ppt tiroiditis hanin lusi fix

7/24/2019 Ppt Tiroiditis Hanin Lusi FIX

1/47

DIAGNOSIS DAN

PENATALAKSANAAN TIROIDITIS

Hilwy Al Hanin 03011133

Lusi Jelita Sari 03011171

Pembimbing: dr. N. Soebianto! S".P# $%'()NAS)&!&&


2/47


3/47


4/47

Fungsi Hormon Tiroid* &ening+at+an metabolisme "rotein! lema+! dan +arbo,idrat.

* &erangsang +e-e"atan "om"a natrium'+alium di target cell. $edua ungsi bertuuanmening+at+an "enggunaan energi ole, sel! teradi "ening+atan lau metabolisme

basal! "emba+aran +alori! dan "ening+atan "rodu+si "anas ole, setia" sel.* &ening+at+an res"onsi/itas target cell ter,ada" +ate+olamin se,ingga

mening+at+an re+uensi antung.

* &ening+at+an res"ositi/itas emosi

* &ening+at+an +e-e"atan de"olarisasi otot rang+a se,ingga mening+at+an +e-e"atan+ontra+si otot rang+a.

* Hormon tiroid "enting untu+ "ertumbu,an dan "er+embangan normal semua seltubu, dan dibutu,+an untu+ ungsi ,ormon "ertumbu,an


5/47

TIROIDITIS


6/47

$lasii+asi iroiditis


7/47

Menurut buku Penataaksanaan Pen!akit Tiroid bagi Dokter

Jenis Tiroiditis

Tipe Penyebab Saateradi

(ungsiiroid

A)2 4am

Anti P5 Pre/alensi

Dengan Nyeri

Subakut

Granulomat

osa

)ne+si

6/irus

Suba+ut Hi"ertiroid

Hi"otiroid

Normal

89 iter sedi+it

atau tan"a

titer

4'9 +asus

Supuratif )ne+si

6non /irus

A+ut

6non

ba-terial

mung+in

suba+ut

Normal Normal ida+ ada Sangat arang

Radiasi atau

Trauma

#estru+si

"aren+im

tiroid

A+ut Hi"ertiroid

Hi"otiroid

Normal

89 ida+ ada 1 dari "asien

gra/es "as-a

ablasi


8/47

Tanpa Nyeri

Tipe Penyebab Saateradi

(ungsi iroid A)24 am

Anti P5 Pre/alensi

Hashimoto

s Disease

Autoimun $roni+ Normal;,i"otiro

id

normal titer tinggi

"ersistent

9'10

Post

Partum

Autoimun Suba+ut Hi"ertiroid!

,i"otiroid! atau

+eduanya lalu

menadi normal

89 titer tinggi

"ersistent

9'


9/47

arena !bat

Tipe Penyebab Saat eradi (ungsi iroid A)2

4 am

Anti P5 Pre/alensi

"miodaro

n

)nlamasi A+ut;suba+

ut

Hi"ertiroid;,i

"otiroid

enda, ida+ ada 10

#nterleuki

n "lfa

)nlamasi A+ut;suba+

ut

Hi"ertiroid;,i

"otiroid

enda, 9'10 "ositi 10'19

#nterleuki

n$%

)nlamasi A+ut;suba+

ut

Hi"ertiroid;,i

"otiroid

enda, 810 "ositi a+

tergolong

Lithium )nlamasi A+ut;suba+

ut

Normal;,i"ot

iroid

enda, 33 "ositi 13

+asus;100.

000 orang

Tiroiditis Riedel

Riedels Autoimun $ronis Normal;,i"ot

iroid

Normal

;renda,

Ada a+

tergolong


10/47

Menurut Ameri"an T#!roid Asso"iation


11/47

&enurut =u+u Aar )lmu Penya+it #alam! tiroiditis dibagi menadi:

iroiditis a+ut dan disertai rasa sa+itiroiditis ine+siosa a+ut > tiroiditis su"urati/a

iroiditis ole, +arena radiasi

iroiditis traumati+a

iroiditis suba+ut?ang disertai rasa sa+it : tiroiditis granulomatosa

?ang tida+ disertai rasa sa+it : tiroiditis limositi+ suba+ut! tiroiditis"ost "artum! tiroiditis ole, +arena obat obatan

iroiditis +ronisiroiditis ,as,imoto

iroiditis riedel

iroiditis ine+siosa +roni+ ole, +arena mi+roba+teri! amur dansebagainya


12/47

Tiroiditis Subakut Granuomatosa

* #isebut uga: giant -ell t,yroiditis! suba-utet,yroiditis! atau de @uer/ains t,yroiditis

* %tiologi: belum di+eta,ui dengan elas. #idugaine+si /irus atau "roses inlamasi "ost /iraline-tion.

