prá cticá 2.5. cásos prá cticos: infánciá y...

Sandra González Deves Práctica 2.5. Casos prácticos: Infancia y adolescencia

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Prá cticá 2.5. Cásos prá cticos: Infánciá y ádolescenciá

En esta práctica calcularemos los requerimientos nutricionales y adaptaremos la dieta

de dos hijos, de 5 y 15 años, a partir de los datos de un padre.

Sandra González Deves


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DATOS:

En el archivo adjunto se ha elaborado una dieta equilibrada para un hombre de 45

años, 1.85 m y 80 Kg.

El cálculo de sus requerimientos energéticos totales da un valor de 3040 Kcal.

Este hombre tiene dos hijos:

1.- Calcula los requerimientos energéticos y nutricionales para los dos hijos. Tener en cuenta:

energía, HC (50-65%), lípidos, proteínas, EPA+DHA, AGS.

2.- El padre y los hijos comparten la comida y la cena. Elaborar la dieta de ambos hijos

partiendo de la del padre, manteniendo los alimentos de la comida y la cena (variando las

cantidades). Ajustar los siguientes parámetros: energía (50 Kcal de margen), proteínas, lípidos,

AGS, HC (50-65%), EPA+DHA. Valorar el cumplimiento de los requerimientos de vitaminas y

minerales para los hijos en las nuevas dietas.

Requerimientos energéticos y nutricionales

Para los niños menores de 18 años, la fórmula utilizada para el cálculo de los

requerimientos energéticos en niños con una actividad física moderada es la siguiente:

Requerimientos energéticos = TEE + energía depositada en los tejidos

TEE (Kcal/ día) niños: 310,2 +63,3 kg – 0,263 kg2

Como energía depositada en los tejidos (Egb), tomaremos la que nos parece en la tabla

4.2 de la unidad 2.4. (Nutrición en la infancia).

Para el adolescente de 15.5 años utilizaremos la misma fórmula, no obstante, como su

actividad física es intensa, sumaremos el 15% más de sus requerimientos energéticos para una

actividad física moderada.


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HIJO 1: 5.5 años de edad

1,12 m de altura

20 Kg de peso

Gasto energético:

Requerimientos energéticos = (310,2 + 63,3 x 20 – 0,263 x 202) + 11 = 1482 Kcal/ día

Requerimientos nutricionales:

H.C. = 50% - 65% 741 Kcal – 963,3 Kcal 185,25 g – 240,82 g

Proteínas = 17,4 g/ día

Lípidos = 25% - 35% 370,5 Kcal – 518,7 Kcal 41,17 g – 57,63 g

EPA + DHA = 150 – 200 mg

AGS = 8% 118,56 Kcal 13,17 g

Tomamos para el niño la recomendación de proteínas acorde con la tabla 33a del tema 2.4.

HIJO 2: 15.5 años de edad

1,65 m de altura

58 Kg de peso

Gasto energético:

Requerimientos energéticos = (310,2 + 63,3 x 58 – 0,263 x 582) + 30 = 3126,87 + 15% = 3595,9

Kcal/ día

Requerimientos nutricionales:

H.C. = 50% - 65% 1797,95 Kcal – 2337,33 Kcal 449,5 g – 584,33 g

Proteínas = 76,56 g/ día

Lípidos = 25% - 35% 898,98 Kcal – 1258,67 Kcal 100 g – 140 g

EPA + DHA = 200 – 250 mg

AGS = 8% 287,67 Kcal 32 g

Como podemos ver, el adolescente necesita 500 Kcal/ día más que el padre.

Tomamos para el adolescente la recomendación de proteína acorde a un “entrenamiento de

resistencia”, más el 10% añadido para adolescentes (Tema 3.3. diapositiva 12). Total = 1.2 + 10

% = 1.32 g/Kg.

