewat Waktu Print
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kehamilan-lewat-waktu-print 7/23
*I82$I$
1. Riwayat Haid
• *iagnosis tidak sulit ika P! diketahui denganpasti #ntuk riwayat haid yang dapat diper5aya,diperlukan beberapa kriteria antara lain
–Penderita harus yakin betul dengan P!-nya
–$iklus )3 hari dan teratur
– !idak minum pil anti hamil setidaknya :
bulan terakhir• $elanutnya diagnosis ditentukan dengan
menghitung menurut rumus 2aegele
7/21/2019 PPT Kehamilan Lewat Waktu Print
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kehamilan-lewat-waktu-print 8/23
2. Riwayat pemeriksaan antenatal•
!est kehamilan &setelah telat ) minggu
#K ' minggu(• erak anin
– erak anin atau ;ui5kening pada umumnyadirasakan ibu pada umur kehamilan 13 – )0minggu Pada primigra"ida 13 minggu sedang
multigra"ida pada 1' minggu Petunuk umumuntuk menentukan persalinan adalah ;ui5keningditambah )) minggu pada primigra"ida atauditambah )4 minggu pada multiparitas
• *enyut antung anin *engan stetoskop <aenne5 *== dapat
didengar mulai umur kehamilan 13 – )0 minggu sedangkandengan *oppler dapat terdengar pada usia kehamilan 10 - 1)minggu
7/21/2019 PPT Kehamilan Lewat Waktu Print
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kehamilan-lewat-waktu-print 9/23
7/21/2019 PPT Kehamilan Lewat Waktu Print
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kehamilan-lewat-waktu-print 10/23
7/21/2019 PPT Kehamilan Lewat Waktu Print
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kehamilan-lewat-waktu-print 11/23
7/21/2019 PPT Kehamilan Lewat Waktu Print
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kehamilan-lewat-waktu-print 12/23
&. Pemeriksaan Ultrasonogra' (US)*
• Pada trimester pertama pemeriksaan panangkepala-tungging & 5rown-rump length(
memberikan ketepatan sekitar >?- 4 hari daritaksiran persalinan
• Pada umur kehamilan sekitar 1' – )' mingguukuran diameter biparietal dan panang 9emurmemberikan ketepatan >?- / hari dari taksiranpersalinan
• *apat uga dinilai dari lingkar perut, lingkarkepala
7/21/2019 PPT Kehamilan Lewat Waktu Print
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kehamilan-lewat-waktu-print 13/23
+. Pemeriksaan radiologi
– #mur kehamilan ditentukan dengan melihatpusat penulangan ambaran epi+sis 9emur
bagian distal paling dini dapat dilihat padakehamilan :) minggu, epi+sis tibia proksimalterlihat setelah umur kehamilan :' minggu,epi+sis kuboid pada kehamilan 40 minggu@ara ini sekarang arang dipakai selainkarena dalam pengenalan pusat penulangansering kali sulit uga pengaruh tidak baikterhadap anin
7/21/2019 PPT Kehamilan Lewat Waktu Print
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kehamilan-lewat-waktu-print 14/23
' Pemeriksaan 5airan amnion
• Kadar ,esitin#spingomielin
Aila kadar lesitin?spingomielin sama maka umur kehamilansekitar ))–)3 minggu, lesitin 1,) kali kadar spingomielin )3–:)minggu, pada kehamilan genap bulan ratio menadi )1 &untukmenentukan apakan anin 5ukup umur ? matang untukdilahirkan(
•
-T-#K 41-4) minggu 8!@8 4B-'B detik, #K C 4) minggu 8!@8 D4B detik
• Sitologi /airan amniom
Penge5atan nile blue sulphate dapat melihat sel lemak dalam5airan amnion Aila umlah sel yang mengandung lemakmelebihi 10 % maka kehamilan diperkirakan :' minggu danapabila B0% atau lebih maka umur kehamilan :. minggu ataulebih
7/21/2019 PPT Kehamilan Lewat Waktu Print
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kehamilan-lewat-waktu-print 15/23
P6E8$8<882 K68I<82<68! A#<82
1. Peru$ahan pada plasenta• Perubahan yang teradi pada plasenta adalah
–Penimbunan kalsium Pada K<A teradi peningkatanpenimbunan kalsium, hal ini dapat menyebabkan gawat
anin dan bahkan kematian anin intra uterine yang
dapat meningkat sampai )–4 kali lipat !imbunankalsium plasenta meningkat sesuai dengan progresi"itasdegenerasi plasenta, namun beberapa "ili mungkinmengalami degenerasi tanpa mengalami kalsi+kasi
–$elaput "askulosinsisial menadi tambah tebal dan umlahnya berkurang, keadaan ini dapat menurunkan
mekanisme transport dari plasenta – !eradi proses degenerasi aringan plasenta sepertiedema, timbunan +brinoid, +brosis, trombosis inter"ilidan in9ark "ili
