ppt keratitis preskes
TRANSCRIPT
-
8/13/2019 PPT Keratitis Preskes
1/36
K E R T I T I S
Disusun oleh:
Henrikus Jeffry FL G99131040
Luqma Prinata W G99131050
Katarina B Dinda SM G99131046
Pembimbing :dr. Halida Wibawaty, Sp. M
-
8/13/2019 PPT Keratitis Preskes
2/36
Status Pasien
IDENTITAS :
Nama : Ny. N
Umur : 59 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan Suku : Jawa
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Joho Purwosari, Surakarta
Tgl pemeriksaan : 1 Oktober 2013
No. CM : 01219391
-
8/13/2019 PPT Keratitis Preskes
3/36
Anamnesis
Mata merah,pandangan
kabur
ngganjel
nyeri
nrocossilau
Blobokpagi hari
Keluhan pasien
-
8/13/2019 PPT Keratitis Preskes
4/36
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Gatal, ngganjel,nrocos, nyeri,silau
Dikucekmatamerah
6 hariSMRS
Mendapat terapi :INSTO Kondisitidak membaik
Blobokan di pagihari
5 hari
SMRS
Mata terasasemakin nyeri
Ngganjel
Nrocos semakinbanyak
1 hariSMRS
-
8/13/2019 PPT Keratitis Preskes
5/36
Riwayatpenyakitdahulu
Hipertensi(+)
DM (-)
Traumamata (-)
Alergi obatdanmakanan
(-)
Pemakaiankacamata
(-)
Riwayat Penyakit Dahulu, Riwayat
Keluarga
Riwayatpenyakitkeluarga
Hipertensi(+)
DM (-)Sakit
serupa (-)
-
8/13/2019 PPT Keratitis Preskes
6/36
Kesimpulan Anamnesis
OSProses :infeksi,
peradangan
Lokasi :Konjungtiva,
kornea
Sebab : Curigabakteri, virus,
alergi
Perjalanan :Akut
Komplikasi :-
ODDalam batas
normal
Dalam batasnormal
Dalam batasnormal
Dalam batasnormal
Komplikasi: -
-
8/13/2019 PPT Keratitis Preskes
7/36
Kesan Umum
Keadaan umum baik, compos mentis, gizi
kesan cukup
Pemeriksaan
-
8/13/2019 PPT Keratitis Preskes
8/36
OD OS
A. Visus Sentralis
1. Visus sentralis jauh 6/10 6/30
a. pinhole Tidak dilakukan Tidak dilakukan
b. koreksi Tidak dilakukan Tidak dilakukan
2. Visus sentralis dekat Tidak dilakukan Tidak dilakukan
B. Visus Perifer
1. Konfrontasi test Tidak dilakukan Tidak dilakukan
2. Proyeksi sinar Tidak dilakukan Tidak dilakukan
3. Persepsi warna Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Pemeriksaan Subyektif
-
8/13/2019 PPT Keratitis Preskes
9/36
1. Sekitar mata OD OS
a. tanda radang Tidak ada Tidak ada
b. luka Tidak ada Tidak ada
c. parut Tidak ada Tidak ada
d. kelainan warna Tidak ada Tidak ada
e. kelainan bentuk Tidak ada Tidak ada
2. Supercilia
a. warna Hitam Hitam
b. tumbuhnya Normal Normal
c. kulit Sawo matang Sawo matang
d. gerakan Dalam batas normal Dalam batas normal
Pemeriksaan Obyektif
-
8/13/2019 PPT Keratitis Preskes
10/36
3. Pasangan bola mata dalam
orbita OD OS
a. heteroforia Tidak ada Tidak ada
b. strabismus Tidak ada Tidak ada
c. pseudostrabismus Tidak ada Tidak ada
d. exophtalmus Tidak ada Tidak ada
e. enophtalmus Tidak ada Tidak ada
4. Ukuran bola mata
a. mikroftalmus Tidak ada Tidak ada
b. makroftalmus Tidak ada Tidak ada
c. ptisis bulbi Tidak ada Tidak ada
d. atrofi bulbi Tidak ada Tidak ada
Pemeriksaan Obyektif
-
8/13/2019 PPT Keratitis Preskes
11/36
5. Gerakan bola mata OD OS
a. temporal Tidak terhambat Tidak terhambat
b. temporal superior Tidak terhambat Tidak terhambat
c. temporal inferior Tidak terhambat Tidak terhambat
d. nasal Tidak terhambat Tidak terhambat
e. nasal superior Tidak terhambat Tidak terhambat
f. nasal inferior Tidak terhambat Tidak terhambat
Pemeriksaan Obyektif
-
8/13/2019 PPT Keratitis Preskes
12/36
6. Kelopak mata OD OS
a. pasangannya1.) edema Tidak ada Tidak ada
2.) hiperemi Tidak ada Tidak ada
3.) blefaroptosis Tidak ada Tidak ada
4.) blefarospasme Tidak ada Tidak ada
b. gerakannya
1.) membuka Tidak tertinggal Tidak tertinggal
2.) menutup Tidak tertinggal Tidak tertinggal
c. rima
1.) lebar 10 mm 10 mm
2.) ankiloblefaron Tidak ada Tidak ada
3.) blefarofimosis Tidak ada Tidak ada
d. kulit
