”PROFIL LIMA KASUS PERDARAHAN GINEKOLOGI DI RSU UKI”

Temmy Hadinata Wiranegara1261050063

Dosen Pembimbing : Dr. Maruarar Panjaitan, SpOG.

Fakultas KedokteranUniversitas Kristen Indonesia

2015/2016

Latar Belakang

• RS Kanker Dharmais 2010-2013 : Kanker servix 1295 kasus, kanker ovarium 537 kasus.

• WHO : 80% negara berkembang.

• RSCM : Kanker endometrium 7,2% kasus per tahun.

• Myoma uteri 20-25% pada usia produktif. Insiden 3-9x pada kulit berwarna gelap.

• Adenomyosis 8-40% pada spesimen histerektomi.

• Polip angka kejadian paling banyak 30-59 tahun.

PENDAHULUAN

• Tujuan umum untuk :

• Mengetahui dan menjelaskan frekuensi kasus perdarahan ginekologi di RSU UKI.

• Tujuan khusus untuk mengetahui dan menjelaskan :

• Definisi perdarahan ginekologi.

• Jenis - jenis dari perdarahan ginekologi.

• Etiologi dari perdarahan ginekologi.

• Tatalaksana dari perdarahan ginekologi.

• Komplikasi dari perdarahan ginekologi.

PENDAHULUAN

Tujuan Penelitian

• Untuk Pendidikan :

• Sebagai tambahan pengetahuan, khususnya tentang kelainan perdarahan ginekologi yang terjadi di

RSU UKI.

• Untuk Peneliti :

• Meningkatkan pengetahuan penulis selama mengikuti pendidikan di FK UKI

• Untuk Masyarakat :

• Penelitian ini dapat dijadikan tambahan informasi bagi masyarakat dalam memelihara kesehatan dan

meningkatkan kesadaran tentang kelainan perdarahan ginekologi.

PENDAHULUAN

Manfaat Penelitian

• Menstruasi : Bersifat fisiologis, rata-rata usia 12 tahun, perdarahan

pervaginam

• Terdiri 3 fase :

• Haid : sekitar 5-7 hari.

• Proliferatif : penebalan endometrium

• Sekretorik : sekresi glikogen dan penebalan pembuluh darah

TINJAUAN PUSTAKA

Fisiologi Siklus Menstruasi

Dibagi 2 macam :

• Perdarahan uterus abnormal : Perdarahan yang terjadi

• Di luar/di dalam siklus haid : metrohagia, menometrohagia

• Trauma benda asing : IUD

• Setelah hubungan sex

• Perdarahan berlebihan : menorhagia

• Periode < 21 hari, > 35 hari : Polimenore, Oligomenore

• Perdarahan uterus disfungsional : Perdarahan tanpa kelainan anatomis.

TINJAUAN PUSTAKA

Definisi Perdarahan Ginekologi

• Sistem FIGO, “PALM-COEIN”

• Polyp (polip)

• Adenomyosis

• Leiomyoma (myoma)

• Malignancy & hyperplasia (keganasan dan hiperplasia)

• Coagulopathy (koagulopati)

• Ovulatory dysfunction (disfungsi ovulasi)

• Endometrial (endometrium)

• Iatrogenic (iatrogenik)

• Not yet Classified (belum dapat diklasifikasi.)

TINJAUAN PUSTAKA

Klasifikasi Perdarahan Ginekologi

• Adenomyosis

• PID

• Trichomonas

• Gonorheaa

• Chlamydia

• IUD

Myoma

Polip

Endometriosis

Penyakit sistemik

Penyakit Hati

Penyakit Ginjal

Anorexia Nervosa

Perdarahan pasca menopause

Kanker

Kanker Vagina

Kanker Endometrium

Kanker Servix

Trauma

TINJAUAN PUSTAKA

Faktor Yang Mendasari Perdarahan Ginekologi

Penyakit sistemikStop penyebab iatrogenik

Stop penyebab sistemik Patologi pada panggul 

Perdarahan uterus disfungsional

Gangguan haid

Anamnesis dan pemeriksaan

Gangguan kehamilan

Tatalaksana gangguan kehamilan Penyebab iatrogenik

Ya Tidak 

Ya Tidak 

Tidak 

Ya

Penanganan perdarahan uterus abnormal

• Pemeriksaan Penunjang :

• USG,

• MRI,

• Histeroskopi, dan

• Biopsy pada jaringan endometrium

TINJAUAN PUSTAKA

Diagnosis Perdarahan Ginekologi

• Anamnesis:

Evaluasi Laboratorium

Tes spesifik laboratorium

Tes laboratorium utama Hitung darah lengkap Golongan darah Tes kehamilan

Tes laboratorium untuk evaluasi kelainan hemostasis

Durasi thromboplastine parsial Durasi prothrombin Durasi thromboplastine parsial

teraktivasi Fibrinogen

Tes von Willebrand disease

Von Willebrand factor antigen Faktor VIII (antihemofilik)

Tes lainnya TSH TIBC, SI, Ferritin Liver function Chlamydia trachomatis

TINJAUAN PUSTAKA

Diagnosis Perdarahan Ginekologi

• Pemeriksaan Lab :

