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Factores de Riesgo de TrastornosMsculo-esquelticos Relacionados al

Trabajo

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Departamento de salud ocupacional

Ministerio de salud

Norma tcnica de Identificacin y Evaluacin deFactores de riesgos relacionados a los Trastornos

Musculoesquelticos de extremidad superior, aplicablea todos los ambientes laborales.

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DEFINICIONES

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Trastornos Msculo-esquelticos

Lesin fsica originada por trauma acumulado, quese desarrolla gradualmente sobre un periodo de

tiempo como resultado de repetidos esfuerzos sobreuna parte especifica del sistema msculo-

esqueltico.

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1. Norma tcnica de Identificacin y Evaluacin de Factores de Trastornos Msculo-esquelticos Relacionados al Trabajo, Secretaria deSalud Pblica, Departamento de Salud Ocupacional.

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Conjunto de acciones tcnicas

utilizadas para cumplir un objetivodentro de un proceso productivo o la

obtencin de un producto determinado

dentro del mismo.

Tarea o tarea laboral:

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Ciclos de trabajo:

Tiempo que comprende todas las accionestcnicas realizadas en un periodo de

tiempo que caracteriza la tarea comocclica. Es posible determinar claramenteel comienzo y el reinicio del ciclo con las

mismas acciones tcnicas.

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Accin Tcnica:

Conjunto de movimientos elementales deuno o ms segmentos corporales que

permiten efectuar una operacin, porejemplo, pinza de dedos para el agarrede un elemento.

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Operacin:

Conjunto de movimientos necesarios paraefectuar una transformacin en un

producto, por ejemplo, tapar una botella.

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Factores Biomecnicos:

Factores de las ciencias de la mecnica queinfluyen y ayudan a estudiar y entender

el funcionamiento del sistema msculo-esqueltico entre los cuales se encuentra

la fuerza, postura y repetitividad.

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Fuerza:

Exigencia fsica generada por trabajomuscular realizado por el trabajador y

observado por el evaluador segn lasegn la propuesta en la Norma Tcnicadel Ministerio de Salud.

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Pausa:

Periodo de descanso que permite larecuperacin fisiolgica de los grupos

musculares reclutados para la realizacinde las acciones tcnicas dentro de latarea laboral, y que est considerado por

la organizacin del trabajo.

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Periodo de Recuperacin:

Periodo de descanso que sucede a unperiodo de actividad muscular que

permite la recuperacin fisiolgica del

grupo muscular reclutado para realizarlas acciones tcnicas dentro de la tarea

laboral, que no necesariamente est

considerado en la organizacin deltrabajo.

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Variacin de tarea:

Se refiere al cambio en la realizacin deacciones tcnicas que permiten el uso de

grupos musculares distintos a losreclutados en la tarea precedente. Estecambio de tarea puede estar considerado

en la organizacin del trabajo.

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Trastornos Msculo-esquelticos deextremidades superiores relacionado al

trabajo:Alteracin de las unidades msculo-tendinosas, delos nervios perifricos o del sistema vascular, queconlleve a un diagnstico mdico de patologamsculo-esqueltica y que su origen est relacionada

con los factores de riesgos presentes en el puesto detrabajo o actividad realizada por el trabajador.

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Trastornos Msculo-esquelticos deextremidades superiores relacionado al trabajo

ANATOMA

Las extremidades superiores secomponen de hombro, brazo,

antebrazo, mano.

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Extremidad Superior:

ARTICULACIN DEL HOMBRO

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ARTICULACIN DE CODO

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ARTICULACION DE MUECA Y MANO

ARTICULACIN DE MUECA

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Movimientos articulares deextremidades superiores.

Flexin

Extensin

AbduccinLateralizacin

Rotacin

Desviaciones

Etc.

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Trastornos Msculo-esquelticos

Caractersticas delpuesto de trabajo

Factores de riesgo

Fisiopatologa

Resultados

PosturaForzada

Temperaturay vibracin

R. Psicosocial R. Individual.

Demandas de fuerzas, tareas de ciclos cortos,herramientas vibrtiles, trabajos estticos, etc

Impacto en la saludImpacto en elrendimiento/

productividad

TME

Carga en el tejido desencadenandorespuestas mecnicas, metablicas y

bioqumicas.