1.) tanda radang Tidak ada Tidak ada2.) warna Kemerahan Kemerahan
3.) epiblepharon Tidak ada Tidak ada
4.) blepharochalasis Tidak ada Tidak ada
e. tepi kelopak mata
1.) enteropion Tidak ada Tidak ada
2.) ekteropion Tidak ada Tidak ada
3.) koloboma Tidak ada Tidak ada
4.) bulu mata Dalam batas normal Dalam batas normal
Pemeriksaan Obyektif
-
8/13/2019 PPT Keratitis Preskes
13/36
7. sekitar glandula
lakrimalis
OD OS
a. tanda radang Tidak ada Tidak ada
b. benjolan Tidak ada Tidak ada
c. tulang margo tarsalis Tidak ada
kelainan
Tidak ada
kelainan
8. Sekitar saccus lakrimalis
a. tanda radang Tidak ada Tidak ada
b. benjolan Tidak ada Tidak ada
9. Tekanan intraocular
a. palpasi Kesan normal Kesan normal
b. tonometri schiotz Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Pemeriksaan Obyektif
-
8/13/2019 PPT Keratitis Preskes
14/36
10. Konjungtiva OD OSa. konjungtiva palpebra superior
1.) edema Tidak ada Tidak ada
2.) hiperemi Tidak ada Ada
3.) sekret Tidak ada Tidak ada
4.) sikatrik Tidak ada Tidak adab. konjungtiva palpebra inferior
1.) edema Tidak ada Tidak ada
2.) hiperemi Tidak Ada Ada
3.) sekret Tidak ada Tidak ada
4.) sikatrik Tidak ada Tidak adac. konjungtiva fornix
1.) edema Tidak ada Tidak ada
2.) hiperemi Tidak ada Ada
3.) sekret Tidak ada Tidak ada
4.) benjolan Tidak ada Tidak ada
Pemeriksaan Obyektif
-
8/13/2019 PPT Keratitis Preskes
15/36
d. konjungtiva bulbi OD OS
1.) edema Tidak ada Tidak ada
2.) hiperemis Tidak ada Ada
3.) sekret Tidak ada Tidak ada
4.) injeksi konjungtiva Tidak ada Ada
5.) injeksi siliar Tidak ada Tidak ada
e. caruncula dan plika
semilunaris
1.) edema Tidak ada Tidak ada
2.) hiperemis Tidak ada Tidak ada
3.) sikatrik Tidak ada Tidak ada
Pemeriksaan Obyektif
-
8/13/2019 PPT Keratitis Preskes
16/36
11. Sclera OD OS
a. warna Putih Putih
b. tanda radang Tidak ada Tidak ada
c. penonjolan Tidak ada Tidak ada
12. Kornea
a. ukuran 12 mm 12 mm
b. limbus Jernih Jernih
c. permukaan Rata, mengkilap Tidak rata, sedikit
keruh
d. sensibilitas Tidak dilakukan Tidak dilakukane. keratoskop ( placido ) Tidak dilakukan Tidak dilakukan
f. fluorecsin tes Tidak dilakukan Belum dilakukan
g. arcus senilis Tidak ada Tidak ada
Pemeriksaan Obyektif
-
8/13/2019 PPT Keratitis Preskes
17/36
13. Kamera okuli anterior
OD OS
a. kejernihan Jernih Jernih
b. kedalaman Dalam Dalam
14. Iris
a. warna Hitam Hitam
b. bentuk Tampak lempengan Tampak lempengan
c. sinekia anterior Tidak tampak Tidak tampak
d. sinekia posterior Tidak tampak Tidak tampak
15. Pupil
a. ukuran 3 mm 3 mm
b. bentuk Bulat Bulat
c. letak Sentral Sentral
d. reaksi cahaya langsung Positif Positif
e. tepi pupil Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan
Pemeriksaan Obyektif
-
8/13/2019 PPT Keratitis Preskes
18/36
16. Lensa OD OS
a. ada/tidak Ada Ada
b. kejernihan Jernih Jernih
c. letak Sentral Sentral
e. shadow test Tidak dilakukan Tidak dilakukan17. Corpus vitreum
a. Kejernihan
b. Reflek
fundus
Tidak dilakukan
Tidak dilakukan
Tidak dilakukan
Tidak dilakukan
Pemeriksaan Obyektif
-
8/13/2019 PPT Keratitis Preskes
19/36
Kesimpulan Pemeriksaan
abnormalitas
Konjungtivapalpebra :
hiperemi
Konjungtiva bulbi:
Hiperemi
Visus :
OD 6/10, OS6/30
Konjungtivaforniks :
Hiperemi
Permukaankornea : tidakrata, sedikit
keruh
OS
-
8/13/2019 PPT Keratitis Preskes
20/36
-
8/13/2019 PPT Keratitis Preskes
21/36
Diagnosis BandingOS Keratitis
OS Keratokonjungtivitis
Ulkus Kornea
Diagnosis
OS Keratitis
-
8/13/2019 PPT Keratitis Preskes
22/36
R/Ciprofluoxacin
tab mg 500No. X
2 dd tab1
R/ Nadiclofenac
No. X
2 dd tab 1
R/ Cravit EDNo. I
6 dd gtt I OD
Medikamentosa
Terapi
-
8/13/2019 PPT Keratitis Preskes
23/36
Tidak mengusap mata dengan tangan ataubenda yang tidak terjamin kebersihannya.