–Perubahan biokimia adanya insu+siensi plasentamenyebabkan protein plasenta dan kadar *28 di bawahnormal sedangkan konsentrasi E28 meningkat
7/21/2019 PPT Kehamilan Lewat Waktu Print
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kehamilan-lewat-waktu-print 16/23
2. Pengaruh pada !anin
• 0erat !anin% Aila teradi perubahan anatomik yangbesar pada plasenta maka teradi penurunan berat
anin
• Sindroma postmaturitas gangguan pertumbuhan,dehidrasi, kulit kering, keriput seperti kertas& hilangnya lemak subkutan(, kuku tangan dan kaki
panang, tulang tengkorak lebih keras, hilangnya"erniks kaseosa dan lanugo, maserasi kulit terutama
daerah lipat paha dan genital luar, warna 5oklatkehiauan atau kekuningan pada kulit dan tali pusat,muka tampak menderita dan rambut kepala banyak
atau tebal
7/21/2019 PPT Kehamilan Lewat Waktu Print
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kehamilan-lewat-waktu-print 17/23
•
: stadium postmaturitas –$tadium I Kulit menunukkan kehilangan "erniks
kaseosa dan maserasi berupa kulit kering, rapuh danmudah mengelupas
–$tadium II eala di atas disertai pewarnaan mekonium
&kehiauan pada kulit(
–$tadium III !erdapat pewarnaan kekuningan pada kuku,kulit dan tali pusat
• )awat !anin atau kematian perinatal menunukkanangka meningkat setelah kehamilan 4) minggu atau lebih,sebagian besar teradi intrapartum #mumnya disebabkankarena akrosomia, Insu+siensi plasenta, 5a5ad bawaan
7/21/2019 PPT Kehamilan Lewat Waktu Print
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kehamilan-lewat-waktu-print 18/23
". Pengaruh pada i$u
–orbiditas ? mortalitas ibu dapat meningkatsebagai akibat dari makrosomia anin dan tulangtengkorak menadi lebih keras yang menyebabkan
teradi distosia persalinan, in5oordinate uterinea5tion, partus lama, meningkatkan tindakanobstetrik dan perdarahan postpartum
–8spek emosi ibu dan keluarga menadi 5emas
bilamana kehamilan terus berlangsung melewatitaksiran persalinan Komentar tetangga atauteman seperti G belum lahir uga H akanmenambah 9rustasi ibu
7/21/2019 PPT Kehamilan Lewat Waktu Print
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kehamilan-lewat-waktu-print 19/23
P626<<882 K68I<82<68! A#<82
• Pengelolaan aktif% –yaitu dengan melakukan persalinan anuran pada usia
kehamilan 41 atau 4) minggu untuk memperke5il risikoterhadap anin
•
Pengelolaan Pasif % –didasarkan pandangan bahwa persalinan anuran yang
dilakukan semata-mata atas dasar K<A mempunyai risiko? komplikasi 5ukup besar terutama risiko persalinan
operati9 sehingga menganurkan untuk dilakukan
pengawasan terus menerus terhadap keseahteraan anin, baik se5ara bio+sik maupun biokimia sampaipersalinan berlangsung dengan sendirinya atau timbulindikasi untuk mengakhiri kehamilan
A b h l l
7/21/2019 PPT Kehamilan Lewat Waktu Print
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kehamilan-lewat-waktu-print 20/23
Aeberapa hal yang perludiperhatikan dalam
pengelolaan K<A adalah 1 enentukan apakah kehamilan memang telahberlangsung lewat bulan &K<A( atau bukan
) Identi+kasi kondisi anin dan keadaan yangmembahayakan anin Pemeriksaan Kardiotokogra+
seperti nonstres test &2$!( J 5ontra5tion stress testdapat mengetahui keseahteraan anin sebagai reaksiterhadap kontraksi uterus
: Periksa kematangan ser"iks dengan skor Aishop
Kematangan ser"iks ini memegang peranan pentingdalam pengelolaan K<A $ebagian besar kepustakaansepakat bahwa induksi persalinan dapat segeradilaksanakan baik pada usia 41 maupun 4) minggubilamana ser"iks telah matang
7/21/2019 PPT Kehamilan Lewat Waktu Print
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kehamilan-lewat-waktu-print 21/23
• Aila skor C B dapat dilakukan induksi persalinan dan
pengawasan intrapartum terhdapa lannyapersalinan dan keadaan anin
7/21/2019 PPT Kehamilan Lewat Waktu Print
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kehamilan-lewat-waktu-print 22/23
Pengelolaan selamapersalinan
• Pematauan ibu dan keseahteraan anin
• indari obat penenang atauanalgetika selama persalinan
• 8wasi alannya persalinan
•
Persiapkan oksigen dan bedah sesar ika dibutuhkan
• $iapkan resusitasi neonatus
7/21/2019 PPT Kehamilan Lewat Waktu Print
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kehamilan-lewat-waktu-print 23/23
TR3-K-SH