* Predis"osisi: geneti+* Sering ditemu+an "ada wanita


13/47

Tiroiditis Subakut Granuomatosa#iagnosis

*Anamnesis :

iwayat ine+si saluran "erna"asan bagian atas bebera"a saatsebelum teradi tiroiditis

*Bambaran +lini+ : nyeri ,ebat yang menalar sam"ai +e telinga danra,ang bawa,!+elener tiroid membesar! demam! malaise! anore+sia!myalgia

*Patalogi anatomi : terda"at inti di tenga, +oloid yang di+elilingi selyang berinti banya+! iniltrasi neutriil! limosit! ,istiosit!#estru"sidan +ola" oli+el tiroid! ne+rosis sel tiroid


14/47

* Pemeri+saan isi+ : "embesaran +elener tiroiddius disertai rasa sa+it dan nyeri "ada saat"al"asi yang menalar +e le,er de"an

Lab: 4 dan 3 ! SH . 2"ta+e iodium

radioa+ti renda,! +adar tiroglobulin serumtinggi! anemia ringan! al+ali osatase! leu+ositdan L%#


15/47


16/47

Tiroiditis Supuratif

%tiologi: ine+si ba+teriStreptococcus pyogenes,Streptococcus aureus, atauStreptococcuspneumonia! ine+si amur! mi+roba+teria! atauine+si "arasit

eradi melalui "enyebaran ,omogen atau lewat

istula dari sinus "iriormis Jarang teradi! +e-uali ada "enya+it tiroid 6Ca

tiroid! tiroiditis ,as,imoto! stuma multinodularatau adanya su"resi sistem imun.


17/47

Tiroiditis Supuratif

#iagnosis :

*&aniestasi +lini+ : #emam!&enggigil!#isagia!#isonia! Sa+it le,erde"an!Nyeri te+an!Adanya lu+tuasi !%ritema.

*Pemeri+saan isi+ : nyeri "ada saat "al"asi

Pemeri+saan s+intigrai : daera, su"urati tida+menyera" iodium radioa+ti 6dingin

=io"si as"irasi arum ,alus untu+ "ewarnaanBram dan +ultur adala, tes diagnosti+ terbai+.


18/47

Tiroiditis Pasca Radiasi

#iagnosis :Anamnesis :

riwayat menda"at+an tera"i yodium radioa+ti+arena ,i"ertiroid a+an mengalami tiroiditis antara,ari +e'9 sam"ai ,ari +e'10.riwayat radiasi tumor daera, le,er atau limoma.Pemeri+saan isi+ : rasa nyeri! "erabaan yang +eras

dan e+saserbasi dari ,i"ertiroid +arenadi+eluar+annya 4 dan 3 yang masi, tersim"an.(a+tor risi+o : tingginya dosis radiasi! usia muda!enis +elamin 6wanita lebi, sering! dan adanya,i"ertiroid sebelumnya.


19/47

Tiroiditis Sesudah Trauma#iagnosis :

Anamnesis :

rauma isi+ +arena mani"ulasi +elenar tiroid dengan memiat'miat terlalu +eras "ada "emeri+saan do+ter atau ole, "asien sendiri

"ema+aian sabu+ "engaman mobil yang teralu +en-ang.

rasa nyeri "ada le,er

*Pemeri+saan isi+ : nyeri saat "al"asi! +elenar tiroid teraba +eras

Bambaran ungsi tiroid amat tida+ +,as. SH +adang normal ta"ibisa uga terte+an.


20/47

Penyakit Hashimoto iroiditis autoimun +ronis %tiologi: diduga +ombinasi dari a+tor geneti+ dan

ling+ungan. Suse"tibilitas gen yang di+enal adala,HLA dan CLA'4. &e+anisme imuno"atogeneti+ teradi +arena

adanya e+s"resi HLA antigen sel tiroid yangmenyebab+an "resentasi langsung dari antigen

tiroid "ada sistem imun. Sering di+ait+an dengan "enya+it gra/es atau"un

sebali+nya. =anya+ dida"at+an "ada umur +urang dari 90

ta,un! wanita:la+i'la+i 7:1.


