Asignatura: Fisiologa Mdica Laboratorio

Tema: METABOLISMO DE LA GLUCOSA

Maestro Responsable: Dr. Nstor Rodrguez

Integrantes: Monge Rojas, Anbal

Horario: 4:15-5:45 Fecha de Presentacin: 23/05/2015

I.- Introduccin:1.1- Objetivos:Interpretar y realizar los exmenes de glicemia1.2- Importancia:Conocer el metabolismo de la glucosa nos ayuda a prevenir enfermedades de tipo sndrome metablicas como la Diabetes. Los niveles de la glucosa deben ser normales en nuestro organismo ya que su exceso podra ser perjudicial y podra desencadenar un proceso crnico, hoy en da la OMS (Organizacin Mundial de la Salud) toma de suma importancia la prevencin y promocin educacional sobre el consumo diario moderado de una dieta en glucosa y en este informe lo ms relevante e importante que se demostrar mediante los resultados que se obtuvieron en clase.1.3- Base terica:Metabolismo de la GlucosaLa gluclisis se inicia en el citosol y produce dos cidos pirvicos a partir de cada molcula de Glucosa, de tal manera que cada conjunto de reacciones de matriz ocurren dos veces durante el metabolismo de una sola molcula de Glucosa. En la matriz mitocondrial ocurre la formacin de CoA y el Ciclo del cido Ctrico o ciclo de Krebs, llamado as en honor de su descubridor Hans Krebs.Primera etapa: Formacin de acetil CoAEl cido pirvico se divide en CO2 y un grupo acetil. El grupo acetil se une a la coenzimaA para formar acetil CoA. Simultneamente el NAD+ recibe dos electrones y un ion hidrgeno para formar el NADH. El acetil CoA entra a la segunda etapa de las reacciones en la matriz.Segunda etapa: Ciclo del cido Ctrico o Ciclo de Krebs1.- El acetil CoA cede su grupo acetil al cido oxalactico para formar cido ctrico.2.- El cido ctrico se reordena para formar cido isoctrico.3.- El cido isoctrico cede un carbono para el CO2 formando cido isocetoglutrico; se forma NADH a partir de NAD+.4.- El cido isocetoglutrico pierde un carbono hacia CO2, formando cido succnico, se forma NADH a partir de NAD+ y energa adicional que est almacenada en forma de ATP. En este punto, se han producido dos molculas de CO2. (Estas dos molculas de CO2, junto con la que fue liberada durante la formacin de acetil CoA se toman en cuenta para los tres carbonos del cido pirvico original.)5.- El cido succnico se convierte en cido fumrico, y el transportador de electrones FAD es cargado para formar FADH2.6.- El cido fumrico se convierte en cido malico.7.- El cido malico se convierte en cido oxalactico y se forma NADH a partir de NAD+.8.- El ciclo del cido ctrico produce tres molculas de CO2 y NADH, una de FADH2 y una de ATP por cada acetil CoA.9.- El NADH y el FADH donarn sus electrones al sistema de transporte de electrones de la membrana interna, donde la energa de los electrones se utilizar para sintetizar ATP.10.- Los electrones de los transportadores de electrones NADH y FADH2 entran al sistema de transporte de electrones de la membrana mitocondrial interna. Aqu su energa se utiliza para elevar el gradiente de iones hidrgeno. El movimiento de iones hidrgeno hacia su gradiente a travs de las enzimas que sintetizan ATP produce la sntesis de 32 a 34 molculas de ATP. Al final del sistema de transporte de electrones, se combinan dos electrones con un tomo de oxgeno y dos iones hidrgeno para formar agua.

