ppt trauma vesika urinaria
TRANSCRIPT
7/22/2019 Ppt Trauma Vesika Urinaria
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-vesika-urinaria 1/15
SKEP G D R II
“TR UM VESIK URIN RI ”
7/22/2019 Ppt Trauma Vesika Urinaria
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-vesika-urinaria 2/15
Nama Anggota :
1. Muflihatin2. Nunung Fauziah
3. Nur Cholisin
4. Nurma Arfianti5. Ratih Mustika Ningrum
7/22/2019 Ppt Trauma Vesika Urinaria
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-vesika-urinaria 3/15
Laporan pendahuluan
a) DefinisiTrauma kandung kemih adalah suatu keadaan dimana
terjadinya ruda paksa pada area vesika urianaria baik saat vesika
urinaria dalam keadaan penuh ataupun tidak.
b) Etiologi Akibat trauma tumpul pada panggul
Trauma tembus seperti luka tembak dan luka tusuk oleh senjata
tajam
Cedera dari luar dan patah tulang panggul.
Massa urinaria yang terbendung di dalam kandung kemih yang
menyebabkan rupture.
7/22/2019 Ppt Trauma Vesika Urinaria
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-vesika-urinaria 4/15
c) Klasifikasi
- Rupture ekstaperitoneal kandung kemih.
- Rupture kandung kemih intraperitoneal.
- Kombinasi rupture intraperitoneal dan
ekstraperitoneal.
d) Manifestasi klinis
- Fraktur tulang pelvis disertai perdarahan hebat
- Abdomen bagian bawah tdpt jejas/hemato
- Tidak bisa buang air kecil kadang keluar darah dariuretra.
- Nyeri suprapubik
- Ketegangan otot dinding perut bawah
- Trauma tulang panggul
Lanjutan . . .
7/22/2019 Ppt Trauma Vesika Urinaria
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-vesika-urinaria 5/15
e) Patofisiologi
Trauma vesikaurinaria terbanyak karena kecelakaan lalu
lintas/kecelakaan kerja yang menyebabkan fragmen patah tulang pelvis
mencederai buli-buli. Trauma vesika urinaria tumpul dapat menyebabkan
rupture buli-buli terutama bila kandung kemih penuh atau terdapat
kelainan patelegik seperti tuberculosis, tumor atau obstruksi sehingga
menyebabkan rupture. Trauma vesika urinaria tajam akibat luka trusukatau luka tembak lebih jarang ditemukan. Luka dapat melalui daerah
suprapubik ataupun transperineal dan penyebablain adalah
instrumentasi urologic.Fraktur tulang panggul dapat menimbulkan
kontusio atau rupture kandung kemih, pada kontusio buli-buli hanya
terjadi memar pada dinding buli-buli dengan hematuria tanpaeksravasasi urin. Ruptur kandung kemih dapat bersifat intraperitoneal
atau ekstraperitoneal. Rupture kandung kemih ekstraperitoneal biasanya
akibat tertusuk fragmen fraktur tulang pelvis pada dinding depan
kandung kemih yang penuh. Pada kejadian ini terjadi ekstravasasi urin
dari rongga perivesikal.
7/22/2019 Ppt Trauma Vesika Urinaria
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-vesika-urinaria 6/15
g) Komplikasi
1. Urosepsis.Keracunan septic dari penahanan dan absorbs substansi urin.
2. Klien lemah akibat anemia.
h) Pemeriksaan Laboratorium/Diagnostik
1. Hematokrit menurun.
2. Cystografi : menunjukkan ekstravasase urine, vesika urinaria dapatpindah atau tertekan.
i) Penatalaksanaan
1. Atasi syok dan perdarahan.
2. Istirahat baring sampai hematuri hilang.
3. Bila ditemukan fraktur tulang punggung disertai ruptur vesica urinaria
intra peritoneal dilakukan operasi sectio alta yang dilanjutkan dengan
laparatomi.
7/22/2019 Ppt Trauma Vesika Urinaria
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-vesika-urinaria 7/15
1. Pengkajiana. Identitasb. Alasan masuk rumah sakit
- Alasan dirawat- Keluhan utamac. Riwayat Kesehatand. Aktivitas Hidup Sehari-harie. Aktivitas Psikososialf. Pemeriksaan Fisik
g. Pemeriksaan Penunjang Laboratorium
SUH N KEPER W T N
7/22/2019 Ppt Trauma Vesika Urinaria
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-vesika-urinaria 8/15
Diagnosa Keperawatan yang mungkin muncul : 1. Gangguan rasa nyaman ( nyeri ) b/d Kerusakan jaringan (trauma)
pada daerah bladder
2. Gangguan eliminasi urine b/d trauma bladder ditandai dengan
hematuria.