Matías

Resaltado

Matías

Resaltado


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Ajuste de la dieta de ambos hijos

DIETA PADRE

ALIMENTO CANTIDAD D

ESA

YU

NO

Leche de vaca semidescremada, enriquecida con Ca

250 g

Pan de trigo, integral 150 g

Tomate 100 g

Aceite de oliva 20 g

Zumo de naranja 150 g

Azúcar 10 g

MED

IA

MA

ÑA

NA

Cereales de desayuno, con miel 40 g

Dátil seco 20 g

Ciruela seca 20 g

Chocolate, sin leche 15 g

CO

MID

A

Paella mixta 120 g

Ensalada de endibias y piña 150 g

Plátano 150 g

Nísperos 100 g


Miel 20 g

MER

IEN

DA

Pan de trigo, blanco 75 g

Queso de burgos 40 g

Peras 130 g

Lechuga 30 g

Tomate 30 g

Margarina vegetal 10 g

CEN

A

Ensalada de la huerta 150 g


Sardina-boquerón 100 g


Fresas 125 g

RECENA Galletas con chocolate 30 g

Ingesta total de macro y micronutrientes a lo largo del día:

MACRONUTRIENTES

Proteínas H.C. Lípidos AGS EPA + DHA Colesterol Fibra Energía

83 g 417,6 g 111,1 g 23,3 g 1,8 g 197,1 mg 41,2 g 3002,3 Kcal / 12550 kJ


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MINERALES

Fósforo 2017,8 mg Selenio 144,3 µg

Magnesio 420,4 mg Cobre 1967,4 µg

Calcio 1136,8 mg Flúor 181,3 µg

Hierro 18,3 mg Cloro 0 mg

Zinc 21,8 mg Manganeso 0 mg

Sodio 2404,7 mg Cromo 0 µg

Potasio 3815,4 mg Molibdeno 0 µg

Yodo 70,7 µg

VITAMINAS

Vitamina C 260,9 mg Vitamina D 5,5 µg

Vitamina B1 1,7 mg Vitamina E 18,7 mg

Vitamina B2 1,6 mg Ácido fólico total 364,7 µg

Ácido nicotínico 20,7 mg Vitamina B12 29,8 µg

Vitamina B6 2,5 mg Biotina 0 µg

Vitamina A 3863 µg Ácido fólico libre 233,3 µg

Valoración del cumplimiento de las vitaminas y los minerales:

DIETA HIJO 1

ALIMENTO CANTIDAD

DESAYUNO

Leche de vaca descremada, enriquecida con Ca 220 g

Cereales con chocolate “Chocokrispis” 40 g

Azúcar 10 g

MEDIA MAÑANA Manzana 70 g

Galletas de leche con chocolate 44 g

COMIDA

Arroz con verduras 70 g


Plátano 50 g

Nísperos 100 g


MERIENDA Peras 150 g

Danet (DANONE) 135 g

CENA



Aceite de oliva 5 g

Fresas 125 g

Matías

Resaltado

Matías

Resaltado


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MACRONUTRIENTES


28,6 g 219 g 50 g 8,1 g 200 mg - - 1440,4 Kcal

MINERALES


Magnesio 174 mg Cobre 641 µg

Calcio 889,3 mg Flúor 135,4 µg





Yodo 31,4 µg

VITAMINAS

Vitamina C 108,9 mg Vitamina D 2,5 µg





Vitamina A 1762,7 µg Ácido fólico libre 77,8 µg

Si valoramos las vitaminas y los minerales ingeridos durante el día, tras el ajuste de la

dieta según los requerimientos nutricionales de este niño de cinco años y medio, obtenemos

los siguientes resultados:

En el caso de los minerales (Diapositiva 38 tema 2.4.), podemos ver como se cumplen

las ingestas de magnesio y de calcio, que son de 76 mg/día y de 600 mg/día

respectivamente para niños entre 4 y 6 años. No obstante, en el caso del selenio,

podemos ver como hay una deficiencia en la dieta, ya que la recomendación en este

caso para un niño comprendido entre estas edades necesita una cantidad de 22 µg/día

de este mineral. En el caso del zinc y el hierro, los requerimientos nutricionales

dependerán de la biodisponibilidad de estos minerales en la dieta. Como no podemos

saber cuán disponibles se encuentran en este caso. Lo único que podemos decir al

respecto es que en el caso del zinc no importaría el tipo de biodisponibilidad ya que se

ingieren 9,7 µg, que es la recomendación en el caso de que esta fuera baja y conforme

Matías

Resaltado


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aumenta la biodisponibilidad del mineral, la cantidad recomendad disminuye, así que

se cumpliría la recomendación en cualquiera de los casos. Para el hierro, solamente

encontraríamos deficiencias en la ingesta de este mineral en el caso de que la

biodisponibilidad fuera mínima (del 5%), ya que en este caso se necesitaría una ingesta

de 12,6 mg/día de hierro. Por último, la ingesta de yodo tampoco es suficiente, ya que

este niño consume una tercera parte de la recomendación de este mineral, que es de

90 µg/día.

