8/10/2019 PPT LBP

1/24

Firdha Triasurya Ramdhani, S.Ked

KEPANITERAAN KLINIK STASE ILMU

KEDOKTERAN KOMUNITAS I

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

2 14

Laporan Kasus 2

8/10/2019 PPT LBP

2/24

IDENTITAS

NAMA : Tn. Odah

Usia : 65 tahun

Alamat : Cisaheun Rt.28 Rw. 09

Pekerjaan : Petani

8/10/2019 PPT LBP

3/24

ANAMNESIS

Keluhan utama:Pegal, 4 hari yang lalu

Riwayat Penyakit sekarang

Pegal dirasakan sejak hari yang lalu, setelah

melakukan aktifitas. Rasa panas di bagian pinggang(-), baal di bagian pinggang kanan (bawah) seperti

tertusuk jarum. Menjalar hingga kaki (-), nyeri pada

saat berkemih (-). Demam (+). Tapi tidak terlalu

sering. Penglihatan kabur(-). Pusing (-). Batuk danpilek (-). Nyerti pada ulu hati (+). Mual (+). Muntah

(+) tapi tidak terlalu sering. Nafsu makan baik.

8/10/2019 PPT LBP

4/24

Lanjutan

Riwayat Penyakit Dahulu- Darah rendah atau darah tinggai (-)

- Penyakit dengan keluhan yang sama nyeri ulu hati,mual dan muntah (+)

Riwayat Penyakit Keluarga- penyakit yang sama disangkal

- Diabetes Melitus (-)

- Hipertensi (-)

Riwayat Penyakit Alergi- Debu (-), Bulu Hewan (-), Makanan (-), Obat (-)

8/10/2019 PPT LBP

5/24

Lanjutan

Riwayat psikososial Rumah dengan ventilasi baik

Makanan : pedas kadang-kadang, makanan asin-

asin jarang.

Minum kopi sering

Merokok 1 Bungkus sehari

8/10/2019 PPT LBP

6/24

PEMERIKSAAN FISIK

Tanda Vital- Tekanan Darah :120/ 90 mmHg

- Suhu : 36,8

- Nadi : 89 kali/ menit

- Resprasi : 16 kali/ menit

8/10/2019 PPT LBP

7/24

STATUS GENERALIS

Kepala : Normocephal, rambut putih beruban lurus

Pendek, distribusi merata, tidak mudah rontok.

Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera ikterik (-/-)

Hidung : Deviasi septum (-/-) Sekret (-/-) Epistaksis (-/-)

Mulut : Mukosa bibir lembab, Sianosis (-),

Leher : Pembesaran tiroid (-)

8/10/2019 PPT LBP

8/24

Thorak :

Inspeksi : Bentuk dan gerak simetris

Palpasi : Vocal fremitus simetris

Perkusi : Sonor disemua lapang paru

Auskultasi : Vesikuler (+/+) , Ronki (-/-), Wheezhing (-/-)

BJ I dan BJ II murni reguler (+), murmur (-)gallop (-)

8/10/2019 PPT LBP

9/24

Lanjutan

Abdomen :

Inspeksi : Tampak datar, petekie (-)

Auskultasi : BU (+)

Perkusi : Tympani

Palpasi : Hepar dan Limpa tidak teraba. Nyeti

tekan pada hypokondrium (+)

8/10/2019 PPT LBP

10/24

Punggung

Inspeksi :Tidak adanya deformita

Palpasi :

Nyeri tekan (-), Nyeti ketuk (-)

8/10/2019 PPT LBP

11/24

Ekstremitas atas :

Akral : Hangat

CRT : < 2 detik

Edema : -/-

Ekstremitas bawah :

Akral : Hangat

CRT : < 2 detik

Edema : -/-

8/10/2019 PPT LBP

12/24

Diagnosis

Low Back Pain Gastritis

8/10/2019 PPT LBP

13/24

Therapy

R/

Ranitidin No. X

S 2 dd 1

Meloxicam No. X

S 2 dd 1Antasida No. X

S 2 dd 1

Paracetamol tab No. X

S 2 dd 1

8/10/2019 PPT LBP

14/24

Low Back Pain

Low back pain (LBP) adalah nyeri di daerahpunggung antara sudut bawah kosta (tulang rusuk)

sampai lumbosakral (sekitar tulang ekor). Nyeri juga

bisa menjalar ke daerah lain seperti punggung

bagian atas dan pangkal paha (Rakel, 2002).

LBP atau nyeri punggung bawah merupakan salah

satu gangguan muskuloskeletal yang disebabkan

oleh aktivitas tubuh yang kurang baik (Maher,Salmond & Pellino, 2002).