Valores normales de la Glucemia Hasta 110 miligramos por decilitro (mg/dL) se consideran normales para un examen de glucemia en ayunas. Las personas con niveles entre 110 y 125 mg/dL tienen una alteracin de la glucosa en ayunas, un tipo de prediabetes. Se considera que estos niveles son factores de riesgo para la diabetes tipo 2 y sus complicaciones. La diabetes se diagnostica en personas con niveles de glucemia en ayunas que sean de 126 mg/dL o mayores. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen.Fisiologa del Pncreas y la insulinaEl pncreas tiene una parte exocrina y una parte endocrina. La parte exocrinaest constituida por clulas epiteliales dispuestas en estructuras esfricas u ovoides huecas llamados acinos pancreticos. Formados por las clulas acinosas y en parte por las centroacinosas. La parte endocrinase agrupa en islotes de Langerhans, que consisten en cmulos de clulas secretoras de hormonas que producen insulina, glucagn y somatostatina. Estos tipos de clulas son los siguientes:Clula alfaSintetizan y liberanglucagn. El glucagn aumenta el nivel de glucosa sangunea (hormona hiperglucemiante), al estimular la formacin de este carbohidrato a partir del glucgeno almacenado en los hepatocitos. Tambin ejerce efecto en el metabolismo de protenas y grasas. La liberacin del glucagn es inhibida por la hiperglucemia. Representan entre el 10 y el 20% del volumen del islote y se distribuyen de forma perifrica.Clula betaLas clulas beta producen y liberaninsulina, hormona hipoglucemiante que regula el nivel de glucosa en la sangre.Clula deltaLas clulas delta producensomatostatina, hormona que inhibe la contraccin del msculo liso del aparato digestivo y de la vescula biliar cuando la digestin ha terminado.Clula FEstas clulas producen y liberan elpolipptido pancreticoque controla y regula la secrecin exocrina del pncreas.Lainsulinaes unahormonapolipeptdicaformada por 51aminocidos,producida y secretada por lasclulas betade losislotes de Langerhansdelpncreas. La insulina interviene en el aprovechamientometablicode los nutrientes, sobre todo con elanabolismode losglcidos. Gran nmero de estudios demuestran que la insulina es una alternativa segura, efectiva, bien tolerada y aceptada para el tratamiento a largo plazo de ladiabetes tipo 1y ladiabetes tipo 2, incluso desde el primer da del diagnstico.Diabetes: La Diabetes Mellitus es un grupo de enfermedades metablicas caracterizadas por hiperglicemia, consecuencia de defectos en la secrecin y/o en la accin de la insulina. La hiperglicemia crnica se asocia en el largo plazo dao, disfuncin e insuficiencia de diferentes rganos especialmente de los ojos, riones, nervios, corazn y vasos sanguneos.Diabetes Mellitus tipo 1: Caracterizada por una destruccin de las clulas beta pancreticas, deficiencia absoluta de insulina, tendencia a la cetoacidosis y necesidad de tratamiento con insulina para vivir (insulinodependientes). Se distinguen dos sub-grupos: Diabetes autoinmune: con marcadores positivos en un 85-95% de los casos, anticuerpos antiislotes (ICAs), antiGADs (decarboxilasa del ac. glutmico) y anti tirosina fosfatasas IA2 e IA2 . Esta forma tambin se asocia a genes HLA. Diabetes idioptica: Con igual comportamiento metablico, pero sin asociacin con marcadores de autoinmunidad ni de HLA. Diabetes Mellitus tipo 2: Caracterizada por insulino-resistencia y deficiencia (no absoluta) de insulina. Es un grupo heterogneo de pacientes, la mayora obesos y/o con distribucin de grasa predominantemente abdominal, con fuerte predisposicin gentica no bien definida (multignica). Con niveles de insulina plasmtica normal o elevada, sin tendencia a la acidosis, responden a dieta e hipoglicemiantes orales, aunque muchos con el tiempo requieren de insulina para su control, pero ella no es indispensable para preservar la vida (insulino-requirentes).PREVALENCIA La prevalencia (proporcin de la poblacin que padece de la enfermedad) es variable en distintas comunidades, siendo muy alta en algunos grupos tnicos como indgenas norte americanos y polinsicos (Ej: indgenas norteamericanos Pima: 25% presentan DM tipo 2). En Chile, se estima que la prevalencia de Diabetes alcanza al 1.2% de la poblacin general (1970) y a 6.3% de la poblacin mayor de 17 aos (2003). Sin embargo hay diferencias notorias con la edad. La prevalencia es baja en nios: 0,024% (fundamentalmente DM tipo 1), elevndose en forma notoria en mayores de 40 aos, cuando se hace ms frecuente la DM tipo 2. Si en los adultos mayores de 40 aos la Diabetes tiene una prevalencia del orden del 6%, la de intolerantes a la glucosa se estima en 15%. El 90% de los diabticos son tipo 2, un 8% tipo 1, y el resto son de clasificacin imprecisa o son secundarias a otras patologas. La gran mayora de los diabticos son tipo 2 obesos.II.- Materiales: Un glucmetro capilar, lancetas, cintas reactivas Glucosa anhidra 75 gramos (3 paquetes) Agua, limones

III.- Resultados:Alumnos del Horario 4:15-5:45 A) Test de TOG

EstmuloNormalSobrepesoObesidad I

BasalEn el momento11495102

30'143125156

Por ingesta60'97114118

90'112104118

B) Test de Ejercicio

EstimuloGlicemia (mg/dL)

BasalEn el momento91.Cortisol

Post Ejercicio15'97Contrarreguladores:.Glucagn

30'100.Gh

LeyendaFuncin:InsulinaGlucagnDiabetes Mellitus

Aumentado (+)Gluclisis+--

Disminuido(+)Glucognesis+--

Glucogenlisis-++

Gluconeognesis+--

Lipognesis+--

Liplisis-++

Captacin de aa+--

Balance de Nitrgeno-++

IV.- Discusin:El Test de tolerancia Oral de Glucosa(TTOG), se realiz en tres alumnos con IMC normal, sobrepeso y con Obesidad Tipo I respectivamente.En el Primer Alumno por Estmulo Basal se obtuvo 114 de glucosa en sangre, lo que denota que en comparacin a los niveles normales de glucosa basal (