Para las vitaminas hacemos el mismo análisis (diapositiva 39 tema 2.4.). Podemos

decir que en este caso se cumplen las recomendaciones de todas las vitaminas,

excepto de la biotina. No obstante, debemos tener en cuenta la cantidad de vitamina

A ingerida en este caso, de 3863 µg/día. La recomendación de esta vitamina, que es de

450 µg/día, se supera con creces como podemos ver, pero habría que controlar el

consumo de esta vitamina ya que si se consume en exceso puede tener efectos

negativos en la salud. En el caso de la biotina, decir que la ingesta en este caso ha sido

nula, con un valor de 0µg siendo la recomendación de esta de 12 µg/día. Para el resto

de vitaminas, el cumplimiento de las recomendaciones lo podemos comprobar en la

siguiente tabla:


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DIETA HIJO 2

ALIMENTO CANTIDAD D

ESA

YU

NO

Leche de vaca entera, enriquecida con Ca 250 g


Tomate 100 g


Zumo de naranja 150 g

Azúcar 10 g

MEDIA MAÑANA Cereales de desayuno, con miel 40 g

Chocolate con leche 20 g

Melocotón 250 g

CO

MID

A

Paella mixta 120 g


Plátano 200 g

Nísperos 100 g


Miel 30 g

MER

IEN

DA


Queso de burgos 30 g

Peras 150 g

Lechuga 30 g

Tomate 30 g

Margarina vegetal 20 g

Manzana 180 g

CEN

A





Fresas 150 g


MACRONUTRIENTES


76,3 g 509,4 g 138,1 g 25,7 g 0,9 g 141,1 mg - 3585,7 Kcal / 14988 kJ

MINERALES


Magnesio 386,4 mg Cobre 2076,2 µg

Calcio 1258 mg Flúor 361,2 µg





Yodo 75 µg

Matías

Resaltado


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VITAMINAS

Vitamina C 310,9 mg Vitamina D 4 µg





Vitamina A 4957,7 µg Ácido fólico libre 236,7 µg

En el caso del adolescente, las recomendaciones con respecto al niño de cinco años y

medio varían:

Para los minerales, observando la misma tabla, podemos ver como se cumplen tanto

las recomendaciones del magnesio como del selenio siendo estas de 230 mg/día y 32

µg/día respectivamente. La recomendación de calcio no se cumple por muy poco, ya

que esta es de 1300 mg/día, así que habría que aumentar el consumo de lácteos para

que esta recomendación se cumpliera, incluso debería ser mucho mayor puesto que la

actividad física de este adolescente es intensa. En el caso de las recomendaciones de

zinc, podríamos decir que se cumplen en cualquier caso, independientemente de la

biodisponibilidad de este, ya que este chico ingiere 18,8 mg y la recomendación para la

biodisponibilidad más baja de este mineral es del 17,1 mg/día. En el caso del hierro, las

recomendaciones se cumplirían únicamente si la biodisponibilidad del hierro fuese

mínimo del 12%, ya que, como podemos ver a continuación, conforme disminuye la

biodisponibilidad debe aumentar la ingesta:

En el caso de las vitaminas, utilizando la tabla de recomendaciones para las vitaminas

del tema 2.4, diapositiva 39, podemos decir que se cumplen las recomendaciones para

todas las vitaminas, a excepción de la biotina, como en el caso anterior, y de la

vitamina D, ya que la ingesta es algo escasa y su recomendación es de 5 µg, siendo la

ingesta de este chico de 4 µg. Aunque no es una diferencia muy significativa, debería

aumentar la ingesta de vitamina D para favorecer la absorción de calcio, que además

hemos visto antes que era deficiente. En el caso de la vitamina A, me vuelvo a reiterar

en que la ingesta es excesiva, ya que la recomendación es de 600 µg/día en este caso,

y este chico ingiere 4957,7 µg.

Siempre debemos tener en cuenta que este chico realiza una actividad física intensa,

así que tanto su ingesta de minerales como de vitaminas debe ser superior a la


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recomendada y no encontrarse en el límite recomendado, para poder cumplir con

todas sus necesidades tanto físicas como psíquicas.

prá cticá 2.5. cásos prá cticos: infánciá y...

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