Distres con respuesta delsistema endocrino, inmune y

hormonal

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Identificar y evaluar factores de riesgo de TMErelacionados al trabajo de extremidad superior

mediante la observacin directa de las tareas laboralesen cualquier tipo de empresa

Objetivos de la Aplicacin de la NormaTcnica:

Las condiciones de riesgo se

identificaran en la

LISTA DECHEQUEO

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Actividades a realizarIDENTIFICACIN Definir principales tareas que realiza el trabajador. (Anexo N4)

Iniciar registro en planilla

Aplicacin de la lista de chequeo, primeras 3 columnas (Anexo N1)

Aplicacin Cuestionario Nrdico (optativo)

EVALUACIN Aplicar ficha de datos generales. (Anexo N

2)Evaluacin primaria del riesgos en la lista de chequeo de la columna

derecha (Anexo N1)

CONTROL Acciones tendientes a controlar el riesgo (amarillo y rojo)

Solicitar evaluacin con profesional especialista ergonoma IST a losriesgos en rojo

Programa de capacitacin.

SEGUIMIENTO Ficha de seguimiento.

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Quin debe aplicar la Norma Tcnica?

EmpleadorDepartamento dePrevencin de Riesgos

OrganismoAdministrador de laLey N16.744 al que

este afiliado

Profesionalcapacitado en

Ergonoma

Comit Paritario deHigiene y Seguridad

Monitor en Seguridady Salud en el Trabajo

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Factores Fsicos:

Repetitividad Postura Forzada Fuerza Factor Ambiental

Otros Factores:

FactoresPsicosociales

FactoresIndividuales

FactoresOrganizacionales

Perodos deRecuperacin

Cules son los factores de riesgo que sedeben evaluar?

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Identificacin de factores de riesgo

En Chile el Decreto Supremo N594establece que los factores de riesgo de lesinmsculo esqueltica de extremidad superior

son:

Postura, Fuerza, Repetitividad.

Deben evaluarse.

(GUA TECNICA)

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Lista de ChequeoIdentificacin y evaluacin de riesgos de TMERT-ESS

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Objetivos de la lista de chequeo

Identificar los factores de riesgo relacionados

con TME de las extremidades superiorespresentes en las tareas realizadas por eltrabajador

Evaluar el nivel de riesgo en las tareasrealizadas

Obtener informacin que sirva para lacorreccin de los factores de riesgosidentificados

Obtener informacin para elaboracin deprogramas de mejoramiento (control yprevencin)

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Qu considera la lista de chequeo?

Paso I :

Repeticin/fuerza/duracin de laactividad

Paso II : Postura/movimiento

Paso III: FuerzaPaso IV: Tiemposde recuperacin

o descanso

Paso V : Factoresadicionales,

FactoresPsicosociales y

Organizacionales

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Factores de Riesgo Fsicos:

Principal factor de riesgo Ciclos de trabajo duran menos de 30 segundos y/o cuando en el 50% o mas

del ciclo haya que ejecutar el mismo tipo de accin tcnica. Generalmente presente en cadenas de produccin: tareas montonas ,

constantes y de alto flujo de productos a confeccionar.

1. Repetividad:

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PASO 1

Posibles factores de riesgo a considerar Evaluacin Primaria del Riesgo

SI NO REPETITIVIDAD.El ciclo de trabajo o la secuencia demovimientos son repetidos dos veces porminuto o por ms del 50% de la duracinde la tarea Verde

Movimiento repetitivo sin otros factores deriesgos combinados, por no ms de 3 horas enuna jornada laboral normal, y

Se repiten movimientos casi idnticos dededos, manos y antebrazo por algunos

segundos.

No ms de una hora sin pausa de descanso

Existe uso intenso de dedos, mano omueca.

Amarillo

Condicin no descrita y que pudiera estar entrela condicin verde y rojo

Se repiten movimientos de brazo hombrode manera continua o con pocas pausas.

Rojo

Se encuentra repetitividad sin otros factoresasociados, por ms de 4 horas totales, en una

jornada laboral normal

Si todas las respuestas son NO, no existe riesgo por movimiento repetitivos en la tarea evaluada, por lo tantocontine al paso 2.Si una o ms repuestas son SI, debe chequearla con la columna derecha (evaluacin preliminar del riesgo eidentificar la condicin que ms se asemeje a la tarea observada. Siga luego al paso 2.En la evaluacin preliminar del riesgo la frase HORAS TOTALESsignifica la sumatoria de todos los periodos en quese realiza la tarea repetitiva..Si todas las respuestas son NO, no existe riesgo por movimiento repetitivo

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2. Postura Forzada:

Cuando los segmentos corporales o articulaciones adoptan posturas en rangosextremos, fuera del la posicin neutra, generando una sobrecarga creciente de losmsculos , tendones y huesos.

Gua Tcnica para la Evaluacin del Trabajo Pesado, 2010.

Qu considerar?

