pracovisku kazuistiky pacientov s ncmp - slovenská ... · jeden deň práce na endovaskulárnom...
TRANSCRIPT
![Page 1: pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP - Slovenská ... · Jeden deň práce na endovaskulárnom pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP MUDr. M. Mako, MUDr. G. Krastev, PhD, MUDr](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021721/5c06e0f509d3f268128c8da4/html5/thumbnails/1.jpg)
Jeden deň práce na endovaskulárnompracovisku
kazuistiky pacientov s NCMP
MUDr. M. Mako, MUDr. G. Krastev, PhD, MUDr. J. Haring
MUDr. A. Klepanec, PhD, EBIR, MUDr. J. Haršány
Neurologické oddelenie FN Trnava
Rádiodiagnostická klinika FN Trnava
![Page 2: pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP - Slovenská ... · Jeden deň práce na endovaskulárnom pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP MUDr. M. Mako, MUDr. G. Krastev, PhD, MUDr](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021721/5c06e0f509d3f268128c8da4/html5/thumbnails/2.jpg)
Kazuistika 1
• 63-ročný muž
• TIA hemisferálne vľavo /II/2016/, DM 2. typ, st. p. hemikolektómii pre Ca, PML, obezita, nikotinizmus
• Parciálna expresívna afázia, apraxia, dezorientácia
• Globálna afázia, parciálna hemianopsia vpravo, centrálna lézia n VII vpravo, pravostranná stredne ťažká zánikovo iritačná hemiparéza, na PHK ťažká, hemihypestéza vpravo, NIHSS 18b
• CT mozgu dense artery sign MCA vľavo, bez ložiskových zmien, ASPECT 10 bodov
• CTAG oklúzia M2 MCA vľavo
![Page 3: pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP - Slovenská ... · Jeden deň práce na endovaskulárnom pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP MUDr. M. Mako, MUDr. G. Krastev, PhD, MUDr](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021721/5c06e0f509d3f268128c8da4/html5/thumbnails/3.jpg)
Kazuistika 1
![Page 4: pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP - Slovenská ... · Jeden deň práce na endovaskulárnom pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP MUDr. M. Mako, MUDr. G. Krastev, PhD, MUDr](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021721/5c06e0f509d3f268128c8da4/html5/thumbnails/4.jpg)
Kazuistika 1
![Page 5: pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP - Slovenská ... · Jeden deň práce na endovaskulárnom pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP MUDr. M. Mako, MUDr. G. Krastev, PhD, MUDr](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021721/5c06e0f509d3f268128c8da4/html5/thumbnails/5.jpg)
Kazuistika 1
• RTPA 80mg, OTT 240 minút/30 minút• Trombektómia• Onset-to-puncture 250 minút/40 minút • Onset-to-recanalization /TICI 2b/ 280 minút/75
minút• PTA kritickej stenózy M2 MCA vľavo • somnolencia, hlava a bulby deviované doľava,
globálna afázia, parciálna hemianopsia vpravo, centrálna lézia n. VII vpravo, pravostranná hemiplégia, hemihypestéza vpravo, NIHSS 24b
![Page 6: pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP - Slovenská ... · Jeden deň práce na endovaskulárnom pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP MUDr. M. Mako, MUDr. G. Krastev, PhD, MUDr](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021721/5c06e0f509d3f268128c8da4/html5/thumbnails/6.jpg)
Kazuistika 1
![Page 7: pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP - Slovenská ... · Jeden deň práce na endovaskulárnom pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP MUDr. M. Mako, MUDr. G. Krastev, PhD, MUDr](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021721/5c06e0f509d3f268128c8da4/html5/thumbnails/7.jpg)
Kazuistika 1
• NIHSS po 24 hodinách 9 bodov
• CT mozgu po 24 hodinách bez čerstvých ložiskových zmien
• NIHSS po 7 dňoch 4 body
• mRs po 7 dňoch 2 body
• mRs po 3 mesiacoch 2 body
![Page 8: pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP - Slovenská ... · Jeden deň práce na endovaskulárnom pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP MUDr. M. Mako, MUDr. G. Krastev, PhD, MUDr](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021721/5c06e0f509d3f268128c8da4/html5/thumbnails/8.jpg)
Kazuistika 1
![Page 9: pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP - Slovenská ... · Jeden deň práce na endovaskulárnom pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP MUDr. M. Mako, MUDr. G. Krastev, PhD, MUDr](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021721/5c06e0f509d3f268128c8da4/html5/thumbnails/9.jpg)
Kazuistika 1
![Page 10: pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP - Slovenská ... · Jeden deň práce na endovaskulárnom pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP MUDr. M. Mako, MUDr. G. Krastev, PhD, MUDr](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021721/5c06e0f509d3f268128c8da4/html5/thumbnails/10.jpg)
Kazuistika 2
• 52-ročný muž
• dyzartria, deviácia hlavy a bulbov doprava, hemianopsia vľavo, centrálna lézia n. VII vľavo, ťažká ľavostranná zániková hemiparéza, hemianestéza vľavo, neglect sy vľavo, NIHSS 16 bodov
• CT mozgu bez ložiskových zmien, ASPECT 10 bodov
• CTAG oklúzia M1 MCA vpravo
![Page 11: pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP - Slovenská ... · Jeden deň práce na endovaskulárnom pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP MUDr. M. Mako, MUDr. G. Krastev, PhD, MUDr](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021721/5c06e0f509d3f268128c8da4/html5/thumbnails/11.jpg)
Kazuistika 2
• RTPA 80mg, OTT 90 minút, DNT 30 minút
• Trombektómia
• Door-to-puncture 50 minút
• Onset-to-revascularization 110 minút /TICI 3/
• parciálna hemianopsia vľavo, centrálna lézia n VII vľavo, ľahká zániková hemiparéza vľavo, NIHSS 4 body