Menjaga kebersihan mata.
Memakai kacamata hitam sebagaipelindung.
Non
Medikamentosa
Terapi
-
8/13/2019 PPT Keratitis Preskes
24/36
1.Pemulasan fluorescein
2.Kultur untuk bakteri dan fungi.
3.Pemeriksaan mikroskopik dengan KOH 10%
terhadap kerokan kornea
Planning
-
8/13/2019 PPT Keratitis Preskes
25/36
OD OS
Ad Vitam Baik Baik
Ad Sanam Baik Baik
Ad fungsionam Baik Baik
Ad kosmetikum Baik Baik
Prognosis
-
8/13/2019 PPT Keratitis Preskes
26/36
Keratitis
keratitis
kondisi peradangan padakornea
-
8/13/2019 PPT Keratitis Preskes
27/36
Patogenesis
faktor infeksi, alergi, dan iritasi.
Kornea avaskulerbadan korneadan sellain dalam stroma bekerja sebagaimakrofaginfiltrasidan dilatasi pembuluhdarah
KERATITIS
-
8/13/2019 PPT Keratitis Preskes
28/36
Klasifikasi
Menurut Kausanya
Bakteri Virus Jamur Alergi Idiopatik
-
8/13/2019 PPT Keratitis Preskes
29/36
Klasifikasi
Menurut Lapisannya
Superfisial Profunda
-
8/13/2019 PPT Keratitis Preskes
30/36
Tanda dan Gejala
Gejala hampir serupa dengan
konjungtiviitis dan fotofobia
Mata sangat merah
Silau
Mata sakit
Penglihatan menurun
-
8/13/2019 PPT Keratitis Preskes
31/36
Faktor Risiko
Perawatan lensa kontak yang buruk,
pemakaian lensa kontak yang lama.
Sakit atau faktor lain yang menurunkan
daya tahan tubuh.
Demam, herpes genital, dan infeksi virus
lainnya.
Lingkungan kotor dan padat, dan higiene
buruk.
Kurang gizi terutama dafisiensi vitamin A.
-
8/13/2019 PPT Keratitis Preskes
32/36
Pemeriksaan Penunjang
Pemulasan fluorescein
Kerokan kornea yang kemudian dipulas
dengan pulasan gram atau giemsa.
Kultur untuk bakteri dan fungi.Pemeriksaan mikroskopik dengan KOH 10%
terhadap kerokan kornea
Pemeriksaan sekret ditemukan eosinofilia
Tes kulit terhadap alergen yg didudaga
menunjukan hasil (+)
-
8/13/2019 PPT Keratitis Preskes
33/36
Terapi
Medikamentosa
Bakterial
antibiotik sesuaidengan hasil
pembiakan pengobatan dinidenganfluroquinoloneciprofloxacin 0.3%
sikloplegik tigakali per hari, kalaumasih kurang
dapat diberiatropin 1% 2 kalisehari.(mencegahsinekia posteriorserta menguranginyeri akibatspasme siliar)
Viral
Pemberianantiviral
Kompres dingin
Jamur
Disesuaikandengan hasil
kultur dan hasilempiris
Natamycin E.Duntuk jamurberfilamen
Fluconazole E.Duntuk jamurcandida
AmphotericinBE.D untuk kasusyang tidakbereaksi denganobat
Alergi
Pemberianantihistamin oral
Pemberian tetesmata ygmengandungantihistamin danvasokonstriktor
Imunoterapialergen
-
8/13/2019 PPT Keratitis Preskes
34/36
Terapi
Non Medikamentosa
Bakterial, viral, dan jamur
Menjaga kebersihan mata Mengunakan penutup
mata
Mencuci tangan setelahmemegang atau
mengolesi obat mata Tidak menggunakan tetes
mata bersama-sama
Alergi
Menghindari alergen Mengunakan penutup
mata
Menghindari penggunaankontak lens selama sakit
Mencuci mata dengancairan pencuci mata
Menghindari kontakdengan sinar yang kuatterlalu lama (TV,Komputer)
-
8/13/2019 PPT Keratitis Preskes
35/36
Prognosis
Prognosis quo ad vitam pada pasien
keratitis adalah bonam.
Prognosis fungsionam tergantung pada
stadium keratitis.
-
8/13/2019 PPT Keratitis Preskes
36/36