prácticas y competencias enfermeras avanzada en la atención al paciente crónico
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“PRÁCTICAS Y COMPETENCIAS ENFERMERAS AVANZADA EN LA ATENCIÓN
AL PACIENTE CRÓNICO”
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¿Por qué surge?
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Práctica Avanzada
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"Una enfermera de práctica avanzada es una enfermera registrada que ha adquirido conocimiento experto, las habilidades para la toma de decisiones complejas y las competencias clínicas para extender su práctica, cuyas características están determinadas por el contexto y/o país en el que está acreditada para ejercer. "(CIE 2008).
“A Nurse Practitioner/Advanced Practice Nurse is a registered nurse who has acquired the expert knowledge base, complex decision-making skills and clinical competencies for expanded practice, the characteristics of which are shaped by the context and/or country in which s/he is credentialed to practice. A Master’s degree is recommended for entry level” (ICN, 2008).
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CONCEPTO DE COMPETENCIA AVANZADA
Competencia Específica para la Práctica Avanzada
“Competencia basada en una formación específica, que se añade al mapa de competencias básico del profesional y que posibilita el desempeño de funciones profesionales de un mayor nivel de complejidad o especialización derivada de contextos laborales definidos.” (ACSA)
P. Colaborativa ACO
P. Colaborativa Diabetes
P. Colaborativa RV
P. Colaborativa Sedación P
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Práctica Avanzadaspara la Atención al paciente
crónico
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Competencias Avanzadaspara el seguimieto paciente
crónico
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Actuación de la Enfermera/o en la prestación farmacéutica en el S.S.P.A
Prescripción Independiente o autónoma
Uso e indicación de medicamentos que no Necesitan receta médica
Prescripción de productos sanitarios
Prescripción Colaborativa para el seguimiento individualizado de tratamientos farmacológicos, vinculados a procesos asistenciales
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COMPETENCIA AVANZADA:
PROMOCIÓN DE SALUD y
EDUCACIÓN TERAPÉUTICA
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Análisis inicial
Elevada frecuentación (8.800 TIS/1000) que
implica que los usuarios acuden con
demasiada frecuencia a la consulta,
consecuencia de poco tiempo por usuario.
-Elevada rotación en Consulta de
Enfermería (10 consultas/año), cuando
todas las guías de seguimiento
recomiendan 4‐5 consultas si se adapta el
contenido.
-Sensación subjetiva de baja eficiencia,
“hago cosas que no sirven para nada”,
“actos repetitivos”.
-Flujos de pacientes rígidos,
burocratizados
SEGUIMIENTO PACIENTE CRÓNICO
RESULTADOS PACIENTE CRÓNICO
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Estrategia Análisis: Encuesta: Dejar de hacer / Hacer en base a la evidencia
Actividades de Formación en Promoción de Salud y Educación terapéutica
Proyecto implantación: Impulsar las intervenciones avanzadas de las enfermeras en Promoción de la Salud y Educación terapéutica con referentes enfermero/as en Distritos Sanitarios (1-2 referentes/ Distrito AGS)
Objetivos CP y Acuerdos de Gestión (Resultados en Salud)
Proyecto Investigación: Efectividad de las Intervenciones en educación terapéutica (Pilotajes Sevilla-Cádiz)
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Perfiles de Prácticas Avanzados en Atención al paciente crónico en el
SSPA
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El SERVICIO DE GESTIÓN DE CASOS EN EL SSPA
Decreto 137/ 2002 de Apoyo a las Familias Andaluzas: Capitulo VII, que se promoverán una serie de medidas a favor de los mayores y las personas con discapacidad entre las que se encuentran potenciar y mejorar los cuidados a domicilio.
Profesionales en Total: 396EGCHospital: 65
EGC en A Primaria: 331
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SITUACIÓN ACTUAL
Reorientación en la atención al paciente crónico:
• Visión integradora• Valoración de capacidades y habilidades
de adaptación• Actuaciones preventivas
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Marco competencialPráctica avanzada de enfermería clínicaCoordinación de cuidados complejos Gestión proactiva de problemas crónicos de salud
Cuidados transicionalesApoyo al autocuidado, la autogestión y la independencia
Práctica profesional y liderazgoIdentificación de personas de alto riesgo, promoción de la salud y prevención de la enfermedad
Gestión de cuidados en el final de la vidaTrabajo interinstitucional y en asociaciones
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RESULTADOS / Evidencias
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La Gestión de Casos se presenta como un complemento de eficiencia y necesario para la atención a los pacientes crónicos complejos
Las Enfermeras Gestoras de Casos están adquiriendo nuevas competencias avanzadas para adaptarse a estos nuevos requerimientos de la población y a las demandas del sistema.
La necesidad de medir el impacto de nuestras actuaciones dentro del SSPA, es el gran reto al que nos estamos enfrentando en estos momentos.
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• Necesidad de coordinación eficiente entre el SSPA y los profesionales de las Residencias.
• Facilitar el acceso a los Servicios de Salud.• Potenciar el consumo eficiente de recursos• Favorecer la mejor calidad de cuidados
Práctica Avanzada Enfermera en las Unidades de
Residencia
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EJES FUNDAMENTALES DE LA PRACTICA AVANZADA ENFERMERA EN UNIDADES DE
RESIDENCIAS:.
• Guidance por enfermeras del SSPA con funciones de gestión de casos y práctica avanzada: Implementación de Guías de Práctica, asesoramiento, formación…
• Centralización de la Gestión de recursos.• Provisión farmacéutica y de efectos y accesorios centralizados.• Sistemas de información de farmacia: coste/cama y cualitativa
(adecuación a GUMA y fármacos de mayor impacto en coste) para la gestión de farmacia por enfermeras.
• Capacidad para la gestión de material ortoprotésico.• Desarrollo de TICs para mejorar la coordinación socio-sanitaria
en el ámbito de las residencias de mayores.• Capacidad de las enfermeras para derivación a especialistas en
coordinación con el médico de la Unidad y de los profesionales sanitarios de las instituciones de mayores.
• Seguimiento Protocolizado Farmacológico: ACO, Diabetes, R. Vascular, Sedación Paliativa
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EPA en Heridas Crónicas
Consulto
raDocenteGestión
recursos Investi
gación
LIDERAZGO
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EPA Cuidados Oncológicos: Intervenciones
En la prevención
En el DxEn el
tratamientoEn la
rehabiltación
ITINERARIO DEL PROCESO
EPA: Modelo G CasosAtención personalizada y a la detección de necesidades específicas de pacientes y familia
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ENFERMERA REFERENTE PARA PERSONAS CON ENFERMEDAD
RENAL CRONICA AVANZADA (ERCA)
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PRÁCTICA AVANZADA EN EL SSPA• -Gran potencialidad y oportunidad
profesional.• -Mejora de la calidad de la atención
sanitaria y continuidad de los cuidados, accesibilidad y satisfacción general
• -Demostrada coste-efectividad
- Mayor necesidad de incorporar nuevos roles de EPA en el SSPA