• Medikamentamentosa

• Conjugated equine estrogen 

25mg IV 4-6 jam selama 24 jam

• Kombinasi kontrasepsi oral

35mg 3 kali sehari selama 7 hari

TINJAUAN PUSTAKA

Tatalaksana Perdarahan Ginekologi

• Medproxy-progesterone asetat

20mg peroral 3 kali sehari dalam 7 hari

• Asam tranexamic 

1.3g oral/ 10mg/Kg IV (maximum 600mg dosis) 3 kali 

sehari sampai 5 hari (setiap 8 jam) 

• Pembedahan

• Dilatasi & kuretase

• Ablasi endometrium

• Embolisasi arteri uterus

• Histerektomi

• Polypectomy

• Myomectomy

TINJAUAN PUSTAKA

Tatalaksana Perdarahan Ginekologi

• Anemia

• Ringan

• Sedang

• Berat

• Infertilitas

TINJAUAN PUSTAKA

Komplikasi Perdarahan Ginekologi

• Jenis Penelitian

• Studi deskriptif dengan pendekatan retrospektif, eksploratif, dan potong lintang.

• Lokasi Penelitian

• RSU UKI

• Populasi dan Bahan Penelitian

• Populasi : semua pasien wanita dengan kelainan perdarahan ginekologi di RSU UKI.

• Bahan : rekam medik pasien wanita di RSU UKI periode 01 Januari 2012 sampai dengan 31 Desember

2014.

METODOLOGI PENELITIAN

• Kriteria Inklusi

• Kasus perdarahan ginekologi berupa myoma uteri, adenomyosis, polip, kanker serviks, dan kanker

endometrium di RSU UKI periode 01 Januari 2012 sampai dengan 31 Desember 2014

• Kriteria Ekslusi

• Semua pasien wanita dengan diagnosis perdarahan ginekologi di RSU UKI yang terjadi di luar periode 01

Januari 2012 sampai dengan 31 Desember 2014.

METODOLOGI PENELITIAN

HASIL DAN PEMBAHASAN

Jenis Kelainan

Umur

• Kelompok golongan usia terbanyak 40 – 44, 19 kasus

(27.5%)

• Myoma uteri terjadi 20 – 25% perempuan di usia

reproduktif.

• Kasus terbanyak myoma uteri, 46 kasus (66.7%).

HASIL DAN PEMBAHASAN

Pekerjaan

Pendidikan

• Tingkat pendidikan terbanyak : SMA, 42 kasus (0.9%)

• Peningkatan pengetahuan terhadap kelainan.

• Pekerjaan terbanyak : Ibu Rumah Tangga, 36 kasus

(52.2%).

• Mempengaruhi stress fisik secara tidak langsung.

HASIL DAN PEMBAHASAN

Tahun

Status Perkawinan

• Status perkawinan, kawin 63 kasus (91.3%).

• Tahun angka kejadian terbanyak tahun 2012, 29 kasus

(42.0%).

• Rata - rata kejadian per tahun 23 kasus.

HASIL DAN PEMBAHASAN

Suhu

Tekanan Darah

• Tekanan darah normal, 41 kasus (59.4%).

• Tidak ditemukan shock

• Tidak didapatkan korelasi

• Suhu normal, 68 kasus (98.6%).

• 1 kasus : DHF

HASIL DAN PEMBAHASAN

Frekuensi Nadi

Frekuensi Napas

• Frekuensi nadi normal, 69 kasus (100%).

• Frekuensi napas normal, 54 kasus (78.3%).

HASIL DAN PEMBAHASAN

Hemoglobin

Hematokrit

• Hasil rata – rata , didapatkan nilai 11.1 g/dL (anemia 

ringan).

• Komplikasi utama : anemia

• Hasil rata – rata, didapatkan nilai 33.3% (anemia).

• Nilai Hb dan Ht mempunyai korelasi. 

HASIL DAN PEMBAHASAN

Leukosit

Trombosit

• Trombositosis pada 22 kasus, (31.9%)

• Mekanisme tubuh pada perdarahan.

• Leukosit normal 51 kasus, (73.9%).

• Akibat ISK, Infeksi Sekunder.

HASIL DAN PEMBAHASAN

SGOT

SGPT

• Peningkatan SGOT dan SGPT pada kanker servix.

• Akibat metastasis dan invasi jaringan.

HASIL DAN PEMBAHASAN

Kreatinin

Ureum

• Peningkatan ureum dan kreatinin pada kanker servix.

• Akibat desakan pada ureter.

HASIL DAN PEMBAHASAN

Tatalaksana

• Tindakan paling banyak, histerektomi total 57 kasus.

• Sesuai dengan indikasi.

• Jumlah angka kejadian lima jenis kasus perdarahan ginekologi di RSU UKI selama 3 tahun adala 69 kasus.

• Kasus terbanyak myoma uteri, 46 kasus (66.7%).

• Kasus kelainan perdarahan ginekologi terjadi paling banyak adalah dengan umur rata - rata 45.35.

• Hasil rata – rata hitung hemoglobin , didapatkan nilai 11.1 g/dL (anemia ringan).

PENUTUP

Kesimpulan

• Perlu diadakan program pemerintah menyangkut penyuluhan ataupun tindakan untuk deteksi dini kanker bagi

pasien penderita perdarahan ginekologi.

• Penelitian lebih lanjut untuk mengetahui faktor – faktor penyebab alasan mengapa angka kejadian kasus

perdarahan ginekologi cukup tinggi.

• Peningkatan terhadap pengetahuan pasien terhadap jenis kelainan yang diderita, khususnya perdarahan ginekologi.

PENUTUP

Saran

TERIMA KASIH