Pomůcka proti chrápání

Erkodent Erich Kopp GmbH Siemensstraße 372285 Pfalzgrafenweiler GermanyTel.: + 49 (0) 74 45/85 01-0 Fax: + 49 (0) 74 45/20 92info@erkodent.comwww.erkodent.com

Pracovní postup pro výrobu:

V případě prudkých pohybů během spánku mohou dolní hlavice kloubu spojkami volně projíždět. Tím se sníží tlak na spojky a předejde se jejich přetížení.

Odlehčení a pružnost spojek vytvarovaných do dvojitého S zvyšují pohodlí pacienta a snižují zatížení na všech místech kontaktu se Silensorem.

Hlavice kloubu

Spojka

Dlaha

Video zobrazující výrobu Silensoru najdete na: www.erkodent.com > Service > Video

Protruzní šablonaProtruzní šablona umožňuje jednoduchou registraci předsunutí dolní čelisti pacienta pro výrobu Silensoru-sl.Doporučení:Předsunutí dolní čelisti by mělo představovat poloviční hodnotu maximální protruze, jíž je pacient schopen dosáhnout. Můžete také nastavit obecně známou účinnou hodnotu předsunutí.

Užitečné rady:

• Nejviditelnějším negativním důsledkem nošení dlah s předsunutou dolní čelistí, a tedy i Silensoru-sl, je migrace zubů. Dlahy proto musí být povinně nasazeny přes všechny zuby. Doporučuje se uschovat duplikát výchozí situace, aby bylo v případě potřeby možné zabánit migraci zubů pomocí jednoduché korekční dlahy .

• Máte-li možnost vytvořit konstrukční registrát skusu pomocí protruzní šablony, využijte hok provedení artikulace modelu. Pokud ne, proveďte artikulaci v konečné pozici skusu.

• Silensor-sl lze vyrobit v obvyklé pozici skusu nebo častěji při předsunutí dolní čelisti. Optimální řešení vám pomohou určit výsledky dotazníku (na letáčku Silensor-sl).

• Měřicí šablony mají délku 23 mm, nebo 25 mm. U většiny případů se doporučuje používat délku25 mm, protože delší spojky se pohodlněji nosí. Měřicí šablonu o délce 23 mm používejte pouzeu velmi malých čelistí.

• Máte-li k dispozici registrát skusu z protruzníšablony, použijte 25 mm měřicí šablonu s 25 mmspojkami. Pokud pacient navzdory správnémuskousnutí předsunutí čelisti špatně snáší, můžetepoužít 26 mm spojky. Bez protruzní šablony stanovtemíru v konečné pozici skusu, použijte 25 mm měřicíšablonu a 24 mm spojky.

• Hotový Silensor-sl by měl mít vyztužené body kontaktu. Pokud to není kvůli zábrusům možné, je potřeba provést dostavbu pomocí Resilitu-S (ER 817 501; 817 503).

• Spojky se dají snadno vyměnit, např. pokud je potřeba zvýšit účinnost Silensoru-sl větším předsunutím čelisti.

2325

Součásti protruzní šablony:

1. Posuvník pro měření protruze2. Pružné oblasti registrace skusu3. Kónická retenční místa registrace skusu4. Prostor pro skus předních zubů

horní a dolní čelisti

Posuvné měření protruze

1.

1.1.

1.

4.

4.

4.

4.

4.

2.

2.

3.

3.

3. 7.

6.5.

2.

1

Výroba:

Materiál pro výrobu Silensoru-sl:• Sada Silensor-sl (ER 59 60 11, fólie Ø 120 mm, EN) nebo jednotlivé součásti.• Erkodur 2,0 nebo 3,0 mm, tvrdá fólie, potřebná pro výrobu dlahy dolní čelisti v případě špatné retence.• Erkoloc-pro 3,00 mm, měkká/tvrdá fólie, dvouvrstvá, vysoký komfort při nošení, pro dlahu horní čelisti

se používá vždy, pro dolní čelist pouze v případě dostatečné retence.• Konstrukční registrát skusu z protruzní šablony, je-li k dispozici.Pro přípravu modelu - Erkogum fialový (ER 110 847) pro vyblokování, vykrývací vosk (ER 725 055 lila) pro vyplnění bublinek v sádře, Erkoskin (ER 625 050) na odlehčení okrajů dásní.

Pro opracování - Sada nástrojů pro opracování a konečné leštění fólií Quick 2 (ER 110 877) obsahuje: fisurku pro hrubé odříznutí, spirálový vrták HSS pro vyříznutí požadovaného tvaru, kónickou tvrdokovovou wolfram-karbidovou frézu pro jemné vybroušení, Lisko-S a Liskoid pro předleštění. Sada lešticích nástrojů (ER 110 878) pro leštění tvrdých termoplastických materiálů.

