Fraktur Femur Tertutup pada Pasien Kecelakaan

Kelly102012078C 9Peradangan Tulang KronisIdentifikasi IstilahTidak ada.Rumusan MasalahSeorang laki-laki 20 tahun luka di kaki kanan yang tidak sembuh-sembuh sejak 5 bulan lalu. Analisis MasalahRMAnamnesisPemeriksaanWorking DiagnosisDifferentialDiagnosisEtiologiEpidemiologiPatofisiologiGejala KlinikPenatalaksanaanKomplikasiPrognosisHipotesisSeorang laki-laki 20 tahun luka di kaki kanannya yang tidak sembuh-sembuh akibat menderita osteomielitis.Sasaran PembelajaranMemahami gejala-gejala dan pemeriksaan osteomielitis.Memahami etiologi, epidemiologi, dan patofisiologi dari osteomielitis.AnamnesisIdentitas Keluhan utamaRiwayat penyakit sekarangRiwayat penyakit dahuluRiwayat penyakit keluargaRiwayat obatRiwayat sosial

PemeriksaanPemeriksaan FisikKU : compos mentisLook : luka mengeluarkan darah dan nanahFeel : demamMove : pergerakan terbatasPemeriksaan PenunjangHematologi rutin (CBC)KulturFoto rontgenWorking DiagnosisOsteomielitis sering di temukan pada usia dekade I-II, tetapi dapat pula ditemukan pada bayi dan infant.Anak laki-laki lebih sering dibadingkan anak perempuan (4:1). Lokasi yang terserang adalah tulang-tulang panjang misalnya femur, tibia, humerus, radius, ulna dan fibula. Differential DiagnosisArtritis SeptikRadang sendi yang disebabkan mikroorganisme piogenik.Gejala klinis :Kaku pada sendi yang terkenaNyeri pada pergerakan sendiDemamTerjadi dislokasi patologik pada sendi di minggu ke 2.

Soft tissue infection (selulitis)Selulitis : radang kulit dan subkutis yang cenderung meluas ke arah samping dan ke arah dalam. Diawali dengan sensasi nyeri dan panas lokal, bengkak dan eritematous, yang kemudian diikuti infiltrat dan sangat nyeri. Biasanya terjadi pada anak usia < 3 tahun dan pada orang tua.Penyebab : Staphylococcus aureus.

EtiologiBakteri Staphylococcus aureus (70% - 80%). Selain itu, juga bisa disebabkan olehEscherichia coli, Pseudomonas, Klebsiella, Salmonella,danProteus.VirusJamurMikroorganisme lain.PatofisiologiOsteomielitis selalu dimulai dari daerah metafisis karena peredaran darahnya lambat dan banyak mengandung sinusoid. Penyebaran dapat terjadi :Ke arah korteksMenembus periosteum Ke arah medullaKe persendian terutama bila lempeng pertumbuhannya intraartikuler. Gejala KlinisInfeksi tulang dan sumsum tulangTerkadang demamRasa sakit menyeluruhNyeri, bengkak, kemerahan, hangat dan nyeri tekan pada tulang yang terkena Terdapat nanah yang keluar melalui kulit sendi/tulang yang terkenaKomplikasiOsteomielitis kronisKontraktur sendiFraktur patologis

PenatalaksanaanTerapi Farmakologis : Antibiotik.Terapi Non Farmakologis : Debridement.

PrognosisPrognosis osteomielitis bergantung pada lama perjalanan penyakitnya.Untuk yang akut prognosisnya umumnya baik, tetapi yang kronis umumnya buruk.KesimpulanHipotesis diterima yaitu pasien menderita osteomielitis.