3. Gangguan pemenuhan aktifitas b/d kelemahan fisik sekunder
terhadap trauma
4. Resti syok hipovolemia b/d pemutusan pembuluh darah.
5. Resti infeksi b/d adanya luka trauma.
6. Resti gangguan perfusi jaringan b/d perdarahan
7/22/2019 Ppt Trauma Vesika Urinaria
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-vesika-urinaria 9/15
Dx. 1 : Gangguan rasa nyaman ( nyeri ) b/d Kerusakan jaringan (trauma) pada
daerah bladder
Intervensi Keperawatan
No.
Dx
Tujuan Intervensi Rasional
I Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 2x24 jam klien
melaporkan nyeri hilang/ terkontrol
dengan kriteria hasil :
- Klien tidak mengeluh nyeri .
- Skala nyeri 0
- Ekspresi wajah ceriah- Tanda-tanda vital dalam batas
normal
1. Observasi tanda-tanda
vital.
2. Ajarkan klien teknik nafas
dalam.
3. Ajarkan teknik distraksiseperti pijatan punggung.
4. Berikan posisi yang
nyaman (posisi semi
fowler).
5. Kaji ulang skala nyeri,
catat lokasi, lama,
intensitas dan
karakteristiknya.
6. Kolaborasi pemberian
analgetik
1. Tanda-tanda vital meng-gambarkan
keadaan klien serta memudahkan
intervensi selanjutnya.
2. Meningkatkan suplai O2 ke jaringan
agar meta-bolisme anaerob tidak
terjadi.
3. Mengalihkan perhatian kliensehingga tidak ter-fokus pada nyeri
yang dirasakan
4. Merelaksasikan otot dan
menghilangkan tegangan abdomen
yang bertambah dengan posisi
terlentang.
5. Berguna dalam penga-wasan
keefektifan obat, kemajuan
penyembuh-an. Perubahan pada
karakteristik menunjuk-kan
terjadinya abses atau peritonitis,
memer-lukan upaya evaluasi medik
dan intervensi.
6. Analgesik berfungsi memperlambat
impuls dari saraf eferen ke reseptor
nyeri di hipotalamus.
7/22/2019 Ppt Trauma Vesika Urinaria
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-vesika-urinaria 10/15
Dx. 2 : Gangguan eliminasi urine b/d trauma bladder ditandai dengan hematuria.
No.
Dx
Tujuan Intervensi Rasional
2. Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 2x24 jam
gangguan eliminasi teratasi,
dengan kriteria hasil :
1. Observasi adanya
darah dalam urine
2. Istirahat baring
sekurang-kurangnya
seminggu sampai
hematuri hilang.3. Kaji ulang pola
berkemih seperti
frekwensi dan
jumlahnya.
4. Lakukan tindakan
pembedahan bila
perdarahan terus
berlangsung.
1. Tanda-tanda infeksi saluran
perkemihan / ginjal dapat
menyebabkan sepsis ).
2. Menurunkan metabolisme
tubuh agar energi yang
tersedia difokuskan untukproses penyembuhan pada
ginjal ).
3. Mengidentifikasi fungsi
kandung kemih, fungsi ginjal
dan keseimbangan cairan ).
4. Tindakan yang cepat / tepat
dapat meminimalkan
kecacatan ).
7/22/2019 Ppt Trauma Vesika Urinaria
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-vesika-urinaria 11/15
Dx. 3 : Gangguan pemenuhan aktifitas b/d
kelemahan fisik sekunder terhadap trauma
No.
Dx
Tujuan Intervensi Rasional
3. Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 2x24 jam
gangguan pemenuhan aktivitas
teratasi, dengan kriteria hasil :
1. Ubah posisi pasien
setiap 2 jam sekali
2. Lakukan rentang gerak
aktif dan pasif.