3. Označte maximální hodnotuprotruze. Vyjměte šablonuz úst pacienta.

4. Označte požadované předsunutí a nastavte na jeho hodnotu posuvník šablony.

Šablona s vyjmutou registrací skusu. 5. Vložte šablonu znovu do úst

a proveďte registraci skusu.

1. Vložte protruzní šablonu do ústpacienta. Správně umístěte středpředních zubů.

2. Označte obvyklou poziciskusu. Předsuňte dolní čelistna maximum, aniž by došlok pohybům čelisti do stran.

Příprava modelu:

Jsou-li na modelu velké podsekřiviny, doporučujeme nejprve vyznačit protetický ekvátor. (obr. 1). S výjimkou spojek kloubů končí dlaha v případě větších podsekřivin na ekvátoru, jinak 1–2 mm pod ním.

Při použití fólie Erkodur (tvrdá) odlehčete tlak čtyř horních předních zubů na okraj dásně nanesením Erkoskinu. (obr. 2)Pomocí Erkogumu vyblokujte podsekřiviny a mezery, bublinky v sádře vyblokujte vykrývacím voskem. Odlehčete tlak na okraj dásně v oblastech možného styku s dlahou. (obr. 3)Nachází-li se spojky kloubu v mezeře po chybějících zubech, musí být prázdný prostor vyplněn sádrou. (obr. 4)Při zkráceném zubním oblouku vytvořte na alveolárním výběžku val ze sádry. (obr. 5) 2

1. 3. 4.2. Erkogum fialovývosk lilaErkoskin

5.

2. Odstřihněte šablonys vrtacími body a vložte je do měřicích šablon. Použijte měřicí šablonu o délce 23 nebo 25 mm(viz Užitečné rady).

4. Upevněte měřicí šablonu pomocí fialového Erkogumu podle obrázku. Spodní středový bod se určí na základě měření (viz Užitečné rady).

Tip pro vrtání: Pokud jste vyvrtali díru skrz model, upevněte pojistnou tyčinku pomocí Erkogumu. Úlomky sádry a pojistnou tyčinku připevněte pomocí vteřinového lepidla.

3. Pomocí gumové destičky a registrátu skusu vyjmutého z protruzní šablony a oříznutého na správnou velikost vyartikulujte model.

5. Uštípněte pojistné tyčinky, na nichž jsou připevněny držiče místa. Pomocí 1,4 mm vrtáčku (10 000 ot./min.!) vyvrtejte otvor do modelu nejprve do vrtacího bodu v oblasti špičáku (3 mm nebo více).

8. Vložte na pojistné tyčinky malé množství fialového Erkogumu. Rozřízněte modelovací destičky a držiče místa na vhodnou velikost.

7. Odstraňte pojistnétyčinky, měřicí šablonu a Erkogum, Nyní můžete obě části modelu oddělit. Vložte 4 pojistné tyčinky do vyvrtaných děr.

Přiložte vrtací body a měřicí šablonu co nejblíže k okluzní rovině. Počáteční bod leží na horním špičáku nebo v oblasti kolem špičáku.

Upevněte měřicí šablonu s vrtacími body tak, aby bylo možno otvory vyvrtat paralelně.

6. Než vyvrtáte otvor i do spodní čelisti, vložte do horního otvoru v oblasti špičáku pojistnou tyčinku. Poté vyvrtejte podobně i otvor do dolní čelisti.

Máte-li možnost provést konstrukční registrát skusu pomocí protruzní šablony, délka měřicí šablony a spojky je shodná (25, nebo 23 mm). Protruzní šablona také vyrovnává počáteční rotaci spojek způsobenou tloušťkou fólie. Ve velké míře se tak vyhnete nepřesnostem v registraci skusu.

Nemáte-li k dispozici konstrukční registrát skusu z protruzní šablony, stanovte míru v konečné pozici skusu. Předsunutí dosáhnete pomocí různých délek měřicích šablon (25 a 23 mm) a spojek (24 a 22 mm) s přičtením počáteční rotace (většinou + 2 mm).

Výroba pomocí konstrukčního registrátu skusu (Výroba bez registrátu skusu viz strana 5)

3

1. Pomocí lihového fixu nejprve vyznačte vnější povrch čtyř držičů místa. Je-li potřeba, značku pomocí fixu ještě zvýrazněte.

9. Zatlačte modelovací destičku s označením na vnější straně (žlutá šipka) na pojistnou tyčinku dle obrázku, co nejdál to půjde. Dbejte na to, aby k sobě modelovací destičky ležely paralelně.