![Page 12: pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP - Slovenská ... · Jeden deň práce na endovaskulárnom pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP MUDr. M. Mako, MUDr. G. Krastev, PhD, MUDr](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021721/5c06e0f509d3f268128c8da4/html5/thumbnails/12.jpg)
Kazuistika 2
![Page 13: pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP - Slovenská ... · Jeden deň práce na endovaskulárnom pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP MUDr. M. Mako, MUDr. G. Krastev, PhD, MUDr](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021721/5c06e0f509d3f268128c8da4/html5/thumbnails/13.jpg)
Kazuistika 2
![Page 14: pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP - Slovenská ... · Jeden deň práce na endovaskulárnom pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP MUDr. M. Mako, MUDr. G. Krastev, PhD, MUDr](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021721/5c06e0f509d3f268128c8da4/html5/thumbnails/14.jpg)
Kazuistika 2
• NIHSS po 24 hodinách 3 body
• CT mozgu po 24 hodinách – akútna ischémia v BG vpravo
• NIHSS po 7 dňoch 3 body
• MRs po 7 dňoch 2 body
![Page 15: pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP - Slovenská ... · Jeden deň práce na endovaskulárnom pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP MUDr. M. Mako, MUDr. G. Krastev, PhD, MUDr](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021721/5c06e0f509d3f268128c8da4/html5/thumbnails/15.jpg)
Kazuistika 2
![Page 16: pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP - Slovenská ... · Jeden deň práce na endovaskulárnom pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP MUDr. M. Mako, MUDr. G. Krastev, PhD, MUDr](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021721/5c06e0f509d3f268128c8da4/html5/thumbnails/16.jpg)
Kazuistika 3
• 61-ročný muž
• Nikotinizmus, hypotyreóza, psoriáza
• Deviácia bulbov doprava, dyzartria, centrálne lézia n VII vľavo, hemiplégia vľavo, hemianestéza vľavo,NIHSS 15 bodov
• CT mozgu bez ložiskových zmien, ASPECT 10 bodov
• CTAG oklúzia ICA + MCA vpravo
![Page 17: pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP - Slovenská ... · Jeden deň práce na endovaskulárnom pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP MUDr. M. Mako, MUDr. G. Krastev, PhD, MUDr](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021721/5c06e0f509d3f268128c8da4/html5/thumbnails/17.jpg)
Kazuistika 3
![Page 18: pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP - Slovenská ... · Jeden deň práce na endovaskulárnom pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP MUDr. M. Mako, MUDr. G. Krastev, PhD, MUDr](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021721/5c06e0f509d3f268128c8da4/html5/thumbnails/18.jpg)
Kazuistika 3
![Page 19: pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP - Slovenská ... · Jeden deň práce na endovaskulárnom pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP MUDr. M. Mako, MUDr. G. Krastev, PhD, MUDr](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021721/5c06e0f509d3f268128c8da4/html5/thumbnails/19.jpg)
Kazuistika 3
• RTPA 90 mg, OTT 90 minút, DTN 35 minút
• Trombektómia
• OTP 125 minút
• Rekanalizácia ICA vpravo
• CAS ICA vpravo
• Rekanalizácia MCA vpravo /TICI 0/
• OTR 155 minút
• NIHSS 0 bodov
![Page 20: pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP - Slovenská ... · Jeden deň práce na endovaskulárnom pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP MUDr. M. Mako, MUDr. G. Krastev, PhD, MUDr](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021721/5c06e0f509d3f268128c8da4/html5/thumbnails/20.jpg)
Kazuistika 3
![Page 21: pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP - Slovenská ... · Jeden deň práce na endovaskulárnom pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP MUDr. M. Mako, MUDr. G. Krastev, PhD, MUDr](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021721/5c06e0f509d3f268128c8da4/html5/thumbnails/21.jpg)
Kazuistika 3
• NIHSS po 24 hodinách 0 bodov
• CT mozgu po 24 hodinách bez ložiskových zmien
• NIHSS po 7 dňoch 0 bodov
• MRs po 7 dňoch 0 bodov
![Page 22: pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP - Slovenská ... · Jeden deň práce na endovaskulárnom pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP MUDr. M. Mako, MUDr. G. Krastev, PhD, MUDr](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021721/5c06e0f509d3f268128c8da4/html5/thumbnails/22.jpg)
Kazuistika 3
![Page 23: pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP - Slovenská ... · Jeden deň práce na endovaskulárnom pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP MUDr. M. Mako, MUDr. G. Krastev, PhD, MUDr](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021721/5c06e0f509d3f268128c8da4/html5/thumbnails/23.jpg)
Kazuistika 3
![Page 24: pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP - Slovenská ... · Jeden deň práce na endovaskulárnom pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP MUDr. M. Mako, MUDr. G. Krastev, PhD, MUDr](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021721/5c06e0f509d3f268128c8da4/html5/thumbnails/24.jpg)
Záver
• Pacienti liečení systémovou trombolýzou bez požadovaného efektu
• Rekanalizácia pomocu aspiračnej trombektómie
• Krátky onset-to-treatment ako dôsledok systematickej osvety
• Telestroke
• Kazuistiky potvrdzujú vysokú účinnosť a bezpečnosť endovaskulárnej liečby.
![Page 25: pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP - Slovenská ... · Jeden deň práce na endovaskulárnom pracovisku kazuistiky pacientov s NCMP MUDr. M. Mako, MUDr. G. Krastev, PhD, MUDr](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021721/5c06e0f509d3f268128c8da4/html5/thumbnails/25.jpg)
• Ďakujem za pozornosťĎakujem za pozornosť