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YESID ACOSTA PEINADO.GINECO-OBSTETRICIA
CLINICA DEL SOL
GENERALIDADES
Modificaciones fisiológicas y anatómicas, El objetivo es cubrir la necesidad de
espacio, para el desarrollo del huevo, y posteriormente permitir el crecimiento fetal, parto y la lactancia.
Abarcan casi sin excepción a todos los órganos y sistemas.
IMPORTANCIA DE SUCONOCIMIENTO
No diagnosticar “patologías” Saber que los mismos pueden agravar patologías preexistententes
UTERO: NO EMBARAZADA Peso 70 gr Altura 7-8 cm Capacidad 5-7 ml
◦ EMBARAZADA
◦ 1100gr◦ 32 – 34 cm◦ 5-20 lt◦ Aumenta el numero de
capas del miometrio.◦ Dexo-rotacion◦ Aumenta circulación
útero placentaria
Aumento de la Vascularización Secreción vaginal copiosa. Signo de Chadwick (coloracion vio.) PH varia de 3,5 a 6
CUELLO Reblandecimiento, Cianosis. Vascularización
aumenta Edema de cuello. Hiper..de glándulas Producción moco Hiperactividad de
células básales
OVARIOS No hay ovulación Cuerpo amarillo del
embarazo Secreción de
progesterona hasta la 8, y desde la13 sem, producción de relaxina
Producción de relaxina que induce la relajación uterina
TROMPAS Hipertrofia de la
musculatura Epitelio aplanado Hipervasculariz. Edema Cambio de posición
PERINE Hiperemia Aumento vascular
de la piel. Ablandamiento del
tejido conectivo
ABDOMEN:◦ Estrías.◦ Diastasis de los rectos.◦ Pigmentación de la línea media.
CARA:◦ Cloasma.◦ Melasma gravidico.◦ Arañas vasculares.
Hipersensibilidad Aumento de tamaño. Pezones mas
grandes, pigmentados y eréctiles.
Glándulas de Montgomery.
Hiperplasia e hipertrofia.
CORAZON Aumenta la FC 10 -15 lt/min Rotación (anterior e izquierdo) Aumento de masa parietal vent-izq. Soplo sistólico GI-II 90% Aparece un tercer ruido Disminuye la RVP Aumenta el volumen sanguíneo 30-50%
Aumenta 15 -30% de eritrocitos. Anemia dilucional. Diastólica disminuye en 10mmhg. Hipotensión supina Factores que controlan la reactividad
vascular, Renina – Angiotensina para TA, prostaglandinas, progesterona, endotelina.
Diafragma asciende 4cm en el emb. > 2 cm de diámetro en caja torácica. Circunferencia > de 6 cm diámetro. > el Angulo costo diafragmático. Congestión del tracto de la mucosa. Ingurgitación capilar extensa. Disminuye capacidad pulmonar total.
Capacidad vital sin cambios. Volumen residual < 20% Aumenta volumen corriente, el volumen
respiratorio, la captación de oxigeno por min.
Disminuye la resistencia pulmonar con progesterona.
Alcalosis respiratoria. Aumenta la frecuencia respiratoria.
Aumenta 1 cm de tamaño. Dilatación ureteral derecha y pielocalicial. Aumenta volumen sang. Renal 25% Aumenta TFG 50 % Aumenta el agua corporal total 6-8 lt Disminuye la osmolaridad plasmática. Aumenta la excreción de prot. Acido úrico,
glucosa, a.a
Disminuye la creatinina 0,5 -0,8 mg/dl Disminuye BUN 9-13mg/dl Glucosuria por aumento de la filtración
glomerular. Hematuria.
Elevación del trígono, Engrosamiento del borde posterior e intrauretral.
Presión vesical pasa 8 – 20 cm H2O
BOCA: Pirosis, disminuye la perístasis esofágica.
ESTOMAGO: Aumenta el tono contráctil, PH gástrico. Disminuye perístasis y vaciamiento y motilidad.
INTESTINO: Disminuye peristaltismo, evacuación intestinal, estreñimiento, flatulencia, hemorroides.
HIGADO: Aumenta FAL, globulinas , leucina – aminopeptidasa, Disminuye colinesterasa, albúmina 3 gr/dl
VESICULA: Aumenta bilis, enfermedades obstructivas, disminuye vaciamiento (PRO).
Depresión Fatiga. Ansiedad. Nauseas, vomito por aumento BHCG Lentifica las Ondas en EEG.
AGUA Aumenta la
retención de agua x osmolaridad.
Edema en tobillos y piernas por aumento de presión venosa
PROTEICO Aumenta los
requerimientos diarios.
Peso feto 3000gr, Placenta 500-800gr = 500 gr de proteínas contráctiles
El embarazo es diabetogénico. Hipoglicemia en ayunas, hiperglicemia
postprandial+ hiperinsulinemia. Las células B sufren : Hiper. Por acción de
estrógenos , progestágenos y lactogeno placentaria
En la segunda mitad del embarazo aparece resistencia a la insulina.
GRASAS Aumenta
concentración plasmática de lípidos y proteínas
Aumenta colesterol y LDL, HDL por acción de estrógenos
MINERAL Aumenta
demandas de FE 1000mg, cobre y celuloplasmina.
Disminuye Ca , Mg. Fósforo se
mantiene igual.
Aumenta el volumen sanguíneo: plasmático, eritrocitos
Hiperplasia eritroide moderada en la medula ósea. Aumenta niveles plasmáticos de eritropoyetina
Aumenta VII,VIII, IX, X,II. Disminuye XII, XI
INMUNEFormación de auto anticuerpos igualHemodilución de anticuerpos contra virus.Leucocitos hasta 12.000
Alteración Tiroidea Alteración de la glándula hipófisis Prolactina Suprarrenales Paratiroides
MUSCULOESQUELETICO
Lordosis Mayor motilidad de
articulación sacroiliaca, pubiana y sacrococigea
OJOS Disminuye presión
intraocular Aumenta el flujo de
salida del cuerpo vítreo
Disminuye sensibilidad de la cornea y aumenta el espesor por edema
GRACIAS