21/47

Pada "eralanan tiroiditis ,as,imoto teradi,i"ertiroid ole, +arena "roses inlamasi! teta"i+emudian dii+uti dengan "enurunan ungsi tiroidyang teradi "elan'"elan. Setela, timbul ,i"otiroidma+a geala ini a+an meneta".


22/47

4 antigen yang ber"eran "ada tiroiditis,as,imoto yaitu tiroglobulin! tiroid "ero+sidase!

rese"tor SH dan sodium iodine symporter.Antibodi ter,ada" rese"tor SH da"at bersiatstimulasi atau memblo+ rese"tor SH. Padairoiditis Has,imoto antibodi yang bersiatmemblo+ lebi, +uat dan +arenanya timbul,i"otiroid.


23/47

Tiroiditis Has#imoto

* &aniestasi +linis : +ulit +ering! bradi+ardi!-e"at lela,! badan terasa dingin! rambut ronto+!

+onsti"asi! berat badan bertamba, dengan"enurunan nasu ma+an! suara sera+

* Pemeri+saan isi+ :

"embesaran +edua lobus +elenar tiroid=atas ireguler! +onsistensi +eras! "ermu+aan

li-in! i+ut bergera+ saat menelan.ida+ ada nyeri saat "al"asi


24/47

Tiroiditis Has#imoto

Bambaran "atologinya:

iniltrasi limosit! lymphoid germinal centers dan destru+sisel'sel oli+el tiroid. (ibrosis dan area ,i"er"lasi sel oli+uler.


25/47

Postpartum Tiroiditis

eradi 1 ta,un "as-a"ersalinan. #a"at uga teradisesuda, abortus s"ontan atau

yang dibuat. PP diduga meru"a+an /arian

dari "enya+it tiroid autoimun+ronis.

$adang +adang geala yangmun-ul ,anya ,i"ertiroid atau,i"otiroid saa. Hi"ertiroid dan,i"otiroid yang mun-ul biaanyaringan.

$elenar tiroid "ada PPbiasanya sedi+it membesar!

dius dan tida+ terasa sa+it.


26/47

Tiroiditis Karena Obat#iagnosis :

*Anamnesis

iwayat +onsumsi )ntereron ala! )nterleu+in !Amiodaron dan Litium.

Amiodaron 6antiaritmia mengandung 39 iodium.#a"at menimbul+an ,i"ertiroid mau"un ,i"otiroid.

*Pemeri+saan isi+ : +elenar tiroid teraba membesar*Laboratorium : titer antibody tiroid tinggi


27/47

Tiroiditis Riedel %tiologi: belum elas! diduga "roses autoimun Jarang dium"ai! ,anya 0!09 dari seluru,

o"erasi tiroid. Danita lebi, sering ter+ena!dengan umur 30'90 ta,un.

Pembesaran ini mene+an le,er de"anmenga+ibat+an teradinya disagia! suara sera+!

sesa+ na"as. Hi"otiroid sendiri teradi 30'40 "asien!walau"un tida+ terda"at ,i"otiroid "asien seringmengelu, malaise umum dan +elela,an.


28/47

$elenar tiroid yang membesar bisa +e-il ataubesar! biasanya +edua lobus walau"un tida+

simetris.

&ele+at "ada aringan otot se+itarnya se,inggamenyebab+an tiroiditis riedel tida+ bergera+

wa+tu menelan.


29/47

#iagnosis

&aniestasi +lini+ : "embesaran "ada le,er! tida+nyeri! disagia! suara sera+! sesa+ naas

Pemeri+saan isi+ : +elenar tiroid da"atmembesar atau menge-il! biasanya "embesaran

teradi "ada +edua lobus! namun tida+ simetris.$elenar tida+ bergera+ saat menelan. ter+adangdida"at+an "embesaran $B= se+itar.


30/47

* &i+ros+o"is: +elenar tiroid tam"a+ "uti,! +erasa/as+uler.

* Histologis: terda"at ,yaliniEed ibrosis tissuedengan sedi+it sel limosit! "lasma! daneosinoil. ida+ adanya oli+el tiroid.


31/47

Tiroiditis Infeksiosa Kronis* Penya+it ini arang terda"at.

* Penyebabnya diantaranya amur! mi+roba+teri!"arasit! siilis.

* iroiditis +arena tuber-ulosis ,anya se+itar 1

ppt tiroiditis hanin lusi fix

Documents