3. Kaji kemampuan
fungsional dengan
skala 0 – 4
4. Bantu pasien dalam
memenuhi kebutuhan
ADL
1. Meningkatkan sirkulasi darah
seluruh tubuh dan mencegah
penekanan pada daerah tubuh
yang menonjol
2. Menurunkan resiko terjadinya
trauma dan mempertahankanfungsi sendi dan mencegah
penurunan tonus
3. Untuk menentukan tingkat
aktifitas dan bantuan yang
diberikan
4. Bantuan yang memberikan
sangat bermanfaat untuk
menghemat energi yang dapat
digunakan untuk membantu
proses penyembuhan luka
7/22/2019 Ppt Trauma Vesika Urinaria
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-vesika-urinaria 12/15
Dx. 4 : Resti syok hipovolemia b/d pemutusan pembuluh darah.
No.
Dx
Tujuan Intervensi Rasional
4. Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 2x24
jam tidak terjadi syok
hipovolemia dibuktikan
dengan kriteria hasil :
1. Observasi tensi, nadi, suhu,
pernafasan dan tingkat
kesadaran pasien.
2. Tindakan Kolaborasi :
• Berikan cairan IV sesuai
kebutuhan
• Berikan O2 sesuai
kebutuhan
• Pemberian obat-obatan anti
perdarahan.
3. Bila perdarahan tetap
berlangsung dan KU
memburuk pikirkan
tindakan bedah.
1. Terjadinya perubahan tanda
vital merupakan manifestasi
awal sebagai kompensasi
hypovolemia dan penurunan
curah jantung
2. .
• Perbaikan volume sirkulasi
biasanya dapat memperbaiki
curah jantung.
• Kadar O2 yang maksimal
dapat membantu menurunkan
kerja jantung.• Untuk menghentikan atau
mengurangi perdarahan yang
sedang berlangsung
3. Tindakan yang segera dapat
menghindarkan keadaan
yang lebih memburuk
7/22/2019 Ppt Trauma Vesika Urinaria
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-vesika-urinaria 13/15
Dx. 5 : Resti infeksi b/d adanya luka trauma.
No.
Dx
Tujuan Intervensi Rasional
5. Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 2x24 jam tidak
ada tanda-tanda infeksi, dibuktikan
dengan :
-
1. Berikan perawatan
aseptik dan antiseptik,
pertahankan teknik
cuci tangan yang baik.
2. Observasi daerah kulityang mengalami
kerusakan seperti
adanya inflamasi.
3. Pantau suhu tubuh
secara teratur, catat
adanya demam dan
menggigil.
4. Kolaborasi pemberian
antibiotik.
1. Cara pertama untuk
menghindari infeksi
nasokomial.
2. Deteksi dini perkembanganinfeksi memungkinkan untuk
melakukan tindakan segera
dan pencegahan terhadap
komplikasi selanjutnya.
3. Dapat mengindikasikan
perkembangan sepsis yang
selanjutnya memerlukan
evaluasi atau tindakan dengan
segera.
4. Terapi profilaktik dapat
digunakan pada pasien yang
mengalami trauma / perlukaan
7/22/2019 Ppt Trauma Vesika Urinaria
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-vesika-urinaria 14/15
Dx. 6 : Resti gangguan perfusi jaringan b/d perdarahan
No.
Dx
Tujuan Intervensi Rasional
4. Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 2x24
jam tidak terjadi gangguan
perfusi jaringan dibuktikan
dengan :
1. Pertahankan tirah baring,
bantu dengan aktifitas
perawatan.
2. Pantau frekwensi dan irama
jantung, perhatikan
disritmia.
3. Perhatikan kualitas /
kekuatan dari denyutperifer.
4. Kolaborasi pemberian O2
sesuai indikasi.
1. Menurunkan beban kerja
miokard dan konsumsi
oksigen.
2. Bila terjadi tachikardi,
mengacu pada stimulasi
sekunder sistem syarafsimpatis untuk menekan
respons dan menggantikan
kerusakan pada hypovolemia
relatif dan hipertensi.
3. Pada awal nadi cepat / kuat
karena peningkatan curah jantung, nadi dapat menjadi
lemah dan lambat karena
hipotensi terus menerus
4. Memaksimalkan oksigen
yang tersedia untuk masukan
seluler
7/22/2019 Ppt Trauma Vesika Urinaria
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-trauma-vesika-urinaria 15/15
^_^ TERIMA KASIH ^_^
ADA PERTANYAAN ???