Krátká strana destičky směřuje k okluzní rovině.

11. Nyní nasaďtena tyčinku držič místa a přitlačte ho k modelovací destičce (viz kroužek).

14. Vyjměte registrát skusu a uschovejte ho. Pomocí opěrné tyčinky snižte skus na asi 2 mm mezi frontálními zuby. Sejměte izolační fólii z fólie Erkolen (1,0 mm)…

18. Opatrně zabrušujte povrch na spojce kloubu, dokud neobrousíte barevné vyznačení na držičích místa…

22. Nasaďte nahrubo opracovanou horní dlahu na model horní čelisti. Zanořte model do granulátu tak hluboko, aby zůstalo volných asi 6 mm pod držičem místa.

12. Uštípněte pojistné tyčinky.

Vyartikulujte obě části modelu v Occluformu. (viz Pokyny pro Occluform)

15. … a uschovejte ji. Otevřete Occluform, tepelně vytvarujte fólii, okamžitě vložte fólii Erkolen na model a zavřete Occluform.

19. … nebruste ani více, ani méně (pomocí tvrdokovové wolfram-karbidové frézy, > 20 000 ot./min.). Vyhlaďte povrch. Nyní můžete dlahu sejmout z modelu.

23. Otevřete Occluforma přitlačte izolační fólii z fólie Erkolen lepkavou stranou na okluzní povrch dlahy, v případě potřeby odřízněte nepotřebnou izolační fólii.

10. Pomocí nože odstraňte přebytečný Erkogum. Vyplňte podsekřiviny mezi modelovací destičkou a modelem.

13. Vyartikulujte model s registrátem skusu. Zanořte model do granulátu tak hluboko, aby zůstalo volných asi 6 mm pod držičem místa.

17. Vyjměte modelz přístroje a před sejmutím dlahy z modelu fólii nahrubo ořízněte (pomocí fisurky, > 20 000 ot./min.).

21. Vyartikulujte model v Occluformu, model dolní čelisti je upevněn v držáku. Otevřete Occluform a vyjměte konstrukční registrát skusu.

25. Okluze nyní odpovídá registrátu skusu zhotovenému pomocí protruzní šablony. Následuje fáze opracování.

16. Vytvoří se hladký okluzní povrch, aby se předešlo pozdější rotaci způsobené tloušťkou fólie (fólie Erkolen se dá použít vícekrát).

20. Upravte nastavení Occluformu na úroveň vyznačené rysky (šipka). Utáhněte dolní kloub (šipka), dle pokynů k obsluze Occluformu.

24. Nyní proveďte druhé tepelné tvarování. Ihned po vytvarování fólie uzavřete Occluform. Nechte Occluform zavřený, dokud materiál nevychladne.

4

cca. 2 mm

Pro alternativní postup do bodu 24 shlédněte video „silicon key“ na www.erkodent.com > Service > Video.

Upevněte měřicí šablonu s vrtacími body tak, aby bylo možno otvory vyvrtat paralelně.

2. Odstřihněte šablonys vrtacími body a vložte je do měřicích šablon. Použijte měřicí šablonu o délce 23 nebo 25 mm(viz Užitečné rady).

7. Odstraňte pojistnétyčinky, měřicí šablonu a Erkogum. Nyní můžete obě části modelu oddělit. Vložte 4 pojistné tyčinky do vyvrtaných děr.

Tip pro vrtání: Pokud jste vyvrtali díru skrz model, upevněte pojistnou tyčinku pomocí Erkogumu. Úlomky sádry a pojistnou tyčinku připevněte pomocí vteřinového lepidla.

12. Nyní nasaďte držič místa…

4. Upevněte měřicí šablonu pomocí fialového Erkogumu podle obrázku. Spodní středový bod se určí na základě měření (viz Užitečné rady).

11. Vyplňte podsekřiviny mezi modelovací destičkou a modelem.

8. Vložte na pojistné tyčinky malé množství fialového Erkogumu.Rozřízněte modelovací destičky a držiče místa na vhodnou velikost.

5. Uštípněte pojistné tyčinky, na nichž jsou připevněny držiče místa. Pomocí 1,4 mm vrtáčku (10 000 ot./min.!) vyvrtejte otvor do modelu nejprve do vrtacího bodu v oblasti špičáku (3 mm nebo více).

6. Než vyvrtáte otvori do spodní čelisti, vložte do horního otvoru v oblasti špičáku pojistnou tyčinku. Poté vyvrtejte podobně otvor do dolní čelisti.

Výroba bez konstrukčního registrátu skusu

Přiložte vrtací body a měřicí šablonu co nejblíže k okluzní rovině. Počáteční bod leží na horním špičáku nebo v oblasti kolem špičáku.