Posturas y movimientos fuera de rangos de movimientosfuncionales de cada articulacin.Posturas (no extremas) pero que son mantenidas duranteun periodo de tiempo prolongado.

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Posibles factores de riesgo a considerar

SI NO POSTURAS FORZADAS

Existen flexin , extensin y/o lateralizacinde mueca.

Verde

Pequeas desviaciones de la posicin neutra onormal de dedos, mueca, codo u hombro por noms de 3 horas totales en jornada de trabajonormal. O desviacionesposturales moderadas a severas por no ms de 2hrs. totales por jornada normal.

Alternancia de la postura de la mano con lapalma hacia arriba o la palma hacia abajo,utilizando agarre.

Y para ambas, no ms de 30 minutosconsecutivos, sin pausa de descanso o variacin dela tarea.

Movimientos forzados utilizando agarre condedos mientras la mueca es rotada, oagarres con abertura amplia de los dedos omanipulacin de objetos.

Amarillo

Condicin no descrita y que pudiera estar entre lacondicin verde y rojo.

Movimientos de brazos haciadelante(Flexin) o hacia el lado (abduccin),del cuerpo.

Rojo

Posturas desviadas de manera moderada o severasde la posicin neutra o normal de dedos, mueca,codo, u hombro por ms de 3 horas totales, por

jornada laboral, y,Sin pausa de descanso antes de los 30 minutosconsecutivos.Observacin: desviaciones moderadas a severasse considera una desviacin ms all del 50% delrango de movimiento de la articulacin.

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Si todas las respuestas son NO, significa que no existe riesgopostural que pudiera estar asociado a otros factores.Si una o ms respuestas es SI, debe ser chequeada y contrastada

con la columna derecha buscando la condicin que ms se leasemeja. Luego contine con el paso 3.

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Esfuerzo fsico que demanda trabajo muscular que puede ono sobrepasar la capacidad del trabajador para realizar unatarea y que cuyo resultado puede significar la aparicin de lafatiga muscular.

3. Fuerza:

Fuerza

Dinmica

Esttica Mayor riesgo

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Existe la siguiente clasificacin del riesgo derivado de la Fuerza cuando:

Se superanlascapacidadesdel individuo

Se realiza elesfuerzo en

cargaesttica

Esfuerzorepetitivo

Tiempos de

descansoinsuficientes

3. Fuerza:

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Posibles factores de riesgo a considerar Evaluacin Primaria del Riesgo

SI NO FUERZA

Se levantan o sostienen herramientas,materiales u objetos de ms de: 0,2 kg pordedos (levantamiento con uso de pinza). 2kilogramos por mano

Verde

Uso de fuerza de extremidad superior sin otrosfactores de riesgos asociados por menos de doshoras totales, durante una jornada laboralnormal oUso de uso repetido de fuerza combinado confactores posturales por no ms de una hora por

jornada laboral normal , y (ambas)Que no presenten periodos ms all de los 30minutos consecutivos, sin pausas de descanso orecuperacin.

Se empuan, rotan, empujan, o traccionanherramientas o materiales, en que eltrabajador siente que necesita hacerfuerza importante

Amarillo

Condicin no descrita y que pudiera entrar entrela condicin verde y rojo

Se usan controles donde la fuerza queocupa el trabajador se observa y sepercibe por el trabajador como

importante. Rojo

Uso repetido de fuerza sin la combinacin deposturas riesgosas por ms all de 3 horas por

jornada laboral normal o uso repetido de fuerza

combinado con posturas riesgosas por ms de 2horas jornada laboral normal.(Estas situaciones sin que existan periodos derecuperacin o variacion de la tarea cada 30minutos)

Uso de pinza de dedos donde la fuerza queusa el trabajador se observa y percibe por

el trabajador como importante.

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Si todas las respuestas son NO, no existe riesgo por uso defuerzaasociado a otros factores.

Si una o ms de las respuestas es SI, la condicin o condicionesobservadas deben contrastarse con alguna de las situacionesque ms se asemeje a la situacin actual.

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Escala de Borg: Escala de valoracin del esfuerzo.

3. Fuerza:

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Factores derivados de la Organizacin delTrabajo

Duracin delas Tareas

Duracin delas Jornadasde Trabajo

Tiempos dedescansos y

recuperacin

Tipos deturno

Rotacin delas tareas

Periodos derecuperacin

PAUSA ACTIVA

MetabolismoMuscular de EESS

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Uso frecuente o continuo de herramientas vibrantes Compresin localizada de algn segmento del cuerpo debido al uso de herramientas

u otros artefactos. Exposicin al calor o al fro (temperaturas cercanas 10C) Los equipamientos de proteccin personal que restringen los movimientos o las

habilidades del la persona. Se realizan movimientos bruscos o repentinos para levantar objetos o manipular

herramientas Se realiza agarre o manipulacin de herramientas de manera continua, como tijeras,

pinzas o similares.


