FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANGLAPORAN KASUSPartus Prematurus Imminens

Pembimbing ;dr. A. Hardianto, Sp. OGOleh :Harits Hammam Adhadi H2A011023

I. Identitas PasienNama: Ny. WahyuUmur: 31 tahunJenis Kelamin : PerempuanAgama: IslamPekerjaan: Ibu Rumah TanggaAlamat: SemarangTanggal masuk : 11 Januri 2016No. CM: 232458Biaya pengobatan: Umum

Nama Suami : Tn. AUmur: 31 tahunAlamat: SemarangAgama : IslamPekerjaan: Wiraswasta

II. Anamnesis Anamnesa dilakukan secara autoanamnesis pada hari Selasa, tanggal 12 Januari 2016 di ruang VK RSUD Tugurejo semarang.Keluhan utama : Kenceng - kencengRiwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang ke IGD RSUD Tugurejo Semarang pada tanggal 11 Januari 2016 pukul 02.00 dengan keluhan kenceng kenceng. Kenceng kenceng dirasakan sejak pukul 22.00 tanggal 10 januari 2016 dan dirasakan makin lama makin sering. Keluar lendir dan darah dari jalan lahir disangkal, pasien belum merasa air ketubanya pecah, gerak janin masih dirasakan aktif oleh pasien.Riwayat Penyakit dahuluRiwayat DM: DisangkalRiwayat HT: DisangkalRiwayat penyakit jantung: DisangkalRiwayat alergi obat/makanan : DisangkalRiwayat Asma : DisangkalRiwayat SC : Tahun 2012

Riwayat penyakit keluargaRiwayat penyakit jantung: DisangkalRiwayat DM: DisangkalRiwayat HT : Ada ( Ayah)Riwayat Asma : Disangkal

Riwayat Haid : Menarche : 13 tahunSiklus: 28 hariLama Haid : 7 hariHari Pertama Haid Terakhir : 13 Juni 2015HPL : 20 Maret 2016Riwayat Nikah : 1x pernikahan yang sudah berjalan 6 tahun.

Riwayat obstetri : G3P1A12011, Abortus pada usia kehamilan 12 minggu.2012, tempat partus di Rumah Sakit, oleh dokter, persalinan SC atas indikasi kelainan uterus dan letak sungsang, berat lahir 2700, laki laki, sehat.Hamil ini. Riwayat KB : IUD selama 2,5 tahun, lepas 9 bulan yang laluRiwayat ANC : dokter Sp, OG > 4x.

Riwayat Sosial EkonomiPasien seorang ibu rumah tangga, dan suami bekerja sebagai wiraswasta, mempunyai satu orang anak. Biaya pengobatan umum. Kesan ekonomi cukupRiwayat PribadiMerokok (-)Alkohol (-)

III. Pemeriksaan Fisika. Keadaan umum : Baik, kesadaran : Kompos mentisb. Vital sign : TD : 117/74 mmHgNadi : 88 x/ menit, irama reguler, isi dan tegangan cukupRR: 20 x/ menitSuhu : 36, 5 0CBB : 52 kgTB: 155 cmBMI : 21,7 kg/m2 Kesan : Normalc. Status internus : dalam batas normal

Status obstetrikInspeksi :Perut membuncit, striae gravidarum (+), linea nigra (+), Palpasi :Pemeriksaan leopold TFU 22 cm TBJ 1550 gramLeopold I : Teraba satu bagian lunak, ballotement (-), kesan bokong,Leopold II : Teraba tahanan besar memanjang sebelah kanan (kesan punggung), teraba tahanan kecil-kecil sebelah kiri (kesan ekstremitas)., DJJ 12-12-12Leopold III : Teraba satu bagian keras, ballotement (+), kesan : kepalaLeopold IV : Konvergen Auskultasi :Denyut jantung janin terdengar paling keras di sebelah kanan bawah umbilikus dengan frekuensi 12-12-12Pemeriksaan dalam : Pembukaan 1 jari sempit, effacment 10 %, KK (+), lendir (-), darah (-).IV. Pemeriksaan PenunjangLaboratoriumHemoglobin : L 10,40 g/dlLeukosit: 11,51 103/ulHbsAg : negatif

V. ResumeAnamnesis :Kenceng - kencengPemeriksaan fisik :KU : Baik, kesadaran : kompos mentisVital Sign :TD : 117/74 mmHgNadi : 88 x/ menit, irama reguler, isi dan tegangan cukupRR: 20 x/ menitSuhu : 36, 5 0CStatus internus : dalam batas normal

Pemeriksaan leopold :TFU 22 cm TBJ gramLeopold I : Teraba satu bagian lunak, ballotement (-), kesan bokong,Leopold II : Teraba tahanan besar memanjang sebelah kanan (kesan punggung), teraba tahanan kecil-kecil sebelah kiri (kesan ekstremitas)., DJJ 12-12-12Leopold III : Teraba satu bagian keras, ballotement (+), kesan : kepalaLeopold IV : Konvergen Pemeriksaan dalam : Pembukaan 1 jari sempit, effacement 10 %, KK (+), lendir (-), darah (-).

VII. Innisial PlanIp Dx : G3P1A1, 31 tahun, Hamil 29 mingguJanin I hidup intra uteriPresentasi kepala, belum masuk pintu atas panggul punggung kananPartus Prematurus ImminensIp Tx :Infus RL 20 tpmInjeksi dexamethasone 6 mg/ 12 jam selama 2 hariNifedipine 3o mg dilanjutkan 10 mg / 8 jam

Ip Mx : Pengawasan 10Ip Ex :Menjelaskan kepada pasien dan keluarga pasien tentang keadaan kehamilan pasien

Prognosis :Quo ad vitam: dubia ad bonamQuo ad sanam : dubia ad bonamQuo ad fungsionam : dubia ad bonam

Terima Kasih