3. Pomocí gumové destičky vyartikulujte model v konečné pozici skusu.

10. Pomocí nože odstraňte přebytečný Erkogum.

5

1. Pomocí lihového fixu nejprve vyznačte vnější povrch čtyř držičů místa. Je-li potřeba, značku pomocí fixu ještě zvýrazněte.

9. Zatlačte modelovacídestičku s označením na vnější straně (žlutá šipka) na pojistnou tyčinku dle obrázku, co nejdál to půjde. Dbejte na to, aby k sobě modelovací destičky ležely paralelně.

Krátká strana destičky směřuje k okluzní rovině.

14. Uštípněte pojistné tyčinky.

Zanořte model do granulátu tak hluboko,…

19. Opatrně zabrušujte povrch na spojce kloubu, dokud neobrousíte barevné vyznačení na držičích místa, nebruste ani více, ani méně (pomocí tvrdokovové wolfram-karbidové frézy, > 20 000 ot./min.).

4. Vyleštěte Erkodur pomocí lešticího kotouče na plastické materiály (Sada lešticích nástrojů ER 110 878).

13. …a přitlačte ho k modelovací destičce.

1. Pomocí HSS spirálové frézy vyřízněte konečný tvar ( > 20 000 ot./min., netlačte!). Zachovejte min. 2 mm materiálu okolo spojek kloubů.

20. Vyhlaďte povrch.

Nyní můžete dlahu sejmout z modelu.

Následuje fáze opracování.

5. Ercoloc-pro vyleštětehorkovzdušnou pistolí (ER 177 540), pracujte pouze na modelu a nenahřívejte otvory pro hlavice kloubu (hrozí jejich deformace).

16. …izolační fólie a přitlačte ji podél zubů, zejména v oblasti frontálních zubů.(Nezůstávejte příliš dlouho na jednom místě, fólie je horká!)

18. Před sejmutímdlahy z modelu fólii nahrubo ořízněte (pomocí fisurky, > 20 000 ot./min.).

3. Vyhlaďte zabroušené okraje diskem Lisko-S, úzká místa a mezizubní prostory pomocí disku Liskoid (oba 10 000 ot./min.).

7. Odstraňte izolační/smršťovací vyrovnávací fólii.

15. …aby zůstalo volných asi 6 mm pod držičem místa. Tepelně vytvarujte fólie na dolní i horní části modelu. Ihned po vytva- rování přiložte 1mm fólii Erkolen bez…

17. Eliminují se tak nechtěné body kontaktu a výsledkem je hladký okluzní povrch.

2. Okraje zabruste tvrdokovovou wolfram-karbidovou frézou( > 20 000 ot./min.).

6. Vytlačte držiče místaz dlahy (např. pomocí mandrelu disku Lisko-S), v případě potřeby více zatlačte.

Opracování

6

8. Odštípněte hlavice kloubu dle obrázku.

Uchopte hlavici kloubu do kleští v místě retenčního okraje a…

12. Zabrušte ostré hrany!

9. … vložte ji do příslušného otvoru dlahy místo držiče místa.

13. Nasaďte spojky –vložte hlavici do podlouhlé mezery a zacvakněte do konečné pozice.

11. Odřízněte spojky, protilehlé spojky mají vždy stejnou délku.

10. Důkladně ji zatlačte na své místo, v případě potřeby použijte speciální kleště.

14. Zkontrolujte nasazeníspojky na horní čelisti v oblasti špičáku.

Vyberte správnou délku spojky:

Spojky se dají vyměnit, např. pokud je potřeba zvýšit účinnost Silensoru-sl větším předsunutím čelisti.

Čím kratší spojku oproti naměřeným hodnotám vyberete, tím větší bude předsunutí dolní čelisti.

Bez registrátu skusu: Naměřeno: 23, 25 mm

Spojky: 22, 24 mm S registrátem skusu: Naměřeno: 23, 25 mm

Spojky: 23, 25 mm

2325

7

21

22

23

24

25

*26

*26mm spojka se používá, pokud pacient navzdorysprávnému skousnutí špatně snáší předsunutí čelisti.

Tuto stranu spojky nasaďte

na horní

čelist v oblasti

špičáků.

15. Nasaďte spojku na druhou dlahu. Zkontrolujte správnou funkci v případě prudkých pohybů čelisti...

Správné nasazení spojky, vlevo a vpravo.

17. Nyní odštípnětez hlavic kloubu retenční okraje. Silensor je hotový.

16. ... by se měla hlavice dolní čelisti ve spojce volně pohybovat dle obrázku. Pokud se tak neděje, tak nasaďte spojku obráceně.

Správné nasazení spojky, vlevo a vpravo.