4. Factores Adicionales: Factores fsicos y/o ambientales.

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Estrs trmico por Fro:

Frigorficos.Ambiente externo: actividades cerca del marAmbientes abiertos al aire libre en invierno: tareas forestales y mineras, etc.

Se considera como temperatura ambiental crtica, al aire libre, aquella igual o menor de10C, que se agrava por la lluvia y/o corrientes de aire

En la exposicin a vibraciones se distinguir la exposicin segmentaria del componentemano-brazoy la exposicin de cuerpo entero; es considerada como factor de riesgo.

Factores de Riesgo Fsicos:5. Factores Ambiental: Fro y Vibracin

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Factores de Riesgo Psicosocial:

Riesgopsicosocial

Condicindel trabajo

Caractersticasdel trabajador

Medioambientefamiliar

Medioambiente

social

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Factores de Riesgo Psicosocial:

Escaso control de los mtodos y organizacin de su trabajo por parte de lostrabajadores

Infraestructura deficiente o precaria.

Realizacin de horas extraordinarias en forma recurrente.

Dificultad para la realizacin de la tarea, por falta de recursos e insumos.

Las tareas requieren altos niveles de concentracin y atencin. Escasa participacin en la toma de decisiones.

Tareas montonas

Ritmo impuesto por la maquina.

Percepcin excesiva de la demanda.

Sistemas de remuneraciones que alientan a trabajar muy rpido y sin descanso. El sistema de trabajo no permite la interaccin social.

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Factores Individuales.

HabilidadesIndividuales

Entrenamiento

Edad Gnero

Enfermedades

i d h

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Lista de ChequeoPaso V.- Factores Adicionales:

SI NOFACTORES ADICIONALES.

Existe uso frecuente o continuo de herramientas vibrantes

Existe compresin localizada de algn segmento del cuerpo debido aluso de herramientas u otros artefactos

Existe exposicin al fro (temperaturas cercanas a los 10C)

Los equipamientos de proteccin personal restringen los movimientos olas habilidades de la persona.

Se realizan movimientos bruscos o repentinos para levantar objetos omanipular herramientas.

Se realizan fuerzas de manera esttica o mantenidas en la mismaposicin.

Se realiza agarre o manipulacin de herramientas de manera continua,como tijeras, pinzas, o similares.

Se martillea, utilizan herramientas de impacto.

Se realizan trabajos de precisin de uso simultaneo de fuerza.

Lista de Chequeo

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Lista de ChequeoPaso V.- Factores Psicosociales /Organizacionales:

SI NO PSICOSOCIALES/ORGANIZACIONALES

Alta precisin de trabajo/mucho trabajo para las horas dedescanso

bajo control para organizar las tareas.

poco apoyo de colegas o supervisores.alta carga mental por la alta concentracin o atencin.

Realiza tareas aislada fsicamente dentro del proceso deproduccin.

Ritmo de trabajo impuesto por la mquina u otraspersonas.

Ritmo definido para la produccin o remuneracin porcantidad producida.

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Lista de chequeo

Evaluacin de riesgoespecifico

Revaluacin de riesgo

especifico

Correccin de losmedios y mtodos

Riesgo?

Se puede corregircon medidas

simples?

Correccin deacuerdo a

resultados.

Mantener

No permisible (Rojo)Precaucin (Amarillo)

No

Si

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Cmo se controlan los factoresde Riesgos?

Eliminar delfactor de riesgo

Cambios en eldiseo del puesto

de trabajo

Minimizar losriesgos

Capacitaciones alos trabajadores

Uso de elementosde proteccin

personal

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Recomendaciones generales

Tareas livianas donde el uso de al fuerza se mnima Automatizacin de la tarea Realizar rotaciones entre los puestos de trabajo Promover competencias polifuncionales en los trabajadores Realizar pausas o periodos de recuperacin durante el trabajo que

permitan que el trabajador deje de hacer la tarea habitual Los tiempos de pausas o los cambios de actividad deben hacerse antes

que trabajador sienta molestias Evitar los cambios de temperatura bruscos en los cambios de actividad Si la condicin de frio no puede ser modificada, se debe administrar

equipos de trabajo como guantes y vestimenta apropiada al trabajador.

Seleccionar herramientas con diseo ergonoma de tal forma que supeso, forma y dimensiones se adapten a las caractersticasantropomtricas del trabajador.

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