8/10/2019 PPT LBP

15/24

Klasifikasi LBP

Menurut Bimariotejo (2009), berdasarkan perjalanan

kliniknya LBP terbagi menjadi dua jenis, yaitu:

1. Acute low back pain ditandai dengan rasa nyeriyang menyerang secara tiba-tiba dan rentang

waktunya hanya sebentar, antara beberapa hari

sampai beberapa minggu.

2. Rasa nyeri pada chronic low back pain bisamenyerang lebih dari 3 bulan.

8/10/2019 PPT LBP

16/24

Penyebab LBP

Kelainan Tulang Punggung (Spine) Sejak Lahir

Trauma dan gangguan mekanis merupakan

penyebab utama LBP (Bimariotejo, 2009).

Kelompok penyakit ini disebabkan karena terdapatperubahan jaringan pada tempat yang mengalami

sakit (Osteoartritis, Fibrositis, Penyakit Infeksi)

Low Back Pain karena Pengaruh Gaya Berat (Gaya

berat tubuh, terutama dalam posisi berdiri )

8/10/2019 PPT LBP

17/24

Fakto Risiko

Faktor resiko nyeri pinggang meliputi usia, jenis

kelamin, berat badan, etnis, merokok, pekerjaan,

paparan getaran, angkat beban yang berat yangberulang-ulang, membungkuk, duduk lama, geometri

kanal lumbal spinal dan faktor psikososial

8/10/2019 PPT LBP

18/24

Sifat dan Karakter Nyeri pada penderita

LBP

Sifat dan karakteristik nyeri yang dirasakan pada

penderita LBP bermacam-macam seperti nyeri

terbakar, nyeri tertusuk, nyeri tajam, hingga terjadi

kelemahan pada tungkai (Idyan, 2008).

Nyeri ini terdapat pada daerah lumbal bawah,

disertai penjalaran ke daerah-daerah lain, antara lain

sakroiliaka, koksigeus, bokong, kebawah lateral atau

posterior paha, tungkai, dan kaki (Bimariotejo, 2009).

8/10/2019 PPT LBP

19/24

Manifestasi Klinik

Pasien biasanya mengeluh nyeri punngung akut

maupun nyeri punggung kronis dan kelemahan.

* Selama wawancara awal kaji lokasi nyeri, sifatnya

dan penjalarannya sepanjang serabut saraf

(sciatica), juga dievaluasi cara jalan pasien,

mobilitas tulang belakang, refleks, panjang tungkai,kekuatan motoris dan persepsi sensoris bersama

dengan derajat ketidaknyamanan yang dialaminya

8/10/2019 PPT LBP

20/24

Tanda dan gejala yang timbul

Cara berjalan pincang, diseret, kaku (merupakanindikasi untuk pemeriksaan neurologis)

Perilaku penderita apakah konsisten dengan

keluhan nyerinya (kemungkinan kelainan psikiatrik)

Nyeri yang timbul hampir pada semua pergerakandaerah lumbal (pinggang) sehingga penderita

berjalan sangat hati-hati (kemungkinan infeksi,

peradangan, tumor atau patah tulang )

8/10/2019 PPT LBP

21/24

Evaluasi Diagnostik

Prosedur diagnostik perlu dilakukan pada pasienyang mendertita nyeri punggung bawah.

Sinar X- vertebra mungkin memperlihatkan adanya

fraktur, dislokasi, infeksi, osteoartritis atau scoliosis.

Computed Tomografi (CT) berguna untukmengetahui penyakit yang mendasari, seperti

adanya lesi jaringan lunak tersembunyi disekitar

kolumna vertebralis dan masalah diskus

intervertebralis. USG dapat membantu mendiagnosapenyempitan kanalis spinalis. MRI memungkinkan

visualisasi sifat dan lokasi patologi tulang belakang

8/10/2019 PPT LBP

22/24

Penatalaksanaan (Non Medikamentosa)

Kebanyakan nyeri punggung bisa hilang sendiri danakan sembuh dalam 6 minggu dengan tirah baring,

pengurangan stress dan relaksasi.

Pasien harus tetap ditempat tidur dengan matras

yang padat dan tidak membal selama 2 sampai 3hari.

Posisi pasien dibuat sedemikian rupa sehingga fleksi

lumbal lebih besar yang dapat mengurangi tekanan

pada serabut saraf lumbal.

8/10/2019 PPT LBP

23/24

Fisioterapi perlu diberikan untuk mengurangi nyeridan spasme otot. Terapi bisa meliputi pendinginan

(missal dengan es), pemanasan sinar infra merah,

kompres lembab dan panas, kolam bergolak dan

traksi.

Obat-obatan mungkin diperlukan untuk menangani

nyeri akut. Analgetik narkotik digunakan untuk

memutus lingkaran nyeri, relaksan otot danpenenang digunakan untuk membuat relaks pasien

dan otot yang mengalami spasme, sehingga dapat

mengurangi nyeri.

Penatalaksanaan (Medikamentosa)

8/10/2019 PPT LBP

24/24

Terimakasih